Аденокарцинома (железистый рак) — симптомы, виды, лечение

Аденокарцинома прямой кишки, была операция – резекция прямой кишки, выведена стома. Сейчас ему проводят радио и химиотерапию. Операция 13.01.12. Облучение и химию начали делать 5.04. 5 р/недель лучи, и химия 3 таб. Утром и 3 вечером, рассчитано на 39 дней.

Лечение аденокарциномы прямой кишки

Выделяют три метода терапии при данной разновидности рака – комплексный, комбинированный и хирургический. К последнему прибегают обычно на первых стадиях течения болезни.

Основным способом лечения будет радикальное оперативное вмешательство и удаление воспаленного участка посредством хирургической операции. Основные требования к проведению оперативного лечения: абластичность, асептичность и радикализм. Залогом успешной и качественной хирургической операции является скрупулезное планирование предстоящих мероприятий. Последствиями сложного комплекса действий при хирургическом вмешательстве будут два основных, уже названных выше, требования: абластичность и асептичность. К таким действиям относят: мобилизацию поврежденной области, аккуратность в обращении с толстой кишкой, своевременная обработка основных сосудов. Решение хирурга влияет на радикализм операции – адекватную меру вмешательства, при которой будет проведено удаление метастазов.

Во многих случаях выбор врачей падает на комбинированный и комплексный подход при лечении рака толстой кишки. Сначала проводят манипуляции на опухоли с целью уменьшения ее массы и объема и нарушения жизнедеятельности зловредных клеток. Только после этого приступают непосредственно к оперативным мероприятиям. Исследования говорят о высокой радиочувствительности аденокарциномы. Поэтому проводят обязательное облучение бебатроном, чье излучение имеет тормозной характер. Более чем у половины пациентов наблюдается «схлопывание» опухоли в размерах в результате такой процедуры, поскольку она провоцирует гибель опасных клеток. В результате создаются все необходимые условия для успешного, положительного оперативного вмешательства.

Современная медицина знает несколько схем, постоянно используемых при лечении аденокарциномы прямой кишки. Суть таких схем заключается в химической обработке раковых клеток до и после операции. Решение врача в этом случае будет зависеть от конкретной ситуации и состояния больного. Если использованные методы не оказали ожидаемого эффекта, может быть принято решение о применении химиотерапии и лучевого воздействия в комплексе.

Лечение аденокарциномы прямой кишки

Операция при аденокарциноме прямой кишки

В современной хирургической практике выделяются расширенные, типичные и комбинированные методы операционного вмешательства. Выбор какого-либо из них во многом зависит от степени разрастания злокачественной опухоли, от стадии течения заболевания и от присутствия метастазов. Расширенный метод предпочтителен при синхронном появлении сразу нескольких опухолей. Типичная резекция помогает локализовать развитие опасных клеток. К комбинированному методы прибегают в случае распространения рака на соседние органы.

Наши статьи по теме:

  1. Рак прямой кишки: лечение народными средствами
  2. Симптомы полипов прямой кишки
  3. Лучшие способы лечения опухолей желудка, поджелудочной железы, сигмовидной кишки, прямой кишки
  4. Обзор способов медицинского лечения полипов толстой кишки
  5. Причины и лечение полипоза толтой кишки

Клинические проявления

Аденокарцинома мешает кишке выполнять функцию формировать и выводить каловые массы, поэтому симптомы заболевания -нарушения стула. Это запоры или поносы, выраженность которых нарастает с течением времени — всё хуже и хуже. К примеру, слабило один раз в день, через некоторое время уже трижды на день отмечается жидкий стул, а после и того больше, тогда как без лекарств не бывает кала нормальной консистенции.

Возникают ложные позывы на низ и ощущение неполноценности дефекации, болезненность её. В кале появляется кровь, сначала прожилками, потом она начинает выделяться тёмными почти чёрными сгустками, к ней может примешиваться слизь. Если опухоль растёт близко от анального отверстия, может возникать недержание кала и газов. Боли в прямой кишке появляются при аденокарциноме, прорастающей нервные сплетения. Вовлечение в раковый конгломерат мочевого пузыря вызывает симптомы вялотекущего и устойчивого к лечению цистита. При прорастании в клетчатку влагалища появляются боли при половом акте.

При далеко зашедшем процессе и хронической кровопотере из-за прорастания аденокарциномой сосудов развивается анемия, ухудшается самочувствие, нарастает слабость. А потеря веса присоединяется на поздней стадии аденокарциномы, когда она разбросала по организму метастазы.

Аденокарцинома прямой кишки: составляем прогноз заболевания

Существует несколько характеристик болезни, важных для жизни пациента. С уверенностью можно сказать, что, прожив больше 5 лет с этим заболеванием, человек проживет еще достаточно долго. Ну, а проживет ли он эти пять лет, зависит от нескольких характеристик:

Аденокарцинома прямой кишки: составляем прогноз заболевания
  • Размера аденокарциномы (больше – хуже);
  • Глубины прорастания злокачественного образования в стенки кишечника (глубже – хуже);
  • Гистологических данных;
  • Присутствия регионарных метастазов (зависит от способности лимфатических узлов справляться их появлением);
  • Степени дифференцировки опухоли (ниже – хуже);
Читайте также:  Дерматомиозит – симптомы и лечение дерматомиозита

Клинические проявления

Клиническая симптоматика начальных стадий аденокарциномы прямой кишки отличается смазанностью проявлений.

На наличие заболевания может указывать лишь твердая консистенция каловых масс, затрудненность опорожнения кишечника и незначительное снижение массы тела.

Рост раковой опухоли вызывает усиленную секрецию слизи, скопления которой провоцируют мучительные тенезмы – учащенные (до двадцати раз в сутки) позывы к дефекации.

Некоторое время спустя происходит изъязвление и распад злокачественного новообразования, в связи с чем опухолевые ткани, кровь и гной, издающие необыкновенно зловонный (ихорозный) запах, попадают в каловые массы.

Клинические проявления

По вине аденокарциномы прямой кишки у больных развивается кишечная (частичная или полная) непроходимость и нерегулярный стул. У одних запоры чередуются с диареей, у других наблюдаются либо затяжные запоры, либо непрекращающиеся поносы. Больные, страдающие запорами, ощущают вздутие, боль и тяжесть в нижней части живота.

На этой стадии онкологического процесса для больных характерна повышенная утомляемость, физическая слабость, ухудшение общего самочувствия, нарушения сна, бледность кожных покровов, полное отсутствие аппетита. У некоторых пациентов появляется фонтанообразная рвота.

Из-за сильного обезвоживания организма (вызванного неукротимой рвотой) и выраженной раковой интоксикации у больных развивается кахексия – состояние крайнего истощения. Постоянная потеря крови приводит к нарастанию анемического синдрома. Ихорозные выделения из прямой кишки и тенезмы еще более усугубляют мучительное состояние больных.

Диагностика

В большинстве случаев опухоль можно обнаружить во время первичной диагностики.

Диагностика

Первичная клиническая диагностика проходит по стандартно процедуре — знакомство врача с анамнезом болезни, первичное ректальное обследование. В большинстве случаев при пальпации уже можно получить диагностический результат, так как опухоль легко прощупывается. Поэтому пациентам, находящимся в группе риска, надо проходить обследование каждый год. При необходимости врач назначает дополнительную диагностику. Методы, использующиеся для диагностирования аденокарциномы прямой кишки:

  • ректороманоскопия;
  • биохимический анализ крови на наличие онкомаркеров;
  • общий анализ кала для выявления кровянистых вкраплений;
  • колоноскопия;
  • УЗИ малого таза и брюшной области;
  • биопсия ткани патологического образования;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная терапия;
  • сцинтиграфия;
  • позитронно-эмиссионная томография.
  • терапия.
Диагностика

Проведенные анализы и методы диагностики дают полное представление о развившейся патологии, на основе которого назначается необходимая терапия. Становится понятно, насколько необходимо хирургическое вмешательство. Если рак метастазировал в близлежащие органы, патология приобретает паллиативную стадию. В этом случае терапия ограничивается облегчением страданий больного. Дополнительным методом лечения стала лучевая терапия, которую проводят до операции.

Прогноз лечения аденокарциномы в Израиле

Врачи чаще всего диагностируют аденокарциному следующих органов:

  • желудка;
  • поджелудочной железы;
  • груди;
  • простаты;
  • толстого кишечника;
  • матки;
  • печени;
  • легких.

Пациенты, заботящиеся о своем здоровье, часто выбирают клиники Израиля в качестве места удаления новообразования. Популярность эта не случайна – по данным независимого исследования CONCORD, израильским врачам удается в разы увеличить 5-летнюю выживаемость онкобольных и шансы пациента на полное выздоровление. Здесь, в руках опытных профессионалов онкоцентра, несмотря на опухоль, люди обретают веру в спасение. Статистика эффективности терапии аденокарциномы в Израиле впечатляет и подтверждает, что рак – это не приговор, а руководство к действию.

5-ЛЕТНЯЯ ВЫЖИВАЕМОСТЬ ОНКОПАЦИЕНТОВ НА ПРОДВИНУТОЙ СТАДИИ РАКА

Локализация опухоли Израиль, % Россия, %

Желудок

34,3 21

Поджелудочная железа

14,0 4,4

Молочная железа

89 78

Простата

96,7 79,3

Кишечник

72,9 44,9

Матка

70,1 57,7

Печень

22,2 6,3

Легкие

27,7 13,7

Хотите лечиться в Израиле?

Предлагаем вам пройти лечебно-диагностический курс в одной из ведущих профильных клиник Израиля по государственным ценам. Мы бесплатно подберем для вас наиболее подходящий вариант клиника-врач, предоставим программу лечения, составленную медучреждением, и поможем в решении организационных вопросов.

Авраам Кутен Другие публикации автора:

Отправьте нам вашу медицинскую информацию

Новости раздела

Чудесное исцеление: израильтянка преодолела «женский» рак и стала мамой

Затянутое обследование больного приводит к печальным последствиям, как случилось в столице Республики Карелия, г. Петрозаводске с 55-летним мужчиной, который жаловался на боль в спине и груди, отдающую в бедро. Доктора клинической больницы поставили диагноз – остеохондроз. Лечение не помогало, и пациент «пошел» по врачам.

Читать далее

Найден способ обнаружить предраковую стадию в капле крови

Совместными усилиями ученых и гематоонкологов Института Вейцмана в Израиле была разработана новая методика диагностики предраковых состояний при множественной миеломе (Multiple Myeloma), которая позволит заранее установить у кого из пациентов наличие атипичных клеток вызовет болезнь.

Читать далее

Последствия

В развитии аденокарциномы кишечника выделяют 4 стадии патологического процесса:

  1. I стадия характеризуется первичным поражением слизистого, подслизистого слоя кишечной стенки. Как правило, заболевание не проявляется клинически, диагностируется случайно.
  2. На IIA стадии опухоль прорастает в мышечный слой пораженной прямой кишки и вдается приблизительно на 1 см внутрь кишечного просвета. Близлежащие ткани при этом не затронуты. Аденокарцинома на IIB стадии выступает в просвет более 1 см. Заболевание на этом этапе проявляется запорами, слизью, кровью в каловых массах, вздутием живота.
  3. Опухоль на III стадии прорастает насквозь всю толщу стенки, постепенно формируются метастазы в регионарные лимфоузлы. В этот период у больных формируется сильный болевой синдром.
  4. Новообразование на IV стадии быстро разрастается, дает множество отдельных метастазов в лимфоузлы, внутренние органы.

Помимо страха перед радиацией негативные отзывы после лучевой терапии прямой кишки могут быть связаны с последствиями такого лечения. К сожалению, избежать всех побочных эффектов не удается практически никогда, однако альтернатив борьбы с раком пока еще не придумали. Следует понимать, что какие-либо последствия лучевой терапии при раке прямой кишки возникают не из-за ошибок медицинского персонала, неправильного назначения дозы или невнимательности онколога. Негативные воздействия при облучении на здоровые ткани являются неизбежными.

Основные последствия лучевой терапии прямой кишки:

  • Кожные изменения. Могут быть разнообразными от радиационного дерматита до обширных лучевых язв, не склонных к заживлению.
  • Угнетение красного костного мозга. Сопровождается значительным снижением иммунитета, повышением риска кровотечений из-за уменьшения количества тромбоцитов, анемическим синдромом, если геморрагический синдром все же возникает.
  • Нарушение стула из-за проблем со стенками кишечника. Возможно возникновение диареи, схваткообразной болезненности.
  • Проблемы с мочеиспусканием. Из-за того, что при облучении задевается мочевой пузырь, могут возникать ложные позывы и появляться учащение актов мочеиспускания.
  • Присоединение инфекций. Частое и опасное последствие снижения иммунитета. Такие пациенты должны быть очень осторожны и применять необходимые профилактические мероприятия.
  • Свищевые ходы. Особенно часто возникают при местном воздействии на опухоль.

Хотя метод уверенно зарекомендовал себя в онкологии, лучевая терапия не является безвредной. Страдают многие другие ткани организма, особенно быстро делящиеся. Это зависит не только от получаемой дозы и качества установок, но и от индивидуальных характеристик данного больного.

Именно поэтому для назначения лучевой терапии проводится более тщательное обследование пациента, чтобы корректно подобрать дозу и спрогнозировать последствия.

Получение дозы радиации может сопровождаться развитием неприятных побочных эффектов:

Последствия
  •  раздражение кожного покрова в месте проникновения ионизирующих лучей, степень повреждения может варьировать, и проявляться как легкой гиперемией, так и отслаиванием;
  •  диспепсическая симптоматика — тошнота и рвота;
  •  раздражение прямой кишки после введения аппликаторов, может сопровождаться сильным расстройством стула, болезненной дефекацией, наличием крови в каловых массах;
  •  недостаточность ректального сфинктера;
  •  воспаление мочевого пузыря;
  •  повышенная усталость;
  •  проблемы с эрекцией (у мужчин) и недостаточность влагалищной смазки (у женщин).

Основная часть неприятных проявлений по окончании курса проходит, но некоторые могут беспокоить достаточно долгое время.

Главная задача реабилитации – снижение проявлений интоксикации организма, вызванной распадом патологической ткани. Добиться этого можно следующими способами:

  •  обильное питье;
  •  рацион, включающий продукты с высоким содержанием растительной клетчатки, в первые сутки и дни придерживаются питания растительной пищей, затем можно постепенно вводить рыбу и белое диетическое мясо;
  •  прием витаминных комплексов.

Кроме этого, необходимо как можно чаще бывать на свежем воздухе, отказаться от курения и приема алкоголя.

Длительность восстановления больного после курса лучевой терапии при раке толстого кишечника зависит от скрытых сил организма и в каждом случае индивидуальна.

Стадии заболевания

Разновидности аденокарциномы

Классифицируют эндофитную, цервикальную, экзофитную и диффузную аденокарциному шейки матки. К первому типу относят опухоль, растущую в просвет матки. Второй вид образуется внутри цервикального канала. Третья формируется на влагалищной стороне сегмента. К диффузному типу причислено аденокарциному, которая охватила всю шейку.

Характеристика видов онкозаболевания:

Тип АКШМ Форма Характерные отличия
Муцинозный Желудочная Клетки продуцируют слизь, характерную желудочному железистому раку
Кишечная Секрет по составу сходен со слизью толстой кишки, опухоль железисто-сосочковой структуры
Перстневидно-клеточная Слизистые клетки напоминают кольцо с одной вакуолью (пустотелым образованием)
In situ Образование не прорастает в подслизистые слои. В измененных очагах нет рецепторов половых гормонов. В опухолевых клетках обнаруживается белок р16, антиген Ki-67.
Обычный В клетках мало муцина, секрет аналогичен по составу слизи цервикального канала
Ворсинчато-железистый Выявляются нитевидные, сложноветвящиеся отростки
Эндометриоидный Ткань опухоли по строению сходна с раком эндометрия, минимальное количество либо отсутствие слизи
Светлоклеточный В структуре есть клетки с зернистой светлой цитоплазмой, воспалительная инфильтрация проникает в строму
Серозный По строению сходен с обычным типом АКШМ. В опухоли обнаруживают белковую (сывороточную) жидкость
Мезонефральный Образуется из нередуцированной ткани первичной почки (mesonephron). В опухоли есть трубчатые железы, гиалин, кубические клетки
Нейроэндокринный В строении обнаруживаются клетки эмбриональной (первичной) кишки. В составе секрета бывают полипептиды, гормоны
Смешанный Ткань опухоли состоит из клеток обычной аденокарциномы и другого типа АКШМ

Справка! Результаты гистологического исследования позволяют подобрать методы терапии. Пациентке дообследуют органы с вероятной локализацией материнской опухоли и назначают лекарства в соответствии с выявленным нарушением.

Восстановление после лечения

Восстановление после операции на кишечнике предполагает комплексный подход, включающий следующие аспекты:

  1. Обезболивание. Чаще всего с этой целью назначаются медикаментозные препараты, но может приниматься и регионарная анестезия (спинальная, эпидуральная и др).
  2. Уход за послеоперационным швом — в первое время перевязки будет делать медперсонал, а затем пациент. Важно следить чтобы в рана не кровоточила и не опухала.
  3. Диета. В первое время после операции категорически запрещается есть и пить, затем еду и питье вводят маленькими порциями до 6-8 раз в сутки. При этом необходимо соблюдать жесткую диету. Подробнее об этом вам расскажут в клинике.
  4. Лечебная физкультура. Для того чтобы восстановление прошло быстрее, важно соблюдать хотя бы минимальную физическую активность. Даже если пациенту предписан постельный режим, ему покажут несколько упражнений, которые следует неукоснительно выполнять. Комплекс упражнений обязательно будет включать дыхательную гимнастику, она позволит тонизировать организм и предотвратить развитие послеоперационной пневмонии.

Иногда операции при аденокарциноме сигмовидной кишки носят калечащий характер, поскольку требуется наложение колостомы. Это тяжело воспринимается пациентами. Некоторым из них может понадобиться консультация психолога. Однако стоит помнить, что современные методы ухода позволяют добиться хорошего качества жизни, без существенных ограничений. Обучение по уходу за колостомой проводится на базе клиники, в которой делается операция.

Последствия и осложнения

Аденокарцинома – серьезное заболевание, и состояние больного во многом зависит от того, на какой стадии было начато лечение. Если терапия не была своевременной, заболевание станет прогрессировать, приводя к появлению метастазов и ухудшению состояния.

Поскольку заболевание является очень серьезным, оно влечет за собой ряд последствий. Некоторые из них проявляются в зависимости от того, какая именно разновидность опухоли диагностирована у больного.

  • Психологические последствия – поскольку онкологические болезни являются тяжелым состоянием, их принятие, прохождение непростого лечения может повлечь за собой депрессии, ощущение страха, апатию, опустошенность и т. п. Могут отмечаться нарушения в состоянии нервной системы. Поэтому больному необходима своевременная и квалифицированная психологическая помощь.
  • Бесплодие – может стать следствием болезни у представителей обоих полов. К этому состоянию может привести как непосредственно заболевание, так и химиотерапия, лучевая терапия.
  • Проблемы в половой жизни – тяжелое состояние и длительное лечение часто приводит к исчезновению интереса к половой жизни. Чтобы восстановиться после успешного лечения и повысить либидо, может понадобиться много времени.
  • Снижение иммунной функции – и непосредственно заболевание, и сложное лечение угнетают защитную функцию организма.
  • Физическое истощение – усталость и слабость сопровождают больного во время лечения, поэтому ему часто сложно справляться даже с совершенно обычными делами.
  • Нарушение функций пораженного органа — зависит от разновидности аденокарциномы и ее степени.
  • Анатомическая неполноценность – может ощущаться после резекции пораженного органа. Исправить проблему поможет реконструктивная пластическая операция.
  • Инвалидность – часто люди, перенесшие серьезное лечение, оформляют инвалидность.