А если зашалила печень, или разберем опухоли этого органа

При возникновении аденокарциномы, что это такое и сколько проживет человек с таким диагнозом можно узнать, если подробнее ознакомиться с общей информацией о заболевании, его симптомами и способами терапии. Статистические исследования показывают, что наиболее распространенным онкологическим заболеванием является аденокарцинома.

Базалиома Диффузная мастопатия Инвазивный рак Канцероматоз Карцинома Мезотелиома плевры, брюшины, легких и перикарда Невринома Облигатный предрак желчного пузыря Остеосаркома Плевропульмональная бластома Плоскоклеточный рак кожи Рак 12-перстной кишки: симптомы, диагностика, лечение Рак века верхнего и нижнего Рак головного мозга Рак голосовых связок: симптомы, диагностика, лечение Рак гортани Рак груди у мужчин Рак губы Рак дыхательных путей: симптомы, диагностика, лечение Рак желудка Рак желчного пузыря Рак кишечника Рак кожи Рак костей черепа: симптомы, диагностика, лечение Рак костей: симптомы, диагностика, стадии, лечение Рак костного мозга Рак крови Рак легких Рак лимфоузлов: симптомы, диагностика, лечение Рак матки Рак молочной железы Рак мочевого пузыря Рак мочеточников: симптомы, диагностика, лечение Рак надпочечников Рак нервной системы: симптомы, диагностика, лечение Рак ногтей: симптомы, диагностика и лечение Рак Панкоста: симптомы, диагностика, лечение Рак паращитовидной железы Рак печени Рак пищевода Рак поджелудочной железы Рак поджелудочной железы: симптомы, диагностика, лечение Рак позвоночника Рак полости рта Рак почки Рак предстательной железы Рак прямой кишки Рак ребер: симптомы, диагностика и лечение Рак репродуктивной системы: симптомы, диагностика, лечение Рак селезенки Рак сердца Рак сетчатки глаза (ретинобластома): симптомы, диагностика, лечение Рак сигмовидной кишки: симптомы, диагностика, лечение Рак слепой кишки Рак слюнной железы: симптомы, диагностика, лечение Рак спинного мозга Рак стопы: симптомы, диагностика, лечение Рак суставов Рак толстой кишки Рак тонкой кишки: симптомы, диагностика, лечение Рак уха Рак щитовидной железы Рак языка Рак яичек Рак яичников Саркома Юинга Фибросаркома Эндокринный рак: симптомы, диагностика, лечение Эритроплазия Кейра: причины, симптомы, лечение

Что это такое?

Рак желчного пузыря – планомерно развивающаяся мутация, когда клеточные структуры слизистой меняются в ДНК. Они перестают делиться, как это в них заложено природой, но куда стремительнее размножаются. В итоге формируется злокачественная опухоль.

Что это такое?

На III-IV стадиях онкология желчного пузыря переходит из локализации в печени на другие органы. Женщины от 50 лет составляют до 75% от всех выявленных случаев этого типа рака.

Что это такое?

Жизненно необходима своевременная диагностика, но из-за бессимптомного протекания на начальной стадии в брюшной полости только 25% диагнозов приходится на начало болезни. Предотвратить переход на тяжелую стадию может лишь регулярная профилактическая диагностика.

Что это такое?

Причины

Точные причины патологии установить достаточно сложно, но врачи выделяют некоторые факторы, которые способны спровоцировать образование таких опухолей:

  • нездоровая пища;
  • вредные привычки, в частности курение и злоупотребление алкоголем;
  • ожирение;
  • генетическая предрасположенность;
  • последствия хирургических манипуляций;
  • длительное применение некоторых групп медицинских препаратов;
  • воздействие канцерогенных и радиоактивных веществ;
  • изменения гормонального фона вследствие природного старения.
Причины

В зависимости от локализации можно предположить провоцирующий фактор. Например, у курильщиков нередко возникает рак слюнных желез, а возникновение язвы может повлечь рак желудка. При гормональных изменениях в организме возможно развитие рака простаты или матки.

Что надо знать о первичных злокачественных опухолях

Среди всех злокачественных (неметастатических) новообразований печени наибольшее значение имеет первичный рак. Он может развиться у пациентов, которые в течение многих лет страдают хроническим гепатитом с исходом в цирроз, с вероятностью 85%.

Мужчины болеют первичным раком печени чаще женщин. Это может быть связано с:

  • употреблением алкоголя,
  • работой на вредных производствах,
  • приёмом анаболических стероидов, а также с другими факторами.
Читайте также:  Рак яичников 3 и 4 стадии: сколько живут с асцитом?

Большую роль в развитии первичных злокачественных образований печени играют также вирусы типа C, B, D, реже — паразитарная инвазия (описторхоз).

По характеру роста опухоли различают следующие формы рака:

  • узловатую — один большой узел;
  • мультицентральную — несколько отграниченных или сливающихся между собой узлов;
  • диффузную — множество мелких узелков по всей печени, расположенных среди фиброзной ткани.

Гепатоцеллюлярный рак агрессивен, симптомы могут развиваться подобным образом:

  1. В начальной стадии болезнь может проявлять себя чувством распирания в верхних отделах живота, дискомфортом в правом подреберье, общей слабостью. Аппетит снижается, больной худеет.
  2. Далее боли становятся тупыми и постоянными, появляется желтуха, увеличение живота из-за развития водянки (асцита), кровотечения разной локализации.
  3. С разрастанием опухоли возникают осложнения, связанные с некрозом и распадом узла, присоединением инфекции, внутренним кровотечением в полость живота, сдавлением магистральных сосудов, развитием печёночной недостаточности и энцефалопатии.

Диагностика основана на применении:

    • УЗИ брюшной полости;
  1. компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии брюшной полости,
  2. иммунохимических тестов крови на маркеры опухоли (альфа-фетопротеин),
  3. радионуклидных методов (применяются редко сейчас),
  4. биопсии,
  5. в ряде случаев прибегают к лапароскопии (осмотр печени с помощью специального оборудования через прокол брюшной стенки).

Лечением гепатоцеллюлярной карциномы занимаются хирурги, онкологи. Тактика зависит от стадии опухолевого процесса, врач определяет метод лечения. Возможно как хирургическое лечение (резекция печени, трансплантация печени от здорового донора), так и лучевая, а также химиотерапия.

Важно! Все пациенты с циррозом печени и хроническими гепатитами разного происхождения должны регулярно проходить обследование на предмет риска рака печени.

О том, почему можно спутать признаки рака и цирроза и чем они различаются, читайте в статье про симптомы цирроза печени.

Низкодифференцированный рак: что это такое, высокодифференцированный рак, отличие

Злокачественные опухоли выглядят под микроскопом по-разному. В одних случаях они напоминают нормальную ткань, а в других сильно от неё отличаются. В зависимости от этого, патологоанатомы и врачи условно делят злокачественные новообразования на два типа:

  1. Высокодифференцированные опухоли сохраняют многие черты нормальных клеток и тканей. Они прорастают в соседние органы и метастазируют достаточно медленно.
  2. Низкодифференцированные опухоли содержат клетки и ткани, которые сильно отличаются от нормальных. Они ведут себя намного агрессивнее, быстрее распространяются по организму.

От степени дифференцировки рака зависит то, насколько быстро он способен распространяться по организму. А это, в свою очередь, напрямую влияет на прогноз для пациента. Кроме того, низкодифференцированные опухоли хуже реагируют на лучевую терапию и химиотерапию. Врач-онколог учитывает это, составляя программу лечения.

Сами по себе термины «высокодифференцированный» и «низкодифференцированный» — достаточно общие и мало о чем говорят. Для более точной оценки врачи-онкологи выделяют 4 степени дифференцировки.

Какие бывают степени дифференцировки рака?

Показатель степени дифференцировки опухоли в онкологии принято обозначать латинской буквой G. Возможны пять вариантов:

  1. Gx — степень дифференцировки определить не удается.
  2. G1 — высокодифференцированные злокачественные новообразования.
  3. G2 — средняя степень дифференцировки.
  4. G3 — низкодифференцированные опухоли.
  5. G4 — недифференцированный рак. Опухолевые клетки утратили все внешние признаки и функции нормальных клеток. Они похожи друг на друга, как две капли воды, их единственными занятиями становятся рост и размножение.

Так выглядит общая схема, но для разных видов рака степень дифференцировки определяют по-разному. Например, во время осмотра под микроскопом опухолевой ткани из молочной железы учитывают наличие молочных канальцев, форму и размеры клеточных ядер, активность деления клеток. Каждый из трех признаков оценивают в баллах, затем подсчитывают их общее количество.

При раке простаты используют специальную систему Глисона. В ней предусмотрено 5 градаций, каждой из которых присвоено определенное количество баллов, в соответствии с нумерацией, от 1 до 5:

  1. В состав опухоли входят однородные железы, ядра клеток изменены в минимальной степени.
  2. В состав опухоли входят скопления желез, которые разделены перегородками из соединительной ткани, но расположены друг к другу ближе, чем в норме.
  3. В состав опухоли входят железы, имеющие разное строение и размеры, опухолевая ткань прорастает в перегородки из соединительной ткани и в соседние структуры.
  4. В состав опухоли входят клетки, которые сильно отличаются от нормальных. Опухоль прорастает в соседние ткани.
  5. Опухоль состоит из недифференцированных клеток.
Низкодифференцированный рак: что это такое, высокодифференцированный рак, отличие

Обычно рак простаты имеет неоднородное строение, поэтому врач должен выбрать из списка две градации, которые встречаются в большей части опухоли. Складывают баллы, по полученной цифре определяют степень дифференцировки.

Степень дифференцировки и стадия рака — это одно и то же?

Для описания злокачественной опухоли используют разные показатели. Деление в зависимости от степени дифференцировки — лишь одна из возможных классификаций.

Стадию рака определяют в зависимости от трех параметров, которые обозначают аббревиатурой TNM: насколько сильно опухоль проросла в соседние ткани, успела ли распространиться в лимфоузлы и дать метастазы.

Читайте также:  Прогноз при раке щитовидной железы - статистика вижываемости

В настоящее время всё большее значение приобретает классификация опухолей в зависимости от их «молекулярного портрета», особенно на поздних стадиях.

Чем отличается лечение высокодифференцированного рака от низкодифференцированного?

Однозначно на этот вопрос ответить не получится, так как рак бывает очень разным. Для одних злокачественных опухолей (например, рак молочной железы, рак простаты) степень дифференцировки имеет особенно важное значение, в случаях с другими онкологическими заболеваниями данный показатель отходит на второй план.

В целом можно сказать, что низкодифференцированные опухоли более агрессивны и нуждаются в более агрессивном лечении.

При составлении плана лечения врач-онколог ориентируется на многие показатели: стадию рака, степень дифференцировки, вид и локализацию опухоли, её «молекулярный портрет», состояние здоровья и сопутствующие заболевания пациента. Ранняя диагностика сильно повышает шансы на успешное лечение, но даже в запущенных случаях всегда можно помочь, существенно продлить жизнь пациента.

Факторы риска

Известны факторы риска, которые могут способствовать развитию рака печени. Пол. Мужчины болеют чаще, чем женщины. Возможно, это связано с большим употреблением ими алкоголя. Заболевания печени. Хроническая инфекция (гепатит С или В) – очень значимый фактор риска. Есть некоторые наследственные заболевания, которые повышают вероятность возникновения рака печени. Цирроз. Болезнь, развивающаяся в результате формирования в печени рубцовой ткани и часто приводящая к раку. Наиболее существенные причины цирроза – употребление алкоголя и заболевание гепатитом С и В. Другая причина – это накопление в печени избыточного количества железа. Употребление табака. Доказана связь между курением и возникновением рака печени. При сопутствующем употреблении алкоголя риск увеличивается. Афлатоксины. Употребление продуктов, которые из-за неправильного хранения поражены афлотоксином В1(митотоксин гриба Аspergilis flavus), повышает риск заболевания. К таким продуктам относятся: пшеница, рис, кукуруза, соевые бобы, земляные орехи и пр. Анаболические стероиды – это мужские гормоны, которые иногда используют спортсмены. Их длительное применение может несколько увеличить риск развития злокачественной опухоли печени. Мышьяк. Есть страны, где употребляется вода, загрязненная мышьяком, что повышает риск возникновения рака печени.

Диагностика

Даже краткое описание клиники злокачественных опухолей печени показывает, насколько должна быть затруднительной диагностика, особенно в начальных стадиях. Начало может протекать либо без всяких симптомов, либо первые симптомы крайне неопределенны.

В первую очередь необходимо решить вопрос, имеется налицо рак или цирроз печени? При частоте образования рака на почве цирроза, этот вопрос скорее должен ставиться в смысле определения, не присоединился ли рак к имеющемуся уже циррозу печени. Если при явлениях цирроза можно заметить некоторое увеличение объема печени, то имеется основание заподозрить карциному, если увеличение печени не может быть объяснено иначе.

Некоторыми руководящими указаниями для распознавания первичных злокачественных опухолей печени могут быть следующие:

более высокая частота заболевания у мужчин сравнительно молодого возраста – старше 35 лет;

быстро нарастающая слабость;

локализация болей в правом верхнем квадранте живота;

увеличение и узловатость печени;

анемия и учащение пульса при нормальной или субнормальной температуре;

желтуха, асцит, отек нижних конечностей и расширение поверхностных абдоминальных вен;

наличие необъяснимой субфебрильной температуры.

Кроме тщательной пальпации и перкуссии, дающих определенное представление об увеличении печени, ее консистенции, поверхности и наличии прощупываемой опухоли, ценные сведения может дать рентгенологическое исследование. Особенно пневмоперитонеум дает важные и точные указания насчет формы и величины печени, причем контуры печени могут указывать на присутствие опухоли.

При помощи пневмоперитонеума удается хорошо определить контуры печени и установить изменение ее формы и поверхности. Окруженные широкой зоной воздуха верхние и наружные контуры хорошо обрисовываются. Раковые опухоли печени, изменяющие форму ее, также могут быть обнаружены пневмоперитонеумом.

Так как клинические симптомы в ранней стадии рака печени не являются патогномоничными, то для установления диагноза приходится обращаться к лабораторно-клиническим методам диагностики, каковыми являются: гепатоспленография, рентгеноскопия, перитонеоскопия, дуоденальная аспирация, аспирационная биопсия и лабораторные методы исследования. Гепатоспленография является косвенным методом, позволяющим отдифференцировать первичную опухоль печени от метастазов. Рентгеноскопически можно определить увеличение печени при раке, ее выпячивание в диафрагму и ограничение подвижности. Применение торотраста облегчает дифференциальную диагностику рака печени: торотраст, введенный внутривенно, делает клетки ретикуло-эндотелиальной системы непроницаемыми для рентгеновых лучей. Раковая опухоль, наоборот, более проницаема, поскольку злокачественная ткань бедна эндотелиальными клетками. Этот метод, однако, не позволяет отличить первичную раковую опухоль печени от вторичной. Кроме того, торотраст обладает способностью длительного излучения и может играть бластомогенную роль.

Читайте также:  Метастазы в легких что показывает анализ крови

Перитонеоскопия в сочетании с биопсией позволяет диагностировать первичный рак печени. Под местной анестезией по средней линии ниже пупка производится разрез, обнажающий заднюю стенку прямой мышцы живота. Небольшой тупой троакар вводится в перитонеальную полость и через него накачиваются 2-3 литра воздуха до получения тимпанита. Затем вводится большой троакар и удаляется стилет; введенная оптическая система дает возможность осмотреть брюшную полость.

Для обнаружения опухолевых клеток в аспирационном дуоденальном содержимом больных карциномой печени, желчного протока и поджелудочной железы возможно применение методики цитологического исследования.

Из лабораторных методов диагностики рекомендуется реакция Таката-Ара, применяемая для дифференцирования внутрипеченочных и экстрапеченочных опухолей и положительная в тех случаях, когда желтуха вызвана опухолью печени.

Рацион питания

Пациенты с данной патологией ослаблены и истощены, поэтому им рекомендуется хорошее питание для появления сил на борьбу с раковой опухолью и поддержания деятельности внутренних органов. Все продукты в рационе должны легко усваиваться, выводить токсины и желчь. Медики рекомендуют:

  • соблюдение диетыс использованием большого количества овощей, фруктов и зелени, а также пророщенных зерен пшеницы для улучшения пищеварения и повышения иммунитета;
  • ежедневное употребление овощных и крупяных супов на некрепком бульоне, морковного сока и кисломолочных продуктов;
  • употребление пищи небольшими порциями до восьми раз в день;
  • все блюда должны быть приготовлены на пару или сварены, жиры должны употребляться только растительные;
  • приготовление два раза в неделю омлета из двух яиц;
  • употребление пищи, богатой белками и клетчаткой;
  • употребление травяных чаев, компотов, отвара шиповника.

Обратите внимание! Нельзя употреблять при этом заболевании шоколад, алкоголь, кофе, кондитерские и мучные изделия, а также орехи и бобовые.

Что это за заболевание?

Аденокарцинома слюнных желез – разновидность железистого рака с произрастанием опухолевидного тела из эпителиальных клеток протоков слюнных каналов. Поражению подлежат околоушные и подчелюстные железы. Отличительная особенность – гематогенное метастазирование с быстрым течением, увеличением опухоли в размерах, образованием региональных метастаз.

Аденокарцинома — диффузное или узловатое уплотнение. Нередко содержит полость, и врачи часто ставят ошибочный диагноз – киста. Причины возникновения ученые нередко связывают с генетикой, поскольку протоки слюнных желез имеют сходства с протоками молочной железы. Структура опухоли – железистая, с множеством клеточных слоев в виде выстилки. Внутренний слой – это клеточные элементы с четким краем, ядрами и цитоплазмой. Наружные слои – более беспорядочные, не имеют четких границ. Бывает, что часть потоковых структур заполняется пролиферирующими клетками. Иногда они сливаются, образуя внушительные конгломераты, целые комплексы с признаками секреции потокового типа. Между клетками накапливается слизь, провоцируя образование фолликулоподобных решетчатых структур. Опухолевидные клетки могут напоминать эпителий слюнных трубок с эозинофильной цитоплазмой.

Особенности терапии

Многие доброкачественные опухоли появляются из-за отклонений в работе гормональной системы. Если новообразование обладает небольшими размерами и не растет, то пациенту может быть назначена заместительная терапия. Все это время больной должен находиться под наблюдением врача и регулярно проходить обследования.

Химиотерапия прописывается лишь в тех случаях, когда у опухоли предраковое либо раковое состояние. Она также может использоваться после удаления нароста оперативным путем. Химиотерапия подразумевает медикаментозное воздействие на пораженные области. По своей результативности она уступает лишь хирургическому вмешательству.

Химиотерапия назначается только при выявлении раковых клеток, если же таковых в организме нет, то и необходимости в таком лечении тоже нет.