Аденокарцинома и ее виды: подробный разбор заболевания

Прямая кишка расположена в нижней части толстого кишечника. Выполняет функцию удержания каловых масс. Состоит из трёх слоев:

Подробный обзор

Что такое аденокарцинома предстательной железы?

Аденокарцинома – онкологическое заболевание с высокой вероятностью летального исхода. По уровню смертности среди пациентов, патология занимает второе место после рака легких. Характерная черта – патологическая пролиферация клеток железистого эпителия, причем неоплазма не всегда ограничивается капсулой органа, прорастая в структуры органов, находящихся рядом.

Что такое аденокарцинома предстательной железы?

Важно! Атипичные клетки посредством лимфотока поражают забрюшинные, подвздошные лимфоузлы. Метастазы в костную структуру проникают гематогенным способом. Таким образом заболевание распространяется по всему организму, ставя под угрозу жизнь пациента.

Разновидности аденокарциномы по гистологическому признаку

Диагностировав злокачественное образование, онкологи классифицируют его по клеточному строению, чтобы определить степень агрессивности и развития. На этом этапе должны выделить вид рака аденокарцинома, переходно-клеточный рак или плоскоклеточный.

Основные формы аденокарциномы:

  1. Низкодифференцированная.
  2. Умеренно дифференцированная.
  3. Высокодифференцированная.

Низкодифференцированная форма рака легких

Разновидности аденокарциномы по гистологическому признаку

Низкодифференцированная аденокарцинома легкого представляет наибольшую опасность, при которой очень быстро клетки патологически меняются, становятся совершенно другими, нежели при ее первоначальном образовании. Уже на ранней стадии заметно увеличивается количество раковых клеток, могут появляться метастазы.

Причинами низкодифференцированной аденокарциномы легкого являются:

  • Чрезмерное употребление никотина.
  • Неправильное питание в виде продуктов с низким содержанием витаминов.
  • Злоупотребление алкогольными напитками.
  • Плохая экологическая обстановка в окружающей среде.

Медиками доказано, что из-за некачественной питьевой воды и почвы, риск возникновения раковых клеток возрастает. По статистике более подвержены раку легких мужчины в возрасте старше 50 лет.

Симптомы низкодифференцированной аденокарциномы:

  • похудение;
  • плохой аппетит;
  • сонливость и быстрая утомляемость;
  • кахексия;
  • анемия.

Для лечения рака легких низкодифференцированного подтипа применяются методики:

  • лучевая терапия;
  • терапия ферментами;
  • применение стволовых клеток;
  • химиотерапия;
  • гормональная терапия.
Разновидности аденокарциномы по гистологическому признаку

Умеренно дифференцированная форма рака легких

Форма умеренно дифференцированного рака легкого имеет в структуре железистую ткань, но на поздних стадиях опухолевые клетки полностью трансформируются. Вопрос такой агрессивности клеток и быстрого их разрастания в организме остается актуальным среди онкологов.

Причины:

  • инфекции;
  • наследственность;
  • неправильное питание и употребление в пищу продуктов с высоким содержанием нитратов;
  • нахождение постоянно в сидячем положении;
  • предшествующие раковые заболевания;
  • постоянное курение;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • гормональный сбой;
  • изменение обмена веществ.

В большинстве случаев причиной появления рака легких становится совокупность нескольких факторов, в редких случаях установить причину невозможно.

В зависимости от локализации раковых клеток, симптомы могут быть обнаружены на ранней стадии заболевания. К симптомам умеренно дифференцированной аденокарциномы относят:

  • резкая потеря веса;
  • кашель с отделением мокроты;
  • сонливость и раздражительность;
  • отечность покровов;
  • слабость и вялость;
  • снижение работоспособности;
  • депрессии или наоборот чувство тревоги;
  • повышение температуры тела.

Если заболевание выявлено на поздней стадии, при обследовании обнаруживается проникновение злокачественных клеток в органы по всему телу. Параллельно с этим симптомы становятся более явными, лимфатические узлы растут, появляются сильные боли.

Разновидности аденокарциномы по гистологическому признаку

Лечение умеренно дифференцированной аденокарциномы в большинстве случаев сводится к хирургическому вмешательству. Особенно удачно для пациента провести радикальное оперативное вмешательство на 1 и 2 стадиях, когда часть органа удаляется или полностью весь. Сопровождается лечение рака легких химиотерапией и облучением.

Прогноз выживаемости

При своевременной диагностике умеренно дифференцированного подтипа рака легкого на начальных стадиях можно в 80-90% случаях рассчитывать на благополучный результат. В зависимости от местонахождения очага поражения строят прогнозы, по статистике в пятилетний период можно оценить степень выживаемости. Если за 5 лет произошло поражение ближайших и отдаленных органов, шансы на выживание всего 10-15%. Шанс на выздоровление зависит от метода лечение и от того, как поведет себя организм.

Высокодифференцированная аденокарцинома легкого

Подтип рака легких, такой как высокодифференцированная аденокарцинома, отличается тем, что опухолевые клетки очень схожи со здоровыми. Диагностировать такой тип рака можно только по мере разрастания опухолевых клеток, тогда и появляются первые явные симптомы.

Среди основных причин выделяют:

  • наследственную предрасположенность;
  • прием сильнодействующих препаратов;
  • сахарный диабет и ожирение;
  • патологии других органов;
  • вирус папилломы;
  • обильное употребление в пищу жирных и сдобных продуктов.
Читайте также:  Как умирает человек от опухоли головного мозга

Симптомы высокодифференцированной аденокарциномы выделяют следующие:

Разновидности аденокарциномы по гистологическому признаку
  • сонливость и вялость;
  • снижение аппетита;
  • сильные тянущие и ноющие боли;
  • пониженное количество эритроцитов.

Лечение высокодифференцированной аденокарциномы предполагается в зависимости от ситуации, но в большинстве случаев не обходится без хирургического вмешательства. Эффективно применяется лучевая терапия, которая защищает рядом находящиеся здоровые ткани. Уменьшать опухоль можно при помощи радиоактивного цезия.

Низкодифференцированный рак: что это такое, высокодифференцированный рак, отличие

Злокачественные опухоли выглядят под микроскопом по-разному. В одних случаях они напоминают нормальную ткань, а в других сильно от неё отличаются. В зависимости от этого, патологоанатомы и врачи условно делят злокачественные новообразования на два типа:

  1. Высокодифференцированные опухоли сохраняют многие черты нормальных клеток и тканей. Они прорастают в соседние органы и метастазируют достаточно медленно.
  2. Низкодифференцированные опухоли содержат клетки и ткани, которые сильно отличаются от нормальных. Они ведут себя намного агрессивнее, быстрее распространяются по организму.

От степени дифференцировки рака зависит то, насколько быстро он способен распространяться по организму. А это, в свою очередь, напрямую влияет на прогноз для пациента. Кроме того, низкодифференцированные опухоли хуже реагируют на лучевую терапию и химиотерапию. Врач-онколог учитывает это, составляя программу лечения.

Сами по себе термины «высокодифференцированный» и «низкодифференцированный» — достаточно общие и мало о чем говорят. Для более точной оценки врачи-онкологи выделяют 4 степени дифференцировки.

Какие бывают степени дифференцировки рака?

Показатель степени дифференцировки опухоли в онкологии принято обозначать латинской буквой G. Возможны пять вариантов:

  1. Gx — степень дифференцировки определить не удается.
  2. G1 — высокодифференцированные злокачественные новообразования.
  3. G2 — средняя степень дифференцировки.
  4. G3 — низкодифференцированные опухоли.
  5. G4 — недифференцированный рак. Опухолевые клетки утратили все внешние признаки и функции нормальных клеток. Они похожи друг на друга, как две капли воды, их единственными занятиями становятся рост и размножение.

Так выглядит общая схема, но для разных видов рака степень дифференцировки определяют по-разному. Например, во время осмотра под микроскопом опухолевой ткани из молочной железы учитывают наличие молочных канальцев, форму и размеры клеточных ядер, активность деления клеток. Каждый из трех признаков оценивают в баллах, затем подсчитывают их общее количество.

При раке простаты используют специальную систему Глисона. В ней предусмотрено 5 градаций, каждой из которых присвоено определенное количество баллов, в соответствии с нумерацией, от 1 до 5:

  1. В состав опухоли входят однородные железы, ядра клеток изменены в минимальной степени.
  2. В состав опухоли входят скопления желез, которые разделены перегородками из соединительной ткани, но расположены друг к другу ближе, чем в норме.
  3. В состав опухоли входят железы, имеющие разное строение и размеры, опухолевая ткань прорастает в перегородки из соединительной ткани и в соседние структуры.
  4. В состав опухоли входят клетки, которые сильно отличаются от нормальных. Опухоль прорастает в соседние ткани.
  5. Опухоль состоит из недифференцированных клеток.
Низкодифференцированный рак: что это такое, высокодифференцированный рак, отличие

Обычно рак простаты имеет неоднородное строение, поэтому врач должен выбрать из списка две градации, которые встречаются в большей части опухоли. Складывают баллы, по полученной цифре определяют степень дифференцировки.

Степень дифференцировки и стадия рака — это одно и то же?

Для описания злокачественной опухоли используют разные показатели. Деление в зависимости от степени дифференцировки — лишь одна из возможных классификаций.

Стадию рака определяют в зависимости от трех параметров, которые обозначают аббревиатурой TNM: насколько сильно опухоль проросла в соседние ткани, успела ли распространиться в лимфоузлы и дать метастазы.

В настоящее время всё большее значение приобретает классификация опухолей в зависимости от их «молекулярного портрета», особенно на поздних стадиях.

Чем отличается лечение высокодифференцированного рака от низкодифференцированного?

Однозначно на этот вопрос ответить не получится, так как рак бывает очень разным. Для одних злокачественных опухолей (например, рак молочной железы, рак простаты) степень дифференцировки имеет особенно важное значение, в случаях с другими онкологическими заболеваниями данный показатель отходит на второй план.

В целом можно сказать, что низкодифференцированные опухоли более агрессивны и нуждаются в более агрессивном лечении.

При составлении плана лечения врач-онколог ориентируется на многие показатели: стадию рака, степень дифференцировки, вид и локализацию опухоли, её «молекулярный портрет», состояние здоровья и сопутствующие заболевания пациента. Ранняя диагностика сильно повышает шансы на успешное лечение, но даже в запущенных случаях всегда можно помочь, существенно продлить жизнь пациента.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка: диагностика и прогноз выживаемости

Аденокарцинома никогда не возникает у здорового человека. Ей всегда предшествуют те или иные заболевания желудка. Такие состояния называются предраковыми.

К факторам риска также относятся особенности рациона человека.

Общие причины развития умеренной дифференцированной аденокарциномы:

  • атрофический гастрит;
  • наследственная предрасположенность;
  • неправильное питание;
  • строгие диеты;
  • хроническая язва;
  • резекция желудка;
  • длительное воздействие радиации или токсинов;
  • злоупотребление алкоголем, курение.

На каждой стадии развития умеренно дифференцированной аденокарциномы появляются определенные симптомы. Ранний этап чаще протекает практически без каких-либо изменений. В дальнейшем у больного появляются жалобы на те или иные симптомы:

Стадия Симптомы
1 Специфические симптомы еще отсутствуют, поскольку размеры новообразования минимальны. У пациента может отмечаться только ухудшение аппетита.
2
  • отсутствие аппетита;
  • незначительные боли в животе;
  • постоянная слабость;
  • изменение вкусовых ощущений;
  • быстрая усталость даже при незначительных физических и умственных нагрузках.
3
  • потеря аппетита;
  • боль после приема пищи;
  • изжога;
  • диарея, запоры;
  • частая отрыжка.
4
  • непереносимость белковой пищи, мяса;
  • снижение веса;
  • железодефицитная анемия;
  • ощущение переполненности желудка;
  • тошнота, рвота;
  • стул дегтеобразного вида и консистенции;
  • кровь в стуле;
  • усиленное слюноотделение.
Читайте также:  Выживаемость при раке молочной железы: стоит ли верить статистике

При появлении перечисленных выше симптомов стоит как можно раньше обратиться к гастроэнтерологу. Диагностика проводится с целью выявления стадии заболевания. Важным этапом выступает опрос больного для выявления специфических признаков аденокарциномы. Подтвердить диагноз помогают следующие исследования:

  • анализ крови;
  • гастроскопия с биопсией;
  • рентгенологическое исследование желудка с контрастированием;
  • УЗИ брюшной полости;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томографии.

Народная медицина

Лечить железистый рак желудка народными методами настоятельно не рекомендуется, поскольку это опасное заболевание, которое может быстро прогрессировать. Методы нетрадиционной медицины допустимы только при разрешении врача и исключительно в качестве дополнения к основной терапии. Эффективными считаются следующие средства:

  • Взять 100 г корня аконита, промыть и положить в литровую банку. Доверху залить кипятком. Спустя полчаса корни достать и залить тем же количеством 60-градусной водки. Оставить на 21 день, после чего средство будет готово. Разводить 1 каплю настойки в 200 г теплой воды. Пить за полчаса до еды курсом 10 дней. Ежедневно прибавлять по 1 капле.
  • Во время цветения собрать цветки картофеля, высушить в темном месте, измельчить. На 1 ст. л. сырья взять 0,5 л кипятка. Настаивать ингредиенты около 3 ч, процедить. Ежедневно пить по 150-170 г 3 раза в сутки за полчаса до приема пищи. Продолжать на протяжении 2 недель.

Прогноз при умеренно дифференцированной аденокарциноме желудка

Существует зависимость прогноза от стадии заболевания и места расположения новообразования. Если аденокарцинома умеренно дифференцированная, то на дальнейшее развитие болезни влияют множество факторов. Варианты прогноза:

Стадия или форма заболевания, другие условия Выживаемость
1 Пятилетняя выживаемость – 80%
2 5-летняя выживаемость – около 50%
3 5-летняя выживаемость – 15-35%
4 5-летняя выживаемость – около 5%
После лечения аденокарциномы 4 стадии Продолжительность жизни пациентов редко превышает 1 год.

Причины

Для рассмотрения причин аденокарциномы выделим общую часть, характерную для любой локализации новообразований. А наиболее типичные факторы риска рассмотрим в конкретных случаях.

Выяснено, что опухолевое перерождение железистых клеток может быть вызвано неправильным питанием с увеличенным употреблением:

  • животных жиров из мяса, масла;
  • излишества сладостей;
  • жареных, копченых, острых блюд;
  • алкогольных напитков.

При этом в рационе недостаточно:

К факторам риска относятся:

  • склонность к запорам;
  • полипы кишечника;
  • хроническое воспаление (колит, энтероколит);
  • наследственная предрасположенность;
  • низкое качество питьевой воды;
  • длительный стаж работы с профессиональными вредностями;
  • наличие папилломовируса;
  • увлечение анальным сексом.

Лечение высокодифференцированной аденокарциномы желудка

Выбор метода лечения высокодифференцированной аденокарциномы зависит от локализации, размера и гистологического компонента опухоли. Основной способ – хирургическое иссечение новообразования. Удаление высокодифференцированной опухоли проводится вместе с частью здоровых тканей.

На более поздних сроках онкологи назначают проведение субтотальной или тотальной резекции. На стадии неоперабельного рака проводится гастроэнтеростомия (наложение соустья между петлей тонкой кишки и желудком). В комплексном лечении аденокарциномы дополнительно применяют одну или несколько методик:

  • лучевую терапию (для замедления развития опухоли);
  • нейронную терапию (для уничтожения злокачественных клеток);
  • химиотерапию (для уменьшения или разрушения раковой опухоли).

Диагностика

При обнаружении вышеописанных симптомов, необходимо обратиться за помощью к врачу. Только специалист способен провести полноценное обследование в соответствии со всеми стандартами международной медицинской помощи. Состояние развития современной медицины достигло тех возможностей, когда установление данного диагноза с локализацией, размерами, гистологической формой и наличием метастазов, не является проблемой.

При визите к врачу, вас ожидает такой набор мероприятий и действий с его стороны:

Выяснение обстоятельств возникновения заболевания, его анамнеза, анамнеза жизни и наличия онкологической патологии у ближайших родственников.

Проведение общего осмотра, который включает в себя пальпацию, перкуссию и аускультацию.

  • Золотым стандартом для выявления аденокарциномы желудка считается эзофагофиброгастродуоденоскопия с биопсией. Именно этот метод позволяет визуализировать пораженный участок без проведения хирургического вмешательства, произвести забор ткани на гистологический анализ и установить окончательный диагноз.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют выявить очаги метастатического поражения отдаленных тканей.
  • Рентгенография с барием дает информацию о состоянии слизистой оболочки и наличии деформации желудка опухолью или стенотическим процессом в результате язвы.
  • К лабораторным методам диагностики относят общий анализ крови, биохимия и печеночные пробы. также возможно определение уровня онкомаркеров в крови пациента.

Стадии болезни

  • Первая – рак трудно обнаружить. Единственный признак, заставляющий насторожиться – симптом «кошачьего глаза», то есть белый зрачок. У больного развивается косоглазие, теряется центральное и боковое зрение.
  • Вторая – появляется глаукома глаз. Резко повышается внутриглазное давление, мучает слезоточивость, радужная оболочка воспаляется, человек испытывает боль в глазах при ярком свете.
  • Третья – отличается резким ухудшением зрения, появляется экзофтальм – выпячивание глазного яблока. Развиваются метастазы, поражающие соседние ткани.
  • Четвёртая – заключительная, тяжёлая стадия. Метастазы переходят на соседние органы (уши, ротовая полость, шея, лобные, гайморовы и другие пазухи). Появляются сильные боли и интоксикация организма.
Стадии болезни

Питание при аденокарциноме желудка

Злокачественное заболевание аденокарцинома желудка вынуждает пациента соблюдать щадящую диету для прекращения эффекта раздражения органов ЖКТ. Основными принципами диетического питания являются:

  • Дробное питание;
  • Теплое питье и пища;
  • Тщательное пережевывание;
  • Блюда только свежеприготовленные.

После оперативного вмешательства по поводу удаления опухоли должны строго придерживаться бессолевой и обезжиренной диеты.

Во время прохождения ежегодного обследования у врача следует рассказать о проблемах со стороны ЖКТ – тошнота, изжога, отсутствие аппетита. Если симптомы однократные, то они тревоги не вызывают. Но в случае, если такие признаки появляются регулярно и даже вне зависимости от приемов пищи, то следует обязательно обсудить данную ситуацию с лечащим врачом. При необходимости специалист назначит нужные анализы для подтверждения или опровержения диагноза аденокарцинома желудка.

Отдельные виды аденокарцином

Течение железистых раков во многом схоже, но те или иные их разновидности могут преобладать в разных органах. Так, среди опухолей желудка преобладающим вариантом является именно аденокарцинома. Это не случайно, ведь слизистая этого органа представляет собой большую поверхность эпителия, а в толще ее сконцентрировано огромное количество желез.

Внутренний слой кишки в этом отношении – тоже «благодатная» почва для роста аденокарциномы. В толстом кишечнике наиболее часты высокодифференцированные разновидности – тубулярная, папиллярная аденокарцинома, поэтому и прогноз при железистом раке кишечника обычно благоприятный.

Отдельные виды аденокарцином

Низкодифференцированные варианты аденокарциномы желудочно-кишечного тракта часто представлены перстневидным раком, клетки которого активно образуют слизь, сами же в ней и погибая. Этот рак протекает неблагоприятно, рано метастазирует в лимфоузлы близ желудка, брыжейки, а по кровеносным сосудам достигает печени, легких.

Рак матки происходит из ее шейки или тела, где источником становится внутренний слой – эндометрий. В этом органе замечены отличия в частоте встречаемости железистого рака в зависимости от пораженного отдела: в шейке матки аденокарциномы относительно редки, значительно уступая по частоте плоскоклеточной карциноме, в то время как в эндометрии аденокарцинома – самый частый вариант неоплазии.

Среди опухолей легкого на долю аденокарциномы приходится примерно пятая часть всех злокачественных новообразований, а растет она преимущественно в периферических отделах бронхиального дерева – мелкие бронхи и бронхиолы, альвеолярный эпителий. Десятую часть составляют низкодифференцированные железистые раки – мелкоклеточный, бронхиолоальвеолярный.

Отдельные виды аденокарцином

Отличительной особенностью аденокарциномы легкого можно считать раннее метастазирование при относительно медленном росте первичной опухоли. Вместе с тем, при обнаружении заболевания в первую стадию можно добиться выживаемости до 80% при условии своевременно начатого лечения.

При раке предстательной железы аденокарцинома составляет около 95% случаев. Простата – типичная железа, поэтому такая частота железистого рака вполне объяснима. Опухоль растет довольно медленно, иногда – до 10-15 лет, при этом клиника может быть не яркой, однако раннее метастазирование в лимфоузлы малого таза делает заболевание опасным и может существенным образом повлиять на прогноз.

Помимо перечисленных органов, аденокарциному обнаруживают в молочной, поджелудочной железе, коже, слизистой оболочке полости рта. Особые разновидности – печеночно-клеточный и почечно-клеточный рак, которые, по сути, являются аденокарциномами, но имеют отличное строение, так как клетки их сходны не с железистым эпителием, а с элементами этих органов, образующими основную массу паренхимы.

Отдельные виды аденокарцином

Таким образом, аденокарцинома – широко распространенный морфологический тип опухолей самых разных локализаций. Обнаружив указание на ее наличие в диагнозе, нужно обратить внимание на степень дифференцировки, от которой зависит скорость роста и прогноз. Наличие метастазов – также важный прогностический признак железистого рака.

При диагнозе высокодифференцированной аденокарциномы в случае благополучного лечения, выживаемость довольно высока и достигает 90% и более при отдельных локализациях рака. Умеренно дифференцированные аденокарциномы могут дать шанс на жизнь при раннем обнаружении примерно у половины пациентов, низкодифференцированные и недифференцированные аденокарциномы характеризуются низкой продолжительностью жизни больных, обычно на уровне 10-15% и ниже.