Безболезненное образование на глазном яблоке: причины, лечение

Орган зрения — один из самых важных органов человека, ведь именно благодаря глазам мы получаем около 85% информации из внешнего мира. Человек видит не глазами, они лишь считывают визуальную информацию и передают ее в головной мозг, а там уже формируется картина увиденного. Глаза — это как бы визуальный посредник между окружающим миром и мозгом человека.

Общее описание

Отслойка сосудистой оболочки глаза (МКБ 10 — H31.4) — это патологическое состояние, при котором происходит разделение сосудистой оболочки глаза и склеры.

Часто случается в послеоперационном периоде офтальмологических вмешательств вследствие нарушения герметичности раны, прободения склеры, отслаивания ресничного тела от склеры, избыточной фильтрации из фильтрационного пузырька, лазерной коагуляции, воспалении склеры, склеропластики при отслойке сетчатки, каротидно-кавернозной фистуле.

Особенности венозной системы зрительного органа

Венозная сетка глазного яблока

Особенности венозной системы зрительного органа

Венозная система обеспечивает отток крови, отдавшей питательные элементы и забравшей вредные вещества. Центральная вена сетчатки собирает кровь от отделов, снабжающихся одноименными сосудами. Она входит в ствол верхней глазной вены либо в пещеристую пазуху.

Четыре крупные вены отводят кровь от сосудистой глазной оболочки входят в верхнюю или нижнюю глазную вену. Далее венозный отток в обратном порядке дублирует артериальное снабжение. Большинство сосудов впадает в ствол верхней глазной вены, отходящей от глазницы через участок верхней глазничной щели. Остальные сосуды впадают в нижнюю глазную вену, имеющую два ветвления. Одно из них сливается с верхней веной, а другое проходит через участок нижней глазничной щели.

Особенности венозной системы зрительного органа

У венозного глазничного оттока имеются анатомические особенности: в сосудах нет клапанов, а вены глазницы, лица, головного мозга связываются в свободном порядке. Поэтому венозный цикл способен проходить как к лицевым, так и к мозговым сосудам. Этот факт повышает риск угрозы для жизни при развитии гнойных патологий, поражающих глаза.

Разновидности

Раковые опухоли глаза могут быть:

  • первичными – начинают свой рост в структурах глаза;
  • вторичными – начинают свой рост в других органах, а ткани глаза поражаются вследствие метастазирования раковых клеток.

По данным статистики именно вторичные раковые опухоли глаза выявляются чаще.

Выделяют такие типы раковых опухолей глаза:

  1. Карцинома (плоскоклеточная или базальноклеточная). Такие опухоли наблюдаются часто – 40-84 % от всех случаев. Плоскоклеточные карциномы обычно растут на границе конъюнктивы нижнего века и границе кожи верхнего века или развиваются из тканей внутреннего угла глаза. Они не склонны к метастазированию и не представляют опасности для жизни. Вначале они выглядят как маленькое уплотнение в виде горошины узловой или язвенной формы. Постепенно опухоль увеличивается и в ее центре формируется корка, кровоточащая при удалении. В ряде случаев новообразование разрастается даже на кожу щек и конъюнктиву. При базальноклеточных карциномах поражаются те же области глаза. В запущенных случаях такие опухоли могут распространяться вглубь века, глазного яблока, орбиты или в пазухи носа.
  2. Саркома. Обычно поражает орбиту и быстро прогрессирует. Выделяют такие разновидности этих новообразований: фибросаркома, рабдомиосаркома, ангиосаркома Капоши, хондросаркома. Такие опухоли вызывают развитие экзофтальма, затрудняют перемещение глазного яблока, вызывая боль и ощущение распирания в глазу. Их течение сопровождается отеком века, а впоследствии у больного атрофируется зрительный нерв.
  3. Меланома. Такие новообразования встречаются часто и обычно начинают свой рост на радужной оболочке, сосудистой оболочке или цилиарном теле. Опухоль быстро дает метастазы в близлежащие органы. При локализации на радужке у больного развивается вторичная глаукома. А при поражении сосудистой оболочки заболевание часто длительно протекает бессимптомно и больной обращается к специалисту только при ухудшении зрения или нарушении бокового зрения. Выявление опухолей в цилиарном теле и хориоидее существенно затруднено, т. к. они могут обнаруживаться только при использовании специальной аппаратуры.
  4. Ретинобластома. Эти новообразования являются редкими, наследственными и обычно обнаруживаются у детей до 2-5 лет. Они проявляют себя увеличением зрачков, косоглазием, вторичной глаукомой и полной слепотой. Впоследствии у больного развивается выраженный экзофтальм, а при распространении ракового процесса на головной мозг и орбиту глазное яблоко смещается в сторону (влево или вправо).
Читайте также:  Карциноид желудка: симптомы, лечение, прогноз

В зависимости от места локализации выделяют такие разновидности злокачественных опухолей глаза:

  • опухоли века – аденокарцинома, плоскоклеточная карцинома, базальноклеточная карцинома (или базалиома);
  • опухоли конъюнктивы – папилломатозные (в виде узелков) и птеригоидные (в виде плотной белой пленки с сосудистым рисунком);
  • опухоли глазницы и слезной железы – аденокистозная карцинома, рабдомиосаркома, ретинобластома, опухоль сосудистой оболочки.

Виды и локализация

Новообразования сосудистой оболочки глаза классифицируют по доброкачественности и злокачественности опухоли. В зависимости от этого распределяют по локализации, симптоматике, влиянию на окружающие ткани и органы.

Вид образования Описание
Невус хориоидальный Схож с родинкой, неопасен, доброкачественный. Высокий риск перерождения, при росте ухудшает зрение.
Гемангиома хориоидальная Растет в сосудах глаза, на белке. Опасна для зрения, может стать причиной отслаивания сетчатки.
Ячмень Место проявления – веко, на слизистой. Внутри происходит нагноение. Лечение происходит с помощью нанесения специальных медикаментов в зону хориоидеи. Причина появления – заражение вредными бактериями и микроорганизмами.
Халязион Появляется при закупорке сальной железы, в глубине века. Доброкачественное образование. Удаляют либо вследствие операции, либо синтетическими препаратами.
Дермоидные кисты Генеалогическое образование, характерно для детского возраста. При неполном иссечении появляется снова.
Папиллома, бородавка, кератоакантома Места появления – хориоидея, в уголке глаза либо под глазами. Неопасное образование. Воспринимается многими как косметический дефект.

Новообразования глаз могут поражать веки так и глазное яблоко.

Если опухоль злокачественная, на радужке глаза образовывается саркома, меланома, ретинобластома или аденокарциома. Метастазы распространяются быстрпо. Терапия обязательна. Методику удаления определяет врач, согласно полной картине заболевания.

Виды и формы ретинобластомы

Ретинобластома подразделяется на несколько основных вариантов:

  1. По причине возникновения ретинобластома имеет такие формы:
    • наследственная, для которой характерно наличие нескольких случаев в семье у родственников;
    • спорадическая, при которой опухоль явилась результатом спонтанного изменения генов.
  2. По степени распространённости процесса выделяются следующие формы ретинобластомы:
    • монолатеральная (монокулярная), при которой поражена сетчатка одного глаза;
    • билатеральная (двусторонняя), характеризующаяся появлением опухолевого процесса на обеих сетчатках;
    • трилатеральная, при которой онкологический процесс поражает не только пигментную оболочку обоих глаз, но и шишковидную железу в самом центре головного мозга.
  3. По характеру роста опухоль делится на следующие виды:
    • ретинобластома с эндофитным ростом — в этом случае опухоль быстро прорастает структуры глазного яблока, орбиты и соседние ткани;
    • ретинобластома с экзофитным ростом — новообразование происходит из наружных слоёв сетчатки и вызывает её отслойку;

      Экзофитный рост опухоли вызывает отслойку сетчатки

    • ретинобластома с моноцентрическим типом роста — опухоль характеризуется наличием одного узла;
    • ретинобластома с мультицентрическим (в том числе биполярным) типом роста — новообразование представляет собой множество активных очагов.

      Ретинобластома может иметь несколько точек роста

Виды и формы ретинобластомы

Стадия онкологического процесса при опухоли сетчатки определяется по системе TNM:

  1. Латинская буква Т обозначает степень распространения опухоли:
    • стадия T1 — поражение опухолью не более четверти пигментной оболочки глаза;
    • стадия Т2 — ретинобластома, занимающая от четверти до половины всей площади сетчатки;
    • стадия Т3 — вовлечение в онкологический процесс более половины площади пигментной оболочки и прорастание соседних структур глазного яблока;
    • стадия Т4 — поражение опухолью всех структур глазного яблока, орбиты и соседних тканей.
  2. Латинская буква N обозначает вовлечение в процесс близлежащих лимфатических узлов:
    • стадия N0 — отсутствие проникновения опухоли в ближайшие лимфоузлы;
    • стадия N1 — поражение онкологическим процессом шейных, подчелюстных лимфоузлов.
  3. Латинская буква М обозначает появление вторичных очагов опухоли (метастазов) в отдалённых органах:
    • М0 — отсутствие метастазов;
    • М1 — формирование вторичных очагов опухоли.

Зрительный нерв

Функция зрительного нерва — это доставка информации в части головного мозга. Зрительный нерв следует за глазным яблоком. Длина зрительного нерва составляет не более 5-6 см. Нерв погружен в жировое пространство, которое защищает его от повреждений. Нерв берет начало в задней части глазного яблока, именно там находится скопление нервных отростков, они дают форму диску, который, выходя за глазницу, опускается в оболочки мозга.

Зрительный нерв

Обработка информации, получаемой извне, зависит от зрительного нерва, именно он доставляет информацию относительно полученной визуальной картины до определенных зон головного мозга.

Диагностика заболевания

Первичная диагностика рака заключается в визуальном осмотре. Проверка остроты зрения, степени рефракции, наличия косоглазия. Диагностика глазного дна необходима при подозрении у ребенка ретинобластомы. В этом случае под наркозом берется биопсия тканей для гистологического исследования.

Вид обследования определяет врач на основе анамнеза и клинической картины рака. Возможно проведение офтальмоскопии, томографии, УЗИ, ангиографии, тонометрии, биомикроскопии, визометрии, биопсии. Физикальное общее обследование пациента, рентгенография, МРТ, общий анализ крови, биохимия, анализ крови на опухолевые маркеры.

Итог проведенных диагностических исследований – правильная постановка диагноза, определения вида опухоли и стадии ее развития.

Как определить онкологию?

Определить симптомы рака глаза на начальных стадиях бывает практически невозможно. Особенно данное правило действует по отношению к деткам, не достигшим пятилетнего возраста.

Каждый из видов онкологии отличается наличием собственных проявлений, выражаясь по-своему. При онкологии конъюнктивы у больного на глазном яблоке наблюдается уплотнение, которое начинает прогрессировать.

Рак глаза проявляется чувством дискомфорта и отечностью. При развитии осложнений наблюдается смещение в сторону глазного яблока. Если говорить про онкологию в области слезной железы, то заболевание проявляет себя:

  • отечностью века;
  • неприятные, а в некоторых случаях и болезненные проявления в области глазной орбиты;
  • глаз утрачивает свою подвижность;
  • на поздних стадиях заболевания видно смещение глазного яблока.
Как определить онкологию?

Рак сетчатки глаза проявляется в виде косоглазия, на фоне которого развивается сильные болезненные ощущения. Если не начинать лечение, то больной утрачивает зрение, наблюдается отслоение сетчатки глаза. Рак глаза у детей называется ретинобластома.

В зависимости от стадии, в которой находится ретинобластома, лечение заболевания может разниться.

  1. Первая стадия – онкология прибывает в состоянии покоя, его трудно определить. Выявить рак можно в результате проведения обследования глаза. К главным признакам причисляют «кошачьи глазки», во время которых наблюдается белые зрачки. Это может стать причиной утраты бокового и центрального зрения, что приводит к косоглазию.
  2. Глаукома – вторая стадия онкологии. Главным проявлением глаукомы становится болезненность глаз на свет, регулярная слезоточивость, воспалительные процессы в области радужки глаза. У детей на фоне этого наблюдается повышение глазного давления.
  3. На третьей стадии заболевание начинает «прорастать». В это время наблюдаются такие признаки, как экзофтальм. Наблюдается смещение или выпячивание глазного яблока. На данном этапе онкология способна перейти в полость и между оболочкой мозга головы.
  4. Наиболее тяжелой является четвертая стадия заболевания, на фоне которой развиваются метастазы. Опухоль постепенно переходит на остальные внутренние органы, она может распространяться на костные ткани и головной мозг. У детей на фоне этого наблюдается интоксикация, частые боли в голове, упадок сил. На последней стадии онкологии зачастую врачи уже не берутся давать прогнозы касаемо дальнейшего состояния ребенка, нередко оказать помощь уже не удается, и ребенок умирает.