Аденокарцинома поджелудочной железы или железистый рак

Питание всегда занимало одно из центральных мест в жизни человека. Нарушение процесса пищеварения приводит к массе проблем как в физическом, так и в психологическом плане. Не зря говорят, что мы являемся тем, что мы едим.

Общие сведения

Аденокарцинома желудка составляет порядка 95% от всех злокачественных новообразований в органе. В связи с этим, когда специалисты говорят о раке в этой области, то имеют в виду именно указанную патологию. Прочие же морфологические подтипы указываются отдельно. Это обусловлено особенностями, характерными для клинического течения заболевания, путями метастазирования, разнообразными терапевтическими методами и отдаленными результатами. Аденокарцинома желудка, прогноз которой при позднем выявлении весьма неблагоприятен, отличается высоким уровнем злокачественности. Без хирургического вмешательства невозможна ни терапия, ни спасение жизни пациента.

Аденокарцинома – что из себя представляет?

Диагноз «аденокарцинома толстой кишки» (другое название – железистый рак) – опухоль злокачественного происхождения, складывается из железистых клеток эпителия, обозначает основу слизистой кишечника.

Из всех раковых патологий аденокарцинома образовывает 80%, к тому же разрушаются как раз стенки толстой кишки. Среди злокачественных заболеваний данный вид стоит на 3 месте у мужского населения, на 4 – у женского. Превосходят ее лишь новообразования пищеварительного тракта, легких, груди. Патологии зачастую подвергаются пациенты после 50 лет.

Отсутствие симптоматики и не характерность клинического течения недуга на ранних стадиях появления становятся причиной позднего ее обнаружения, малого процента выживаемости.

Выделяют четыре стадии аденокарциномы кишечника:

Проблемы со стулом – типичный симптом поражения кишечника.

По степени дифференцировки выделяют такие формы гистологической аденокарциномы:

  • Высокодифференцировнная, которая хорошо поддается лечению.
  • Умеренно дифференцированная.
  • Низкодифференцированная, которая хуже всего отвечает на лечение.
Выделяют четыре стадии аденокарциномы кишечника:

Так же существует классификация по типу клеток:

  • Муцинозная.
  • Перстневидноклеточная.
  • Плоскоклеточная.
  • Тубулярная.

Рост опухоли может быть эндофитным – то есть таким, которые растет внутри стенки и экзофитным – в просвете кишечника на сосудисто-тканной ножке.

Степени развития опухоли В международной клинической классификации десятого пересмотра группа этих заболеваний находится под кодом: C17-С20

Современная медицина располагает полным спектром мероприятий, которые позволяют безошибочно определить наличие аденокарциномы, ее гистологическое строение, локализацию и размеры.

Первоначально действия врача будут заключать расспрос жалоб больного по органам и системам. После определения наличия вышеперечисленных проблем в работе пищеварительной трубки, проводится исследование семейного анамнеза, и анамнеза заболевания.

Выделяют четыре стадии аденокарциномы кишечника:

Далее следует пальпация, перкуссия и аускультация брюшной стенки. После чего диагност прибегает к дополнительным методам лабораторной и инструментальной диагностики с целью подтверждения предварительного диагноза аденокарциномы кишечника.

При лабораторном определении наличия онкомаркеров в крови, обращают внимание на конкретные виды:

  • Опухолевые клетки толстой или тонкой кишки, метастазы при ранних стадиях – СА 19-9.
  • Раковоэмбриональный антиген.

Забор препарата на биопсию возможен при проведении ректороманоскопии, лапароскопии, фиброгастродуоденоскопии и после резекции опухоли. Из забранного кусочка ткани создается микропрепарат, который гистолог изучает под микроскопом и ставит окончательный диагноз.

К инструментальным методам относят рентгенографию органов брюшной полости, ультразвуковое исследование, компьютерную спиральную томографию, магнитно-резонансную томографию.

После постановки диагноза, основываясь на жалобах, клинической картине, результатах осмотра, лабораторной и инструментальной диагностики, необходимо решить вопрос о выборе метода лечения.

Выделяют четыре стадии аденокарциномы кишечника:

Он зависит от показателей злокачественности, размеров, локализации и стадии развития аденокарциномы. Высокодифференцированные опухоли тонкой, слепой, сигмовидной и прямой кишки хорошо поддаются терапевтическому воздействию.

Со снижением степени дифференцированности ткани, ухудшается и прогноз лечения. Наиболее низкие ожидания от лечения следует иметь при низкой дифференцировке.

Чаще всего применяют комбинированное лечение, которое заключает в себе полный спектр мероприятий, доступных сегодня – это медикаментозное лечение при помощи химиотерапии, направленное воздействие радиации, хирургическое радикальное удаление опухоли с прилегающими тканями или вовлеченными в процесс органами и группами регионарных лимфоузлов.

Читайте также:  Лечение тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

После проведения тотальной резекции того или иного отдела кишечника, выводится искусственное анальное отверстие на передней брюшной стенке, создается стома и каловое содержимое собирается в специальный приемник.

Проведение операции при аденокарциноме кишечника

При наличии метастазов в жизненно-важные органы, прогноз выживаемости и трудоспособности практически нулевой. Но известны случаи, когда воля человека к жизни была настолько велика, что даже больные с четвертой стадией сумели побороть рак и выйти победителем из этой неравной схватки.

Выделяют четыре стадии аденокарциномы кишечника:

Большое внимание уделяется диете таких больных. Она должна содержать минимальное количество шлаков, большое количество растительной клетчатки. Особенно после операции необходим прием специальных адаптированных питательных смесей, которые помогут запустить пораженный кишечник и свести к минимуму его дальнейшую травматизацию.

Диета – важный компонент послеоперационного ведения больных при аденокарциноме кишечника

Симптоматика

На начальной стадии развития патология практически никак себя не проявляет. Особенно если это умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка. По мере развития онкологического процесса могут наблюдаться такие симптомы:

    дискомфорт в желудке, особенно после приёма пищи;изменение стула, без видимой на то причины;неинфекционной природы желтуха;увеличение живота в объёме;малокровие;изменение вкусовых предпочтений;резкая потеря веса, но без ухудшения аппетита;тошнота.

Ввиду того что клиническая картина во многом схожа с типичным пищевым отравлением, человек не обращается к врачу, что не даёт возможность диагностировать заболевание на ранней стадии и существенно ухудшает дальнейшие прогнозы.

Аденокарцинома желудка

Симптоматика

Первыми симптомами развития заболевания является тяжесть после приема пищи и боль в желудке.

Опасность аденокарциномы желудка в том, что на первых стадиях симптомы не проявляются. Поэтому только в 25% случаев удается выявить заболевание на начальном этапе развития. К тому же признаки похожи на симптоматику заболеваний ЖКТ. Часто пациенты начинают лечение, не зная диагноза, что негативно влияет на процесс. В своем патогенезе рак слизистой желудка проходит 4 стадии, а начиная с 2—3 фазы могут проявляться следующие симптомы:

  • дискомфорт и тяжесть в животе после еды;
  • ноющая боль в желудке;
  • нерегулярный стул;
  • изменение окраса кала, появление кровянистых прожилков;
  • желтушность кожных покровов;
  • тошнота;
  • наличие крови в рвотных массах;
  • анемия;
  • потеря аппетита;
  • снижение веса.

Как лечить аденокарциному прямой кишки

Аденокарцинома прямой кишки, симптомы и диагностика которой будут описаны ниже, считается наиболее распространенной злокачественной опухолью толстого кишечника. На ранних стадиях болевые ощущения отсутствуют, поэтому выявляется болезнь в запущенной форме, трудно поддающейся лечению.

Причины

Железистый рак (аденокарцинома) — онкологическое образование, формирующееся из клеток эпителия. Чаще всего возникает у лиц пожилого возраста. По количеству летальных исходов занимает 4 место после рака желудка, легких и предстательной железы. Возникает на фоне патологий, сопровождающихся нарушением перистальтики и кровоснабжения кишечника.

Отличается отсутствием специфических проявлений на ранних стадиях.

Аденокарциномы, характеризующиеся наличием метастазов, имеют следующие причины развития:

  1. Генетические мутации. Повреждение некоторых генов запускает процессы бесконтрольного деления клеток, имеющих атипичное строение и продолжительный цикл жизни. Клетки разрастаются, образуя злокачественное новообразование.
  2. Доброкачественные опухоли. Чаще всего аденокарцинома развивается из аденомы или полипа, при наличии которых наблюдается выделение крови, слизи и гноя из анального отверстия.
  3. Наследственность. Риск развития рака толстого кишечника повышается, если подобные заболевания имелись у родственников пациента.
  4. Неправильное питание. Нарушает работу кишечника дефицит клетчатки, входящей в состав свежих овощей и фруктов. Возникновению опухолей способствует и употребление большого количества жирной, мучной и жареной пищи.
  5. Возрастные изменения в организме.
  6. Отравление химическими веществами.
  7. Постоянные психоэмоциональные перегрузки, хронические запоры, бесконтрольное употребление лекарственных средств.
  8. Нетрадиционные формы секса. Анальные контакты способствуют заражению вирусом папилломы человека, отличающимся повышенной онкогенностью.
  9. Воспалительные процессы в толстом кишечнике. К ним относят колит, свищи, проктит и парапроктит.

Классификация

Как лечить аденокарциному прямой кишки

Злокачественные новообразования прямой кишки подразделяются на:

  1. Высокодифференцированные аденокарциномы. Состоят из клеток, строение которых приближено к нормальному. Отличие заключается в наличии увеличенного ядра и деформированной оболочки. Новообразование характеризуется низкой агрессивностью и поздним метастазированием.
  2. Умеренно дифференцированные аденокарциномы прямой кишки. Структура опухоли включает железистую ткань, клетки которой со временем претерпевают выраженные изменения. Патология, развивающаяся достаточно быстро, трудно поддается лечению.
  3. Низкодифференцированные и недифференцированные злокачественные опухоли прямой кишки. Клетки видоизменяются настолько, что определить их первоначальный тип становится невозможно. Развитие онкологического процесса протекает стремительно, метастазы быстро распространяются в организме.
Читайте также:  Рак бронхов: симптомы, диагностика и лечение

Профилактика

При выявлении новообразования на ранних стадиях своего развития средняя 5-летняя выживаемость достигает 90%. На 3 стадии этот показатель падает до 50%.

При распространении метастазов на отдаленные органы более 5 лет после постановки диагноза проживает 2-6% больных. Профилактика подразумевает своевременное лечение доброкачественных опухолей и воспалительных заболеваний, ведение здорового образа жизни. Питание должно быть сбалансированным, в рацион включают достаточное количество овощей и фруктов. От вредных привычек избавляются.

Как лечить аденокарциному прямой кишки Ссылка на основную публикацию

Умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка: диагностика и прогноз выживаемости

Аденокарцинома никогда не возникает у здорового человека. Ей всегда предшествуют те или иные заболевания желудка. Такие состояния называются предраковыми.

К факторам риска также относятся особенности рациона человека.

Общие причины развития умеренной дифференцированной аденокарциномы:

  • атрофический гастрит;
  • наследственная предрасположенность;
  • неправильное питание;
  • строгие диеты;
  • хроническая язва;
  • резекция желудка;
  • длительное воздействие радиации или токсинов;
  • злоупотребление алкоголем, курение.

На каждой стадии развития умеренно дифференцированной аденокарциномы появляются определенные симптомы. Ранний этап чаще протекает практически без каких-либо изменений. В дальнейшем у больного появляются жалобы на те или иные симптомы:

Стадия Симптомы
1 Специфические симптомы еще отсутствуют, поскольку размеры новообразования минимальны. У пациента может отмечаться только ухудшение аппетита.
2
  • отсутствие аппетита;
  • незначительные боли в животе;
  • постоянная слабость;
  • изменение вкусовых ощущений;
  • быстрая усталость даже при незначительных физических и умственных нагрузках.
3
  • потеря аппетита;
  • боль после приема пищи;
  • изжога;
  • диарея, запоры;
  • частая отрыжка.
4
  • непереносимость белковой пищи, мяса;
  • снижение веса;
  • железодефицитная анемия;
  • ощущение переполненности желудка;
  • тошнота, рвота;
  • стул дегтеобразного вида и консистенции;
  • кровь в стуле;
  • усиленное слюноотделение.

Возможные осложнения

Основные последствия аденокарциномы связаны с ее лечением и далеко зашедшим патологическим процессом. Среди осложнений этого онкозаболевания выделяются:

  • стеноз привратника;
  • распространение метастазов на печень, легкие и другие органы;
  • асцит из-за сдавливания опухолью кровеносных сосудов;
  • кровотечения;
  • анемия;
  • перфорация желудочных стенок;
  • летальный исход.

Прогноз при умеренно дифференцированной аденокарциноме желудка

Существует зависимость прогноза от стадии заболевания и места расположения новообразования. Если аденокарцинома умеренно дифференцированная, то на дальнейшее развитие болезни влияют множество факторов. Варианты прогноза:

Стадия или форма заболевания, другие условия Выживаемость
1 Пятилетняя выживаемость – 80%
2 5-летняя выживаемость – около 50%
3 5-летняя выживаемость – 15-35%
4 5-летняя выживаемость – около 5%
После лечения аденокарциномы 4 стадии Продолжительность жизни пациентов редко превышает 1 год.

Профилактика

Для предотвращения умеренно дифференцированной аденокарциномы желудка необходимо исключить влияние на организм этиологических факторов. С этой целью нужно соблюдать следующие правила:

  • Отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.
  • Соблюдать диету, ограничивающую вяленые, копченые, соленые и маринованные блюда.
  • Употреблять сезонные фрукты, овощи и ягоды.
  • Своевременно лечить хронические заболевания пищеварительного тракта.

Основные виды

В зависимости от особенности атипичного построения клеток, развитие новообразования может проходить достаточно неблагоприятно. Формы болезни определяются после проведения гистологического исследования. В частности, выделяют такие виды, как:

  • высокодифференцированная;
  • низкодифференцированная;
  • недифференцированная;
  • скиррозная.

Высокодифференцированная аденокарцинома поджелудочной железы характеризуется тем, что происходят незначительные изменения, болезнь развивается очень медленно. Кроме того, есть совершенно все условия и возможности для успешного лечения.

Низкодифференцированная аденокарцинома поджелудочной железы отличается большой скоростью деления. Опухоль растет очень быстро и лечение довольно затруднено. Умеренно-дифференцированная аденокарцинома поджелудочной железы характеризуется тем, что лечение ее невозможно и совершенно не принесет никакого результата. Клетки делятся очень быстро, и существует огромный риск возникновения осложнений. Метастазы проникают в рядом расположенные органы.

Самым распространенным типом новообразования считается протоковая аденокарцинома поджелудочной железы. Образуется она при повреждении клеток основного протока этого органа, который вырабатывает ферменты и сок, участвующие в процессе пищеварения. Развивается подобная опухоль намного быстрее других типов и стремительно метастазирует. Сопровождается весь этот процесс интенсивными болями и почти не оставляет шансов на излечение.

Читайте также:  Народное лечение рака пищевода и желудка

Виды аденокарциномы

Колоректальный рак подразделяют в зависимости от однородности образования. Каждый вид имеет свои особенности:

  • высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки обладает мало измененным клеточным составом новообразования. Наблюдается рост размера ядер, клетки могут по-прежнему выполнять свои функции. У пациентов преклонного возраста не имеется метастазов и прорастания опухоли в прочие органы. Молодые пациенты имеют больший риск при таком заболевании – спустя год у них может обнаружиться рецидив. Диагностирование затруднено из-за большой схожести с нормальными клетками. Эта подгруппа патологии неплохо поддается лечению – после проведенной терапии у 97% пациентов наблюдается ремиссия. Опухоль отличается низкой степенью злокачественности;
  • умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки не имеет таких позитивных прогнозов. Патологию сопровождают осложнения в виде появления свищевых ходов и развития перитонита. Новообразования большой величины часто прорывают стенки кишечника, провоцируя сильные кровотечения. При данной патологии прогноз после операции или при другом лечении часто положительный;
  • низкодифференцированная аденокарцинома прямой кишки. Темноклеточная опухоль имеет агрессивное течение. Распространение метастазов в рядом расположенные органы идет в несколько раз быстрее. Отмечается сильно выраженный полиморфизм клеток. При наличии данного типа аденокарциномы прогноз выживаемости низкий. Низкодифференцированные аденокарциномы представлены следующими видами рака; слизистым (коллоидным). Основной признак — сильная выработка слизи;
  • плоскоклеточным;
  • мукоцеллюлярным (перстневидноклеточным), который поражает людей молодого возраста;
  • железисто-плоскоклеточным. Данный вид злокачественных опухолей диагностируются реже всего;
  • недифференцированная аденокарцинома – это анапластический рак прямой кишки. Данное новообразование развивается из атипичных клеток, у которых не имеется признаков гистологического характера. При данном новообразовании на начальных этапах отмечается присутствие метастазов в лимфоузлах и проникновение опухоли за границы кишки. Любые терапевтические процедуры по лечению этого рода опухоли чаще считаются неэффективными, чаще всего исход заболевания — летальный.
  • Тубулярная аденокарцинома. Эта патология состоит из трубчатых соединений, имеет средние размеры и нечеткие границы. Почти 50% больных колоректальным раком страдает от этого вида патологии.

    Современная диагностика

    Заболеваниями ЖКТ занимается гастроэнтеролог. Можно сразу записаться к нему на прием либо получить направление от терапевта. Диагностика начинается с жалоб пациента, внешнего осмотра, пальпации. Затем забирается на анализ кровь:

    Современная диагностика
    • общий позволяет определить ускорение СОЭ, уровень гемоглобина, оценить работу почек;
    • биохимический показывает функционирование поджелудочной и печени для исключения метастазирования в эти органы;
    • иммунологический показывает антитела к микроорганизму Хеликобактер Пилори;
    • онкомаркеры показывают уровень раковых клеток, реакцию неоплазии на лечение.

    Затем следуют инструментальные методы диагностики:

    Современная диагностика
    1. С помощью верхней эндоскопии исследуется слизистая желудка на наличие злокачественных образований. Во время процедуры пациент заглатывает эндоскоп, оборудованный мини-видеокамерой. Данный способ является наиболее оптимальным.
    2. Рентген с бариевый раствором. Он вводится перорально в качестве контрастного вещества и помогает улучшить качество снимков. В результате выявляется точная локализация карциномы и ее протяженность. Во время процедуры учитывается наполняемость органа в месте неоплазии, оценивается перистальтика в пораженной области, эластичность и рельеф в патологической зоне.
    3. С помощью КТ делаются послойные снимки и их оцифровка. Это помогает определить точное месторасположение карциномы, размеры неоплазии, ее распространенность, наличие (или отсутствие) метастазов.
    4. Во время УЗИ сканируется брюшная полость, ближайшие к желудку лимфоузлы и пространство за брюшиной. Процедура помогает обнаружить распространение метастазов.

    Наиболее точные данные получаются при биопсии. Материал для анализа забирается во время верхней эндоскопии и затем отправляется на гистологию.

    Современная диагностика

    Прогнозы

    Можно ли вылечить болезнь, сколько живет человек при обнаружении у него аденокарциномы, зависит от того, на какой стадии обнаружена болезнь, его вида, степени распространения. Если аденокарцинома имеет высокодифференцированный характер, то прогнозы, чаще всего, благоприятные. В 90% случаях болезнь можно вылечить. Если же аденокарцинома умеренно дифференцированная, то 50% больных излечиваются при раннем обнаружении опухоли. Низкодифференцированная аденокарцинома, в силу своей агрессивности и стремительного роста, дает не очень благоприятные прогнозы на жизнь. Процент выживаемости не превышает 10-15%.