Зачем врачи-офтальмологи используют капли, расширяющие зрачок?

В ежедневной работе офтальмолога многократно возникает необходимость расширять зрачок, или как это называется по научному – создать условия мидриаза. Для расширения зрачка используются специальные глазные капли – мидриатики. Эта процедура проводится в основном для диагностических целей, и немного реже для лечебных.

Уникальное действие комплекса лекарственных веществ

Капли Мидримакс, появившиеся в 2012 году, можно назвать новинкой с большой натяжкой: офтальмологи (в том числе и детские) давным-давно используют в лечебной практике действующие вещества тропикамид и фенилэфрин, но по отдельности. В этом же препарате под названием Мидримакс оба компонента содержатся в идеальной комбинации: дополняют лечебные свойства и снижают негатив воздействия одно у другого.

В чем суть лекарственной помощи капель:

  • Мидринакс снимает спазм аккомодационных (цилиарных) мышц глаз, который вызывает появления минуса при ложной миопии.
  • После применения легче подобрать очки, линзы (до 100% зрения), поскольку мышечный тонус снижается и выявляется истинная рефракция глаз.
  • Максимальное расширение зрачков, полное расслабление мышц аккомодации в процесс диагностики заболеваний позволяют врачу тщательно обследовать глазное дно, выявить развивающиеся патологии структурных изменений тела глаза.
  • Сосудосуживающие, противовоспалительные свойства и способность препарата Мидримакс стимулировать отток жидкости помогают за короткое время вылечить увеит, ретинит, другие сосудистые заболевания глаз.
  • Использование капель перед операцией способствует точности ее исполнения.

Спазм нейрорецепторов проявляется с 5 минуты, максимальное воздействие лекарства отмечается спустя 30 мин, тогда и следует проводить диагностику и коррекционные манипуляции. Через 1,5, либо два расслабления исчезает, мышечный тонус возвращается «на круги своя». Размеры зрачка приобретают прежние объемы.

Термины и теория

аккомодацию Рис. 1. Зрительная система человека: 1 – головной мозг; 2 – зрительная лучистость; 3 – зрительный перекрест

  • острота зрения;
  • контрастная чувствительность;
  • поле зрения;
  • цветоразличение;
  • адаптация (световая и темновая);
  • глазодвигательная функция;
  • бинокулярное зрение.

Рис. 2. Обычный вид эластичного хрусталика (вверху) и изменение его формы до «округлой» при фокусировании зрения на близком объекте (внизу)

  • радужной оболочки (отвечает за цвет глаза), в центре которой располагается отверстие – зрачок;
  • цилиарного тела (внутри него находится цилиарная, или аккомодационная, мышца);
  • собственно сосудистой оболочки.

Для чего нужны мидриатики

Давайте для начала определимся что же из себя представляет зрачок глаза. В радужке глаза имеется отверстие, которое и называется зрачком. Сквозь это отверстие внутрь глаза проникает свет, попадающий затем на оболочку сетчатки. Зрачок меняется в размерах не только под воздействием мидриатиков, но и из-за недостатка освещения или, наоборот, из-за слишком яркого освещения и из-за других обстоятельств. В некоторых случаях зрачок пытается защитить глаз, например, при очень ярких вспышках света. Величину зрачка регулируют 2 мышцы радужной оболочки:

Читайте также:  Глазные капли от катаракты: виды, рекомендации, цены и отзывы

Радиальная, которая в зависимости от ситуации расширяет зрачок. Этой глазной мышцей управляют симпатические нервы; Круговая — эта мышца, наоборот, его сужает, а управляют ею парасимпатические нервы.

Капли, расширяющие зрачки, используют для решения двух задач:

Диагностика. Без использования мидриатиков практически нереально провести качественное исследование глазного дна для диагностирования характерных заболеваний, таких как, например, отслоение сетчатки. Причем остроту зрения возможно определить только путем блокирования глазных мышц, дающих спазмы, для чего и используются мидриатики. При подборе очков пациенту также закапывают эти капли; Лечение. Мидриатики применяют при лечении различных воспалений глаз и при проведении некоторых операций.

Виды глазных капель для расширения зрачка и длительность их действия

Мидриатики делятся на 2 разновидности:

Прямые, способные сокращать радиальные мышцы. Сюда относят препараты Ирифрин и Фенилэфрин; Непрямые, влияющие на круговую мышцу путем снижения интенсивности ее сокращений. Данные препараты могут и расширить зрачки и стимулировать настройку фокуса глаза. Используются, например, при спазмах аккомодации. В эту группу препаратов входят Цикломед, Тропикамид, Мидрум.

Каждый препарат отличается своей продолжительностью действия, за исключением капель, применяемых для диагностики, которые действуют на протяжении нескольких часов. Для исследования глаза и выявления заболевания этого достаточно. Кстати, мидриатики действуют дольше, если человек светлоглазый, нежели когда у человека темные глаза. Новорожденным малышам, родившимся раньше срока, для того чтобы поставить точный диагноз, зрачки закапывают менее сильными препаратами, чем у взрослых.

Мидриатики, применяемые для лечения, действуют гораздо дольше, чем препараты, используемые для определения заболевания – в течение полного курса борьбы с болезнью. В некоторых случаях пациент испытывает дискомфорт, к тому же если присутствует яркий свет и при нахождении под ярким солнцем вероятна слезоточивость.

Противопоказания и побочные действия

Нельзя использовать препарат Мидриацил при повышенной чувствительности к какому-либо компоненту средства. Противопоказанием также является закрытоугольная и смешанная глаукома.

С осторожностью лекарство должно применяться при воспалительных процессах глаз, повышенном внутриглазном давлении, при неглубокой передней камере глаза.

Мидриацил допускается использовать в период беременности и грудного вскармливания лишь при условии, что ожидаемая польза от использования лекарства превышает вероятность развития побочных действий.

Пациентам в возрасте до 6 лет можно закапывать только 0,5%-й раствор.

Побочные действия

Побочные эффекты препарата Мидриацил могут выражаться в снижении остроты зрения, боязни света, таких аллергических реакциях, как покраснение и отек наружной оболочки глаза, жжение.

В некоторых случаях наблюдается повышение внутриглазного давления.

Читайте также:  6 проверенных методов лечения мушек перед глазами при дистонии

Редко, в основном, у пожилых пациентов и маленьких детей, развиваются системные побочные эффекты головокружения, головная боль, нарушения сердцебиения, сухость во рту, изменения работы пищеварительного тракта.

Передозировка

При случайном употреблении глазных капель Мидриацил внутрь следует вызвать рвоту и провести промывание желудка. Ребенку необходимо дополнительно увлажнить кожу для устранения симптомов передозировки.

Как правило, при передозировке назначается симптоматическое лечение. При возникновении тяжелых нарушений сознания или дыхания нужно срочно обратиться к врачу.

Обратите внимание — инструкция для глазных каплей Опатанол. Зачем офтальмолог назначает данные капли?

В статье (здеся) цена в СНГ на капли для глаз Кромогексал.

Все аналоги Окуметила! -dlya-glaz/

Особые указания и меры предосторожности

На период лечения глазными каплями Мидриацил необходимо отказаться от управления автомобилем, так как после закапывания препарата острота зрения может существенно понижаться.

Водителям транспортных средств рекомендуется обсудить с лечащим врачом возможность альтернативного лечения или взять отпуск.

Данное средство не предназначено для инъекционного введения.

Пациентам, которые используют контактные линзы, необходимо перед использованием препарата снять линзы, а обратно их установить как минимум через 15 минут после применения Мидриацила.

Капли и беременность

Физиологическая беременность не является противопоказанием к обследованию у офтальмолога. Тем более, что данную процедуру должна пройти каждая беременная дважды за период беременности. Целью данных, профилактических осмотров является своевременное предупреждение заболеваний глаз. При этом, если страдает зрение врач делает выводы, о предстоящем родоразрешении и  его методике.

Каждая беременная женщина должна пройти профилактический осмотр у окулиста в первом триместре, во втором и непосредственно за неделю до предстоящих родов. Для лучшей визуализации сетчатки глаза, офтальмолог прибегает к использованию мидриатиков. Для осмотра данные капли не представляют опасности. С лечебной целью их назначать и применять беременным строго запрещено. Так как они через плацентарный барьер проникают к ребенку, оказывая свое токсическое действие.

Ограничения к применению

Перед назначением того или иного медикамента лечащий врач должен удостовериться в отсутствии противопоказаний.

Мидриатик не рекомендуется использовать при наличии следующих факторов:

  • сахарный диабет первого типа;
  • патологии со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • состояние, вызванное повышением концентрации гормонов щитовидной железы;
  • аллергия на компоненты состава;
  • глаукома закрытоугольного типа;
  • повышенный показатель ВГД.
Ограничения к применению

Детям и подросткам до 18 лет рассматриваемое средство не назначают, также как беременным и кормящим грудью женщинам.

Не рекомендуется также совмещать приём мидриатика с ингибиторами МАО.

В том числе в течение 3 недель после прекращения их использования.

Гимнастические упражнения, уменьшающие зрачки

Избавиться от расширенных зрачков вам помогут несколько упражнений:

  • Фокусировка на предмете, расположенном прямо перед вами. Посмотрите на какой-нибудь предмет, расположенный от вас на расстоянии 20-30 сантиметров. Чтобы рассмотреть его детально, зрачковое пространство автоматически сузится. Если рядом нет никаких предметов, просто вытяните на этом расстоянии палец и смотрите на него. Если сможете, то можете фокусироваться прямо на кончике носа.
  • Попеременный взгляд влево-вправо. Сначала максимально отведите взгляд в одну сторону, затем в другую, и так несколько раз. Голову оставляйте неподвижной.
  • Попеременный взгляд вниз-вверх. Это упражнение напоминает повороты глазами влево-вправо. И эффект будет таким же.
  • Упражнение потолок-угол. Смотрите в потолок, а затем резко переведите взгляд в угол комнаты, наиболее удаленный от вас.
  • Круговые вращения. Представьте прямо перед собой большой циферблат. Сначала обводите его взглядом по часовой стрелке, а затем против нее.
  • Расслабление мышц живота. Принцип действия этого упражнения не выяснен. Но если расслабить брюшной пресс, зрачки мигом сужаются.
Читайте также:  Воспаление нижнего века и верхнего: лечение в домашних условиях

Побочные действия и передозировка

К побочным действиям от приема данного лекарственного средства относят покраснение глаз, головокружение, головные боли, временное снижение остроты зрения, тошнота.

Если препарат был принят преорально (чего не в коем случае допускать нельзя), то может наблюдаться:

  • Потеря человека в пространстве и времени;
  • Рассеянность;
  • Нервозность, частая смена настроения;
  • Недостаток увлажненности слизистых оболочек;
  • Ухудшение качества зрения, вплоть до временной слепоты;
  • Пониженная концентрация и общая слабость.

Виды капель для расширения зрачков

Учитывая принцип воздействия на зрачок, препараты для вызова мидриаза делятся на две группы:

  1. Прямые.
  2. Непрямые.

К первой разновидности глазных капель принадлежат средства, способные оказывать воздействие на радиальные гладкие мускулы радужной оболочки. Под влиянием вещества, содержащегося в лекарственном средстве, эти мышцы временно лишаются своих свойств, и зрачок расширяется. Показаниями к применению прямых мидриатиков выступают: комплексная офтальмологическая диагностика, подготовка к операции, лазерное лечение глазного дна.

Непрямые мидриатические растворы влияют на круговые мышцы, временно устраняют их сокращение. Такой вид глазных капель не только увеличивает зрачки в диаметре, но и способствует настройке фокуса, снятию спазма аккомодации. К использованию непрямых мидриатиков чаще обращаются при необходимости в лечении глазных заболеваний.

Состав

Мидриацил – это антихолинергический препарат, который блокирует М-холинорецепторы сфинктера зрачка и цилиарной мышцы, что приводит к мидриазу (расширение зрачка). Мидриацил включают в комплексную терапию воспалительных болезней глаз, но чаще всего используют в диагностических целях.

Выпускают в специальных флаконах-капельницах по 15 мл. Капли обычно прозрачные, но могут иметь бледно-желтый оттенок. Есть два варианта: 0,5% и 1%. Отпускается по рецепту врача.

Основные компоненты:

  • тропикамид;
  • динатрия эдетат;
  • натрия гидроксид;
  • натрия хлорид;
  • бензалкония хлорид;
  • вода.

Поскольку в составе имеется бензалкония хлорид, использование препарата может привести к раздражению глаз. Также нужно учитывать, что консервант способен разрушать структуру мягких контактных линз.