Аденомы гипофиза. Выступление врача-нейрохирурга Лещинского А.В.

Так что же такое микроаденома гипофиза головного мозга? Железа увеличивается в размере и производит большое количество гормонов и как следствие, развивается аденома. Если опухоль в размере составляет меньше 10 мм, то такую опухоль называют микроаденомой и ее принято считать доброкачественной. Отсюда и определение:

Симптомы гиперпролактинемии

Клиническая симптоматика гиперпролактинемии:

  • Лабораторно подтвержденная недостаточность лютеиновой фазы,
  • нарушение овариально-менструального цикла,
  • галакторея – выделения из молочной железы умеренного либо обильного характера;
  • Ожирение по мужскому типу;
  • Проявление гирсутизма: повышенный рост волос на лице, появление акне, увеличение продукции сальных желез;
  • ановуляторный синдром – отсутствие овуляции;
  • упорное бесплодие;
  • при увеличении размеров аденомы могут развиваться офтальмологические осложнения в виде значительного снижения зрения.

Понятие о болезни

Опухолью гипофиза называют патологическое разрастание ткани органа, вызывающее его дисфункцию. Происходит это из-за сбоя в жизненном цикле клеток, которые начинают усиленно размножаться. Патология развивается в основном у молодых мужчин и женщин, реже встречается у детей и пожилых людей.

Гипофиз – это железа внутренней секреции, которая вырабатывает гормоны, регулирующие деятельность других желез и функций организма. Располагается гипофиз в турецком седле – углублении клиновидной кости черепа. Орган разделен на два отдела, вырабатывающих разные гормоны – аденогипофиз и нейрогипофиз.

Опухоли могут быть самостоятельными, происходящими из гипофизарной ткани, или метастатическими – из других органов.

Микроаденома питуитарной железы – это

От чего появляется микроаденома

  • Генетическая предрасположенность.
  • Пол – согласно статистике, у женщин заболевание встречается чаще, чем у мужчин.
  • Нарушения и функциональные перегрузки гипофиза.
  • Инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалением оболочек и структур спинного и головного мозга.
  • Черепно-мозговые травмы.

Все причины возникновения микроаденомы нижнего мозгового придатка до сих пор не выявлены. Считается, что основным фактором риска являются нарушения гормонального фона, аномалии во время развития плода, а также генетическая предрасположенность.

Как часто встречается микроаденома

Чем грозит микроаденома нижнего мозгового придатка

Признаки микроаденомы питуитарной железы

  • Головная боль.
  • Эпилептические приступы.
  • Сужение полей и нарушение зрительной функции, вплоть до полной или частичной потери зрения.
  • Лишний вес при микроаденоме – указывает на сбои в гормональном фоне человека и увеличенную выработку пролактина или гормона роста.

карликовостьКосвенные признаки не дают точной диагностической картины. Поэтому для определения диагноза обязательно назначаются дополнительные методы инструментальной диагностики.

Противопоказания при микроаденоме

  1. Грудное вскармливание.
  2. Прием гормональных контрацептивов.
  3. Лишний вес и неправильное питание.

Может ли микроаденома исчезнуть сама

гормонально неактивной

Читайте также:  Генитальные бородавки: фото, лечение, удаление

Диагностика

Без применения современных диагностических исследований микроаденому диагностировать очень трудно. Самый эффективный способ выявить образования размером меньше 5 мм это МРТ гипофиза. Но все-таки в 25-40% случаев их визуализировать не удается. В исключительных случаях проводят КТ.

Если имеются симптомы гиперактивности гормонов периферических желез, назначаются анализы, которые могут отследить наличие или отсутствие роста образования. Определяется концентрация в крови гормонов:

Диагностика
  • ТТГ,
  • тиреоидных (Т3 и Т4),
  • кортикостероидов,
  • пролактина,
  • соматотропина.

Нужно учитывать, что очень маленькие микроаденомы гипофиза головного мозга могут быть не выявлены даже самыми современными методами инструментальной диагностики. В таких случаях проводят радиоиммунное исследование гормонов гипофиза. Повышение их уровня свидетельствует о наличии новообразования.

Клиническая картина акромегалии:

  • Укрупнение конечностей
  • Укрупнение черт лица
  • Диастема (увеличение промежутков между зубами)
  • Прогнатизм (выступание нижней челюсти)
  • Головная боль
  • Парестезии
  • Огрубление голоса
  • Боли в суставах, спине
  • Отёчность лица и рук
  • Потливость
  • Выраженное снижение трудоспособности
  • Нарушение менструального цикла
  • Снижение либидо и потенции
  • Нарушение зрения
  • Апноэ
  • Боли в области сердца
  • Повышение артериального давления
  • Гирсутизм
  • Одышка
  • Изменения кожных покровов
  1. Следующая — это кортикотропинома — опухоль, выделяющая адренокортикотропный гормон. Это очень серьезное заболевание, которое называется болезнь Иценко-Кушинга. Чаще всего эти опухоли бывают микроаденомами. Крайне редко они бывают большими.

Эндокринные заболевания при аденоме гипофиза

Последствием аденомы гипофиза могут быть различные опасные эндокринные заболевания.

Чаще всего встречаются:

  • гиперпролактинемия;
  • болезнь Иценко — Кушинга;
  • акромегалия и гигантизм.

Гиперпролактинемия развивается у пациентов с пролактиномой гипофиза. Это заболевание лучше остальных реагирует на консервативное лечение. Операция чаще всего не нужна.

Причиной акромегалии и гигантизма являются ацидофильные опухоли гипофиза, которые называют соматотропиномами. Существуют медикаментозные средства для подавления данной болезни. Но лучевая терапия и хирургическое удаление являются более эффективными методами лечения.

Болезнь Иценко-Кушинга вызвана базофильной опухолью гипофиза. Такое новообразование называют кортикотропиномой. Самым эффективным методом лечения считается хирургическое удаление.

Чем опасны аденомы гипофиза

Опасность от новообразований в передней доле головного мозга выражается в следующем:

  1. Хотя большинство из аденом остаются доброкачественными и не перерождаются в злокачественную форму, они доставляют немало проблем: прорастая, опухоли давят на другие участки головного мозга, чем провоцируют эндокринные, зрительные нарушения, а также патологии нервной системы разной сложности;
  2. Достаточно распространённым осложнением в таких случаях является принятие опухолей кистозной формы, а также риск образования апоплексии.

Медицинские данные показывают, что разного рода патологии гипофиза головного мозга имеются у каждой третьей женщины старше 20 лет, а непосредственно аденомы – у каждой пятой.

В зависимости от того, на какой из стадий находится аденома гипофиза, симптомы у женщин, лечение, прогноз значительно отличаются.

Симптомы и признаки

Симптомы активной аденомы гипофиза могут проявляться по-разному. Признаки зависят от ее размеров. На первоначальных стадиях развития они обычно отсутствуют. Когда новообразование достигает нескольких см в диаметре, появляются несколько основных симптомов. Однако они будут разными для гормонально-активных и неактивных уплотнений.

Общие симптомы

По мере роста хрящей происходит давление на все внутричерепные ткани мозга. Из-за этого проявляется комплекс неврологических нарушений:

Читайте также:  Отвар из корней одуванчика польза и вред

Постоянные головные боли.

Симптомы и признаки
  • изменяется поле зрения. Оно может сужаться. Это проявляется в том, что человек не видит то, что происходит по бокам глаз;
  • не дают покоя постоянные головные боли. Это связано с давлением на мозговые ткани. Одновременно повышается давление. Болезненные ощущения локализуются в районе носа, лба, глаз. Иногда распространяются на виски. Характер боли – ноющий;
  • если утолщение продолжает расти вниз, то возникают проблемы с дыханием через нос. При прогрессировании патологии не исключается носовое кровотечение.

Симптомы гормонально-активных образований

Если новообразование проявляет гормональную активность, симптомы будут отличаться от общих признаков. Пациент заметит одно или сразу несколько проявлений:

  • резкое снижение веса либо, напротив, набор массы;
  • появятся перепады настроения, раздражение, плаксивость;
  • чувство жара, приливы, учащенное биение сердца;
  • нарушение деятельности ЖКТ (диарея);
  • постоянное повышение температуры;
  • при эозинофильной аденоме гипофиза появляется гигантизм;
  • увеличиваются в размерах уши, нос, пальцы;
  • появляется постоянная жажда, потливость;
  • у женщин нарушается менструальный цикл, снижается либидо;
  • повышение артериального давления и проч.

Как вылечить аденому гипофиза

Лечение назначается с учетом всех клинических симптомов, прогрессирования и секреторной активности аденомы гипофиза.

Например:

При диагностировании соматотропиномы, кортикотропиномы, гонадотропиномы и макроаденомы у большинства пациентов проводится ее хирургическое удаление совместно с проведением лучевой терапии. Но если соматотропинома не дает выраженной симптоматики, ее рост подавляют, не прибегая к операции.

При выявлении пролактиномы, которая при лабораторном исследовании крови показывает уровень пролактина более 500 нг/мл, изначально пробуют подавить ее активность с помощью медикаментов, и только при отсутствии лечебного эффекта проводят операцию вне зависимости от уровня гормонов.

Терапия медикаментами

При анализе результатов исследований, лечащий специалист получает точное представление, чем опасна аденома, и какие фармакологические средства следует выбрать.

Назначаются:

Как вылечить аденому гипофиза
  • агонисты дофаминовых рецепторов Парлодел, Каберголин (аналог Достинекс), Норплорак, Бромокриптин;
  • блокаторы серотонина Доласетрон, Трописетрон;
  • ингибиторы гормонов, вырабатываемых гипофизом, – Соматостатин, Ланкреотид, Окреотид;
  • ингибиторы секреции кортизола Цитадрен, Митотане, Кетоконазол.

Если аденома гипофиза реагирует на терапию медикаментами, то прогноз на основе статистических данных следующий:

  • гормональный фон нормализуется у 30 – 32% больных;
  • уменьшение опухоли или остановка ее роста достигается почти в 55 – 57% ;
  • в случае кортикотропиномы ремиссия наблюдается почти у 80 больных из 100.

Хирургическое лечение

Как лечить аденому гипофиза, если медикаменты не помогают. В этом случае прибегают к хирургическому решению проблемы, применяя:

  1. Трансфеноидальное (эндоскопическое) иссечение аденомы гипофиза, выполняемой с общей анастезией и проникновением к области опухоли через носовые ходы. Операцию проводят, если обнаруживают разрастание, не выходящее за конутры турецкого седла больше, чем на 20 мм, или выявляют микро- и макроаденомы, не сдавливающие соседние ткани.
  2. Транскраниальное удаление, предусматривающее трепанацию черепа. Проводится, если опухоль становится более 100 мм в диаметре, воздействуя на смежные отделы.

Через 4 – 7 суток больного выписывают домой. Причем аденома гипофиза после операции излечивается у 95% пациентов.

Лечение и противопоказания при заболевании

В настоящее время микроаденому можно вылечить лекарственной, хирургической или лучевой терапией.

Чаще всего эти опухоли требуют комбинированного лечения. В зависимости от стадии опухоли и ее размеров выбирают индивидуальный вариант лечения. Но сначала, прежде чем приступить к лечению, необходимо сдать анализы на уровень половых гормонов и щитовидной железы, а также надпочечников. А чтобы картина заболевания была полной, нужно провести магнитно-резонансную томографию.

Читайте также:  Главный метод диагностики лейкоза, или поговорим об анализе крови

Самый эффективный метод — это удаление опухоли хирургическим путем. Удалить ее можно фронтальным путем использую оптический прибор либо процедурой резекции (то есть частичного удаления части опухоли). А в качестве дополнения к эффективности процедуры, чтобы подавить активность зараженных клеток, применяют лучевую терапию, воздействующую на данную область ионизирующей радиацией. Но применяют лучевую терапию в том случае, если лечение связано с гормонально-неактивной микроаденомой либо тогда, когда имеются противопоказания к проведению хирургического метода. После операции период восстановления сопровождается процедурой замещения гормонов. Используют соответствующие типы гормонов. В случае необходимости для восстановления электролитного баланса организма используют специальные процедуры коррекции, проводят инсулинотерапию, то есть вводят в организм больного аппараты инсулина и тем самым улучшают углеводный обмен. Использование лекарственных средств зависит от того, какой вид гормона превышен в организме и сможет ли опухоль отвечать на воздействие медикамента. За счет лекарств полного исчезновения опухоли можно добиться примерно за 1,5–2 года. Например, при пролактиноме, хороший эффект дают такие препараты, как «Парлодел», «Каберголин», «Соматостатин».

Лечение и противопоказания при заболевании

Неплохо помогают и народные средства лечения. Приступить к такому методу можно только после официального разрешения врача, который вас лечит, а также если будут отсутствовать противопоказания.

Микроаденому гипофиза можно лечить при помощи различных настоек из трав. Такие травы, как мелисса и мята отличаются большой эффективностью. Эти травы используют как добавки к пище. Детям и взрослым закапывать в нос можно настойку из двухлетнего травянистого растения болиголова. Все перечисленные травы подойдут для лечения пассивной микроаденомы.

Неактивная аденома гипофиза

Следующие средства потребуется применять, чтобы вылечить активную форму микроаденомы.

Хороший результат может принести настойка из травы клоповника. Настойку можно приготовить самому, но проще будет, если ее приобрести в аптеке. Такую настойку принимают 3 раза в день по 10 капель и запивают стаканом воды.

Можно приготовить смесь, в состав которой будут входить: семена тыквы, семена кунжута, имбирь, многолетнее растение «первоцвет» и мед. Все ингредиенты должны быть смешаны в равных пропорциях, а принимать их положено по 4 раза в день по одной чайной ложке.

Еще существует отвар из подорожника, шалфея, валерианы и ягод рябины. Такой отвар можно приготовить очень быстро. По чайной ложке взять каждой травы, все это перемешать и залить кипящей водой. Отваривать смесь нужно один час. После чего все процедить, а потом принимать 3 раза в день примерно по 100–130 мл.

Лечение и противопоказания при заболевании

Наивным будет полагать, что опухоль очень быстро пройдет, если использовать такие методы лечения. Но если принимать как медикаменты, так и травы, все это комбинируя, то активность опухоли может снизиться на нет. Гормональный фон настойки и отвары нормализовать не помогут. Более того, некоторые травы, которые применяются для лечения микроаденомы, могут быть ядовиты. Принимать такие травы врачи не рекомендуют, так как они принесут вред здоровым органам.

Противопоказания к лечению опухоли гипофиза:

  • Одним из противопоказаний является непереносимость наркоза при хирургическом вмешательстве;
  • Различные осложнения опухоли;
  • Помимо самой микроаденомы наличие других заболеваний;
  • Реакции аллергии.