Аденокарцинома. Типы, диагностика, лечение

Карцинома легкого – это злокачественная опухоль развивающаяся в результате неоплазии из эпителиальных клеток бронхов и альвеол. Неоплазия (опухоль) означает генетическую мутацию клеток приводящую к патологическому образованию атипичных клеточных структур.

Что такое аденокистозная карцинома, симптомы и лечение

Также еще одной отличительной чертой этого недуга является невысокая степень дифференцировки. В силу этого смело можно сказать, что этот рак крайне агрессивен в своем развитии. При этом все новообразования в любом случае прорастать и воздействовать на соседние ткани. Кроме этого, метастазы в лимфоузлах можно заметить даже на ранних сроках развития аденокистозной карциномы. Часто также эта болезнь затрагивает и другие органы помимо слюнных желез, в частности этот может быть шейка матки, предстательная железа, кожа или молочные железы. Такой тип раковый образований характеризуется частыми рецидивами и быстрыми метастазами.

Как себя проявляет аденокистозная карцинома?

Здесь первым делом важно подчеркнуть, что серьезность симптомов увеличивается вместе с развитием этого рака.

Что такое аденокистозная карцинома, симптомы и лечение

По этой причине на ранних его стадиях множество пациентов никаким образом не жалуются на свое здоровье. В большинстве случаев патологию замечают во время визита к стоматологу или при обычном осмотре.

Тем не менее, стоит сказать, что существую основные проявления такого патологического процесса, а именно:

новообразование в виде опухоли на небе;

  • синий цвет слизистой во рту;
  • сильное слюноотделение;
  • утруднённое дыхание носом;
  • болевой синдром новообразования;
  • длительный насморк;
  • затрудненное глотание;
  • храп во время сна;
  • сбои в деятельности мышц лица;
  • общая нетрудоспособность;
  • плохой аппетит;
  • головокружение и боль в голове.

Особенности карциномы верхней челюсти

Что такое аденокистозная карцинома, симптомы и лечение

Сперва стоит сказать, что верхняя челюсть намного больше подвержена раковым заболеваниям, нежели нижняя. При этом опухоль прорастает в кость верхней челюсти. И при этом пациента первым делом жалуются на онемение частей своего лица и головную боль.

Но часто это может приводить к таким ложным диагнозам, гайморит или же ринит. Вследствие чего, лечение будет полностью безрезультативным. Затем начинает появляться припухлость щеки, зубы начинают расшатываться и со временем развивается деформация лица.

Тем не менее, при таких опухолях метастазирование наблюдается намного реже, нежели при опухолях иных органов.

Как правильно осуществляется лечение?

Еще одной методикой лечения такого типа рака является лучевая терапия, при которой облучается само образование, дабы уменьшить его размеры и исключить возможность метастазирования. При аденокистозной карциноме это лечение может продолжаться даже до хирургического вмешательства. Благодаря этому удается подготовить опухоль к удалению и уменьшить количество удаляемой ткани во время операции. Кроме этого облучение также может осуществляться и после операции с целью устранения клеток опухоли, которые сохранились. Таким образом, можно сказать, что данная терапия большой мерой помогает при лечении опухолевого образования.

Что такое аденокистозная карцинома, симптомы и лечение

Также может применяться и химиотерапия, ведь с ее помощью можно бороться с увеличением опухоли и с метастазами. Чаще всего такое лечение осуществляется в комбинации с иными методами избавления от рака.

Анатомическая локализация

Очаги поражения.

Согласно тому, где располагается опухоль относительно бронхиального дерева, выделяют центральный и периферический рак легких. Центральный происходит из главных, промежуточных, и сегментарных бронхов.

Появление новообразования в субсегментарных бронхах, их ветвей или из альвеол означает развитие периферического РЛ. В количественном выражении ЦРЛ диагностируют чаще, чем ПРЛ – 70% против 30%.

Анатомическая локализация

Опухолевый рост ЦР классифицируют следующим образом:

  1. Эндобронхиальный. Разрастание новообразования происходит внутри бронха, в результате чего перекрывается его просвет, и происходит ухудшение вентиляции.
  2. Перибронхиальный. Опухоль прорастает снаружи стенки. В этом случае вентиляционный фон доли легкого ухудшается в результате сдавливания бронха, или же на первых стадиях непроходимость может не проявляться.
  3. Смешанная. Новообразование одновременно растет внутри и снаружи просвета.

Главной клинической особенностью ЦР является инфильтрация стенки бронха и нарушение его вентиляции.

Рентгенограмма как метод выявления карциномы легких.

Выделяют следующие клинические формы периферического рака:

Анатомическая локализация
  1. Узловая. Исходной точкой происхождения является терминальные бронхиолы, клинические признаки проявляются после разрастания до крупных бронхов или рядом лежащих тканей. Раковое образование на снимке представлено в виде узла, округлой формы.
  2. Пневмониеподобная (диффузная).  Патологический очаг возникает в паренхиме легкого и на макроуровне выделен участком с инфильтрирующим ростом.
  3. Рак Панкоста (рак верхушки легкого). Прогрессирует на 1-2 ребра, шейный позвонок, позвоночник, нервы плечевого сплетения и симпатический ствол. Клинически выражается соответствующими симптомами.
  4. Кортико-плевральный. Формируется в плащевом слое, растет по направлению позвоночника, разрастается в грудные структуры. Отнесен к плоскоклеточной разновидности и может прорастать до ближайших тканевых структур.
  5. Полостной рак. Опухолевое образование, имеющее полость внутри. Это результат распада в центральной части узла. Размеры могут доходить до 10 см, что становиться причиной ошибочного диагностирования. Полостные карциномы больших размеров могут принять за легочный абсцесс или кистозные образования.
Читайте также:  Аденокарцинома (железистый рак) — симптомы, виды, лечение

Периферическая карцинома легких обусловлена появлением присущих ей симптомов на поздних стадиях. Яркое симптоматическое проявление начинается на III стадии, до этого протекание проходит без явных клинических признаков.

Атипичные формы карциномы

В онкологии отмечают атипичные формы карцином. Атипичность обуславливается метастазирование и невозможностью доступными методами обнаружит первичный опухолевый очаг.

Карциноматоз.

Анатомическая локализация

Медиастинальная карцинома характеризуется преимущественным метастазированием в узлы средостения. Распространение метастазов в лимфоузлы, находящихся возле верхней полой вены, приводит к ее сдавливанию. Этот процесс выражается симптомом верхней полой вены: одутловатость лица, шеи, одышка, цианоз. Первичный очаг на рентгеновском снимке как правило не выявляют.

Классификация легочной карциномы:

Гистологическая Анатомическая Атипичные формы
  • мелкоклеточная;
  • аденокарцинома;
  • плоскоклеточная;
  • крупноклеточная.
  • центральный рак: эндобронхиальный,
  • перибронхиальный,
  • смешанная форма;
  • периферический рак: узловой,
  • пневмониеподобный,
  • рак Панкоста,
  • кортико-плевральный,
  • полостной.
  • медиастинальная;
  • первичный карциноматоз.

Симптомы болезни

В большинстве случаев, начальные этапы протекают бессимптомно. Могут возникать незначительные контактные кровотечения, появляющиеся во время и после полового акта.

Ноющая боль внизу живота и водянистые выделения свидетельствуют о росте очага. Важно помнить, что эти признаки могут отсутствовать.

Женщины отмечают ухудшение общего самочувствия. Они жалуются на общую слабость, повышенную потливость, одышку, снижение работоспособности, быструю утомляемость, плохой аппетит. Наблюдается понижение веса.

Важно! На этом этапе возможно полное устранение онкологии. При обнаружении любых признаков следует немедленно обратиться за медицинской помощью и пройти тщательное обследование у врача.

На второй и третей стадии из-за метастазирования и интоксикации симптомы становятся более выраженными и специфическими:

  • постоянные кровотечения разной интенсивности, которые могут приобретать вид «мясных помоев»;
  • гнилостные зловонные выделения из влагалища (признак распада дефекта);
  • сильные боли в животе;
  • сбой менструального цикла;
  • затрудненное мочеиспускание из-за сдавливания мочевого пузыря и мочевыводящих путей;
  • кахексия — резкое сильное снижение веса;
  • отеки;
  • боли в мышцах и суставах;
  • боль в области поясницы.

Усиление болевых ощущений, ощущение онемения и судорог, потери сознания, являются неблагоприятными, свидетельствующими о тяжести болезни.

Симптомы

Адренокортикальный рак может никак себя не проявлять долгое время. Иногда опухоль находят при обследовании других органов брюшной полости.

Когда опухолевый процесс прогрессирует, больные жалуются на слабость, быструю утомляемость, отсутствие аппетита, тошноту, высокую температуру.

Постепенно развивается болевой синдром разнообразной интенсивности. Боль локализуется в верхних отделах живота и пояснице.

По теме

    • Онкоэндокринология

Тиреоглобулин после удаления щитовидной железы

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 29 ноября 2019 г.

Самым ярким проявлением рака является синдром Кушинга. Его диагностировать можно по внешнему виду пациента.

Симптомы по Кушингу:

  • тело похоже на бочку,
  • на спине «горб буйвола»,
  • толстая шея,
  • тонкие руки и ноги,
  • красные растяжки на животе,
  • лунообразное красноватое лицо.

Порой синдром сопровождается повышенной выработкой мужских половых гормонов. У женщин это приводит к избыточному росту волос на лице или облысению на голове, огрубению голоса, нарушению менструации.

На фоне заболевания развивается сахарный диабет и артериальная гипертензия. Не всегда симптоматика ярко выражена, но иногда какой-то признак присутствует.

Вирильный или андрено-генитальный синдром у женщин проявляется таким образом: начинают расти волосы на лице, голос грубеет, теряется округлость форм, нарушается менструальный цикл, увеличивается клитор, частично атрофируются молочные железы. У мужчин наступает феминизация.

Читайте также:  Аденома надпочечника у женщин симптомы лечение

По теме

    • Онкоэндокринология

Опасность клеток Гюртле-Ашкенази в щитовидной железе

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 27 мая 2019 г.

В их надпочечниках в избыточном количестве синтезируются женские половые гормоны – эстрогены. Тело становится рыхлым, бёдра – широкими, увеличиваются молочные железы, потенция снижается.

Гормонально активное злокачественное новообразование одного из надпочечников меняет функционирование и выработку гормонов здоровой железой. Она снижает свою гормональную деятельность. Бездействие надпочечника приводит к росту в ней соединительной ткани.

Если удаляют поражённый раком надпочечник, оставшаяся железа не выполняет своих функций по причине атрофии. При подготовке к операции на фоне стресса у больного может повыситься давление, которое тяжело снизить. Это может привести к развитию тяжёлой аритмии и остановке сердца.

После удаления больного органа недостаточность происходит под маской других болезней, например, инфаркта, желудочно-кишечного кровотечения. У больного возникает воспалительный процесс, интоксикация организма.

Основные методы лечения

Для классического лечения рака кожи применяются такие методы:

  • Хирургический. Основывается на иссечении опухоли скальпелем или электрокоагулятором.
  • Облучение. Используется близкофокусное или дистанционное (выбирается для определенного вида рака кожи);
  • Химиотерапия. Применяется в комплексе с остальными методам лечения и обязательно при наличии метастазов.
  • Криотерапия. Деструкция опухоли моментальным замораживанием опухоли жидким азотом.
  • Лазерная терапия. Воздействие лазерного излучения, после которого опухоль отпадает самостоятельно примерно 1 через месяц.

Каждый из вышеуказанных методов имеет свои преимущества. Так как терапия рака кожи во многом зависит от стадии заболевания, то в большинстве случаев данные способы лечения используются в комплексе.

Лечение

Лечение карциномы нужно начинать как можно раньше, от этого напрямую зависит прогноз.

Терапевтические мероприятия выбираются доктором индивидуально. Тактика лечения зависит от размеров и локализации новообразования, стадии карциномы, состояния пациента.

В качестве лечения могут применяться:

  • оперативное вмешательство;
  • химическая и лучевая терапии;
  • эмболизация сосудов опухоли;
  • криодеструкция;
  • радиотерапия;
  • гормонотерапия;
  • экспериментальные методы воздействия.

В большинстве случаев доктора совмещают сразу несколько методов лечения.

Хирургическое лечение

Операция показана на первых трех стадиях онкопатологии. Терминальная (четвертая) стадия не операбельна, поскольку присутствует множественное метастазирование. Во время оперативного вмешательства удаляется новообразование и иссекаются ближайшие ткани. Иногда требуется ампутация всего пораженного органа.

Самой частой операцией при карциноме груди является полное удаление молочной железы. При раке шейки матки проводят ее удаление, захватывая влагалище, а иногда и матку. Даже на первой стадии необходимо удаление регионарных лимфоузлов. Делается это во избежание рецидива онкопатологии.

Рекомендуем к прочтению Папиллярная карцинома щитовидной железы – причины, симптомы и лечение

Химиотерапия

Хирургическое лечение злокачественных образований дополняется химиотерапией. Цитостатики могут вводиться внутривенно или даваться больному в таблетированной форме.

Терапия применяется до операции и после нее. Таким способом, доктора сокращают объём хирургического вмешательства и убивают остаточные раковые клетки. Химическая терапия негативно воздействует не только на опухолевое образование, но и на здоровые клетки, потому имеет ряд осложнений. Во время лечения больному обязательно назначаются витамины и иммуномодуляторы.

Химиоэмболизация артерий

Артериальная химиоэмболизация – это локальная химиотерапия. Этот метод позволяет бороться с раковым новообразованием, но при этом не задевает здоровые клетки организма. Противоопухолевый препарат вводится в главную артерию опухоли, вследствие чего нарушается ее клеточное питание. Это приводит к остановке развития карциномы и ее отмиранию.

Что не относится к аденокарциноме?

Некоторые опухоли экзокринных желез (желез внешней секреции), такие как випома или феохромоцитома, обычно не считают аденокарциномой. Такие опухоли в медицине принято называть нейроэндокринными.

Если железистая ткань не является злокачественной или раковой, опухоль называют аденомой. Аденома обычно не вторгается в другие ткани и редко метастазирует. Злокачественная аденокарцинома вторгается в другие ткани и часто метастазирует.

Статья последний раз редактировалась:

Источники

  1. Б. Ли, Ж. Дай, Ш. Лиу, К. Гу, Я. Лиу, К. Ку (2018). Факторы риска и лечение метастаз головного мозга у пациентов с аденокарциномой лёгких. Ретроспективный анализ на основе данных о 373 пациентах. Китайский нейрохирургический журнал.
  2. Факторы риска рака молочной железы. Некоммерческая организация , официальный сайт.
  3. Стадирование рака (2015). Национальный институт рака (НИР) США, официальный сайт.
  4. Факторы риска колоректального рака (2018). Американское онкологическое общество, официальный сайт.
  5. Признаки и симптомы колоректального рака (2018). Американское онкологическое общество, официальный сайт.
  6. Словарь терминов рака НИР США: аденокарцинома. Национальный институт рака США, официальный сайт.
  7. Факторы риска немелкоклеточного рака лёгких (2016). Американское онкологическое общество, официальный сайт.
  8. Признаки и симптомы немелкоклеточного рак лёгких (2016). Американское онкологическое общество, официальный сайт.
  9. Показатели выживаемости при немелкоклеточном раке лёгких (2019). Американское онкологическое общество, официальный сайт.
  10. Факторы риска рака поджелудочной железы (2019). Американское онкологическое общество, официальный сайт.
  11. Анализ на специфический ген предстательной железы (2017). Национальный институт рака США, официальный сайт.
  12. Факторы риска опухолей головного и спинного мозга (2017). Американское онкологическое общество, официальный сайт.

Прогноз выживаемости

Сколько проживет человек у которого образовалась аденокарцинома, зависит в первою очередь от степени дифференцирования опухоли. Больной с высокодифференцированной опухолью, даже при выявлении на поздней стадии, имеет более благоприятный прогноз выживаемости, чем пациент с низкодифференцированным новообразованием. Также важную роль играет процесс метастазирования, который возникает не всегда и присущ в первую очередь низкодифференцированным образованиям.

Прогноз выживаемости

Чем раньше была выявлена болезнь, тем больше шансов на выход в стойкую ремиссию. Для отдельных локализаций показатель выживаемости при раннем обнаружении и высокой дифференциации раковых клеток может достигать 90%. При этом недифференцированный рак БДУ, например щитовидной железы, с метастазами характеризуется прогнозом выживаемости от 10%.

Доброкачественные опухоли верхних конечностей

Костные:

  1. Кисты. Это новообразование поражает палец, локализуется в области фаланги. Причиняет боль, подвижность сустава ограничивается.
  2. Хондромы и эндрохондромы. Локализуются в районе фаланг, образуются из хрящевых клеток, могут находиться внутри кости и вне, быть одиночными и множественными. Если новообразования множественные, есть риск злокачественной дегенерации.

Доброкачественные опухоли мягких тканей.

  1. Кисты. Эпидермоидные и имплантационные. Возникают при проникновении поверхностного эпителия в глубокие кожные слои. Причины появления: травмы, ампутации.
  2. Ксантомы. Возникают возле пальцев на стороне ладони, вызывают патологическое деление эпителиальных клеток сухожильных влагалищ, потовых и сальных желез, сосудов и лимфатических протоков.
  3. Фибромы – выраженные кожные изменения. Располагаются на внутренней стороне пальцев и ладони, могут при надавливании вызывать острые боли.
  4. Пигментные. Возвышаются над кожей, могут иметь оволосение. Есть вероятность перерождения в мелосаркому.
  5. Сухожильные ганглии – это одно из более частных образований на кисти, появляющееся после травмы или при постоянной физической нагрузке. Локализуются над проекцией сухожилий, имеют удлиненную форму.
  6. Бородавки. Возникают при инфицировании эпителия вирусом папилломы. Могут быть одиночными или разрастаться. Имеется риск злокачественной дегенерации.
  7. Липомы – опухоли жировой клетчатки. Могут разрастаться через кости и превращать кисть в подобие подушки. Локализуются на начальном этапе на ладони.
  8. Гигромы формируются из суставной капсулы. В начальной стадии при надавливании новообразование уходит в суставную полость.
  9. Гломусная опухоль – новообразование кровеносной системы. Локализуется в области запястья и предплечья, крайне болезненна. В ее образовании участвуют нервные сегменты и артериальный анастомоз. Есть риск перехода к раку.
  10. Гемангиомы – сосудистые опухоли – имеют врожденный характер. В 80% случаев тестовидной консистенции, но иногда и твердые. Наиболее часто локализуются у основания большого пальца. При нажатии выраженная болезненность.

{reklama2}

Статистика

Согласно такой классификации пятилетняя выживаемость пациентов с перовой стадией опухоли составляет 81%, второй стадией – 61%, третьей – 50%, четвертой – 13%.

Кроме того, на прогноз заболевания влияет и характер опухоли. Доброкачественные новообразования, как правило, имеют благоприятный исход.

Статистика

Прогноз пациентов с эндокринно-активными новообразованиями лучше сравнительно с больными, имеющими опухоли без гормональной активности. Такой результат обусловлен ранней диагностикой и своевременной терапией опухолей, секретирующих гормоны.

Важную роль в исходе заболевания имеет способ лечения. Установлено, что выживаемость пациентов после хирургического удаления опухоли составляет 47%, а выживаемость не оперированных больных снижается до 30%. Продолжительность жизни пациентов с диссеминированным адренокортикальным раке не превышает одного года.

Известно, что запущенная опухоль и широко распространенный онкологический процесс трудно поддаются лечению. Современные терапевтические подходы (радикальные хирургические и основанные на химиотерапии) дают возможность продлить жизнь пациента.