Аденома гипофиза головного мозга последствия после операции

Гипофиз является очень важной структурой, которая отвечает за выработку необходимых гормонов. Несмотря на то что он имеет небольшие размеры, нарушение функции органа может привести к серьезным последствиям. Достаточно часто у людей появляется такая проблема, как опухоль гипофиза, симптомы которой вы рассмотрите далее. В основном новообразование является доброкачественным, хотя так бывает не всегда. Итак, разберемся подробнее.

Как вовремя распознать симптомы

Рак гипофиза нарушает работу эндокринной системы. В ранней стадии опухоль образуется и разрастается без выявленных симптомов. Каждые нарушения в теле, которые меняют привычный образ жизни – повод задуматься и провести углублённую диагностику.

Как вовремя распознать симптомы

Главной проблемой является то, что опухоль неактивна, но всё равно способна представлять угрозу для жизни. Стоит обратить внимание на признаки:

Как вовремя распознать симптомы
  • усиленная головная боль, частые мигрени, не подавляющиеся спазмолитиками;
  • сильное похудение;
  • нарушения сна, которые привели к постоянной сонливости или хронической бессоннице;
  • повышенная чувствительность и слезоотделение;
  • отёчность лица или изменение контура;
  • сильная чувствительность к смене температур;
  • повышенное давление;
  • усталость, которая не проходит после отдыха;
  • частые головокружения, обмороки;
  • снижение сексуального желания;
  • обильное выпадение волос.

У мужчин также появляется импотенция.

Как вовремя распознать симптомы

Характерным симптомом заболевания у женщин считается снижение работоспособности, нарушение гормонального фона, ухудшение самочувствия в целом. Из-за того, что в женском организме недостаёт гормона пролактина, нарастает боль в груди. Из грудных желёз может выделяться молоко. Гонадотропные образования нарушают менструальный цикл или приводят к маточному кровотечению.

Когда увеличиваются в числе гормоны коры надпочечников, меняется состояние кожного покрова. Кожа становится жирной или сухой, образуются морщины. Над верхней губой может увеличиться волосяной покров.

Как вовремя распознать симптомы

Мужчина ощущает снижение уровня тестостерона. Увеличиваются грудные железы и волосяной покров.

Симптомы

Клиническая картина опухоли железы зависит от гормона, который продуцируется новообразованием, поэтому существует классификация гормонактивных аденом гипофиза:

Пролактинома

Синтезирует пролактин. Признаки опухоли гипофиза у мужчин:

  • снижение сексуального влечения;
  • бесплодие;
  • импотенция;
  • увеличение грудных желез, в редких случаях они выделяют молоко;
  • уменьшение в размере яичек;
  • ослабление мышц и ломкость костей.
Симптомы

Симптомы у женщин:

  1. нарушение цикла менструации;
  2. бесплодие;
  3. выделение молока из молочных желез без беременности;
  4. воспалительные заболевания молочных желез;
  5. остеопороз;
  6. сыпь и рост волос на лице.

Соматотропинома

В избыточном количестве синтезирует соматотропин – гормон роста. У взрослых больных опухоль развивает акромегалию. Эта патология сопровождается увеличением кистей, костей черепа и стоп. Увеличиваются в размере выступающие части лица: нос, надбровные дуги, подбородок.

У детей симптомы опухоли железы развиваются по типу гигантизма. Внешний вид ребенка стремительно изменяется, ухудшается зрение, снижается память, развивается общая слабость и головная боль. Сначала увеличивается голова, укрупняются выступающие части лица. Кисти и стопы также увеличиваются в размере. Развивается макроглоссия – стремительно вырастает язык. Позже развивается мышечная слабость, которая перебегает в атрофию мышечных волокон. Также дети часто жалуются на:

  • головную боль;
  • парестезии (мурашки по коже, онемение частей тела);
  • постоянную жажду и сухость слизистой оболочки рта;
  • боль в мышцах при движении.

Кортикотропинома

Продуцирует кортикотропин. Клиническая картина опухоли:

Симптомы
  1. Повышенное артериальное давление.
  2. Нарушение проводимости сердца и его ритма.
  3. Сухость во рту, жажда, частое мочеиспускание.
  4. Нарастание мышечной слабости, атрофия.
  5. Потемнение кожи, гиперпигментация.
  6. У женщин волосы растут по мужскому типу.
  7. На лице проявляется сыпь.
  8. Психические нарушения: депрессия, неврастения, раздражительность, слабость, угнетение и подавленность, эмоциональная лабильность.
  9. Медленный физический рост у детей.
  10. У женщин нарушается менструальный цикл.
  11. На коже бедер, плеч и живота появляются растяжки.
Читайте также:  Голодание против рака отзывы онкобольных

Кортикотропинома имитирует болезнь Иценко-Кушинга: в области живота и груди избыточно откладывается жир. Руки и ноги при этом худые.

Тиреотропинома

Характеризуется клиникой переизбытка тиреотропина в крови:

  • нарушения психики: изменчивость настроения, раздражительность, общая слабость, нарушение сна;
  • гипергидроз – повышенная потливость, ощущение жара;
  • тахикардия, сердцебиение;
  • ускоренное дыхание, одышка;
  • выпячивание глаз, под которыми наблюдаются мешки, набухание век;
  • стремительное снижение веса;
  • проносы.

В некоторых случаях развивается тиреотоксический криз. Он проявляется повышением температуры, повышением артериального давления, нарушением сердечного ритма, прекращением мочеиспускания и затмением сознания, вплоть до коматозного состояния.

Гонадотропинома

Сопровождается гиперпродукцией гонадотропина. Патология сопровождается обильными кровотечениями из матки, нарушением цикла менструации, атрофией яичников, вплоть до бесплодия. У больных женщин часто меняется настроение, появляются боли в животе и голове. Увеличивается набор массы в бедрах. Из соматических симптомов:

Симптомы
  1. выпадение волос;
  2. нарушение зрения;
  3. повышенное давление;
  4. угри и сыпь на лице.

Общемозговые признаки опухоли гипофиза:

  • Сильные мигрирующие головные боли давящего характера.
  • Тошнота и рвота.
  • Повышенная сонливость и апатия.
  • Повышение артериального давления, иногда носовые кровотечения.
  • Головокружение.

Неврологические симптомы новообразования:

  1. Нарушение зрения.
  2. Опущение глазных век.
  3. Локальные и малые судороги.

Причины возникновения аденомы

Почему возникают аденомы гипофиза? А почему появляются опухоли вообще? Вопрос до сих пор открыт. К развитию данной патологии может привести все, что угодно. По статистике, наиболее часто встречаются следующие причины возникновения новообразований:

  • Черепно-мозговая травма;
  • Различные нейроинфекции, в том числе, специфические (менингит, энцефалит, нейросифилис);
  • Внутриутробная патология;
  • Вследствие длительного применения у женщин оральных контрацептивов;
  • При повышенной активности гипоталамуса, если железы на периферии снижают свою активность. Избыток рилизинг – факторов может привести к избыточному росту железистой ткани гипофиза. Это может быть, например, при гипотиреозе.

Чаще всего, эта патология появляется у женщин репродуктивного возраста, а также в период климакса. В пожилом и старческом возрасте встречается гораздо реже. Наиболее вероятный возраст – 30 – 50 лет.

Симптоматика патологии

Опухоль гипофиза, симптомы которой описаны немного ниже, является неприятным и достаточно опасным заболеванием, так как способствует расстройству работы всего организма. Что касается его признаков, то они могут быть не видны вообще (в 20% случаев) или же проявляться очень сильно. Патология зачастую характеризуется такими признаками, как:

  • общая слабость, сниженная работоспособность, головная боль и сонливость;
  • снижение или увеличение массы тела;
  • изменения формы языка, лица, появление отеков;
  • увеличение в размерах ладоней и стоп;
  • выпадение волос;
  • повышенная раздражительность, тошнота, изменение тактильной чувствительности;
  • судороги;
  • нарушение зрения;
  • проявление вторичных женских половых признаков у мужчин;
  • нарушение менструального цикла у девушек.

В принципе, симптомы могут быть и другими. Как видите, признаки не являются специфическими, поэтому часто они игнорируются, что приводит к разрастанию опухоли. Поэтому опухоль гипофиза должна диагностироваться опытным доктором.

Диагностика

Для диагностики аденомы гипофиза следует обратиться к неврологу; если имеются симптомы гормонального сбоя обратиться можно и к эндокринологу. Необходимо отличить опухоль от прочих доброкачественных новообразований головного мозга над мозговым наметом для правильного лечения.

Применяется рентгенологическое исследование турецкого седла. Внимание обращают на контуры, разрушение спинки, размеры. Нередко приходится дополнительно использовать пневмоцистернографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию: поскольку опухоли чаще всего обладают малыми размерами, даже аппаратные исследования не всегда позволяют обнаружить патологические очаги.

Диагностика

Необходимо сделать анализ крови на гормоны.

Читайте также:  Анализ крови при лейкозе — два вида информативных исследований

Это нужно для определения типа опухоли.

Для диагностики офтальмологических расстройств придется посетить окулиста. Доктор проведет оценку остроты зрения, периметрию, офтальмоскопию.

Диагностика опухолей гипофиза

При подозрении на наличие опухоли гипофиза следует пройти полноценное обследование у окулиста, невропатолога, а также эндокринолога. Каждый врач обязательно проведет определенную диагностику и установит точный диагноз.

Офтальмолог может оценить особенности зрения и составить прогноз дальнейшего развития состояния здоровья.

Эндокринолог должен провести исследование крови и мочи для того, чтобы определить особенности уровней гипофизарных гормонов. На основе этих результатов можно понять, насколько выраженной является клиническая картина заболевания.

Невропатолог может посоветовать целый комплекс обследований для того, чтобы наилучшим образом визуализировать новообразование:

  1. Рентгенография черепа головного мозга, а также области турецкого седла.
  2. Компьютерная томография, а также магнитно-резонансная томография головного мозга.
  3. Ангиография сосудов головного мозга.
  4. Обследование спинномозговой жидкости.

Результаты диагностических мероприятий позволяют определить наличие или отсутствие опухоли гипофиза, после чего – провести полноценное лечение.

Лечение аденомы гипофиза

Для лечения аденомы используются различные методики, выбор которых зависит от размеров новообразования и характера гормональной активности. На сегодняшний день применяются такие подходы:

  1. Наблюдение. При опухолях гипофиза, которые имеют небольшие размеры и являются гормонально-неактивными, врачи выбирают выжидательную тактику. Если образование увеличивается, то назначается соответствующее лечение. Если же аденома не влияет на состояние пациента, то продолжается наблюдение.
  2. Медикаментозная терапия. Назначение медикаментов больному с опухолью гипофиза показано для устранения симптомов болезни и улучшения состояния здоровья. Для этой цели врач назначает общеукрепляющие препараты и витаминные комплексы. Консервативное лечение показано при новообразованиях маленького размера. Подбор медикаментов зависит также от разновидности опухоли. При соматотропиномах назначают агонисты соматостатина (соматулин и сандостатин), при пролактиномах — агонисты дофамина и эрголиновые препараты, при кортикотропиноме — блокаторы стероидогенеза (низорал, маммомит, ориметен).
  3. Радиохирургическое лечение. Это современный и высокоэффективный метод лучевой терапии, основанный на разрушении опухоли радиацией, без проведения хирургических манипуляций.
  4. Операция. Хирургическое удаление аденомы гипофиза – это наиболее эффективный, но в то же время травматичный способ терапии. Специалисты владеют двумя вариантами доступа: через носовые ходы и путём вскрытия полости черепа. Первый доступ более предпочтителен, но используется только при аденомах небольшого размера.

Часто для лечения аденомы гипофиза требуется совместить несколько из этих методик для достижения необходимого результата.

Способы лечения

После уточнения диагноза врач подбирает правильное лечение микроаденомы гипофиза. Методы терапии зависят от гормональной активности тканей. Неактивные новообразования могут оставить под наблюдением, не назначая медикаментозных средств или хирургического вмешательства. В этом случае показаны регулярные обследования, которые позволят наблюдать за динамикой роста.

При увеличении размеров назначают необходимую терапию. Гормонально-активные опухоли требуют обязательного лечения. Для этого используют консервативную терапию, операцию или радиохирургическое вмешательство.

Консервативное лечение предусматривает использование гормональных препаратов. В зависимости от особенностей уплотнения подбирают подходящие средства. Врач назначает медикаменты после проведения исследований и диагностики. При небольших размерах утолщения препараты могут быть эффективны. Они способствуют тому, что в течение одного – двух лет аденома рассасывается, а синтез гормонов приходит в норму.

Способы лечения

Удаление осуществляют с помощью эндоскопа через носовые пазухи.

Однако консервативная терапия дает результат далеко не всегда. При отсутствии эффекта и росте новообразования назначают хирургическое вмешательство. При микроаденоме гипофиза стараются проводить удаление с помощью эндоскопа через носовые пазухи. Этот метод применяют при небольших размерах капсулы. Он позволяет избежать серьезных осложнений и быстрее восстановиться пациенту. Уже через несколько дней после процедуры его выписывают из стационара.

Читайте также:  6 преимуществ таргетного лечения при опухоли молочной железы

При больших размерах кистозных образований назначают классическую полостную операцию, которая является очень сложной. Поэтому врачи стараются избегать этого способа вмешательства. Существует высокий риск развития осложнений, поэтому операцию проводит только специализирующийся на подобных новообразованиях хирург.

Радиохирургическое вмешательство.

Последний метод воздействия – радиохирургическое вмешательство. Это современный способ воздействия на ткани утолщения, при котором не требуется проводить операцию. Для процедуры используют радионож. Это пучок лучей, которые воздействуют напрямую на патологические ткани. Через некоторое время после этого аденома постепенно уменьшается в размерах. Если она относится к гормонально-активному типу, то в комплексной терапии назначают медикаментозные средства.

Способы лечения

Радиохирургический метод не причиняет неприятных ощущений, а восстановление не потребует присутствия пациента в стационаре. В дальнейшем назначают компьютерную либо магнитно-резонансную томографию для контроля происходящих изменений.

Когда нужно удалять аденому гипофиза ?

Гипофиз состоит из трех долей, продуцирующих разные гормоны:

  • Передняя доля: тиреотропный, соматотропный, фолликулостимулирующий, лютеотропный, лютеинизирующий, адренокортикотропный, пролактин.
  • Средняя доля: меланостимулирующий.
  • Задняя доля: не продуцирует, а накапливает гормоны гипоталамуса вазопрессин и окситоцин.

Наиболее часто развиваются аденомы передней доли гипофиза. Наибольшую опасность представляют гормонально активные опухоли, продуцирующие адренокортикотропный или соматотропный гормоны. Как правило, эти опухоли подлежат оперативному лечению. Гормонально неактивные опухоли требуют удаления только в том случае, если нарушают функции гипофиза, сдавливая его, или соседних структур, например, зрительного нерва.

Лечение и последствия

Консультант 16:40

Вы описали только аденому по характеристике роста, то есть, соотношения новообразования к турецкому седлу. Для того, чтобы дать точную консультацию, не хватает дополнительных результатов исследований. Стоит учитывать, что аденомы могут также делиться в зависимости от размера на микроаденому и макроаденому. От этого во многом зависит назначение метода лечения.

болезнь Иценко-Кушинга; тиреотокскоз; акромегалия; амнорея, лакторея; импотенция у мужчин.

АКТГ (адренокортикотропный гормон); ТТГ (тиреотропный гормон); ФСГ (фолликулостимулирующий гормон); ЛГ (лютеинизирующий гормон); ПРЛ (пролактин).

Лечение и последствия

При подозрениях развитий аденомы нужно пройти такие исследования, как МРТ, КТ и гормональные исследования крови. Консультацию нужно получить не только у врача-эндокринолога, но и нейрохирурга.

Лечение аденом проводится тремя методами – хирургическим, консервативным и комбинированным. Тактику лечения выбирает врач, исходя из анамнеза и клинических данных.

Практически все эндоселлярные аденомы подлежат удалению трансназальным доступом. Такая операция проводится через области лицевого отдела, в частности трансназальная методика – это манипуляции, проводимые через задненосовые пазухи.

Такой метод позволяет удалять аденомы довольно большего размера, но для этого требуется его иссечения. В течении этой операции проводится трепанация части черепной коробки, в частности, турецкого седла. Непосредственно сама аденома удаляется с помощью нескольких эндоскопов. Хирург восстанавливает целостность седла после удаления новообразования.

Не стоит беспокоиться, такая операция эффективна, рецидивы наблюдаются очень редко. Но в некоторых случаях такое вмешательство операции невозможным и в этом случае может применяться комбинированное лечения, виде нейрохирургического вмешательства, лучевой и консервативной терапии. Такое лечение применяется при инфильтратином росте аденомы. В любом случае не стоит затягивать с обращением к врачу.