Аденокарцинома толстой кишки: лечение, прогноз

Рак отделов толстого кишечника представляет довольно большую проблему в современном мире, потому что фиксируется все больше случаев заболеваний и возраст пациентов значительно помолодел. Аденокарцинома сигмовидной кишки занимает приличный процент среди онкологических болезней желудочно-кишечного тракта.

Подробный обзор

Причины возникновения

Стоит сказать, что причин достаточно. Главное – это выявить ее и от этого отталкиваться, дабы произвести наиболее эффективное лечение. Давайте же рассмотрим ряд основных факторов, которые влияют на образование рака:

  1. Наследственная расположенность. Да, болезнь не передает генетически, однако слабости к развитию действительно наблюдаются.
  2. Пожилой возраст пациента.
  3. Скудное питание. Сюда нужно отнести недостаток витаминов, минералов, а также различных микроэлементов.
  4. Инфекции.
  5. Анальный секс.
  6. Особенно длительные запоры.
  7. Возможные болезни толстого кишечника, а именно свищи, опухоли или полипы.
  8. Расстройства на нервной почве.
  9. Работа с асбестом, а также максимально вредные условия труда.

Вы должны знать, что зачастую влияет сразу несколько факторов. Ограничив себя от представленных выше условий, есть вероятность избежать данного заболевания.

Причины болезни

Аденокарцинома может быть высокодифференцированная, многодифференцированная, умеренно дифференцированная и низкодифференцированная. Последняя является самой опасной и часто приводит к необратимым последствиям. Локализация недуга в сигмовидной кишке происходит по разным причинам. В основном они связаны с неправильным образом жизни и отсутствием правильного лечения уже имеющихся болезней.

Рассмотрим подробнее факторы развития аденокарциномы сигмовидной кишки:

  1. Питание, которое включает в себя большое количество генномодифицированных продуктов.
  2. Злоупотребление алкоголем и никотином.
  3. Употребление жирной, соленой, копченой и жареной пищи с большим количеством приправ и специй.
  4. Малоподвижный образ жизни.
  5. Склонность к частым запорам.
  6. Наличие болезней сигмовидной кишки, например, полипоз, дивертикулез толстого кишечника, болезнь Крона и т. д.
  7. Несбалансированный рацион.
  8. Старческая атония кишечника, спровоцированная снижением мышечного тонуса.
  9. Злоупотребление некоторыми лекарствами.
  10. Работа на деревообрабатывающем производстве.

Примечательно, что постоянные стрессы и нервные перенапряжения также являются причинами развития этой злокачественной патологии.

Типы болезни

Лечение рака зависит от стадии болезни.

Любое онкологическое заболевание принято классифицировать по гистологии и по стадиям. При этом во внимание принимаются скорость роста, уровень поражения и форма новообразования. Следуя известным параметрам, специалист определяет, какой тип рака у пациента. И, отталкиваясь от этого, доктор назначает лечение и делает прогнозы.

По гистологии

Типы болезни

По итогам анализа на гистологию можно определить уровень дифференциации аномальных клеток. Его называют уровнем Глиссона. В зависимости от значений, рак разделяют на высокодифференцированную, умеренно-дифференцированную, низкодифференцированную и недифференцированную формы. 3 первые указывают на присутствие раковых клеток в организме, а последняя говорит либо про отсутствие образований, либо про их доброкачественность. Рассмотрим подробности всех уровней Глиссона.

  1. На даном этапе новообразование поражает незначительное количество здоровых клеток.

    Высокодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки представляет собой самый простой в диагностировании и лечении вид рака. Это связано с тем, что при росте опухоль захватывает минимум здоровых клеток. В результате новообразование легко рассмотреть. Характерными для этого вида аденокарциномы является медленный рост и полное отсутствие метастаз. При лечении редко назначается химиотерапия. Для удаления опухоли проводится операция.

  2. Умеренно-дифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки состоит из клеток, которые имеют выраженные отличия от здоровых. Но проблема диагностирования на ранних этапах в том, что их мало. Поэтому определить место зарождения новообразования сложно. Опухоль в этом случае растет не быстро. Но затягивать с лечением не стоит. Ведь со временем увеличивается вероятность появления метастаз. Лечением является удаление опухоли при помощи операции.
  3. Низкодифференцированная аденокарцинома сигмовидной ободочной кишки является самой тяжелой формой болезни. Опасность ее в том, что новообразование быстро разрастается по ободочной кишке. При этом пораженные клетки сливаются со здоровыми, что делает практически невозможным определение очага возникновения и границ опухоли. При этой форме болезни резко возрастает вероятность поражения метастазами. Причем их развитие может спровоцировать даже сама операция по устранению злокачественной опухоли. Поэтому в некоторых случаях не следует торопиться с хирургическим вмешательством.

По стадиям

В развитии аденокарциномы врачи выделяют такие этапы:

  • Сложность диагностирования заключается в полном отсутствии симптомов заболевания.

    І стадия характеризуется поражением слизистой и подслизистой оболочек. Размер новообразования — не более 1.5 см. Метастазы отсутствуют. Диагностировать рак на этом этапе сложно, так как симптоматика отсутствует.

  • ІІ стадия. Раковые клетки поражают мышечный слой органа и распространяются практически на половину кишки. Размеры новообразования составляют до 5 см.
  • ІІІ стадия характеризуется поражением всех слоев кишечника. Метастазы переходят на ближайшие лимфатические узлы.
  • ІV стадия является самой опасной. Для нее характерным является полное закрытие просвета кишки. На этом этапе метастазы поражают печень и другие близлежащие органы.
Типы болезни

На более ранних этапах болезни выживаемость составляет 95%, на более поздних — 10%. Поэтому чем раньше поставлен верный диагноз, тем больше шансов у больного выздороветь.

Классификация аденокарциномы толстого кишечника

Большое значение в процессе диагностики и лечения имеет гистологическая дифференциация аденокарциномы сигмовидной кишки. То есть, специалисты выделяют несколько разновидностей патологического деления атипических клеток.

Высокодифференцированная аденокарцинома

Высокодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки считается наименее опасным новообразованием злокачественного характера. Для данного вида присущи следующие патоморфологические признаки:

  • достаточно умеренное течение;
  • перерожденные клетки практически не отличаются от здоровых;
  • изменения отмечаются в незначительном увеличении клеточного ядра;
  • функции пораженных клеток практически сохранены;
  • метастазирование не характерно для данного вида железистого рака;
  • отмечается наиболее большой процент выживаемости и самая низкая вероятность рецидивов.

В 50-60 % случаев наступает полное выздоровление пациента, особенно, если аденокарцинома была диагностирована на 1-2 стадии развития.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома

Умеренно дифференцированная аденокарцинома характеризуется такими особенностями:

  • строение атипичной клетки имеет значительное отличие от нормальной, хотя органная принадлежность прослеживается достаточно четко;
  • скорость и злокачественность развивающейся аденокарциномы умеренно выраженная;
  • распространение метастаз возможно, но на поздних стадиях развития опухолевого процесса;
  • долгое прогрессирование аденокарциномы умеренной дифференциации, без адекватного лечения может стать причиной перехода данного вида в более злокачественную форму с кардинальным перерождением раковых клеток.
  • выживаемость при такой форме аденокарциномы значительно ниже, особенно на 3-4 стадии развития.

Пятилетняя выживаемость составляет около 40 %, если опухоль была диагностирована на 1-2 стадии, однако 3-4 стадия значительно понижает шанс на успешное лечение и составляет всего 10-15 % выживших.

Классификация аденокарциномы толстого кишечника

Низкодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки

Дифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки низкой степени является очень агрессивной и характеризуется следующими свойствами:

  • гистологическое строение патологической ткани имеет крайне спутанную картину, не позволяющую определить изначальное происхождение;
  • быстрое прогрессирование и разрастание опухолевого процесса;
  • прорастание стенки сигмовидной кишки по всему диаметру и выпячивание в просвет толстого кишечника;
  • распространение метастаз отмечается еще на ранних стадиях;
  • хирургическое вмешательство может стать причиной метастазирования, поэтому онкологи весьма тщательно готовятся к операции, используя химиотерапевтические мероприятия в предоперационном периоде и после резекции опухоли с частью пораженного кишечника;
  • пятилетнее выживание имеет весьма низкий процент даже на начальных этапах диагностики.

Недифференцированная аденокарцинома

Недифференцированная форма аденокарциномы сигмовидной кишки характеризуется тотальным поражением всего организма. Молниеносное распространение онкологического процесса происходит с помощью лимфатической и кровеносной систем.

В большинстве случаев самый высокий процент летальности обуславливает аденокарцинома сигмовидной кишки с метастазами в печени, головном мозге и легких.

Диагностика

При малейшем подозрении на видоизменения тканей эндометрия женщине нужно полноценно обследоваться. Информативными являются инструментальные и лабораторные методики. Выполняют:

  • сбор анамнеза, жалоб пациентки;
  • тщательный осмотр матки с помощью гинекологических зеркал, выявляют заметные утолщения ее структуры;
  • цитологический анализ мазков;
  • гистологическое исследование биопсийного материала, взятого с поверхности подозрительных участков эндометрия при гистероскопии;
  • УЗИ, МРТ, КТ помогает определить степень поражения эндометриальной ткани, послойность ее разрастания, распространенность процесса на придатки, фаллопиевы трубы и другие органы малого таза.

Методы терапии аденокарциномы эндометрия подбираются с учетом индивидуальных характеристик (стадия, форма, вид заболевания) для каждой пациентки. Раннее обнаружение развития онкопроцесса дает возможность ликвидировать злокачественные очаги путем хирургических методик (экстирпация матки, частичная, полная, с придатками или с их сохранением).

Диагностика

К сожалению, в большинстве случаев аденокарцинома диагностируется во 2-й или 3-й стадии, когда оперативное вмешательство не всегда целесообразно, поэтому применяют лучевую терапию или медикаментозное лечение специальными химиопрепаратами.

В запущенных случаях возможно только паллиативное лечение. Поэтому главное правило сохранения женского здоровья – регулярное посещение гинеколога для проведения профилактического осмотра, причем это касается женщин всех возрастов.

Аденокарцинома матки: высокодифференцированная, умеренно дифференцированная, низкодифференцированная

В медицинской практике в области гинекологии достаточно часто диагностируется такой недуг, как аденокарцинома матки. Патологический процесс представляет собой формирование злокачественной опухоли из железистых маточных клеток. Опасность болезни заключается в ее позднем выявлении, причиной чему становится бессимптомное протекание в течение достаточно длительного времени.

Что такое аденокарцинома матки

Аденокарцинома матки (рак эндометрия) представляет собой опухолевое новообразование злокачественного характера. В сравнении с лейомиосаркомой заболевание достаточно распространенное.

Согласно статистическим данным, оно встречается в 70 процентах всех случаев рака матки. Чаще поражает женщин климактерического возраста (старше 50 лет). В настоящее время специалисты отмечают омоложение болезни.

В 40 % случаев рак диагностируется у представительниц прекрасного пола в репродуктивном возрасте.

Аденокарцинома матки хорошо лечится, если обнаружена на начальных этапах развития. В случае прогрессирования патологического процесса прогноз менее утешительный.

Именно поэтому необходимо регулярно проходить гинекологический осмотр в профилактических целях, что позволит своевременно выявить болезнь и начать адекватное лечение.

Аденокарцинома шейки матки

Данный патологический процесс диагностируется редко и составляет всего 10 процентов от всех случаев. Формирование аденокарциномы происходит из слизепродуцирующих тканей.

Аденокарцинома матки: высокодифференцированная, умеренно дифференцированная, низкодифференцированная

Она может быть экзофитной или эндофитной.

При первом виде патологии опухоль распространяется на влагалище, при втором – на маточное тело.

Для обнаружения заболевания применяется тест Папаниколау или Пап-тест. Суть процедуры заключается в исследовании мазка, взятого из шейки матки, что позволяет выявить отсутствие или наличие патогенных клеток. Часто болезнь может развиваться скрыто.

Аденокарцинома тела матки

В этом случае процесс носит злокачественный характер. Опухоль формируется из мышечной и слизистой ткани маточного тела.

Такие новообразования представлены в виде гормонозависимой опухоли злокачественного характера. Более чем в 50 процентах случаев локализация новообразования происходит на дне матки, редко процесс может затрагивать всю полость органа или перешеек.

По мере прогрессирования отмечается увеличение площади поражения, поскольку рак начинает распространяться на прилегающие клетки. К последней стадии повреждаются лимфатические узлы и пути структуры, а также ткани, окружающие маточное тело.

Заболевание диагностируется, как правило, у женщин предменопаузального возраста, а для его обнаружения требуется гистологическое исследование соскоба с шейки матки.

Аденокарцинома матки: прогноз на жизнь после операции, аденокарцинома эндометрия матки

Аденокарцинома матки — онкологическое заболевание женских внутренних половых органов. Данная опухоль развивается из секреторного эпителия слизистой оболочки тела матки. Именно этот вид рака считается наиболее распространенным среди данной локализации.

Этиология

К основным факторам, которые способны вызвать развитие данной опухоли, относят:

  • Повышенное содержание эстрогенов в крови (гиперэстрогения).
  • Отсутствие родов.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов (например, тамоксифен).
  • Ранняя менархе (первая менструация).
  • Позднее наступление климактерического периода.
  • Возраст более 55 лет.

В большинстве случаев аденокарцинома матки не связана с наследственной предрасположенностью, так как среди близких родственников пациенток не выявляется данный вид злокачественной опухоли.

Генетический фактор становится причиной заболевания лишь в 5% случаев.

Наиболее часто встречается синдром Линча — генетически обусловленное состояние, которое включает в себя опухолевое поражение толстой кишки, матки, яичников, поджелудочной железы и головного мозга.

Клиническая картина

Основными симптомами аденокарциномы матки является аномальное маточное кровотечение и нарушение менструального цикла.

У пациенток репродуктивного возраста наблюдается увеличение объема теряемой крови, повышение длительности менструации, сокращение продолжительности или нерегулярные промежутки времени между менструальными кровотечениями.

Для женщин климактерического периода характерны цикличные или нецикличные кровотечения из половых путей.

Также следует помнить, что аденокарцинома эндометрия матки, как и другие онкологические заболевания, может протекать бессимптомно, особенно на начальной стадии развития. Если опухоль достигает больших размеров, пациентка может испытывать боли внизу живота.

Аденокарцинома матки может сдавливать или вызывать метастатические поражения соседних органов — прямой кишки и мочевого пузыря, за счет чего может возникать нарушение мочеиспускания и акта дефекации. Эти процессы могут сопровождаться болевым синдромом. При наличии метастазов в лимфатических узлах, наблюдается их увеличение.

В некоторых случаях развивается односторонний отек нижней конечности из-за нарушения оттока лимфатической жидкости.

Аденокарцинома эндометрия

Стадии

Стадия аденокарциномы матки определяется по системе TNM или FIGO. Они учитывают характеристики первичной опухоли, наличие или отсутствие метастазов в регионарных лимфоузлах и отдаленных органах.

На основании этих классификаций выделяют 4 стадии аденокарциномы матки. Их важно определить для того, чтобы составить оптимальный план лечения.

С этой задачей врачу помогают справиться различные методы исследований.

Диагностика

Для уточнения стадии аденокарциномы матки и общего состояния пациентки может потребоваться проведение следующих диагностических мероприятий:

  • Гинекологический осмотр пациентки.
  • Раздельное диагностическое маточное выскабливание или аспирационная биопсия. Лабораторное исследование полученного материала позволяется подтвердить диагноз, определить гистологический тип и степень дифференцировки опухоли.
  • Общий анализ крови, мочи, коагулограмма (АЧТВ, ПТВ, фибриноген, D-димеры), биохимический анализ крови (общий белок, глюкоза, билирубин, мочевина).
  • Электрокардиография.
  • Рентген грудной клетки.
  • УЗИ органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства. Предоставляет врачу информацию о локализации, размере и форме опухоли.
  • Определение концентрации СА-125 в крови.
  • Кольпоскопия.
  • Цистоскопия.
  • Ректороманоскопия.
  • Экскреторная урография.
  • Рентгенологическое исследование костей.
  • Консультации узких специалистов — терапевта, эндокринолога, уролога и других по показаниям.

Точный план обследования составляется индивидуально. При необходимости, объем исследований может быть уменьшен или увеличен. Дополнительно врач может назначить КТ, МРТ органов малого таза, ПЭТ-КТ, ЭХО—кардиографию, УЗДГ нижних вен и др.

Медицинское наблюдение после лечения

После проведения лечения, пациентке необходимо регулярное медицинское наблюдение. В течение первых трех лет каждые три месяца необходимо проходить гинекологический осмотр и сдавать мазки на цитологию.

В течение последующих двух лет данные исследования проводятся два раза в год. Затем пожизненно один раз в год.

Также следует ежегодно проводить рентгенографию органов грудной клетки, чтобы исключить метастазирование в легкие.

Если в процессе диагностики аденокарциномы матки была обнаружена повышенная концентрация маркера CA-125, то после проведения операции необходимо контролировать его уровень при каждом посещении врача по описанному выше плану.

Увеличение концентрации СА-125 может свидетельствовать о рецидиве заболевания. Если у женщины появляются жалобы, то следует выполнить ультразвуковое исследование или КТ малого таза и брюшной полости.

Не реже одного раза в год следует проводить осмотр молочных желез.

Прогноз и профилактика

Специфических профилактических мероприятий от аденокарциномы матки нет. Однако можно снизить риск рака, если соблюдать такие правила:

  • регулярно проходить осмотр у профильного специалиста;
  • лечить эндокринные патологии и репродуктивную сферу;
  • вовремя лечить любые предраковые патологии;
  • правильно питаться;
  • больше проявлять активность.

Прогноз заболевания зависит от возраста. У молодых пациенток излечение в начальных фазах онкологии – 70–95%. По мере увеличения возрастного порога выживаемость снижается. Подобный результат наблюдается при метастазировании в лимфоузлы.

Диагностика умеренно дифференцированной аденокарциномы

В случае развития такого заболевания как умеренно дифференцированная аденокарцинома прогноз во многом зависит от своевременности выставления диагноза. Для раннего выявления опухоли могут использоваться следующие методики:

  • Колоноскопия, бронхоскопия, гастроскопия – эти и другие эндоскопические методики позволяют выявить новообразования, располагающиеся в просвете органа. С их помощью можно провести обследование толстого кишечника, желудка, бронхолегочной системы, мочевого пузыря, матки.
  • УЗИ – эта методика обладает высокой информативностью в отношении выявления новообразований внутренних органов. УЗИ может использоваться для выявления опухолей органов брюшной полости, малого таза, мягких тканей.
  • Лабораторная диагностика – различные методики лабораторного обследования позволяют выявлять признаки скрытого кровотечения, воспаления, метастазирования и другие нарушения, вызываемые опухолью.
  • Биопсия – в большинстве случаев для подтверждения диагноза и определения типа опухоли, степени дифференцировки ее клеток необходимо выполнить забор образцов опухолевого материала. Выполнить этому манипуляцию можно при помощи различных методик. Чрезкожная пункционная биопсия дает возможность осуществить забор ткани без разрезов под местной анестезией путем прокалывания пораженных тканей. Биопсию можно выполнять в ходе эндоскопического исследования кишечника, желудка и других органов. В некоторых случаях для выполнения данной манипуляции может потребоваться проведение малоинвазивного оперативного вмешательств, например, лапароскопии. Также существует и вариант интраоперационной биопсии, когда опухолевая ткань отправляется на анализ непосредственно во время проведения оперативного вмешательства.

↑ Наверх | Обращение на лечение ↓

Прогноз и профилактика злокачественных опухолей сигмовидной кишки

Прогноз при аденокарциноме зависит от стадии заболевания. Пятилетняя выживаемость при начальных этапах (1-2 стадия) стремиться достигает 90%, на 3 стадии — около 70%, и на 4 — 11-14%.

Следует отметить, что рак сигмовидной кишки можно предотвратить. Для этого необходимо придерживаться принципов рационального питания (достаточное количество пищевых волокон, витаминов, отказ от переедания) и своевременно удалять кишечные полипы. С этой целью рекомендуется раз в десятилетие проходить тотальную колоноскопию пациентам из группы риска.

Читайте также:  Какие первые признаки рака желудка у женщин и мужчин?