Аденокарцинома толстой кишки: прогноз выживаемости, лечение, симптомы

Очень тяжелое заболевание, которое сложно диагностируется на 1-2 стадиях. Чаще встречается у мужской половины населения, чем у женской. Развивается из клеток эпителия верхней прослойки стенок кишечника. Как и с большинством онкологических заболеваний — данным недугом болеют чаще люди старше 55 лет. Имеет высокий показатель смертности на последних стадиях: 3 и 4.

Причины рака кишечника

Что касается рака тонкого кишечника, достоверно причины не установлены. Отмечена связь между некоторыми болезнями и более высокой вероятностью рака:

  • аденоматозный полипоз кишки (наследственный синдром);
  • болезнь Крона (неспецифическое воспалительное заболевание, возможно, с аутоиммунным механизмом развития);
  • синдром Пейтса-Егерса (наследственное заболевание, сочетающее пигментацию слизистых и полипоз кишечника);
  • глютенчувствительная целиакия (непереносимость растительного белка глютена).

Что же касается рака толстого кишечника, основной предпосылкой к его возникновению специалисты считают отсутствие растительной клетчатки в пище. Считается, что недостаток клетчатки уменьшает объем кала, из-за чего он дольше задерживается в кишечнике и канцерогенные продукты пищеварения дольше соприкасаются со слизистой оболочкой. Аналогичный эффект оказывают хронические запоры. Также способствуют развитию рака толстой кишки малоподвижный образ жизни и ожирение.

Стадии рака прямой кишки

Раньше стадии рака определялись размером опухоли, но оказалось, что много существеннее для прогноза, а значит, и выбора оптимального лечения, глубина проникновения раковых клеток в стенку органа и метастазы в близлежащих лимфатических узлах. Если опухоль не вовлекла в процесс лимфоузлы, то это ранний рак I и II стадии.

  1. При I стадии опухоль ограничена слизистой оболочкой прямой кишки.
  2. Прорастание её через всю кишечную стенку, но без выхода за пределы органа переводит процесс во II стадию.
  3. Метастазы в лимфатических узлах рядом с кишечником при любом размере первичной опухоли изменяют стадию на III.
  4. И IV стадия диагностируется только при метастазах в других органах, чаще всего это печень и легкие.

Очень важный прогностический признак — степень злокачественности новообразования, что определяют по зрелости клеток. Чем примитивнее устроена клетка, тем агрессивнее она размножается, рак из самых примитивных клеток называется недифференцированным, он быстро дает метастазы. Наименьшей злокачественностью и наилучшим прогнозом обладает новообразование высокой дифференцировки. Соответственно, умеренно дифференцированный рак имеет среднюю степень агрессивности.

Позаботьтесь о себе. Запишитесь на прием к онкологу сегодня

Разновидности и классификация

Вид опухоли отличается по строению клеток и насколько сильно раковые отличаются от здоровых. От этого зависит скорость развития болезни, а также стратегия, которую выбирает онколог для лечения.

ПРИМЕЧАНИЕ! Степень дифференцировки показывает насколько раковая клетка отличается от здоровой.

Высокодифференцированная

  • Клетки опухоли имеют практически такое же строение как здоровые.
  • Увеличенные ядра.
  • Скорость роста невысокая.
  • Агрессии к ближайшим клеткам и тканям есть только на 4 стадии.
  • На первых стадиях излечим.

Умеренно-дифференцированная

Разновидности и классификация
  • Имеет уже более высокую скорость по сравнению с высокодифференцированной формой.
  • По гистологическому исследованию клетки на порядок сильнее отличаются от здоровых.
  • Имеет инвазивный характер — поражает ближайшие ткани и лимфатические узлы.

Низкодифференцированная

В 80 процентах случаях аденокарцинома толстого кишечника имеет именно эту форму. Из-за чего болезнь развивается быстро и стремительно переходит в инвазивную форму с метастазами. При этом на первых парах практически не имеет симптомов и плохо диагностируется.

Недифференцированная

  • Атипичные клетки, которые по строению не похожи на здоровые.
  • Самая опасная и агрессивная форма, характеризуется инфильтративным быстрым ростом.
  • На первых стадиях может метастазировать и обильно поражать ближайшие органы и стенки брюшной полости.

Разновидности и классификация

Вид опухоли отличается по строению клеток и насколько сильно раковые отличаются от здоровых. От этого зависит скорость развития болезни, а также стратегия, которую выбирает онколог для лечения.

ПРИМЕЧАНИЕ! Степень дифференцировки показывает насколько раковая клетка отличается от здоровой.

Читайте также:  Гемангиома глаза у новорожденных детей: лечение и диагностика

Высокодифференцированная

  • Клетки опухоли имеют практически такое же строение как здоровые.
  • Увеличенные ядра.
  • Скорость роста невысокая.
  • Агрессии к ближайшим клеткам и тканям есть только на 4 стадии.
  • На первых стадиях излечим.

Умеренно-дифференцированная

  • Имеет уже более высокую скорость по сравнению с высокодифференцированной формой.
  • По гистологическому исследованию клетки на порядок сильнее отличаются от здоровых.
  • Имеет инвазивный характер — поражает ближайшие ткани и лимфатические узлы.

Низкодифференцированная

В 80 процентах случаях аденокарцинома толстого кишечника имеет именно эту форму. Из-за чего болезнь развивается быстро и стремительно переходит в инвазивную форму с метастазами. При этом на первых парах практически не имеет симптомов и плохо диагностируется.

Недифференцированная

  • Атипичные клетки, которые по строению не похожи на здоровые.
  • Самая опасная и агрессивная форма, характеризуется инфильтративным быстрым ростом.
  • На первых стадиях может метастазировать и обильно поражать ближайшие органы и стенки брюшной полости.

Причины заболевания

Вопрос о причинах опухолеобразования в тонком кишечнике изучен недостаточно. Считается, что определенную роль играет характер питания, хронические энтериты, травматизация слизистой тонкой кишки. Факторами, повышающими вероятность образования доброкачественных неоплазий, служат состояния иммунодефицита (при ВИЧ-инфекции, перенесенной химиотерапии), наследственные (синдром Пейтца-Егерса), аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, гранулематоз Вегенера, системная красная волчанка), целиакия, болезнь Крона, кишечные инфекции.

К факторам, препятствующим опухолеобразованию, относят щелочную среду и интенсивную перистальтику тонкой кишки (гастроцекальный транзит), которые подавляют рост бактерий, препятствуют застою содержимого и процессам разложения и гниения пищи. Предполагается, что в тонком кишечнике присутствуют противоопухолевые антигены и защитные энзимы, способные к детоксикации различных бластомогенов.

Были выявлены провоцирующие факторы, значительно повышающие риск прогрессирования доброкачественной или злокачественной опухоли.

  • Нарушения в генетике, которые ассоциируются с новообразованиями подвздошного типа, условно разделяются на специфические и неспецифические. К первой категории относят мутации KIT, ко второй относятся мутации p53.
  • Излучение ионизирующего характера также повышает риск образования рака в подвздошном пространстве. У многих пациентов после прохождения лучевой терапии диагностировалось новообразование. Молекулярные изменения в ходе ионизирующего облучения врачами изучены не были. Важным моментом является то, что опухоли прогрессируют в тканях, находящихся на границе облучения.
  • Медицинские исследования подтверждают, что риск возникновения сарком, в том числе и в подвздошной области, увеличивается под влиянием пестицидов, которые используются в области сельского хозяйства. Некоторые объясняют это имунносупрессией, развивающейся под влиянием вышеописанных химических препаратов.

Выделяют различные этиологические факторы, которые вызывают опухолевый процесс, чаще всего это не одна причина, а несколько в совокупности.

К ним относят:

  • Употребление некачественной продукции и нерациональное питание.
Причины заболевания

К таким продуктам относят фаст фуд, жаренные и копчёные блюда, слишком острую еду. В последнее время учёные пришли к выводу о том, что недостаточное поступление в кишечник растительной клетчатки и чрезмерное употребление мясных продуктов увеличивает риски развития образований.

  • На втором месте стоит приём алкоголя, курение и употребление химических веществ.

Спирты, при расщеплении в организме дают опасные соединения, способные провоцировать рак, то же самое происходит с табаком и химическими элементами.

  • Работа на вредном производстве, в частности с канцерогенными веществами: тяжёлые металлы, гамма облучение, летучие вещества.
  • Наличие длительных воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте: язвы, эрозии, неспецифический язвенный колит, полипы, дивертикулёз, инфекционные заболевания.
  • Отягощённая наследственность.
  • Возраст старше 60 лет.

Все обменные, регенеративные и защитные механизмы у лиц такого возраста снижаются, это провоцирует развитие недуга.

  • Долго протекающие глистные инвазии.
  • Отравления и ожоги химическими соединениями.
  • Травмы живота, удары.
  • Длительные запоры.

Опухоль прямой кишки – симптомы

За нормальную работу выделительной системы, окончательное формирование, а также скопление кала и его выведение отвечает прямая кишка. Она представляет собой нижний отдел толстого кишечника и составляет всего 15-20 см в длину.

Несмотря на такой небольшой размер, данный орган подвержен многим онкологическим патологиям.

Их лечение значительно облегчается, если вовремя диагностировать опухоль прямой кишки – симптомы этого заболевания зависят от характера и качества новообразования, длительности его роста, объема и локализации.

Какие симптомы при доброкачественной опухоли прямой кишки?

Рассматриваемый вид патологических формирований бывает нескольких типов:

Читайте также:  Основные признаки рака яичников

1. Эпителиальные опухоли:

  • аденоматозный полип;
  • крестцово-копчиковая тератома;
  • ворсинчатая опухоль.

2. Новообразования из мышечной и соединительной ткани:

3. Опухоли из пучков сосудов и нервов:

  • невринома;
  • кавернозная ангиома;
  • нейрофиброма;
  • лимфангиома.

Чаще всего в злокачественное формирование преобразовываются эпителиальные новообразования. Поэтому особого внимания заслуживают симптомы ворсинчатой опухоли прямой кишки и крестцово-копчиковой тератомы:

  • расстройства стула;
  • выделение крови в процессе или в конце дефекации;
  • анемия.

При полипах наблюдаются такие признаки:

Опухоль прямой кишки – симптомы
  • боли в животе;
  • частые испражнения;
  • малокровие;
  • примеси крови и большое количество слизи в фекалиях;
  • истощение;
  • кишечная непроходимость.

Стоит заметить, что в большинстве случаев доброкачественные новообразования растут без клинических проявлений и совершенно не беспокоят человека. Они обнаруживаются проктологом случайно, во время инструментального исследования или пальцевого осмотра, иногда – в течение оперативного вмешательства.

Известно 5 стадий развития рака описываемого органа. Они нумеруются от 0 до 4, последние 2 этапа роста новообразования считаются тяжелыми.

К сожалению, на ранних стадиях (0-2) какие-либо симптомы раковой опухоли прямой кишки полностью отсутствуют. Размеры злокачественного формирования еще слишком незначительны, чтобы производить выраженные негативные влияния на организм, и метастазы пока не растут.

По мере увеличения новообразования в объемах и поражения соседних тканей, включая лимфатические узлы, наличие опухоли становится более заметным:

  • недержание газов и кала;
  • запоры;
  • ощущение инородного тела в кишечнике после акта дефекации;
  • диарея;
  • кровотечение перед опорожнением кишечника;
  • лентовидный кал;
  • боль в животе и в прямой кишке;
  • анемия;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение массы тела;
  • выделение крови, слизи вместе с каловыми массами;
  • метеоризм.

Симптомы распада опухоли прямой кишки

На 4-ой стадии роста злокачественного формирования оно стремительно увеличивается в размерах, заполняя собой весь просвет прямой кишки, и пускает метастазы в соседние органы. С определенного момента начинается распад опухоли, из-за чего происходит интенсивное выделение токсинов в лимфу и кровь.

Симптомы данного состояния аналогичны признакам прогрессирования рака, но они более выражены. Дополнительно отмечается:

  • сильная тошнота;
  • позывы на дефекацию около 10-15 раз в сутки;
  • обильная рвота;
  • урчание живота и вздутие;
  • побледнение кожных покровов;
  • запоры на 4-5 дней;
  • выделение большого количества гнойных масс с фекалиями;
  • схваткообразные и продолжительные боли в животе.

Нередко на фоне онкологического заболевания начинаются воспалительные процессы, которые могут провоцировать повышение температуры тела.

Как сдавать анализ кала на яйца глист? Глистные инвазии в основном диагностируется у маленьких детей. Взрослым анализ кала на яйца глист сдавать приходится не так часто. И все-таки иногда сталкиваться с процедурой нужно. Речь в статье пойдет о том, как правильно собирать кал и готовиться к сдаче такого анализа. Язва 12-перстной кишки – симптомы У вас болит живот по ночам или натощак? Не игнорируйте эти симптомы, они являются характерными проявлениями язвы 12-перстной кишки. Из предлагаемого нового материала вы узнаете о других признаках данной патологии, особенностях ее течения и развития.
Низкий уровень сахара в крови В организме за расщепление глюкозы отвечает гормон инсулин. От гипогликемий чаще всего и в наиболее тяжелой форме, вплоть до комы и летального исхода, страдают больные сахарным диабетом, которые вынуждены вводить инсулин в инъекциях. Но есть и другие причины низкого сахара в крови. Болезни прямой кишки и заднего прохода – симптомы Для многих людей геморрой – единственная в природе болезнь прямой кишки и заднего прохода. Но на самом деле разных недугов, поражающих эти области существует значительно больше. Подробнее о заболеваниях и видах их проявления речь пойдет в статье.

диагностирование

Врач будет использовать тесты для диагностики отдельных типов бластомы. Тестирование на гепатобластому, например, может включать проверку функции печени человека.

Тесты различаются в зависимости от возраста, состояния, симптомов и типа бластомы, которая может быть у человека.

Тесты и процедуры могут варьироваться от удаления и биопсии опухоли до проверки распространения рака или ожидаемой эффективности предстоящего лечения.

Анализ крови: Они могут обнаружить признаки наличия опухоли, такие как гормональные особенности и специфические белки. Полный анализ крови может помочь оценить количество раковых клеток.

Биопсии и другие образцы: При биопсии врач берет образец ткани или костного мозга для исследования в лаборатории. Они могут удалить небольшие сегменты или всю опухоль.

Читайте также:  Выживаемость и лечение при саркоме Юинга

Сканирование: Ультразвуковое исследование, МРТ, КАТ и ПЭТ-сканирование могут дать визуальное изображение опухоли или любого необычного роста.

Радиоизотопное сканирование: Врач вводит в организм радиоактивные индикаторы и использует усовершенствованную компьютером гамма-камеру для обнаружения их движения. Это может свидетельствовать о необычных особенностях или активности в организме.

Прогноз после операции

Предсказывать прогноз выживаемости после проведения операции по удалению опухоли кишечника довольно сложно. Это обусловлено отсутствием четких скрининговых мероприятий, позволяющих выявить новообразование на ранних этапах развития. Прогноз напрямую зависит от множества индивидуальных факторов, к которым относятся:

  • возраст пациента;
  • образ жизни;
  • частота стрессовых ситуаций;
  • наличие хронических болезней или сопутствующих патологий.

Все показатели, кроме возраста человека, можно откорректировать, что увеличит шансы на преодоление пятилетнего рубежа выживаемости. Люди, больные раком должны знать, что согласно исследованиям:

  • при выявлении онкообразования на раннем этапе успех излечения составляет 95-98%;
  • если опухоль была определена на второй стадии, этот показатель уменьшается на 13-15%;
  • среди больных с третьей стадией онкопатологии показатель не превышает отметки в 50%;
  • последний этап болезни дает право на выживание только трем пациентам из десяти.

Ежегодно увеличивается число пациентов с диагнозом опухоли кишечника. В связи с этим следует скорректировать свой образ жизни таким образом, чтобы в ней уделялось должное внимание правильному питанию, двигательной активности и полноценному сну. При появлении любых настораживающих симптомов со стороны ЖКТ, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Ранняя диагностика поможет сохранить не только здоровье, но и жизнь.

Эффективное лечение

Хирургическая операция – единственный и оправданный метод лечения. Выбор метода обусловлен состояние пациента и местом локализации опухоли. Оценивается ее вид, рост и степень распространения.

Первая помощь пациенту:

  1. При обнаружении начала болезни — операция полипэктомия.
  2. На 1 стадии выполняют трансанальную резекцию прямой кишки.
  3. На 2 стадии хирургическая операция с химио/лучевой терапией.

После хирургического вмешательства по показаниям проводят химиотерапию.

Эффективное лечение

Выполнение эндоскопической терапии оправдано лишь в случаях:

  • локализация опухоли категории T1;
  • опухоль высокой и средней дифференцировки;
  • вовлечено не более 30 % окружности.

Лечение начальной формы требует комбинированную терапию с использованием предоперационной лучевой или химиолучевой терапии.

Комбинированное лечение При лечении рака прямой кишки сT3N0 или сТ1-3N1-2 с локализацией в среднеампулярном отделе и отсутствии поражения потенциального циркулярного края резекции по данным МРТ проводят курс курса дистанционной конформной лучевой терапии с последующим хирургическим лечением в течение 3 дней или через 4-6 недель в качестве альтернативы пролонгированному курсу химиолучевой терапии.
Адъювантная химиотерапия Назначают в зависимости от проведения предоперационной химиолучевой терапии. В случаях предоперационного химиолучевого лечения, назначение адъювантной химиотерапии основано на результатах патоморфологического исследования.
Паллиативная химиотерапия Назначается больным с малосимптомным процессом (статус ECOG 0-1) в отдельных случаях назначают монотерапию фторпиримидинами.
Симптоматическая терапия При обильном кровотечении выполняют эндоскопическое исследование и системную гемостатическую терапию. В зависимости от результатов диагностики производят эндоскопическую остановку кровотечения.

Как отличить геморрой от рака прямой кишки

Так как симптомы рака прямой кишки очень похожи на симптомы геморроя, следует научиться их отличать:

  • при геморрое кровь появляется в конце дефекации и находится на поверхности кала. При раке прямой кишки кровь перемешана с калом, часто имеет очень темный цвет, в отличие от крови при геморрое;
  • при раке прямой кишки из кишечника до появления кала и после может выходить слизь, часто с неприятным запахом;
  • изменяется характер стула – сужение просвета кишечника вызывает изменение формы каловых масс;
  • запоры становятся стойкими. Лечение не дает результатов при раке прямой кишки;
  • при развитии опухоли кишечника всегда присутствует боль – в области живота, при дефекации и в спокойном состоянии;
  • больной начинает терять вес, снижается аппетит;
  • на поздних стадиях рака образуются свищи, через которые моча выходит из заднего прохода или кал выходит из влагалища.
  1. Рак прямой кишки 3 стадия симптомы
  2. Рак прямой кишки: первые симптомы, признаки и стадии онкозаболеваний прямой кишки
  3. Колит прямой кишки симптомы и лечение
  4. Варикоз прямой кишки симптомы лечение на сайте