Аденома паращитовидной железы: прогноз жизни

Паращитовидные (околощитовидные) железы – орган, локализующийся на задней поверхности щитовидки. У большинства людей их насчитывается 2 пары. В норме количество желез может быть от 2 до 8. Главная функция органа – вырабатывать гормоны, влияющие на кальциево-фосфорный обмен. При возникновении опухолевых образований в железах этот процесс нарушается.

Общая информация

Аденома паращитовидных желез может быть единичной или множественной. Для нее характерна способность синтезировать паратиреоидный гормон, что приводит к критическому повышению его уровня в крови. По статистике, 90% случаев первичного гиперпаратиреоза связаны с наличием аденомы.

Размеры образования обычно небольшие, но иногда диагностируются паратиреоаденомы около весом около 100 г и размером с куриное яйцо. Чаще аденомы локализуются в нижних околощитовидных железах. Они окружены гладкой капсулой, имеют мягкую, эластичную консистенцию. В разрезе аденома имеет красно-коричневый оттенок, в ней присутствуют очаги некроза, небольшие кровоизлияния, мелкокистозные полости с жидкостью внутри.

В зависимости от того, какие типы клеток формируют опухоль, различают несколько видов паратиреоаденом:

Общая информация
  • альвеолярные;
  • оксифильные;
  • светлоклеточные;
  • главноклеточные.

Узнайте о симптомах опухоли яичка у мужчин, а также о способах лечения и удаления образований.

О том, как выбрать и как пользоваться многоразовой шприц — ручкой для инсулина прочтите по этому адресу.

Функция паращитовидных желез

Паращитовидные железы поддерживают надлежащий уровень кальция и фосфора в организме, стимулируя секрецию паратгормона (ПТГ) или тормозя её, подобно термостату, контролирующему постоянную температуру воздуха в помещении.

Витамин D также участвует в регуляции содержания кальция в крови.

Как правило, этот механизм работает стабильно. Когда уровень кальция в крови опускается до критически низкой отметки, паращитовидным железам достаточно повысить уровень ПТГ (паратгормона) для восстановления баланса. ПТГ повышает уровень кальция путем высвобождения кальция из костей и увеличения количества кальция, всасываемого в тонком кишечнике.

Когда уровень кальция в крови становится слишком высоким, паращитовидные железы начинают производить меньше ПТГ. Но иногда одна или более желез вырабатывают слишком большое количество гормона, что приводит к аномально высоким уровням кальция (гиперкальциемии) и низким уровням фосфора в крови.

Минерал кальций является самым известным элементом, отвечающим за сохранение зубов и костей. Но кальций имеет и другие функции. Он помогает передавать сигналы в нервных клетках, а также участвует в сократительной функции мышц. Фосфор действует в сочетании с кальцием в тех же участках.

Симптомы

Как правило, только те аденомы паращитовидных желез дают о себе знать, которые вызывают эндокринные расстройства, гиперпаратиреоидизм. Совершенным исключением являются больные, у которых большие аденомы, не дававшие эндокринных нарушений, вызывали боли и расстройства из-за своих больших размеров. Они затрудняли дыхание и глотание, вызывали охриплость голоса, так как смещали и сдавливали гортань, трахею, пищевод, возвратный нерв.

Гиперпаратиреоидизм на почве аденомы околощитовидной железы развивается медленно и постепенно. Проходит ряд лет, прежде чем расстройства становятся так значительны, что вынуждают больных обратиться за хирургической помощью. Определенное значение имеет и запоздание с распознаванием заболевания. Средняя продолжительность существования расстройств до операции у больных с костными изменениями 4-4,5 года, а с почечными – 8-10 лет. Конечно, средние цифры не показывают всех колебаний, а они значительны. Почечные осложнения чаще, тяжелее и опаснее костных; они наблюдаются в форме нефрокальциноза или нефролитиаза приблизительно у 70% больных, а болезнь Реклингхаузена – у 40%. Часть больных имеет оба вида осложнений.

При развитии генерализованной остеодистрофии первыми симптомами являются боли во всем теле, в костях, в мышцах, легкая психическая и физическая утомляемость, нервозность, потеря аппетита, тахикардия, тошнота, запоры. Характерны мышечная слабость, снижение мышечного тонуса и на этой почве частые падения, при которых легко получаются переломы. Нарастает исхудание до выраженного истощения. На отдельных костях появляются болезненные утолщения. В поздних стадиях прогрессируют калечащие деформации костей. Рентгенография показывает характерные изменения. Кальций в сыворотке крови вместо нормальных 9-11 мг доходит до 15 мг и больше, содержание фосфора вместо 3 мг снижается до 1-2 мг, увеличивается содержание фосфатазы в крови, резко увеличивается выведение кальция мочой – больше 150 мг за сутки, а в норме – меньше 100 мг.

Симптомы

Поражения почек проявляют себя прежде всего полиурией, жаждой, как следствие почечной недостаточности, понижения их концентрационной способности. Развивается гипертония. Изредка наблюдается почечная колика. Присоединяется инфекция с ее осложнениями. Рентгенография обнаруживает отложение извести и камни в почках и мочеточниках.

Читайте также:  Побочные действия лучевой терапии при раке молочной железы

Рак околощитовидной железы у многих больных растет очень медленно, прежде чем дает повод их носителям обратиться за врачебной помощью. Многие больные до обращения за медицинской помощью знали о существовании у них опухоли в течение 8-10 лет и даже больше. Только единичные больные сообщают, что опухоль у них появилась несколько месяцев назад. У подавляющего большинства опухоли прощупывались на шее. У одних больных эти опухоли дают эндокринные расстройства, у других не дают. У половины больных имеются резко выраженные явления гиперпаратиреоидизма с болями во всем теле, астенией, исхуданием, полиурией, гиперкальцинемией, гипофосфоремией, поражением костей и изредка – камнями в почках. Удаление опухоли снимает гиперпаратиреоидизм, после появления рецидива или метастазов он развивается вновь. Большие опухоли смещают гортань, глотку и пищевод, вызывая затруднения дыхания и глотания.

Симптомы аденомы паращитовидной железы

Клинические проявления аденомы паращитовидной железы могут быть вариабельны. Различают почечную, костную, сердечно–сосудистую, желудочно-кишечную формы гиперпаратиреоза, обусловленные аденомой паращитовидной железы.

Типичными общими симптомами служат недомогание, потеря аппетита, похудание, тошнота, рвота, запоры, диффузные боли в костях, артралгии, мышечная слабость, особенно в проксимальных отделах конечностей. Развитие аденомы паращитовидной железы может сопровождаться полидипсией и полиурией, изменениями психики (ухудшением памяти, депрессией, судорогами, коматозным состоянием).

У большинства пациентов при аденоме паращитовидной железы развивается костная форма гиперпаратиреоза. Поражение костной системы проявляется генерализованным фиброзно-кистозным оститом, остеопорозом, патологическими переломами трубчатых костей и тел позвонков, расшатыванием и выпадением зубов. Почечная форма гиперпаратиреоза, ассоциированного с аденомой паращитовидной железы, может протекать в виде мочекаменной болезни или диффузного нефрокальциноза.

При желудочно-кишечной форме первичного гиперпаратиреоза могут отмечаться язвы желудка или двенадцатиперстной кишки с частыми обострениями, холецистит, панкреатит с выраженным болевым синдромом, рвотой и стеатореей. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы при аденоме паращитовидной железы обычно выражаются артериальной гипертонией, кальцификацией клапанов сердца и коронарных артерий.

Вследствие гиперкальциемии у пациентов с аденомой паращитовидной железы может отмечаться поражение суставов (хондрокальциноз), отложение солей кальция в роговицу глаза (ободковый кератит), сухость и зуд кожи, кальцификация ушных раковин. Избыточное отложение кальция в сердечную мышцу может вызывать острый инфаркт миокарда; при некрозе почечных канальцев развивается картина острой почечной недостаточности.

При уровне кальция в крови выше 3,5 ммольл/л может развиваться гиперкальциемический криз. В этом случае отмечаются неукротимая рвота, боли в эпигастрии, олигурия и анурия, спутанность сознания, сердечно-сосудистая недостаточность, тяжелые желудочно-кишечные кровотечения, внутрисосудистые тромбозы.

Методы лечения

Удаление аденомы паращитовидной железы — это и есть основное лечение. Только хирургическое вмешательство поможет избавиться от этого недуга. Прогноз жизни при заболевании аденомы паращитовидной железы благоприятный.

До проведения операции требуется тщательная подготовка, а точнее — лекарственная терапия, направленная на сокращение поступления кальция с продуктами, а также его быстрое выведение из организма. Обязательно назначается лечебная диета, ограничивающая употребление продуктов, содержащих кальций, поскольку аденома всегда сопровождается гиперкальциемией.

Дооперационная терапия проводится в стационарных условиях.

Назначаются мочегонные препараты. Внутривенное введение хлорида натрия, назначение бисфосфонатов способствует уменьшению концентрации кальция и фосфора в организме. Применяется также форсированный диурез. Развитие гиперкальцемического криза требует введения растворов глюкозы и бикарбоната натрия.

После проведения лекарственной терапии назначается операция по удалению аденомы.

Оперативное лечение аденомы паращитовидной железы может проводиться в любое время года.

Важно! Перед самой операцией обязательно вновь сдать анализы и пройти полное обследование. Это необходимо, чтобы исключить присутствие обострения хронических заболеваний.

Хирургическое вмешательство по времени занимает от 3 до 6 часов. Операция проводится под общим наркозом.

Удаление аденомы происходит путем оперативного вмешательства

Поскольку паращитовидные железы очень малы и тесно срастаются с тканью щитовидной железы, удаление аденомы возможно лишь вместе с частью щитовидки. Иногда приходится удалять всю железу целиком.

Читайте также:  Признаки, причины и лечение глиобластомы головного мозга

Поэтому разработано несколько видов операции по удалению аденомы:

  • тиреоидэктомия — полное удаление опухоли вместе с щитовидкой;
  • гемитиреоидэктомия — удаляется только одна доля щитовидной железы (левая или правая);
  • субтотальное удаление — устраняется только небольшая часть щитовидной железы;
  • удаление перешейка.

Оперативное вмешательство может осуществляться с открытым доступом (традиционно), мини-доступом или с применением видеоэндоскопии.

Важно! Только хирург сможет принять правильное решение по выбору метода лечения аденомы паращитовидной железы. Во время процедуры врач тщательно изучает орган, чтобы не упустить начальную стадию образования новой аденомы на других железах.

Также лечение после проведения операции требует регулярного наблюдения у эндокринолога. Послеоперационный период длится около месяца, а общее самочувствие пациента восстанавливается в течение 2-3 месяцев.

Нормальная физиология предстательной железы

Простата находится в области малого таза, под мочевым пузырем и над тазовым дном спереди от прямой кишки.

Железа окружает со всех сторон уретру и семявыносящие протоки, ее форма напоминает каштан. Ткани органа представлены железистым эпителием, которого в разы меньше по сравнению с фиброзной соединительной и мышечной тканями.

Нормальная физиология предстательной железы

При доброкачественной гиперплазии увеличивается не секретирующий эпителий, а фиброзно мышечная ткань.

Железистый эпителий содержит три вида клеток:

  1. Секреторные, продуцирующие секрет железы и составляющие большинство эпителиальной ткани. Представлены призматическим эпителием.
  2. Базальные, составляющие основу секреторных и способных к дальнейшей дифференциации в секреторные клетки.
  3. Нейроэндокринные, способные накапливать небольшое количество гормонов, вырабатываемых в других железах (соматотропный гормон, серотонин, тиреоидные гормоны).
Нормальная физиология предстательной железы

Фиброзномышечная ткань включает в себя клетки (гладкомышечные, эндотелиальные, фибробластические) и неклеточные элементы (белковые молекулы межклеточной среды – эластин и коллаген, базальную мембрану и т.д.).

Орган помещен в капсулу из фиброзной ткани, от которой вглубь его уходят соединительнотканные тяжи, делящие железистый эпителий на отдельные компартменты, соединяющиеся в дольки.

Функциональность железы определяется секрецией жидкости, поступающей в уретру в передней ее части, называемой простатической. В этом месте жидкость простаты подлежит смешиванию с секретами яичек, семенных пузырьков и образованию эякулята. Все структуры формируют вязкость, кислотно-щелочной баланс и объем эякулята.

Нормальная физиология предстательной железы

В диагностике гиперплазии важную роль играет секрет простаты гликопротеиновой природы – простаспецифический антиген, способствующий разжижению спермы после эякуляции перед оплодотворением.

Для поддержания определенного кислотно-щелочного баланса секреторными клетками простаты вырабатывается ряд химических веществ: лимонная кислота, фибринолизин, фосфаты и дигидрофосфаты. Иннервация органа осуществляется автономно и соматической нервной системой.

Последняя, в свою очередь, контролирует процесс мочеиспускания, обеспечивает мышечные сокращения диафрагмы таза. Симпатический отдел вегетативной нервной системы имеет веточки в мышцах простаты, теле мочевого пузыря, шейке мочевого пузыря и уретральных сфинктерах.

Нормальная физиология предстательной железы

Парасимпатический отдел ВНС возбуждает холинорецепторы тела мочевого пузыря под влиянием выделяющегося в синаптической щели парасимпатической веточки ацетилхолина.

Жизнь после операции

Паращитовидная аденома — патология, образовавшаяся на задней стенке щитовидной железы, носящая эндокринный характер.

У человека есть еще две пары желез, которые находятся около щитовидной, это верхняя пара и нижняя. Паращитовидные железы, вырабатывают гормон, принимающий участие в метаболизме.

Аденома паращитовидной железы, это новообразование с узлами, вырабатывающими слишком много паратиреоидного гормона, поэтому увеличивается кальций в крови.

Специалисты эндокринологи говорят, что эта патология может спровоцировать первичный гиперпаратиреоз. От этого недуга чаще страдают женщины в периоде жизни от двадцати до пятидесяти лет. Размер и масса новообразования ‒ от полутора до десяти сантиметров и от двадцати пяти грамм, до девяноста грамм, соответственно.

Какие симптомы дает опухоль

На первом этапе, пока опухоль не привела к гиперпаратиреозу, у пациента могут наблюдаться признаки:

  • чрезмерное потоотделение;
  • влажная кожа при невысокой температуре теле или окружающей среды, наблюдается даже в состоянии покоя;
  • учащенное сердцебиение;
  • пониженный тонус систем организма;
  • увеличение щитовидной железы;
  • сонливость;
  • повышенная утомляемость.

Прогноз и лечение аденокарциномы молочной железы

Часть этих симптомов наблюдается у женщин во время климакса, поэтому больная может не придать значения изменившемуся состоянию. В момент перехода состояния больной в гиперпаратиреоз, наблюдаются:

Какие симптомы дает опухоль
  • рвотные позывы, тошнота;
  • частые запоры;
  • пониженный аппетит;
  • общая слабость;
  • ухудшение памяти;
  • периодические боли в суставах;
  • психоэмоциональные срывы;
  • психические отклонения;
  • депрессии;
  • судороги.

Опасность этой болезни в том, что человек может впасть в кому. При регулярной диагностике обнаружить заболевание достаточно просто. Если недуг привел к гиперкальцемии, то симптомы выглядят иначе:

  • неукротимая рвота, появляющаяся приступами;
  • боли в области под ложечкой;
  • сухость и зуд кожи;
  • снижение объема выделения мочи или полное прекращение мочеиспускания;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • тромбоз;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • спутанность сознания.
Читайте также:  Как распознать рак кишечника: первые симптомы заболевания

Также аденома может вызывать проблемы с сердечно-сосудистой системой. При ней может наблюдаться гипертония, кальцификация сердечных клапанов и коронарных артерий.

Диагностика

Обследование пациентов с первичным гиперпаратиреозом, развившимся на фоне аденомы околощитовидной железы, требует участия эндокринолога, гастроэнтеролога, кардиолога, нефролога, невролога.

Типичными биохимическими маркерами аденомы околощитовидной железы служат гиперкальциемия, гипофосфатемия, повышение активность щелочной фосфатазы. У 2/3 пациентов выявляется повышенное выделение фосфора, кальция, гидроксипролина с мочой.

Диагностика

В обязательном порядке исследуется уровень паратиреоидного гормона, остеокальцинина, маркеров резорбции костной ткани в периферической крови; в ряде случаев прибегают к селективной катетеризации вен и определению содержания паратиреоидный гормон в оттекающей от железы крови.

С целью уточнения природы гиперпаратиреоза и визуализации аденомы выполняется:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной и паращитовидных желез;
  • термография;
  • сцинтиграфия;
  • артериография;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.
Диагностика

Также тонкоигольная биопсия с цитологическим исследованием пунктата позволяет подтвердить диагноз и определить форму аденомы околощитовидной железы.

Для оценки тяжести поражения костной системы проводится рентгенография костей стоп, кистей, голени, черепа, денситометрия. Типично выявление признаков диффузной деминерализации костной ткани или фиброзно-кистозного остита. При обзорной урографии, УЗИ почек и мочевого пузыря обнаруживаются одиночные или множественные камни. Состояние органов пищеварения оценивается с помощью УЗИ брюшной полости (желчного пузыря,поджелудочной железы), ЭГДС. При сердечно-сосудистой симптоматике показано выполнение ЭКГ, ЭхоКГ, суточного мониторирования ЭКГ и АД.

Костную форму гиперпаратиреоза при аденоме паращитовидной железы следует отличать от фиброзной дисплазии, несовершенного остеогенеза, болезни Педжета, старческого остеопороза, миеломной болезни, акромегалии, саркоидоза, гипертиреоза.

Диагностика

Аденома паращитовидной железы – лечение без операции

Эффективная терапия рассматриваемого заболевания предусматривает исключительно хирургическое вмешательство. Даже малоинвазивных методов, таких как склеротерапия аденомы паращитовидной железы, не существует. Накануне операции проводится предварительная терапия гиперкальцемии. Она необходима для купирования симптомов, которые провоцирует аденома паращитовидной железы – лечение включает:

Аденома паращитовидной железы – лечение без операции
  • использование назначенных препаратов;
  • применение альтернативной медицины;
  • соблюдение специальной диеты.

Аденома паращитовидной железы – препараты

Аденома паращитовидной железы – лечение без операции

Консервативная терапия обеспечивает нормализацию концентрации кальция в организме и прекращение ее увеличения. Перед тем, как будет удалена доброкачественная опухоль паращитовидных желез, пациенту внутривенно (капельницей) вводятся медикаменты с фосфатами:

  • Далацин Ц;
  • Езафосфина;
  • Левофлокс и аналоги.
Аденома паращитовидной железы – лечение без операции

Аденома паращитовидной железы часто приводит к накоплению избытка жидкости и токсинов в организме. Ускорить их выведение для выполнения хирургического вмешательства помогают диуретики (мочегонные препараты):

  • Торсид;
  • Гипотиазид;
  • Фуросемид;
  • Сутрилнео;
  • Лазикс;
  • Торасемид и другие.
Аденома паращитовидной железы – лечение без операции

Аденома паращитовидной железы – лечение народными средствами

Нетрадиционные терапевтические методики можно применять только после одобрения врача. Народные способы, как лечить аденому паращитовидной железы, могут выступать в роли вспомогательных мероприятий. Они не рассасывают опухоль и не борются с ее симптомами. Такие рецепты обеспечивают легкий мочегонный эффект и способствуют мягкому и естественному выведению токсинов, избытка жидкости из тканей.

Аденома паращитовидной железы – лечение без операции

Очищающая смесь

Ингредиенты :

  • грецкие орехи – 300 г;
  • мед, желательно гречишный – 300 г;
  • гречневая мука – 300 г.

Приготовление, применение

  1. Смолоть орехи.
  2. Все компоненты тщательно смешать.
  3. Есть полученное средство на протяжении 1 дня в неделю, запивая любыми напитками или водой.

Лечебный отвар

Ингредиенты :

  • корни щавеля – 250 г;
  • вода – 2,5 л.

Приготовление, применение

  1. Залить растительное сырье холодной чистой водой.
  2. Вскипятить средство.
  3. Варить на самом тихом огне 3 часа.
  4. Остудить и процедить препарат.
  5. Принимать 3 раза в сутки по 125 мл раствора.

Аденома паращитовидной железы – лечение без операции

Описываемая патология вызывает сильное увеличение уровня кальция в организме. Чтобы аденома паращитовидных желез могла быть удалена, необходимо его снизить. Помимо медикаментозных способов уменьшения концентрации кальция, рекомендуются соблюдение специального рациона. Аденома паращитовидной железы предполагает диету, богатую фосфором, потому что этот элемент нейтрализует гиперкальциемию.

Подходящие продукты:

Аденома паращитовидной железы – лечение без операции
  • орехи;
  • грибы, особенно лисички и подберезовики;
  • тыквенные семечки;
  • пшеничные отруби;
  • кунжут;
  • соевые бобы;
  • осетровая икра;
  • гречиха;
  • свиная печень;
  • жирная рыба;
  • творог, сыры;
  • баранина;
  • кисломолочная продукция;
  • яйца;
  • креветки, крабы, кальмары;
  • бобовые культуры и другие.

Запрещается:

Аденома паращитовидной железы – лечение без операции
  • алкоголь;
  • консервы;
  • маринады;
  • соль (очень ограниченно);
  • кофе.