Ангиография — кому назначают и как проводится каждый вид исследования

КТ-ангиография сосудов головы и шеи — диагностический метод, позволяющий послойно просканировать кровеносное русло и преобразовать снимки в детализированную трехмерную картинку. На основании полученных данных врач-рентгенолог делает заключение о наличии либо отсутствии нарушений.

Врачи в наших клиниках

КМН

Акулич Иван Иванович

заведующий отделением оториноларингологии клиники на Арбате, оториноларинголог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Клиника на Арбате

Отзывы Видео ДМН

Аскерова Севиндж Мустаджабовна

заведующая отделением офтальмологии сети клиник Столица, офтальмолог, доктор медицинских наук, академик РАЕ, профессор, врач высшей категории

Клиника на Ленинском

Отзывы Видео

Бирюков Сергей Юрьевич

травматолог-ортопед, врач высшей категории

Клиника на Арбате Клиника на Ленинском

Отзывы Видео

Бисеров Евгений Рашидович

врач анестезиолог-трансфузиолог, анестезиолог

Клиника на Арбате

Отзывы

Горовой Дмитрий Владиславович

уролог, хирург-уролог, уролог–андролог, врач высшей категории

Клиника на Арбате

Отзывы

Гуламов Мухсин Юрьевич

врач лучевой диагностики

Клиника на Юго-Западной

Отзывы КМН

Евтушенко Наталья Григорьевна

заведующая отделением хирургии и колопроктологии, врач-хирург, врач-колопроктолог, кандидат медицинских наук, хирург, колопроктолог, кандидат медицинских наук, врач первой категории

Клиника на Арбате Клиника на Ленинском

Отзывы Видео

Корольков Иван Анатольевич

заведующий отделением остеопатии, врач остеопат, врач высшей категории

Клиника на Ленинском

Отзывы

Что показывает КТ сосудов головы и шеи

Благодаря процедуре КТ сосудов головного мозга и шеи можно:

Что показывает КТ сосудов головы и шеи
  • изучить особенности строения и взаимного расположения вен и артерий;
  • установить диаметр сосудов;
  • выявить атеросклероз стенок артерий;
  • диагностировать сужение сосудов и сделать предположение о возможной причине данной патологии;
  • выявить наличие коллатералей (обходных путей кровотока).
Что показывает КТ сосудов головы и шеи

Снимки покажут:

Что показывает КТ сосудов головы и шеи
  • пороки развития (мальформации, аневризмы и пр.);
  • стенозы, тромбозы, эмболии;
  • сосудистые сети новообразований;
  • васкулиты;
  • ангиопатии различной этиологии;
  • атеросклеротические бляшки на стенках артерий;
  • травматические повреждения сосудов.
Что показывает КТ сосудов головы и шеи

Что показывает КТ сосудов головы и шеи

КТ шейных артерий. Слева – двухмерное, справа – трехмерное изображение. Стрелками обозначен стеноз (сужение) сонной артерии

Что показывает КТ сосудов головы и шеи

Что показывает КТ сосудов головы и шеи

Методика и предварительная подготовка

Ангиография сосудов является инвазивной процедурой, которая требует врачебного контроля за состоянием пациента до и после диагностической манипуляции. Из-за этих особенностей, как правило, требуется госпитализация больного в стационар и проведение определенного клинического набора лабораторных исследований: общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, определение группы крови и резус фактора и ряда других тестов по показаниям. Человеку рекомендуется прекратить принимать ряд препаратов, которые влияют на свертывающую систему крови (например, аспирин) за несколько дней до осуществления процедуры.

Методика и предварительная подготовка
Методика и предварительная подготовка

Современное отделение ангиографии

Методика и предварительная подготовка
Методика и предварительная подготовка

Перед процедуров ангиографии врач осматривает больного и получает согласие на проведение манипуляции.

Методика и предварительная подготовка
Методика и предварительная подготовка

Сама процедура проводится с применением местных анестетиков, также человеку накануне старта теста обычно назначают седативные (успокоительные) препараты.

Методика и предварительная подготовка
Методика и предварительная подготовка

Нужна ли подготовка

До диагностики рекомендуется пройти полное обследование, особое внимание нужно обратить на работу печени и желез внутренней секреции, сердечно-сосудистой системы. Для понижения риска гиперчувствительности при введении контраста назначаются препараты от аллергии, также показаны бета-блокаторы для замедления сердечного ритма.

Читайте также:  Теории канцерогенеза. Канцерогенез: теории и стадии

Хотя и медикаменты, используемые для ангиографии, гораздо меньше вызывают осложнения, чем их предшественники, но все равно пациент подписывает документ о том, что его осведомили о потенциальном риске.

Особых ограничений для проведения этого способа диагностики не требуется, но до манипуляции не рекомендуется есть позже, чем за 4 часа. После окончания сканирования нужно как можно больше пить обычной воды для того, чтобы как можно скорее вывести из организма рентгеноконтрастные препараты.

Показания к применению ангиографии

Так как данное исследование имеет возможность исследовать малоразмерные, средние и крупноразмерные сосуды, что позволяет диагностировать широкий спектр болезней, обусловленных сбоем циркуляции крови к отдельным тканям и органам:

Показания к применению ангиографии
  • Атеросклеротические поражения сосудов;
  • Формирование тромбов, или эмболия;
  • Лишние ответвления сосудов, что в нормальном состоянии не отмечаются, указывающие на опухолевое образование;
  • Сдавливание сосудов близлежащими тканями;
  • Отверстие в сосуде, либо его аномальное расширение с истонченной стенкой, грозящее её деформацией;
  • Извилистость, или анормальность строения сосуда, что нарушает нормальный кровоток в нём.

В большинстве случаев, ангиография применяется для точного диагностирования следующих патологических состояний, указанных в таблице ниже.

Показания к применению ангиографии
Сфера применения Патологии, которые возможно диагностировать
Онкология Опухолевые образования злокачественного характера вне зависимости от локализации
Хирургические вмешательства на сосудах Тромбирование вен нижних конечностей и печени
Атеросклеротические отложения, тромбирование и эмболия сосудов ног, аорты и её притоков, что снабжают внутренние органы, артерий верхних конечностей, а также сонной и других сосудов шеи
Кардиологические патологии и оперирование на сердце Отмирание тканей сердечной мышцы
Атеросклеротические отложения в коронарных артериях
Эмболия легочного ствола
Ишемическое поражение сердца (недостаточные поставки крови в полость сердца), признаки стенокардического поражения
Невралгические исследования и оперирование на нейронах Атеросклеротические отложения в сосудах мозга
Кровотечение в полости мозга
Деформирование и патологическое истончение артерий мозга
Инсульт, спровоцированный недостаточными поставками крови к мозгу
Энцефалопатия

Показания к применению ангиографии

Расшифровка результатов

Интерпретация снимков после проведения церебральной ангиографии проводится только диагностом. Постановка диагноза требует специальных знаний от врача.

Плотность ткани на пленке отражается различным цветом, на это влияет степень поглощения рентгеновских лучей:

  • Костная ткань (самая плотная) – на снимке имеет белый цвет;
  • Мозговое вещество – серый цвет;
  • Ликвор и сосуды, заполненные контрастом – отражаются черным цветом.

Оцениваются все ткани мозга, их расположение и форма. Особое внимание уделяют сосудистой сети. В норме сосуды ровные с плавными изгибами. Оценивается характер разветвления и сужение просвета. При нечетком изображении или с целью уточнения диагноза может быть назначена повторная процедура.

Более высокой диагностической информативностью для диагноста является снимок полученный после МР ангиограммы. Сосуды можно рассмотреть в послойном разрезе и смоделировать объемное изображение мозга.

Отклонения от нормы

Интерпретация результатов и постановка диагноза складывается после детального изучения пленки.

Расшифровка результатов

Как выглядят на снимках наиболее распространенные патологии:

  • Большое белое пятно, края рваные – новообразование. Опухоль сдавливает смежные сосуды. Нарушенное кровообращение в сосудистой сети представлено мелкими белыми пятнами – недостаток кислорода;
  • Инсульт – светлый участок в области магистрального сосуда. Концентрация контрастного препарата на данном участке снижена;
  • Кровоизлияние в мозговое вещество – темное пятно или затемнение около магистрального сосуда. Вокруг пятна имеется черная окантовка (полоса);
  • Атеросклеротические изменения – степень контрастирования снижена, сосуд имеет неровный контур;
  • Гипертензия – дистальные переваскулярные области имеют расширение на снимке;
  • Аневризма – истончение сосуда;
  • Рассеянный склероз – разрушение миелинового слоя нервных волокон отражаются на снимке в виде белых пятен. Полностью разрушенные участки выглядят как очаг с множественными белыми пятнами. Часто данные пятна схожи с новообразованием. Проводят контрольную диагностику – увеличивается количество белых пятен;
  • Гидроцефалия – скопление жидкости отражается расширенными полостями (желудочки, периваскулярное и субарахноидальное пространство).
Читайте также:  Меланома – причины, симптомы, диагностика и лечение

Результаты исследования отражают различные сосудистые патологии, в том числе и врожденные. На снимках часто встречается повреждение капилляра – это не несет абсолютно никаких последствий для мозга. Внимание уделяется целостности наиболее крупных артерий и вен, которые отвечают за доставку питательных веществ и процессы метаболизма.

Не стоит расшифровывать снимки ангиограммы самостоятельно. Данная информация представлена в ознакомительных целях. Для интерпретации результатов необходимо знать углубленную анатомию мозга и всех систем. Врач – диагност перед постановкой диагноза соотносит результаты томографии и другую информацию (анамнез, жалобы, проведенные исследования).

Детально рассмотреть снимок может только врач, учитывая важные нюансы (количество пятен, их соотношение, тени и затемнения, полосы). В итоге получается компетентный результат с правомочным диагнозом.

Ангиограмма сосудов головного мозга позволяет не только поставить точный диагноз, но также провести оценку эффективности терапевтического лечения. По результатам исследования принимается решение о целесообразности применения хирургического метода.

Обзорная характеристика КТ ангиографии

  • Разновидности диагностики
  • Показания и противопоказания

Разновидности диагностики

В настоящее время в медицине существует несколько разновидностей ангиографии. Одной из них и является компьютерная томографическая ангиография.

Этот вид исследования является комбинированным методом лечения кровеносных сосудов (а также различных тканей и органов, снабжаемые кровью), который сочетает в себе традиционную ангиографию и компьютерную томографию.

Если пациенту исследуют область вен, то такая диагностика именуется венографией, если же артерии — то артериографией.

Проводят это исследование с использованием трех составляющих:

  • специального КТ — сканера;
  • рентгеновского излучения;
  • компьютера.

Это важно! КТ ангиография сосудов это разновидность рентгенологического исследования, в процессе которого человек подвергается облучению.

Хотя источаемое облучение и минимально, при повторном прохождении процедуры, в организме человека происходит накопление рентгенологического излучения, которое способно воздействовать на его клетки и приводить к их повреждению.

При проведении процедуры, пациент помещается на специализированный стол, который медленно и плавно помещается в устройство (именуемое спиральным КТ — ангиографом). Именно в этом устройстве и будет происходить дозированное облучение рентгеновскими лучами.

Находясь в устройстве, пациент должен соблюдать неподвижное положение. К тому же, иногда его могут просить задерживать дыхание (до 30 секунд).

В процессе проведения исследования, больному вводят специальное вещество — контраст (с помощью использования катетера), которое визуализирует кровеносные сосуды и показывает состояние кровотока в них. Чаще всего, контраст вводят в бедренный сустав.

Читайте также:  Атрофия (отмирание клеток) головного мозга

Введенный контраст, распространяясь в организме человека, начинает адсорбировать рентгеновское излучение. При этом поглощение может быть разным и зависит от плотности тканей в организме.

После адсорбации, компьютер фиксирует полученную разницу, в результате чего на экране появляется трехмерное черно — белое изображение с контрастными сосудами. Само исследование займет не более 60 минут.

Это важно! Во избежание обезвоживания организма необходимо выпить большое количество жидкости.

Это требование обязательно должно быть соблюдено для того, чтобы не наступило обезвоживание организма, а также для быстрого выведения контрастирующего вещества.

Общая характеристика

Ангиография сосудов головного мозга представляет собой методику, которая относится к инструментальным способам исследования. В ходе ее выполнения процедуры врач буквально может «увидеть» состояние сосудов головного мозга. Получить такое изображение можно при помощи рентгена.

Этот метод известен человечеству уже более 100 лет. Впервые такая процедура была проведена неврологом из Португалии, которого звали Е. Мониц, еще в 1927 г. В клинической практике эта методика стала применяться спустя 9 лет. В нашей стране ангиографию проводят с 1954 года. Ее в России начали проводить нейрохирурги из Ростова Никольский В. А., Темиров Э. С. Сегодня этот метод диагностики все еще совершенствуется. Это позволяет оценить состояние пациента гораздо точнее, чем это было раньше.

Общая характеристика

Как делают ангиографию сосудов головного мозга? Это особый диагностический подход. Ангиографию применяют для обследования разных сосудов, не только в мозгу. В этом случае перед проведением обследования пациенту вводят в сосуды специальное вещество. Оно контрастно выделяется в свете рентгеновских лучей. Это позволяет оценить состояние сосудов, определить места их закупорки и т. д.

У ангиографии есть как показания, так и противопоказания. Это не та процедура, которая подходит всем пациентам. Однако она достаточно информативная, поэтому назначается достаточно часто. В ходе обследования врач может оценить, как проходит кровообращение в мозгу, рассмотреть его фазы и виды (капиллярное, венозное, артериальное).

Есть ли вред от РКТ для здоровья

Что такое РКТ? Это эффективный и информативный медицинский инструмент. Возможности аппарата перекрывают все его недостатки. Вред преимущественно исходит от рентгеновского облучения. Лучи негативно влияют на структуру крови, вследствие чего развиваются патологические очаги, при условии превышения допустимой дозы.

Следует заметить, что врачи не назначают этот метод обследования, если не испробованы менее опасные (лабораторные исследования, УЗИ).

Минимальный интервал между проведением РКТ должен быть не менее полугода. Таким образом, годовую норму практически невозможно превысить.

Как проходит компьютерная томография

Основные этапы проведения исследования:

  • Пациент располагается на рентгенологическом столе.
  • Стол передвигается внутрь аппарата.
  • Врач выключает томограф и уходит в соседнее помещение.
  • Томограф начинает производить сканирование с разных ракурсов.

После обследования, которое длится не более 20 минут, специалист начинает расшифровку КТ почек и выдает заключение пациенту, который отправляется с ним к лечащему врачу.

Разновидности томографии

Зависимо от цели исследования, пациенту может назначаться спиральная, мультиспиральная, позитронно-эмиссионная и стандартная КТ. Каждый вариант предполагает возможность проведения контрастной томографии.