Анализ на онкоцитологию шейки матки — что это такое?

Норма и патология

Материал из уретры мужчины при норме не отличается изобилием. Единичные лейкоциты, переходный эпителий в мазке, единичные палочки – вот и все, что может предоставить нам здоровый мужчина. Появление большого количества лейкоцитов в мазке сильного пола, как правило, сопровождается присутствием виновников воспаления (гонококков, трихомонад, дрожжеподобных грибков рода Candida и др), которое лечат, а затем берут анализ вновь, чтобы убедиться в успехе принятых мер.

Что касается женщин, то повышенное количество лейкоцитов наблюдается перед месячными и считается абсолютно естественным явлением. К тому же, само повышенное содержание (норма – до 30 клеток в поле зрения) к достоверным показателям не относится, свидетельством нормы лейкоцитов считается отсутствие морфологических признаков этих клеток. Они – «спокойны», не разрушены (ядра сохранены), признаки фагоцитоза отсутствуют. Кроме этого, иной раз причиной заблуждения врача-диагноста может стать неправильно взятый материал. Примером является «густой» мазок, который практически не просматривается ввиду того, что все поле усеяно скоплениями накладывающихся друг на друга клеток (и лейкоцитов в том числе). Не рискуя ошибиться, в подобных случаях женщине предлагают сдать анализ повторно.

Таблица: нормы результатов мазка для женщин

V – материал из влагалища, C – цервикального канала (шейки матки), U – уретры

Последующие стадии

Вторая стадия РШК устанавливается, если раковые клетки образуют опухоль около 5 см, проникают в тело матки, ткани влагалища, но не затрагивают соседние органы и лимфатические узлы. Заметить такую опухоль можно при осмотре.

Выделяют II A и II B стадии. В первом случае РШМ распространяется на шейку и тело матки, ткани влагалища. При II B стадии опухоль прорастает глубже, но не затрагивает недалеко находящиеся органы.

Классификация РШМ по TNM и FIGO

Симптомы на второй стадии более яркие, нежели на ранних этапах заболевания. Контактные кровотечения появляются чаще и более отчетливые, характерны кровотечения во время месячных, постоянные боли. Однако в некоторых случаях болезнь протекает малосимптомно.

Третья стадия РШМ устанавливается, если опухоль доходит до нижней трети влагалища (III A стадия), прорастает стенку матки, но не затрагивает соседние органы. При этом могут сдавливаться мочеточники (III B стадия), в результате возникает клиника нарушения оттока мочи.

Классификация РШМ по TNM и FIGO

На последней стадии рака выявляются метастазы в соседние органы (мочевой пузырь, прямую кишку — IV A) и расположенные далеко от первоначального очага (IV B) – легкие, молочные железы, печень. При прорастании в мочеточники нарушается отток мочи, в мочевой пузырь – следы крови в моче, в прямую кишку – симптомы геморроя и анальной трещины, запоры.

Для четвертой стадии рака характерна яркая клиническая картина:

• очень обильные месячные, которые могут стать даже причиной госпитализации женщины;
• боли внизу живота;
• крайне неприятный запах из влагалища, напоминающий гниющее мясо;
• симптомы поражения других органов – запоры, циститы, нарушение функции почек, печени и т.д.

Смотрите в этом видео о стадиях рака шейки матки:

Как подготовиться к анализу

Чтобы обеспечить максимальную степень чистоты мазка, следует придерживаться правил перед походом к гинекологу:

• Не применять лекарственные препараты локального действия (влагалищные тампоны, свечи, мази).
• Не делать спринцевание.
• Дождаться окончания месячных.
• При воспалительных заболеваниях с обильным выделением секрета следует сначала провести общее лечение. После контрольного мазка, подтверждающего выздоровление, можно приступать к проведению анализа на цитологию.
• За 3 часа до цитологического анализа мочиться нельзя.
• От половых контактов лучше воздержаться за 2 дня до взятия секрета.

Соблюдение этих правил позволит избежать лишнего беспокойства и повторного похода к врачу. Если врач назначил мазок на онкоцитологию – это не значит, что медик поставил страшный диагноз и ждет его подтверждения. Помните: болезнь лучше предупредить, чем лечить.

Когда и как часто надо сдавать мазок на онкоцитологию?

Анализ для профилактики и раннего выявления рекомендуется проводить всем женщинам старше 18 лет ежегодно. Чаще делать обследование нет необходимости. Онкология шейки матки развивается медленно. При периодичности раз в год можно застать болезнь на начальном этапе.

Те, кто в группе риска, сдают мазок раз в полгода. В группу риска попадают женщины:

• Старше 30 лет.
• После нескольких родов.
• Не имеющие регулярных постоянных отношений в половой сфере.
• Раньше 16 лет начавшие вести половую жизнь.
• Много лет использующие контрацептивы.
• С выявленной эрозией шейки матки.
• Переболевшие инфекциями, распространяющимися половым путем.
• С наследственной склонностью к онкологии.
• С нестабильным менструальным циклом.

Если вы обнаружили у себя три и более перечисленных факторов, – это повод пройти обследование и сдать мазок на онкоцитологию.

Онкоцитология при беременности

В период, когда будущая мать вынашивает в чреве малыша, происходит перестройка организма. Многие системы и жизненно важные функции испытывают дополнительную нагрузку.

Изменения гормонального фона при беременности могут спровоцировать развитие злокачественных клеток. Поэтому при постановке на учет беременные сдают мазок на онкоцитологию.

Повторно такой же анализ делается на 30 и 36 неделе беременности.

Планируя рождение ребенка, следует пройти обследование заранее, чтобы исключить риск заболевания матери и нанесение возможного вреда ребенку.

Онкоцитология для пожилых женщин

Снижение женской половой активности с последующей менопаузой не уменьшают риск заболеть раком шейки матки. Наоборот, если в это время пациентки обращаются в клинику по поводу каких-либо беспокоящих воспалений, проводится мазок на онкоцитологию и часто выявляются запущенные стадии болезни с тяжелыми патологическими последствиями.

Как берут мазок

Женщина ложится на гинекологическое кресло. Ей во влагалище для раздвижения его стенок и получения доступа к шейке матки вводят одноразовое пластмассовое или многоразовое металлическое стерильное гинекологическое зеркало. Процедура может проходить с небольшим дискомфортом. Для уменьшения неприятных ощущений женщине рекомендуется расслабиться. Сразу после процедуры и в течение 1-2 суток после неё возможны небольшие кровянистые или коричневые выделения из половых путей, что является нормой.

С помощью специальной цитощетки происходит забор материала с наружной части шейки матки и цервикального канала. Гинеколог после этого приступает к мануальному осмотру. Всеми поверхностями цитощетки врач касается предметного стекла, в результате чего получается мазок-отпечаток. Он подсушивается на воздухе и отправляется в лабораторию. Далее мазок на онкоцитологию окрашивается специальными реагентами. Полученную картину оценивает врач. Обращают внимание на форму, строение и размеры клеток.

Выполнение соскоба

Подготовка к проведению процедуры взятия биоматериала

Всё что необходимо — это соблюдать простые рекомендации:

• за 1-2 суток до обследования не проводить спринцеваний;
• за 2-3 суток воздержаться от интимной жизни;
• отказаться от использования гигиенических тампонов и вагинальных средств;
• за 2 часа до обследования не мочиться.

Самый оптимальный период забора материала из шейки матки — 5-6 день после окончания месячных.

Техника забора материала

Пациентка должна находиться на гинекологическом кресле:

1. Для улучшения визуализации используются зеркала.
2. Проводится введения в цервикльный канал щёточки.
3. Материал наносят на промаркированное предметное стекло.
4. Мазки фиксируются.

Маркировка результатов цитологии

Варианты маркировки:

• 1 — вариант нормы;
• 2 — атипичнчые трансформации;
• 3 — изменения диспластического характера;
• 4 — предрак;
• 5 — рак.

Расшифровка анализов

На полную расшифровку уходит около десяти-четырнадцати дней.

Существует пять классов, характеризующих состояние эпителиальной ткани шейки матки:

1. Первый класс – это норма. Получение такой расшифровки показывает, что в мазке не было ни одной атипичной клетки, все клетки имеют правильный размер и форму.
2. Второй класс. Это состояние характеризуется обнаружением незначительных воспалительных процессов (кольпит, инфекция ВПЧ и др.). Назначается дополнительное обследование для уточнения диагноза.
3. Третий класс. Цитолог находит небольшое количество клеток с нарушением структуры, что считается предраковым состоянием. При получении такой расшифровки пациентке назначают повторную онкоцитологию.
4. Четвёртый класс. Обнаружены злокачественные клетки в больших количествах, т.е. начальная стадия развития рака.
5. Пятый класс. Все клетки из собранного материала являются атипичными, что характерно для инвазивного рака, когда опухоль прорастает за пределы органа.

Одного анализа на онкоцитологию шейки недостаточно для диагностики ракового заболевания. Эта процедура способна только указать на то, что в клетках происходят изменения. Окончательный диагноз ставят только после полного обследования, включающего ряд анализов и манипуляций.

Когда применяется цитология

Цитологическое исследование рекомендуется проводить при подозрении на опухолевые процессы — любое новообразование может быть как доброкачественным, так и злокачественным, что значительно влияет на план дальнейшей терапии и прогноз. Также проводится цитология при исследовании кист, при обнаружении выпотов. У животных могут исследоваться различные мазки, например, при отитах, чтобы определить, что является причиной воспаления (бактерии и какого типа, грибки — от этого зависит выбор препаратов для лечения). Цитология влагалищного мазка применяется для определения оптимального времени вязки.

В чем отличия между бакпосевом, мазком на флору и степень чистоты влагалища

В методе исследования. При общем мазке материал, нанесенный на стеклышко, окрашивают специальными красителями и смотрят под микроскопом. А когда делают бактериологическое (бакпосев, культуральное, микробиологическое) исследование, то его сначала «высеивают» на питательную среду. А потом, через несколько дней, смотрят под микроскопом — колонии каких микроорганизмов выросли.

То есть, если речь идет об экспресс анализе, вам дадут заключение только о количестве лейкоцитов, эпителия и слизи. Посев срочным не бывает

Также при микроскопии можно довольно быстро определить степень чистоты из влагалища. Здесь врач только оценивает соотношение между нормальной, условно-патогенной и патогенной микрофлорой.

Классическая оценка чистоты влагалища.

Обновленная таблица

Степени	Признаки
I	Палочки Дедерлейна, плоский эпителий.
II	Негноеродные бактерии. Лейкоциты в норме. Диагноз: негнойный бактериальный кольпит.
III	Гноеродные (стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, гонококки и т. д.) микроорганизмы. Высокий уровень лейкоцитов. Гнойный бактериальный кольпит.
IV	Гонорея (обнаружены гонококки).
V	Трихомониаз (обнаружен трихомонады).
VI	Вагинальный кандидоз (обнаружены грибы).

Онкоцитология шейки матки

Онкоцитология шейки матки проводится у девушек при достижении половозрелого возраста ежегодно, когда она посещает гинекологический кабинет.

Внепланово такой анализ показан:

• при нарушении менструального цикла;
• когда беспокоят боли внизу живота;
• после лечения гормонами;
• женщинам перед прижиганием эрозии или предрасположенным к вирусу папилломы;
• при генетической предрасположенности, когда среди близких родственников есть онкобольные.

Если были разрывы или повреждения шейки матки во время родов такой анализ рекомендуется делать два раза в год.

Онкоцитология шейки матки безболезненна, никакого дискомфорта не создает. Она достаточно информативна, поскольку помогает выявить атипичные (раковые) клетки и заболевания после анализа на онкоцитологию шейки матки и расшифровки врачом — цитологом.

Показания к проведению онкоцитологии шейки матки