Анализ крови на онкомаркеры: расшифровка у взрослых и норма в таблице

В наши дни участились случаи рака простаты. Если раньше это заболевание отмечалось большей частью у пожилых мужчин, то сейчас опасная патология наблюдается и у молодых пациентов. Исследование крови на онкомаркер ПСА является одним из ранних методов диагностики рака простаты. Это анализ позволяет выявить начальные стадии опухоли. Как проводится этот тест? И как расшифровать его результаты? Эти вопросы мы рассмотрим в статье.

Расшифровка дополнительных показателей

В условиях современных лабораторий возможно определение огромного количества онкомаркеров. Выше были рассмотрены наиболее распространенные из них. Также кратко нужно отметить не менее важные показатели, которые определяют при диагностике опухолевых процессов. Например, СА 15-3 – антиген, продуцируемый молочными железами у женщин. Нормативное значение от 8,2 до 38 ед/л. Онкомаркер важен при оценке эффективности лечения, а также при диагностике онкологии пищеварительного тракта и органов половой системы женщин (матки, яичников).

Определение антигена СА 19-9 необходимо при диагностировании опухолей пищеварительного тракта на начальных этапах, а также при новообразованиях молочных желез, яичников, матки, желчного пузыря и желчных протоков. При расшифровке за норму принимают результат от 0 до 37 ед/мл, уровень содержания более 40 МЕ/мл признается крайне высоким.

Онкомаркер СА 72-4 в норме составляет не более 6,9 ед/мл и обладает высокой информативностью при диагностике онкологии желудка. Также показатель важен при обследовании пациентов с опухолями в легких и яичниках.

Расшифровка дополнительных показателей

Антиген CYFRA 21-1 – наиболее значимый онкомаркер при диагностировании злокачественных опухолей мочевого пузыря и немелкоклеточного рака легких. В норме уровень концентрации составляет до 3,3 нг/л. Как правило, анализ проводят одновременно с РЭА и их значение рассматривают в совокупности. Ферритин – неспецифический онкомаркер, используемый при диагностике злокачественных заболеваний крови, яичников, кишечника, простаты, легких, яичек, щитовидной, молочной и поджелудочной желез.

Важным показателем при диагностике заболеваний половой системы является ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). В норме он не превышает 2,5 мМЕ/мл у мужчин и 5,3 мМЕ/мл у женщин. Как основной показатель, ХГЧ рассматривают при диагностике онкологических процессов в яичниках и яичках в совокупности с АФП. При этом характерно их одновременное повышение. В качестве дополнительного теста ХГЧ определяют при обследовании пациентов с подозрением на злокачественные опухоли матки, молочных желез, поджелудочной железы.

Анализы крови на онкомаркеры обладают высокой информативностью при соблюдении рекомендаций перед сдачей. Подготовка простая и заключается в исключении алкоголя, лекарственных препаратов, физических и эмоциональных нагрузок, а также в отказе от пищи в течение 8-10 часов. Важно помнить, что отклонение результатов от нормы не всегда является показателем онкологии. Их изменение может быть спровоцировано естественными физиологическими процессами (смена менопаузы у женщин, беременность, менструация), воспалительными реакциями или инфицированием организма. Расшифровку должен производить врач, так как важны не только показатели онкомаркеров, но и другие результаты обследований.

Подготовка к исследованию

Чтобы анализ крови на ПСА дал достоверные результаты, нужно заранее подготовиться к исследованию. Перед взятием пробы необходимо соблюдать следующие рекомендации врачей:

  1. Примерно за 3 — 4 дня до анализа нужно перестать употреблять жирную пищу.
  2. За несколько дней до взятия крови необходимо воздерживаться от алкоголя. Нельзя употреблять даже легкие спиртные напитки. Это правило является очень важным. Этанол может вызвать ложное повышение ПСА.
  3. Перед обследованием нужно отказаться от посещения спортзала и любых физических нагрузок. Особенно не рекомендуется ездить на велосипеде накануне исследования, это приводит к стимуляции простаты и повышенной выработке онкомаркера.
  4. За 8 часов до проведения теста нельзя употреблять любую пищу. Можно только пить чистую воду.
  5. За 2 дня до исследования нужно воздерживаться от половых контактов.
  6. За 24 часа до анализа нужно исключить любое воздействие на простату: массаж, диагностические процедуры, пальпацию. Такие манипуляции усиливают кровообращение в железе и приводят к ложному повышению ПСА.
  7. За сутки до анализа следует отказаться от употребления сладостей и сахара.

Кроме этого, за 7 дней до анализа нужно прекратить прием лекарств. Если это сделать невозможно, то нужно сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах.

Норма онкомаркеров

Диагностирование онкологии на ранних этапах развития возможно по специфическим белкам – онкомаркерам, обнаружение которых в крови или моче происходит в лабораторных условиях. Для различных онкомаркеров имеется своя норма.

При наличии новообразования в организме, предрасположенности к раковому заболеванию, показатель антигенов отличается от нормального.

Норма онкомаркеров

Клетки опухолей выделяют антигены с самого начала появления новообразования, еще до проявления ярких симптомов.

Для сдачи анализа необходимо соблюдать некоторые правила: исключить прием алкоголя, курение, не есть острую, жирную пищу за три дня до лабораторного исследования.

Трактовка анализов происходит с учетом индивидуальных особенностей: для некоторых антигенов норма показаний будет отличаться даже в зависимости от возраста или половой принадлежности.

Известно более 200 онкомаркеров, но имеют значения только главные виды, которых намного меньше.

Норма онкомаркеров

Если повышен уровень онкомаркера, это еще не говорит о наличии раковой опухоли.

Норма онкомаркеров в зависимости от вида болезни:

АПФ (альфа-фетопротеин) До 8 МЕ/мл (10 нг/мл) Опухоль печени, бронхов, легких, прямой, сигмовидной кишки, новообразования в яичках (у мужчин), у женщин – в яичниках, метастазы в печени при первичных очагах в груди Показатель патологии – выше 10 МЕ/мл
ХГЧ До 2 МЕ/мл (для мужчин) При хорионаденоме, карциномах яичника и яичек, пузырном заносе и герминомах Женщины в постменопаузе до 7 МЕ/мл
Антиген раково-эмбриональный — CEA (РЭЯ) Норма в границах 5 нг/мл (по отдельным данным — в пределах 6,3) При данных больше 20 нг/мл: новообразования ЖКТ (желудка, толстого и прямого кишечника), молочной железы, простаты, щитовидной железы, репродуктивной системы, метастазы, расположенные в печени и костных образованиях Небольшое возрастание показателя возможно у курильщиков
Бета-2 микроглобулин В пределах 2,2 (от 0,8 мг/л) Болезнь Ходжкина, В-клеточная лимфома, множественная миелома, болезнь Вальденстрема, лимфомы неходжкинские, рак груди, прямого кишечника
CA15-3 Норма 9,2 — 38 Ед/л Бронхокарциномы, карциномы молочной железы, новообразования в женских половых органах (в поздних стадиях), печеночно-билиарной системе, органах ЖКТ При онкологии груди, которая дала метастазы, онкомаркер увеличен в 80% случаев
CA 19-9 В пределах 37 Ед/мл Злокачественные процессы органов ЖКТ (желудка, кишечника), онкология желчного пузыря, печени, желчевыводящих протоков, женских половых органов, груди, мочевого пузыря Выше 40 МЕ/мл считается опасным
CA 125 Норма 0-30 МЕ/мл Новообразования в яичниках – в большинстве случаев, реже – фаллопиевых труб, эндометрия, органов дыхания, органов ЖКТ и поджелудочной железы Показатель больше 35 ед/мл говорит в 90 % случаев об опухолях яичников
CYFRA 21-1 В пределах 3,3 нг/л При раке мочевого пузыря, новообразованиях в бронхолегочной системе, средостении
CA 72-4 В пределах 6,9 Ед/мл Злокачественные процессы ЖКТ (особенно желудка), яичников, матки, груди, поджелудочной железы
ПСА Норма до 4 нг/л При аденоме предстательной железы При злокачественном течении ПСА меньше, чем при доброкачественном
CA 242 В пределах 30 МЕ/мл При онкологии поджелудочной железы
SCC Норма 1,5 нг/мл Рак легких, головы и шеи, шейки матки, пищевода, эндометрия, яичников, вульвы, влагалища
UBC Норма до 15 нг/мл Онкология мочевого пузыря
NSE, HCE Меньше 16,3 нг/мл Мелкоклеточный рак легких, нейробластома, феохромоцитома, медуллярный рак щитовидной железы, ретинобластома, гастринома, семинома, карциноид, инсулинома, глюкагонома
HE4 Женщины: до 40 лет – в пределах 60,5 пмоль/л; от 40 до 49 лет – в границах 76,2; возраст 50 — 59 – в границах 74,3; 60 — 69 – в границах 82,9, больше 70 лет – до 104 пмоль/л. При немуцинозных видах рака яичников, онкологии эндометрия (у женщин)
Белок S-100 Меньше 0,105 мкг/л Меланома кожи
CA 50 Норма до 25 ед/мл Онкология прямой, толстой кишок, поджелудочной железы, желудка, яичников, простаты, молочной железы, печени, легких
ПК-М2 До 15 Ед/мл Онкология органов ЖКТ (поджелудочной железы, желудка, пищевода, кишечника, печени), груди, почки, легкого
PAP (простатическая кислая фосфатаза) Норма менее 3,5 нг/мл Аденома простаты, инфаркт простаты, онкология предстательной железы, острый или хронический простатит
ТПА В границах 75 Ед/л Онкология легких, карцинома мочевого пузыря, рак груди
Хромогранин А Норма 27 — 94 нг/мл При нейроэндокринных опухолях
Читайте также:  Арахноидальная киста головного мозга размеры норма

Запомните! Специфичность любого онкомаркера не доходит до 100%, повышение уровня может быть и при других заболеваниях.

Норма онкомаркеров

Если выявлен повышенный уровень любого из онкомаркеров, стоит спустя месяц сдать анализы еще раз.

И только после повторного анализа, когда показания также будут выше нормального уровня – возникает необходимость провести дополнительное исследование с целью определения, имеет ли связь высокий показатель онкомаркера со злокачественным новообразованием или это обусловлено наличием других, неонкологических заболеваний.

Как расшифровывают результаты?

Определять, что показывает онкомаркер Са 19-9, предстоит специалисту. На медицинских форумах можно найти большое количество информации о том, какие болезни провоцируют отклонения от нормы, но без помощи специалиста сделать расшифровку не получится, так же как и подобрать эффективную тактику лечения. Поэтому, даже зная, что означает увеличение показателей, пациенту следует довериться врачу, который тщательно изучит лабораторные результаты и даст экспертное заключение с учетом ряда факторов:

  • возраста и пола больного;
  • состояния организма на момент обследования;
  • наличия других заболеваний;
  • данных других инструментальных и биохимических исследований;
  • характеристик оборудования и применяемых реактивов;
  • ранее обнаруженных онкологических заболеваний;
  • семейного анамнеза;
  • изменения показателей нормы вследствие необходимости больному принимать какие-либо медикаменты.
Как расшифровывают результаты?

Просто так ни один врач не назначит подобный анализ, поэтому если вы получили направление, то необходимо без промедления обратиться в лабораторию. Израильские клиники считаются лучшими в ранней диагностике онкологии и радуют клиентов умеренными ценами. Обращаясь в надежный медицинский центр наподобие Ассуты, вы можете рассчитывать на оперативную и высокоточную диагностику, а также привлекательные условия дальнейшего лечения.

Юлия Гринберг

врач-онколог

Доктор Юлия Гринберг занимает должность старшего врача крупнейшей частной медицинской клиники «Ассута» и является ведущим экспертом по радиотерапии и онкологии в МЦ «Ассута».

Правила сдачи анализа

Стоимость исследования крови на онкомаркеры колеблется от 550 до 1000 рублей. В нее включены цена на реактивы и работа медицинского персонала. В государственных учреждениях исследование не проводится. Забор крови осуществляется в процедурном кабинете специализированных клиник. Пациентку помещают в кресло с подлокотником. С помощью стерильного шприца берется кровь из вены. В течение 15-20 минут после процедуры необходимо держать руку в согнутом состоянии.

Анализ не назначают онкобольным, лицам младше 18 лет и при наличии ревматоидного фактора равного 250 МЕ/мл. Результат анализа будет готов через 1-3 дня после забора крови. При его проведении применяется иммуноэлектрохемилюминесцентный метод оценки кровяной сыворотки. Достоверность данных зависит от квалификации персонала и исправности тест-систем. При получении сомнительного результата анализ проводят повторно. Для предотвращения погрешностей исследование осуществляется в той же лаборатории.

Правила сдачи анализа

Возможные заболевания

Высокий уровень онкомаркера прежде всего свидетельствует о развитии злокачественных процессов в яичниках и матке. CA 125 повышается в крови у женщины приблизительно за полгода до того, как рак можно будет распознать на ультразвуковой диагностике. Антиген не относится к строго специфическим маркерам, поэтому превышение нормы нередко указывает на онкологию груди и легких, желудка, поджелудочной железы, прямой кишки, печени.

Причиной повышенного показателя онкомаркера могут быть и другие патологии:

  • эндометриоз и гиперплазия эндометрия;
  • доброкачественная опухоль на яичниках (киста);
  • цирроз печени и рецидивная фаза хронического гепатита;
  • острое или хроническое воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
  • воспаление плевральной оболочки легких с экссудатом (плеврит);
  • воспаление шейки матки (цервицит), фаллопиевых труб (сальпингит), придатков (аднексит).

Онкомаркер может проявляться при скоплении жидкости в брюшной полости (асцит) или в плевральной полости (гидроторакс). Данные патологии не имеют самостоятельного характера. Это сопутствующие осложнения заболеваний пищеварительной системы и органов дыхания.

Дополнительные анализы

Диагностика рака печени должна проводиться с учетом предполагаемых фоновых заболеваний. Таковыми являются вирусные гепатиты B, C, D. Они могут приводить к циррозу и злокачественной трансформации паренхимы; кроме того, их выявление влияет на планирование терапии. Методы обнаружения – ИФА, ПЦР.

Читайте также:  Астроцитома головного мозга — причины, симптомы, диагностика и лечение

Кроме того, при наличии оснований (симптоматика, анамнез) я рекомендую пациентам тесты:

  1. На маркеры аутоиммунного гепатита.
  2. На гемохроматоз (сывороточное железо, трансферрин, ферритин, биопсия).
  3. На болезнь Вильсона-Коновалова (медь, церулоплазмин).

Эти исследования проводятся только по показаниям (например, если у пациента помимо признаков поражения печени наблюдаются также боли в суставах, акне и иные симптомы, наталкивающие на мысль об аутоиммунном гепатите).

Беременность и гормоны

Существуют некоторые гормоны, концентрацию которых, чаще всего определяют для дальнейшей планировки беременности. Благодаря им, устраняют нежелательные проблемы.

Гормон Функция гормона
ФСГ В женском организме оказывает влияние на рост яйцеклетки, а в мужском – выполняет регулировку репродуктивной функции.
ЛГ Влияет на дозревание яйцеклеток и протекание овуляции, в мужском организме – на нормальное дозревание сперматозоидов.
Пролактин Для нормальной послеродовой лактации. Повышение уровня негативно влияет на зачатие.
Эстрадиол Оказывает влияние на все половые органы женского организма.
Прогестерон Выработка происходит после дозревания яйцеклетки. При отсутствии гормона прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к матке невозможно. А недостаток вещества приводит к замиранию эмбриона.
Тестостерон Повышение уровня в женском организме приводит к замиранию эмбриона, а снижение в мужском – ухудшение жизненных показателей сперматозоида.
ДЭА-сульфат Повышение концентрации в женском организме делает ее бесплодной.

Результативность анализов на гормоны дает возможность обнаружить расстройства в гормональном балансе и узнать о причинах заболевания. Благодаря этому, подбирают правильный курс терапии.

Любые отклонения в гормональном балансе, сразу же воздействуют на состояние человека и стают причиной развития разного рода патологий.

Оптимальные значения, приводимые в таблицах, не во всех случаях указывают на присутствие в организме злокачественной опухоли. Индикацией опухолевого заболевания выступает превышение уровня онкомаркеров в пятикратном размере. Увеличение уровня концентрации в меньшей степени не имеет значимости при диагностике. Они могут указывать на другое, неопухолевое заболевание.

Норма у женщин и у мужчин

Расшифровкой анализов занимается только врач. Расчет идет в нанограммах на миллилитр крови. Разница между женскими и мужскими показателями крайне малы и не влияют на общий расчет. У мужского пола показатели немного выше:

  • при результате достигающим показания – 20 нг/мл, вероятно указывает на наличие раковой опухоли;
  • при результате в диапазоне от 5,5 до 10 – говорит о доброкачественном новообразовании.

Самостоятельное изучение анализа ни к чему хорошему привести не сможет, потому что возможно при расшифровке анализа необходимо учитывание дополнительных факторов.

Нормы женщин немного ниже:

  • курящие – 0,75 до 8 нг/мл;
  • не курящие – 0,1 до 6 нг/мл.
Норма у женщин и у мужчин

Нормы для мужчин:

  • курящие – 0,85 до 9 нг/мл;
  • не курящие – от 0,15 до 6,5 нг/мл.

Важно! Возможно временное повышение онкомаркера при беременности в связи с перестройкой гормонов. Таблица нормы всегда одинакова, но сам уровень антигена немного отличается в зависимости от лаборатории, в которой принимается анализ.

В связи с этим, все обследования следует проводить в одних и тех же центрах медицинских услуг, для стабильного контроля динамики развития болезни.

Что такое СА-19-9?

Это особый вид гликопротеинов с высокой молекулярной массой. Представляет собой модифицированную форму антигена Levis. В норме есть в здоровых клетках поджелудочной, желудка, желчного пузыря, в легочной ткани. Гликопротеин СА 19 9 вырабатывается раковыми опухолевыми клетками в поджелудочной железе и намного реже – в желудке.

Что такое СА-19-9?

Исследование концентрации этого вещества чрезвычайно важно в диагностике рака поджелудочной. Так, заметное повышение концентрации маркера есть почти у половины пациентов с подозрением на карциному. Уровень СА 19 9 может изменяться в зависимости от стадии ракового заболевания.

Если СА 19 9 увеличивается после операции по поводу удаления рака поджелудочной, то это может свидетельствовать о рецидиве или появлении метастазов. А если в организме растет доброкачественная опухоль, то увеличение количества маркера бывает намного реже.

Что такое СА-19-9?

Антиген не является высокоспецифичным. Не рекомендуется для скрининга.