4 стадия лимфомы: прогноз, типы, симптомы, лечение, сколько живут

Современные методики лечения злокачественных онкологических патологий более качественно и радикально воздействуют на образование, убивают раковые клетки и препятствуют развитию новых.

Клинические стадии НХЛ

  • I стадия — поражение опухолью отдельных лимфоузлов одной анатомической группы или поражение одной лимфоидной ткани. За исключением поражения лимфоидной ткани внутри груди и в брюшном пространстве.
  • II стадия — поражение опухолью лимфоузлов нескольких анатомических групп или поражение других лимфоидных тканей с локальным распространением и без локального распространения. Но все пораженные опухолью регионы находятся по одну сторону диафрагмы.
  • III стадия —  поражение опухолью лимфоузлов или лимфоидной ткани с обеих сторон диафрагмы. Или опухоль поразила лимфоидную ткань или другие органы внутри груди — средостение, плевра, вилочковая железа, легкие. Также обширные неоперабельные опухоли в брюшной полости.
  • IV стадия — поражение опухолью центральной нервной системы (ЦНС) и (или) костного мозга.

Неходжкинские лимфомы у детей и подростков характеризуются быстрым прогрессированием онкологического процесса. Опухоль растет так быстро, что большинство детей поступают в клинику уже в III-IV стадии заболевания.

Однако, вне зависимости от стадии процесса, лимфомы в детском возрасте имеют хорошую чувствительность к химиотерапевтическому лечению, что позволяет излечить до 80% пациентов.

Особенности развития медиастинальной лимфомы

Лимфома медиастинальная – злокачественная опухоль, локализующаяся в лимфатических узлах средостения.

Такое расположение делает это новообразованием весьма опасным, так как в случае метастазирования может произойти поражение жизненно важных органов.

Успех борьбы с данной онкологией зависит от стадии, на которой выявили болезнь, ранняя ее диагностика позволяет добиться наиболее благоприятных результатов.

Формы заболевания

Чтобы понять, что такое лимфома, следует разобраться с факторами ее этиологии.  Это заболевание возникает, когда лимфоциты начинают бесконтрольное деление и не прекращают свою деятельность. Такие злокачественные клетки могут распространяться по всему организму и образовывать опухоли различной локализации.

Медиастинальная лимфома может быть первичной или вторичной. Первичная медиастинальная лимфома развивается в пространстве средостения изначально и относится к врожденной форме патологии лимфоузлов. Вторичная лимфома может являться метастатической опухолью или проявлением генерализованного лимфогранулематоза.

Стадии развития заболевания:

Какими симптомами проявляется болезнь

К числу первых тревожных симптомов, указывающих на возможное развитие медиастинальной лимфомы, относится появление вздутий и припухлостей на шее, в районе подмышечных впадин или паха, а также брюшной полости и грудной клетки. Такая припухлость – увеличившийся в силу изменений в организме лимфоузел. Необходимо сказать, что болезненностью они не отличаются и могут быть обнаружены самим пациентом или же на медицинском осмотре.

Также к этой картине могут добавляться и другие симптомы:

  • гиперемия кожи;
  • утрудненное дыхание и кашель;
  • боль в груди и брюшной полости;
  • тошнота и рвота;
  • быстрая потеря массы тела;
  • сильная ночная потливость;
  • повышенная утомляемость;
  • постоянная субфебрильная температура.

Основные методы диагностики болезни

Для достижения максимального эффекта от лечения лимфомы необходимо как можно скорее узнать ее особенности – локализацию, вид, а также стадию развития. Только после этого можно приступать к лечению и делать какие-либо прогнозы.

  1. После возникновения подозрений о наличии у пациента лимфомы, назначают биопсию опухоли.

    После этого проводится цитогенетическое и иммунологическое исследование ее частички, позволяющее говорить о разновидности заболевания.

  2. Также с целью определения распространения опухоли по спинному мозгу проводится взятие на анализ ликвора.

    Данные, полученные после исследования спинномозговой жидкости, позволяют говорить о том, относится опухоль злокачественным или же доброкачественным новообразованиям.

  3. Помимо этих исследований, большое значение имеют и визуальные методики обследования: рентген грудной клетки, компьютерная томография и ультразвуковое обследование брюшной полости (с целью определения распространения онкологического заболевания и опухолей). Также с этой целью проверяют состояние костных тканей (сцинтиграфию).
  4. Также проводят и более привычные обследования, как, например, общий анализ кала и мочи, а также общий, биохимический и клинический анализ крови. Самым главным фактором при его проведении является уровень в крови вещества лактатдегидрогеназы, указывающего на присутствие опухоли и степень развития онкологического заболевания в организме.

Более подробно об анализе крови при лимфоме в статье Общее исследование крови при лимфоме

Лечение медиастинальной лимфомы

Медиастинальная крупноклеточная лимфома, также, как и другие разновидности этого заболевания, имеет довольно обширный перечень вариантов лечения. К их числу относятся следующие методики:

  1. Химиотерапия – методика лечения на основе различных комплексов препаратов, направленных на уничтожение клеток злокачественного типа.

    Главное преимущество метода заключается в том, что распространение медикаментов по организму способствует уничтожению даже необнаруженных опухолевых очагов.

  2. Лучевое лечение проводится благодаря воздействию на опухоль рентгеновских лучей. Часто проводится в комплексе с химиотерапией и другими методами лечения.

  3. Биологическое лечение – повышение сопротивляемости организма распространению опухоли посредством использования веществ, взятых из клеток пациента. Данная методика лечения также позволяет избежать прорастания опухоли кровеносными сосудами. Существует три ее этапа: иммунная и генная терапия, а также ангиогенез ингибиторов.
  4. Трансплантация костного мозга. Метод лечения, заключающийся в использовании костного мозга пациента, забор которого проводят перед началом курса химиотерапии. Также применяют и материал подходящего пациенту донора (в основном, близкого родственника).
  5. Хирургическое удаление.

    Используется очень редко и только в качестве вспомогательного метода лечения в комплексе с лучевой и химиотерапией.

Прогноз

Точно сказать, сколько проживет человек с лимфомой легкого, невозможно. Если диагностирована первичная MALT-лимфома, это дает хорошие шансы на достижение полной ремиссии. Больше половины пациентов с таким типом патологии живут пять лет и более после окончания лечения.

При плазмоцитоме прогноз наименее благоприятный, так как опухоль быстро растет, часто рецидивирует, дает метастазы в другие органы.

Неходжкинские лимфомы легких с тяжелым течением, с двусторонней локализацией, с метастазированием протекают тяжело. Большая часть больных (80-90%) не проживает пяти лет, летальный исход наступает на 2-3 год.

Классификация лимфом

Гистологические типы лимфом ЖКТ:

  • MALT-лимфома ( В-клеточная лимфома маргинальной зоны). Это наиболее часто встречающийся вариант лимфомы в желудке. Развивается преимущественно в антральном отделе, долгое время проявляется скудной симптоматикой, скрывающейся под маской гастрита. В 90% случаев ассоциирована с Helicobacter pylori. Отличается не выраженной злокачественностью, почти не дает отдаленные метастазы, может регрессировать после эрадикационного противомикробного лечения.
  • Диффузная В-крупноклеточная лимфома (ДККЛ). Второй по частоте тип, отличается худшим прогнозом.
  • Фолликулярная лимфома.
  • Первичная лимфома Беркитта – очень редкая патология.

По степени злокачественности MALT-лимфома и фолликулярная относятся к индолентному варианту течения, то есть менее злокачественному. ДККЛ и лимфома Беркитта – агрессивные формы.

Классификация лимфом

Кроме истинных лимфом выделяют еще и псевдолимфому. Это доброкачественная инфильтрация слизистой оболочки, но возможно злокачественное перерождение.

Согласно МКБ (международная классификация болезней), лимфому классифицируют по нескольким признакам, в зависимости от проявления которых отличается тип опухоли:

  1. Скорость деления атипичных клеток. Пациенту может быть диагностирована лимфоплазмоцитарная, агрессивная и форма с повышенной агрессивностью. Лимфоплазмоцитарная форма отличается медленным развитием, шанс на выздоровление и длительную ремиссию очень велик. При агрессивной форме вероятность выздоровления не превышает 50%, если отсутствует грамотное лечение, болезнь начинает быстро прогрессировать, что зачастую приводит к летальному исходу. Если диагностирована лимфома с повышенной агрессивностью, прогнозирование выживаемости будет нецелесообразным, поскольку пациент может погибнуть в кратчайший срок.
  2. Место локализации. Пациенту могут диагностировать экстранодальную и нодальную лимфому. В первом случае опухоль возникает в любом месте организма, а во втором — исключительно в лимфоузлах.
  3. Строение клеток. Определяется в ходе цитологического анализа, может быть мелкоклеточной и крупноклеточной.

В ходе подбора методики лечения и составления прогноза выживаемости,медикам необходимо учитывать стадию патологии, на которой к ним обратился пациент.

Лимфобластная лимфома: причины, симптомы, диагностика и лечение

Микропрепарат с лимфобластной лимфомой

Лимфобластная лимфома (ЛБЛ) — агрессивное онкологическое заболевание лимфоидной ткани, сопровождающееся формированием вторичных опухолевых очагов в различных органах. ЛБЛ относится к группе лимфом с высокой степенью злокачественности. Встречается чаще у детей и подростков, у взрослых составляет лишь 2-3 % от общего числа лимфом.

ЛБЛ образуется в результате нарушения процесса развития функционального лимфоцита.

На одном из этапов дифференцировки лимфоцит замирает и перестаёт развиваться, вместо этого клетка начинает беспорядочную пролиферацию, создавая идентичных клонов, которые формируются в опухоль.

Злокачественный процесс происходит в результате накопления генетических дефектов, провоцирующих нарушения в регулировании роста, дифференцирования и апоптоза клеток. ЛБЛ состоит преимущественно из лимфоцитов Т-клеточной линии, реже из В — и NK-лимфоцитов.

Течение болезни схоже с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ). Отличие между этими заболеваниями часто носит номинальный характер. ЛБЛ способна распространяться в другие ткани, образуя новые опухоли, что соответствует состоянию при ОЛЛ. Разница между патологиями заключается в количестве лимфобластов, если бластных клеток 25% — это ОЛЛ.

Причины заболевания

Аутоиммунные заболевания как предрасполагающий фактор

Причины, вызывающие ЛБЛ пока не установлены.

Строятся различные предположения возникновения патологии у детей, одна из версий — неизвестный вирус, вызывающий аномальный иммунный ответ организма, другая — большое число известных вирусов, провоцирующих одновременную выработку несовершенной, детской иммунной системой большого числа антител, что приводит к генным мутациям с нарушением дифференцировки защитных клеток.

Существуют факторы, способствующих формированию ЛБЛ:

  • радиационное излучение;
  • приём иммунодепрессантов после трансплантации внутренних органов;
  • заболевания, сопровождающиеся дефицитом иммунитета (ВИЧ);
  • последствия перенесённых вирусов (Эпштейн-Барр, Т-лимфотропный вирус человека);
  • аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, болезнь Шегрена, ревматоидный артрит).

Клинические проявления

Пациенты с лимфомой теряют в весе

Признаки ЛБЛ:

  • Увеличенные лимфоузлы на шее, в паховой области. При этом лимфоузлы не болят, при приёме антибиотиков не уменьшаются в размерах.
  • Болевые ощущения в брюшной полости, костях, грудной клетке и других органах, затронутых опухолью.
  • Снижение массы тела, тошнота, потеря аппетита.
  • Хроническая усталость, головокружения, общая слабость.
  • Повышенное потоотделение в ночное время.
  • Мелкая геморрагическая сыпь, возможно образование пятен и бляшек.
  • При поражении ЦНС наблюдается нарушение зрения, судороги, головные боли.

Глимфатическая система: полезная «промывка мозгов»

Наш организм оснащен системой самоочищения – лимфатической системой, которая удаляет омертвевшие клетки крови и прочие отходы через систему лимфатических сосудов. Однако мозг пользуется другим методом очищения. Гематоэнцефалический барьер – естественная ограда, которая отделяет мозг от остального тела.

Такой барьер подобен КПП, через который проходят только определенные молекулы, имеющие «пропуск». Именно поэтому в мозг не проникает неотфильтрованная кровь, соответственно, он защищен от вирусов, бактерий и прочих патогенов.

Читайте: Воспаление лимоузлов под мышкой: причины и лечение

Таким образом, мозг изолирован от потенциальных опасностей, но в то же время он огражден от лимфатической системы. Как же он умудряется поддерживать чистоту?

В 2012 году доктору Джефри Илиффу и Мейкену Недергаарду из Университета Рочестера посчастливилось открыть «канализационную систему» мозга, благодаря которой его ткани очищаются от отходов, – глимфатическую систему.

Глимфатическая система: полезная «промывка мозгов»

Кровеносные сосуды мозга окружены отростками астроцитов – глиальных клеток, которые обволакивают сосуд, создавая дополнительное пространство. Именно в него проникает «засоренная» межклеточная жидкость, которая фильтрует отходы в кровеносный сосуд.

Глимфатическая система использует митохондрии клеток для удаления клеточных отходов из мозга. Прозрачная спинномозговая жидкость отвечает за «вымывание» токсинов из мозга. Принцип ее работы схож с лимфатической системой.

В 2020 году в мозге были обнаружены менингиальные лимфатические сосуды, которые вместе с артериями, венами и нервами выходят из черепа, т.е. мозг все-таки связан с иммунной системой через шейные лимфатические узлы. Поэтому глимфатическая система не является единственным «спасением» мозга от токсинов.

Диагностика заболевания

В диагностике лимфомы кости первую очередь играет осмотр и ощупывание всех доступных лимфатических узлов, с целью выявить патологические изменения в них. Врач должен определить количество измененных узлов, их размер и расположение. Обращают внимание на состояние кожных покровов и степень болезненности при пальпации. Если есть признаки рака костей, то прощупывают пораженные кости.

Пациенту назначают общеклинический анализ крови для определения уровня гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов и т.д. и биохимическое исследование, с подсчетом количества белков, креатинина, мочевины, билирубина, щелочной фосфатазы, печеночных ферментов. При неходжкинских лимфомах обычно наблюдается лимфоцитоз и лейкопения, при лимфогранулематозе – сдвиг в составе сывороточных белков (фибриногена, глобулина, С-реактивного протеина, гаптоглобулина). Для всех лимфом характерно повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), на поздних стадиях – анемия.

Важный момент – провести анализ на ВИЧ-инфекцию и сифилис, так как лимфома может быть первым признаком СПИДа.

Чтобы уточнить степень распространенности лимфаденопатии используют ультразвуковое исследование. Проверяют лимфоузлы различных органов: брюшной полости, печени, селезенки. Компьютерная томография (КТ) применяется, чтобы более подробно обследовать грудную клетку и живот. По показаниям назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ) и позитронно-эмиссионную томография (ПЭТ). Такие виды томографии очень точные, они позволяют просканировать все тело сразу и обнаружить отдаленные метастазы. Радиоизотопное исследование со стронцием и галлием очень эффективно для обнаружения самых мелких опухолей костей.

Чтобы подтвердить наличие узлов в костях назначают рентгенографию. Рентгенологическая картина при лимфогранулематозе кости разнообразна. У некоторых присутствуют очаги деструкции кости, у других – уплотнения. Возможны сочетания обоих процессов. Эти очаги могут быть единичными или множественными, с четкими краями и размытыми. При прорастании лимфомы извне, видна деструкция коркового слоя разной глубины, которая со временем увеличивается в размере. В позвонках часто обнаруживается остеосклероз. Поражение ребер может сопровождаться вздутием кости.

Такое разнообразие изменений костей при лимфоме Ходжкина создает определенные трудности в постановлении диагноза. Не легко отличить ее от первичных костных опухолей и метастаз рака. Неходжкинские лимфомы кости похожи на саркому Юинга.

Чтобы окончательно подтвердить диагноз лимфомы, проводят пункционную биопсию, то есть набирают в специальный шприц пунктат из пораженного лимфоузла для цитологического и гистологического исследования, а также иммунофенотипирования. Но в связи с малым количеством полученного материала, а также возможности отсутствия характерных маркеров, указывающих на вовлечение в процесс костного мозга, существует вероятность постановления ложного диагноза. Чтобы получить точные результаты прибегают к открытой трепанобиопсии костного мозга. Такой анализ является более точным.

Если в полученном образце были обнаружены клетки Березовского-Штернберга, то ставят диагноз лимфогранулематоз. Неходждинские лимфомы определяются по кластерам дифференцировки (СД) и специфическим маркерам.

Дополнительно диагностика лимфомы кости может включать:

  • сцинтиграфию скелета;
  • иммунологичские исследования.

Саркома костного мозга

Множественная миелома

  • частыми патологическими переломами костей;
  • болями в костях (особенно в позвоночном столбе);
  • почечными расстройствами;
  • анемическим синдромом;
  • снижением гемоглобина в крови и повышением ее вязкости;
  • частым возникновением тромбозов или кровотечений.

По причине интенсивного разрушения костной ткани в кровь попадает большое количество кальция. Его соединения в виде песка и камней откладываются в почках, легких, желудке и т.д., вызывая нарушения деятельности этих органов. Для миеломной болезни также характерны частые инфекции. Это обусловлено резким снижением функций иммунной системы, которая также во многом зависит от костного мозга.

Появляются симптомы системного остеопороза в виде болей, которые возникают при резких поворотах тела, прыжках, кашле, чихании, поднятии тяжести и т.д. Особенно отчетливо эти признаки выражены в позвоночном столбе, кости которого приобретают характерную форму «рыбьих позвонков». Также частым осложнением являются патологические переломы ребер, позвонков и других костей.

Солитарная миелома

Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Поддержка TakeawaySeek

Возможности лечения и показатели выживаемости лимфомы продолжают улучшаться. В зависимости от типа лимфомы стадии 4 у вас есть, вы можете вылечить свой рак. Даже если вы не можете излечить его, лечение может помочь продлить вашу жизнь и улучшить ее качество.

Жизнь с раком стадии 4 любого вида требует узнать о местных и онлайн-службах поддержки, поговорите со своим врачом или посетите LLS.

Поддержка TakeawaySeek
  • Профессионал здравоохранения

Выбор редакции

Линия здоровья

Тело Вискозная инфекция

Поддержка TakeawaySeek

Что такое заражение вшей личинки? Нашествие телесных вшей происходит, когда определенный тип вшей вторгается в тело и одежду. Вши – это паразитические насекомые, которые питаются кровью человека и могут нанести вред голове, телу и лобковой области. Существует три типа вшей, которые наводняют людей: тело вошь ( Pediculus humanus corporis ) головная вошь ( Pediculus humanus capitis ) лобковая вошь ( Pthirus pubis ) Вши, которые находятся на теле, отличаются от вшей, найденных на голове или на лобк […]

Профессионал здравоохранения

Симптомы лимфомы

Обычно ранним симптомом лимфомы является увеличение в размерах лимфатических узлов в подмышках, в паху или на шее. Размеры узлов не уменьшаются со временем и не поддаются лечению антибиотиками. Лимфоузлы не вызывают болезненных ощущений. Если увеличены внутренние органы (печень, селезенка), могут наблюдаться распирание в животе, нарушение дыхания, болевые ощущения в нижней половине спины.

Также симптомами лимфомы является слабость, потливость, сильная лихорадка, подверженность инфекционным заболеваниям, нарушение пищеварения, снижение веса.

Читайте также:  Признаки, лечение и прогноз фиброаденоза молочной железы