Заболевания сосудистой оболочки глаза — Лечение глаз

  Этиология и патогенез окончательно не установлены. Многие врачи считают, что причина возникновения заболевания — инфекция, скорее всего вирусная. При этом вирус попадает из поврежденного в здоровый глаз гематогенным путем. Другие исследователи считают, что это заболевание — проявление аутоаллергии. Некоторые врачи считают, что роль в возникновении симпатической офтальмии играют нарушения нервной трофики.

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Болезни
  • Глазные болезни
  • Увеального тракта болезни
  • Увеит
  • Панувеит
  • Офтальмия симпатическая

Читайте также

Декадрон Даксин Метипред Медрол Медопред Максидекс Офтан дексаметазон Дексона Дексафар Дексапос Дексаметазона натрия фосфат Дексаметазон-Ферейн Дексаметазон-Лэнс Дексаметазон фосфат
Офтальмология
Амблиопия Анизокория Астигматизм Атрофия зрительного нерва Бельмо Блефарофимоз Близорукость или миопия у детей Вывих хрусталика Выворот век Глаукома Дакриоаденит Дакриоцистит Заворот века Как сохранить зрение Катаракта Коньюктивит Коутса болезнь Миопия или близорукость Неврит зрительного нерва Онкология глаза Офтальмомикоз Офтальмоплегия Первая помощь при усталости глаз Пигментная дегенерация сетчатки Ретинопатии Световая офтальмия (фотоофтальмия) Синдром сухого глаза Слепота Способы быстро снять усталость глаз Ячмень и его лечение
Аллергические заболевания Болезни печени и желчевыводящих систем Болезни суставов Гельминтозы у взрослых и детей Гинекология, женские заболевания Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания мочевыделительной системы Заболевания органов дыхания Заболевания поджелудочной железы Заболевания сердечно-сосудистой системы Заболевания уха и носоглотки Заболевания эндокринной системы Инфекционные заболевания Клинические синдромы Ревматизм Стоматология Урологические заболевания Хирургия и острые состояния

Офтальмия симпатическая

Симпатическая офтальмия— тяжёлая форма гранулематоз-ного увеита, возникающего нанетравмированном глазе при проникающем ранении другого глаза. Частота.0,2—2% среди проникающих ранений глаза. Этиология. Аутоиммунное симпатическое воспаление сучастием Агувеальной ткани исетчатки травмированного глаза. Факторы риска

Читайте также:  Почему отекают (опухают) верхние веки глаз: причины, лечение
  • Проникающие ранения вобласти роговицы исклеры или вобласти ресничного тела, осложнённые посттравматическим увеитом
  • Перенесённые внутриглазные операции— экстракция катаракты, ириденклейзис, операции поповоду отслойки сетчатки, витрэктомия идр.
  • Перфорация гнойной язвы роговицы
  • Ранение глаза, осложнённое эндофтальмитом
  • Распад меланомы сосудистой оболочки глаза (крайне не часто).
  • Патоморфология Вувеальном тракте обнаруживают эпителиоидно-и гигантоклеточные гранулёмы спигментом.

    Клиническая картина

  • Симпатический серозный иридоциклит— смешанная инъекция глазного яблока, беловатые или пигментированные пре-
  • ципитаты назадней плоскости роговицы, отёк игиперемия радужки, помутнения встекловидном теле. При смешанной форме наглазном дне— гиперемия диска зрительного нерва, нечёткость его границ, расширениевен.

  • Симпатический фибринозно-пластический иридоциклит -выраженная смешанная инъекция глазного яблока, быстрое образование передних изадних синехий, что приводит ксращению изаращению зрачка, бомбажу радужки, вторичной глаукоме, иногда развиваются гипотония исубатрофия глазного яблока.
  • Смешанная форма: наглазном дне— мелкие желтовато-белые друзоподобные очаги, признаки экссудативного хори-оидита ввиде крупных желтовато-белых очагов, прикрытых отёчной сетчаткой.
  • Абсцесс околочелюстной. Симптомы, причины и лечение Абсцесс околочелюстной

    Методы исследования

  • Биомикроскопия (мутность эндотелия роговицы, единичные преципитаты, вялость зрачковой реакции, гранулы пигмента напередней капсуле хрусталика)
  • Офтальмоскопия (папил-лит, нейроретинит сгиперемией иотёком диска зрительного нерва). Дифференциальный диагноз. Симпатическое раздражение, связанное сокулоокулярной реакцией (слезотечение, светобоязнь, конъ-юнктивальная или перилимбальная инъекция сосудов глаза, отсутствие признаков воспаления).
  • Лечение:

    Лекарственная терапия— при наличии предметного зрения независимо оттяжести воспаления

  • Местно инстилляции атропина (1% р-р 3—4 р/сут), глюкокортикоидов (0,1% р-рдек-саметазона 5—6 р/сут)
  • Субконъюнктивальные ипарабуль-барные инъекции дексаметазона по0,5 млкаждый день (курс лечения— 8—12 инъекций)
  • Электрофорез спреднизолоном поэндоназальной методике (15—20 сеансов)
  • Глюкокорти-коиды, к примеру преднизолон сначала 25—30 мг/сут сдальнейшим снижением дозы на2,5 мгчерез через 5дней до15 мг/сут, потом— на1,25 мгчерез 5дней. Общая доза накурс лечения для взрослых— 700—1 000мг, для малышей -500-700мг. Лечение глюкокортикоидами проводят нафоне противодиабетической диеты, назначения солей калия, кальция, витаминаС, под контролем содержания сахара вкрови. Длительность местного лечения свежих форм 6—12мес, общего лечения— 2—6 мес
  • При резистентности клечению глюкокортикоидами— цитостатики (циклофосфан 100—125 мг/сут втечение 1—2 мес под контролем гемограммы). Хирургическое лечение— энуклеация при отсутствии зрения.
  • Читайте также:  Не прорывается ячмень на глазу что делать

    Бели. Симптомы, причины и лечение

    Течение и прогноз

  • Заболевание возникает влюбое время в последствии проникающего ранения (от 2нед додесятков лет), чаще— через 1—2 мес
  • Течение хроническое, рецидивирующее
  • Частота обострений варьирует от1—2 в5—10 лет до1—2 ежегодно
  • При несвоевременном лечении болезнь приводит кпотере глаза. Прогноз более благоприятен при нейроретините исерозном увейте. Профилактика
  • Своевременная энуклеация слепого травмированного глаза (особо нафоне рецидивирующего хронического увеита)
  • Применение современных микрохирургических малотравматичных методик первичной хирургической обработки травмированного глаза всочетании сназначением адекватной противовоспалительной терапии вв последствииоперационном периоде для предотвращения развития тяжёлого увеита.
  • См. также Увеит

    Офтальмия симпатическая — методы исследования

  • Биомикроскопия (мутность эндотелия роговицы, единичные преципитаты, вялость зрачковой реакции, гранулы пигмента на передней капсуле хрусталика)
  • Офтальмоскопия (папил-лит, нейроретинит с гиперемией и отёком диска зрительного нерва). Дифференциальный диагноз. Симпатическое раздражение, связанное с окулоокулярной реакцией (слезотечение, светобоязнь, конъ-юнктивальная или перилимбальная инъекция сосудов глаза, отсутствие признаков воспаления).
  • Лечение:

    Лекарственная терапия— при наличии предметного зрения независимо от тяжести воспаления

  • Местно инстилляции атропина (1% р-р 3—4 р/сут), глюкокортикоидов (0,1% р-рдек-саметазона 5—6 р/сут)
  • Субконъюнктивальные и парабуль-барные инъекции дексаметазона по 0,5 мл ежедневно (курс лечения — 8—12 инъекций)
  • Электрофорез с преднизолоном по эндоназальной методике (15—20 сеансов)
  • Глюкокорти-коиды, в частности преднизолон сначала 25—30 мг/сут с дальнейшим снижением дозировки на 2,5 мг через каждые 5 дней до 15 мг/сут, затем — на 1,25 мг каждые 5 дней. Общая дозировка на курс лечения для взрослых — 700—1 000мг, для детей -500-700 мг. Лечение глюкокортикоидами проводят на фоне противодиабетической диеты, назначения солей калия, кальция, витамина С, под контролем содержания сахара в крови. Продолжительность местного лечения свежих форм 6—12 мес, общего лечения — 2—6 мес
  • При резистентности к лечению глюкокортикоидами — цитостатики (циклофосфан 100—125 мг/сут в течение 1—2 мес под контролем гемограммы). Хирургическое лечение — энуклеация при отсутствии зрения.
  • Течение и прогноз

  • Заболевание возникает в любое время после проникающего ранения (от 2 нед до десятков лет), чаще — через 1—2 мес
  • Течение хроническое, рецидивирующее
  • Частота обострений варьирует от 1—2 в 5—10 лет до 1—2 ежегодно
  • При несвоевременном лечении заболевание приводит к потере глаза. Прогноз более благоприятен при нейроретините и серозном увейте. Профилактика
  • Своевременная энуклеация слепого травмированного глаза (особенно на фоне рецидивирующего хронического увеита)
  • Использование современных микрохирургических малотравматичных методик первичной хирургической обработки травмированного глаза в сочетании с назначением адекватной противовоспалительной терапии в послеоперационном периоде для предотвращения развития тяжёлого увеита.
  • Читайте также:  Профилактика прогрессирующей близорукости

    См. также Увеит

    МКБ. Н44.1 Другие эндофтальмиты

    Описание

     Симпатическая офтальмия. Это бинокулярное поражение органа зрения, развивающееся после повреждения увеального тракта с последующим вовлечением в патологический процесс второго интактного глазного яблока. Наиболее распространенными симптомами являются гиперемия, слезотечение, фотофобия, «мушки» перед глазами, снижение остроты зрения. Диагностика симпатической офтальмии сводится к сбору анамнеза, проведению наружного осмотра, биомикроскопии, визометрии, тонометрии, гониоскопии, офтальмоскопии, УЗД в В-режиме, ОКТ. В зависимости от тяжести заболевания курс лечения может включать в себя глюкокортикостероиды для системного и местного применения, иммуносупрессоры, НПВС.

    Причины

    Причинами воспалительного процесса в хориоидее бывают травмы глаза, инфекции, аллергические реакции. Болезнь развивается вследствие нарушений обменных процессов, переохлаждения, иммунодефицита, общих болезней организма.

    Подавляющей причиной увеитов является инфекционное заражение, на долю которого приходится до 50% случаев.

    Возбудителями бывают:

    • трепонемы;
    • палочка Коха;
    • стрептококки;
    • токсоплазма;
    • герпесная инфекция;
    • грибки.

    Проникновение микробов происходит как непосредственным путем, так и при заносе бактерий и вирусов из других мест воспаления: кариес, очаги нагноения, тонзиллит.

    Причины

    При осложненной медикаментозной и пищевой аллергии возникают аллергические увеиты.

    Поражение сосудистой оболочки бывает при различных болезнях:

    • туберкулезе;
    • сифилисе;
    • артритах;
    • инфекциях кишечника;
    • ревматизме;
    • кожных болезнях;
    • патологии почек.

    Травматические воспаления хориоидеи возникают вследствие прямой травмы глаза, наличие инородных тел и ожогов. Причинами также бывают эндокринные патологии (сахарный диабет, менопауза).

    Диагностика

    Офтальмолог проводит первичный осмотр с обязательной полной диагностикой, устанавливает причину патологического процесса и дифференцирует патологию от схожих недугов. Исследования проводятся с помощью специального оборудования. Исследуя глазное дно, сетчатку, роговицу, выявляется степень воспаления и ставится окончательный диагноз.

    Основными способами исследования являются:

    • визометрия;
    • биомикроскопия;
    • офтальмоскопия;
    • берется флюоресцеиновая проба.
    Диагностика

    Визометрия

    После подтверждения диагноза, пациенту назначаются терапевтические мероприятия.