Биопсия почек показания противопоказания

В медицинской практике встречаются случаи, когда у пациента (мужчины или женщины) наблюдается острая задержка мочи, но вывести ее из мочевого пузыря при помощи катетера не представляется возможным. В этом случае используют один из двух методов: надлобковая капиллярная пункция или пункция троакаром с одновременным введением дренажной трубки в мочевой пузырь.

Рак мочевого пузыря: что говорит статистика

Опухоли мочевого пузыря разного вида агрессивности получают все большее распространение во всем мире. Они стоят на пятом месте по частоте среди всех онкологических проблем. Чаще всего раку подвержены мужчины старше 60 лет. Заболевание характеризуется высоким процентом рецидивов.

Рак мочевого пузыря: что говорит статистика

По статистике, если опухоль обнаружена на стадии, большей, чем первая, наилучшего терапевтического отзыва поможет достигнуть только удаление мочевого пузыря, при раке благоприятный прогноз для выживаемости возможен исключительно в этом случае. При иных методах лечения рецидив может составлять до 80% в зависимости от вида патологии.

Что такое биопсия предстательной железы

Под данным словом понимается инвазивная медицинская манипуляция. Биопсия простаты проводится в амбулаторных условиях для диагностирования рака предстательной железы у мужчин. Специальным оборудованием забирают фрагменты патологических тканей и отправляют на гистологию. Ранее биопсию проводили, пальпируя железу. Сейчас она выполняется под контролем аппарата для ультразвукового исследования, что сводит риск осложнений к минимуму. Гарантия достоверности результата биопсии стопроцентная.

Что такое биопсия предстательной железы
Что такое биопсия предстательной железы
Что такое биопсия предстательной железы

Что такое биопсия предстательной железы
Что такое биопсия предстательной железы
Что такое биопсия предстательной железы

Болевые ощущения

Биопсия представляет собой болезненную процедуру, которая является причиной возникновения неприятных ощущений в области половых органов. Для точного и четкого понимания природы сильного дискомфорта, необходимо рассмотреть какими способами осуществляется мероприятие. Существуют 3 способа биопсии:

Болевые ощущения
  • трансуретральный способ – врач осуществляет мероприятие посредством введения резектоскопа в уретру,
  • промежностный – игла вводится в область между мошонкой и анусом,
  • трансректальный – биопсия осуществляется через задний проход.

Болевые ощущения

В момент проведения мероприятия, больной чувствует сильный дискомфорт, а также чувство жжения в уретре, анусе или в промежности. Введение иглы доставляет неприятные, но терпимые ощущения, а все что касается возникновения осложнений и сильных спазмов, то это связано с нарушением работы центральной нервной системы мужчины. Для устранения подобных ощущений, уролог, после проведенной биопсии, назначает противовоспалительные лекарственные средства. После приема препаратов, наблюдается снижение острых болевых ощущений. Как правило, медикаментозная терапия, направленная на устранение боли, длится не более трех дней.

Поделиться на FacebookПоделиться в ВКПоделиться в ОКПоделиться в Twitter

Болевые ощущения

Средства и методы борьбы с зудом кожи Нефробластома у детей Просталин Применение Энтеросгеля против прыщей на лице Комплексное лечение акне Ацикловиром Какими видами лишая заболевает человек и его лечение

Склероз шейки мочевого пузыря у мужчин: Характеристики, Причины, Симптомы, Стадии, Диагностика, Лечение

Анатолий Шишигин

Время на чтение: 3 минуты

Склероз шейки мочевого пузыря визуально является разрастанием тканей соединительного типа в соответствующей области мочевого пузыря. Это происходит из-за воспалительных процессов, которые распространяются на стенках органы.

Развитие патологии происходит из-за осложнений после хирургических операций на предстательной железе. В развитии болезни нет зависимости от способа проведения оперативного вмешательства, открытого или же эндоскопического типа.

Также склероз мочевого пузыря может быть приобретенного характера или врождённого. Обособленно рассматривают патологии в случае болезни Мариона, носящей врожденный характер. Если у пациента диагностирован рассеянный склероз, как правило, у него однозначно возникают проблемы с опорожнением мочевого пузыря.

Причины развития

К развитию склероза в нынешнее время приводить множество причин. Это заболевание является как врожденным, так и приобретенным. К нему приводят следующие патологии:

  • часто склероз развивается в раннем послеоперационном периоде в области мочевого пузыря (например, простатэктомия, аденомэктомия);
  • инфекционные заболевания близлежащих органов. А также существует такая патология, как болезнь Мариона – идиопатическое склерозирование шейки мочевого пузыря, природа этого заболевания в наши дни до конца не изучена;
  • несвоевременное лечение воспалительных заболеваний (простатит, цистит, пиелонефрит).

Склероз шейки мочевого пузыря является исключительно мужским заболеванием, для женщин оно не характерно.

Выделяют несколько этиологических причин, приводящих к рубцовым изменениям шейки:

Склероз шейки мочевого пузыря у мужчин: Характеристики, Причины, Симптомы, Стадии, Диагностика, Лечение
  • Чаще всего склероз формируется после перенесенной открытой операции или эндоскопического вмешательства, связанного с удалением аденомы предстательной железы. Процесс рубцевания может запустится на фоне послеоперационного периода с осложнениями, индивидуальной предрасположенности мужчины к образованию рубцов и спаек. А также причиной склероза может стать сузившееся пузырно-уретральное соединение в результате радикальной простатэктомии (в ходе операции удаляют простату, окружающие ткани, семенные пузырьки, тазовые лимфатические узлы);
  • Если у мужчины протекали регулярные и длительные воспалительные процессы в простате (простатит). Патологические нарушения затрагивают орган мочевыведения и приводят к склерозу шейки (сужению просвета), одновременно распространяются непосредственно на предстательную железу и часть уретры;
  • Болезнь Мариона, называемой еще идиопатическим склерозом шейки мочевого пузыря, когда причину сужения просвета у мужчины диагностировать не удается.

Не все операции по поводу аденомы простаты могут стать причиной образования склероза нижней суженной части мочевого пузыря. Некоторые статистические сведения в процентном соотношении касательно возникновения патологии у мужчин после разных операций:

  • чрезпузырная аденомэктомия – от 1,7 до 3,9% клинических случаев;
  • ТУР – от 2 до 10%;
  • биполярная плазменно-кинетическая резекция – склероз развился всего у 1,28% оперируемых мужчин;
  • ТУР с помощью гольмиевого лазера – от 0,5 до 3,8% пациентов столкнулись с рубцеванием шейки мочевого пузыря.
Читайте также:  Мазок на цитологию. Показания, подготовка, расшифровка

Склероз шейки мочевого пузыря может иметь приобретенную или врожденную форму, но последний вариант встречается крайне редко.

Симптоматика патологического процесса

В результате прогрессирования разрастания соединительно-тканного рубца развивается не только стеноз (сужение) шейки мочевого пузыря, но и полное закрытие ее просвета. По этой причине нарушается процесс оттока мочи.

Вследствие этого в патологический процесс вовлекаются мочеточники и возникает их гидронефротическая трансформация. При отсутствии своевременного лечения легко развивается почечная недостаточность, это влияет не только на процесс образования и выведения мочи, но и на весь организм.

Выделяют 3 стадии заболевания:

  • 1 стадия проявляется незначительными проблемами с мочеиспусканием, снижением объема выделяемой мочи, ощущениями дискомфорта после мочеиспускания;
  • 2 стадия характеризуется усугублением патологического процесса, появлением остаточной мочи, появляется пузырно-мочеточниковый рефлюкс, мочеточники и почечные лоханки расширяются, появляются изменения в функциональных почечных показателях;
  • 3 стадия характеризуется хронической задержкой мочи, урогидронефрозом, выраженным снижением функции почек.

Этот патологический процесс характеризуется прогрессирующим нарастанием инфравезикальной обструкции, и конечным итогом может развиться острая задержка мочеиспускания.

Как проходит биопсия мочевого пузыря

Процедура длится от 15 до 30 минут. Биопсию проводят во врачебном кабинете или в больнице.

Вас посадят в специальное кресло, в котором вы будете находиться в положении полулежа. Врач очистит и обезболит вашу уретру, используя специальную мазь или другое средство местного применения.

Во время биопсии врач будет пользоваться цистоскопом. Это маленькая трубка с камерой, которую вводят в уретру. У мужчин уретра находится на кончике полового члена. У женщин она расположена прямо над входом во влагалище.

Через цистоскоп пропустят воду или физиологический раствор. Жидкость наполнит ваш мочевой пузырь, поэтому вы можете почувствовать позыв к мочеиспусканию. Это нормальное явление. Врач спросит, что вы ощущаете. Иногда на этом этапе уже можно установить источник вашей симптоматики.

Как только ваш мочевой пузырь наполнится водой или физраствором, врач сможет проверить состояние стенок органа. Во время диагностики врач удалит небольшой фрагмент стенки мочевого пузыря с помощью специального инструмента на цистоскопе. Этот фрагмент он отправит на лабораторное исследование. Возможно, вы ощутите легкий щипок.

После извлечения инструмента из мочевого пузыря и уретры некоторые пациенты испытывают легкую боль.

Узнать правильно ли назначено лечение

Техника выполнения

Прежде чем приступить к пункции, вводят обезболивающее. Общий наркоз не практикуется. Применяется местная инфильтрационная анестезия раствором новокаина 0,20-0,5%. Обезболивающий препарат вводят поэтапно для кожи, подкожной клетчатки, мышцы и предпузырной клетчатки.

Пациента укладывают на спину. Потом вводят специальную длинную иглу. Оптимальная глубина введения – 5 сантиметров. Игла пробивает кожу, мышцы живота, стенки пузыря.

После того, как хирург убедится в том, что игла вошла на достаточную глубину, не выскользнет, пациента переворачивают набок, наклоняя немного вперед. К другому концу иглы прикрепляют трубку. Ее опускают в лоток. Начинает вытекать урина. Для предупреждения кровотечения из сосудов пузыря, которое может возникнуть из-за быстрого снижения давления, специалист периодически пережимает отводящую трубку.

После полного опорожнения пузыря иглу аккуратно извлекают. Переднюю брюшную стенку обрабатывают стерильными салфетками или спиртом. При необходимости накладывают повязку или шов. В некоторых больницах такую операцию проводят при помощи троакара. Это хирургический инструмент, который имеет вид трубки со стилетами.

Техника выполнения

Пункцию при надобности повторяют 2-3 раза в день. Если существует потребность в регулярном ее выполнении, тогда пузырь прокалывают и устанавливают дренаж или катетер.

Если процедура проводится с целью взятия урины на анализ, тогда жидкость собирают в шприц со стерильным колпаком. Содержимое переливают в пробирку и отправляют в лабораторию на исследование.

Пункция мочевого пузыря: Показания, Противопоказания, Ход операции, Осложнения

Содержание

  • Показания
  • Противопоказания
  • Ход операции
  • Осложнения

Надлобковая пункция мочевого пузыря – это неотложная процедура, которая часто выполняется в урологической практике. Процедуру обычно назначают пациентам, которые не способны опустошить мочевой пузырь естественным способом. Однако не так давно количество показаний к пункции увеличилось.

В ходе данной процедуры уролог освобождает мочевой пузырь от скопившейся в нем биожидкости, путем эвакуации ее через брюшную стенку. Процедура осуществляется путем прокола мочевого пузыря специальными медицинскими приспособлениями.

Показания

Пункция мочевого пузыря надлобковая имеет такие показания:

  • невозможность выполнения катетеризации мочевого пузыря;
  • острая задержка урины в сочетании с невозможностью опорожнить мочевой пузырь естественным способом;
  • сильные травмы мочеиспускательного канала;
  • необходимость получить урину для лабораторного исследования (в процессе пункции забирается урина, которая не соприкасалась с репродуктивными органами, что даст возможность увидеть наиболее точную картину патологического процесса при выполнении анализа).

Противопоказания

  • травмы мочевого пузыря, его разрыв;
  • незначительная наполненность мочевого пузыря;
  • опухолевые процессы в органах мочеполовой системы (как раковые, так и доброкачественные);
  • геморрагический диатез;
  • операции в зоне белой линии живота, перенесенные в прошлом;
  • тяжелое течение простатита, абсцесс простаты;
  • беременность;
  • проблемы с гемокоагуляцией;
  • сильное ожирение;
  • бурное течение цистита;
  • тампонада мочевого пузыря;
  • наличие гнойных ран или рубцов в районе, в котором должно проводиться вмешательство;
  • паховая грыжа;
  • спайки в нижней части брюшной полости;
  • запущенная форма асцита;
  • смещение органов брюшины или патологическое увеличение их в объеме.
Читайте также:  Дистрофия сетчатки глаза - причины, симптомы, лечение и профилактика

Ход операции

При переполненном мочевом пузыре пункция выполняется быстро и легко. При значительном скоплении урины в органе происходит его увеличение. В итоге стенки мочевого пузыря могут дойти аж до пупка. Также стоит заметить, что передняя стенка мочевого пузыря абсолютно не защищена. Ее не покрывает брюшина, и она просто прилегает к мышцам живота.

Перед началом процедуры пациент ложится на кушетку. Крестец при этом незначительно приподнимается. Зона, в которой будет осуществляться прокол, обрабатывается антисептическим раствором. В месте проведения операции не должен присутствовать волосяной покров, поэтому если у пациента таковой имеется – его сбривают.

Далее путем пальпаторного обследования уролог определяет наивысшую точку мочевого пузыря, его примерное месторасположение. В некоторых случаях специалист может провести УЗИ.

Пункция мочевого пузыря: Показания, Противопоказания, Ход операции, Осложнения

В процессе вмешательства пациент не ощущает какой-либо дискомфорт или боль, ведь такой процедуры как пункция мочевого пузыря техника подразумевает предварительное местное обезболивание. Обезболивающий медикамент вводят в область, расположенную примерно на 4 см выше лобкового симфиза. Анестетик вводится крайне осторожно, по средней линии живота.

Для выполнения прокола самого мочевого пузыря врач применяет иглу, длина которой составляет 12 см, а диаметр – 1,5 мм. Данный инструмент вводится медленно и предельно аккуратно. Уролог постепенно прокалывает апоневроз, мышцы, жир и в итоге стенку мочевого пузыря.

Почувствовав прокол мочевого пузыря, уролог продвинет иглу еще примерно на 5 см и произведет эвакуацию биожидкости. Делать это он может с помощью шприца или трубки, надетой на канюлю иглы.

Выведение урины из мочевого пузыря должно происходить медленно, так как спешка может вызвать кровотечение.

Чтобы процесс прохолодил максимально легко пациенту нужно повернуться на бок и слегка наклониться вперед.

После того, как вся моча будет выведена, место прокола обеззараживается и изолируется от внешней среды с помощью повязки. Это поможет избежать инфицирования. При необходимости пункция капиллярная мочевого пузыря может повторяться до 4-х раз в сутки на протяжении 5-7 дней.

Длительность операции составляет 10-20 минут и зависит от объема мочевого пузыря. Набор для пункции мочевого пузыря имеется в урологических клиниках, поэтому пациенту обычно не нужно заниматься его поисками в аптеках.

Рис — Набор для пункции мочевого пузыря

Осложнения

Если в момент, когда проводилась капиллярная пункция мочевого пузыря, техника ее проведения не соблюдалась, пациент может столкнуться с такими осложнениями:

  • попадание урины на органы находящиеся вблизи мочевого пузыря;
  • прокол брюшины;
  • инфицирование мочевого пузыря или расположенных возле него тканей и органов;
  • перфорация мочевого пузыря;
  • травмы расположенных вблизи органов.

И хотя риск последствий пункции существует, данная процедура все равно проводится достаточно часто, так как в ряде ситуаций это единственный способ помочь пациенту. Качество операции будет зависеть от опыта и мастерства уролога.

Все о эпицистостоме мочевого пузыря у женщин

Возможные осложнения использования цистостомы у женщин практически идентичны осложнениям, развивающимся у мужчин. В отношении возможных осложнений — врачи называют такие моменты:

  1. Перфорация стенок уретры и внутренние, внешние кровотечения.
  2. Отрыв части катетера при неправильной его постановке и последующем уходе.
  3. Инфицирование тканей и органов, а при отсутствии своевременного лечения — провоцировать течение цистита и уретрита, пиелонефрита.
  4. Прободение прямой кишки при установке эпицистостомы — это случается, если предварительно мочевой пузырь не был наполнен.

Реже показывает себя воспаление тканей в области введения катетера и аллергия на сам материал, из которого сделан сам катетер.

Преимущества цистостомы мочевого пузыря врачи называют следующие:

  1. При закупорке наружной выделительной трубки — можно применить иной метод выведения мочи, в частности через уретральный канал.
  2. Надежность установки, которая крепится снаружи и не позволяет инструменту выпасть, травмировать мочевыделительные пути.
  3. Применение цистостома не мешает вести активно половую жизнь, не влияет на либидо и потенцию.
  4. В ежедневном уходе цистома не доставляет особых проблем — она отмечена простотой и удобством.

Тем не менее, сама система имеет и ряд недостатков:

  1. В месте крепления цистомы на животе чувствительная кожа часто раздражается.
  2. При излишнем весе такая процедура противопоказана, а при длительном ее ношении — повышается в разы риск закупорки просвета солевыми отложениями.
  3. Трубка может непроизвольно выводиться из отверстия, да и само внешнее отверстие может часто намокать, потому часто приходиться менять повязку.
  4. Цистома может спровоцировать развитие спастического синдрома, а при неправильной постановке трубки — спровоцировать воспаление.
  5. При длительном использовании системы оттока мочи — цистомы, пациент теряет способность сам производить мочеиспускание.

В каждом отдельно взятом случае все за и против постановки цистомы согласуется с лечащим врачом.

Видео — уход за цистостомой мочевого пузыря: алгоритм действий в домашних условиях.

Лечение

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ. В качестве успешного лечения первой стадии рака мочевого пузыря признана трансуретральная резекция, основанная на органосохраняющих принципах. Хирургическое вмешательство выполняется через уретральный канал с помощью цистоскопа или резектоскопа. Врач не проводит разрезов, поэтому вероятность развития кровотечения сведена к минимальным значениям. К тому же доказано, что трансуретральная резекция существенно сокращает риск рецидива злокачественного процесса.

Читайте также:  Гастрит двенадцатиперстной кишки: как определить и чем его лечить

Удаление опухолевого очага проводится следующими методами:

  • классическое иссечение;
  • электрокоагуляция;
  • криодеструкция;
  • лазерная абляция.

Альтернативой хирургическому вмешательству является инновационная система «Робот да Винчи». В этом случае удаляется не только злокачественное новообразование, но и выполняется реконструктивное восстановление тканей, поврежденных в ходе вмешательства.

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ. Назначается в дополнение к операции, обычно в сочетании с химиотерапией. При внутреннем облучении, радиоактивное вещество в виде специальной гранулы или иглы вводится непосредственно в мочевой пузырь через уретральный канал. Внешнее лучевое воздействие проводится дистанционно с использованием соответствующего оборудования.

Современные достижения в области онкологии позволяют максимально точно оказывать лечебное воздействие на облучаемую зону, не влияя на соседние здоровые ткани. Побочными признаками лучевой терапии становятся выраженная утомляемость, проблемы с мочеиспусканием и функционированием половой сферы.

Лечение

ХИМИОТЕРАПИЯ. После оперативного вмешательства, как правило, пациентам назначается внутрипузырная химиотерапия. Используемые препараты — Цисплатин, Адриамицин, Митомицин С, Тиофосфамид. Метод высокоэффективен на ранней стадии патологии, благодаря ему минимизируется риск рецидивов.

ИММУНОТЕРАПИЯ. Рекомендуется проведение внутрипузырным методом. Иммуномодулирующие препараты вводятся трансуретрально в полость мочевого пузыря. Методика успешно работает на ранней стадии заболевания и помогает стимулировать защитные свойства местных тканей в отношении злокачественного процесса. Побочными эффектами иммунотерапии могут стать мышечная боль, диарея и общая слабость.

Противораковое влияние на карциному мочевого пузыря оказывают натуральные пептиды Polybia-MP1, полученные из секрета бразильской пчелы. Этот компонент может формировать в мембране атипичной клетки отверстия, тем самым механически повреждая и разрушая ее.

Вакцина БЦЖ также относится к препаратам иммунологической активности. При трансуретральном введении в пораженный орган она повышает защитные силы местного иммунитета в отношении опухолевых клеток, что позволяет не только уничтожить атипично измененные структуры, но и предотвратить рецидив заболевания в будущем. Препарат вводится через катетер и прикрепляется к слизистой мочевого пузыря. Важное условие — ранняя стадия онкологии и неповрежденный мышечный слой органа.

Каким бы методом для лечения рака мочевого пузыря 1 стадии ни воспользовались специалисты, всегда остается вероятность, что после радикального вмешательства в тканях могут остаться опухолевые клетки, которые в будущем способны привести к рецидиву. По этой причине после операции назначаются вспомогательные методы химио- и лучевой терапии, иммунотерапии. При их проведении важно строго соблюдать рекомендации врача и не использовать в качестве дополнительного лечения народную медицину, особенно без ведома специалиста. Рецепты на основе природных ингредиентов не обладают доказанной эффективностью в отношении онкологических заболеваний, поэтому их применение рекомендуется согласовать с врачом.

Как выполняется цистоскопия

Цистоскопия может проводиться амбулаторно или в условиях стационара. При необходимости выполнения процедуры после спинальной анестезии или общего наркоза исследование всегда проводится после госпитализации пациента, т. к. после завершения обследования ему будет необходимо на протяжении 1-2 суток оставаться под медицинским наблюдением.

Как выполняется цистоскопия

Цистоскопия проводится в специальном кабинете в такой последовательности:

  1. Пациент раздевается и укладывается на урологическое кресло на спину. Ноги приподнимаются на специальные подставки и сгибаются в коленях.
  2. Врач обрабатывает половые органы антисептическим раствором для предупреждения риска инфицирования мочевыводящих путей.
  3. При необходимости анестезиолог выполняет спинальную анестезию или общий наркоз. Если для устранения боли и неприятных ощущений используется местная анестезия, то для ее проведения врач выполняет инстилляцию в уретру раствора анестетика или вводит обезболивающий гель.
  4. Трубка цистоскопа смазывается стерильным глицерином и вводится в просвет уретры. Если прибор вводится в просвет мочеиспускательного канала мужчине, то во время его продвижения с целью выпрямления уретры половой член сначала приподнимают, а потом приопускают.
  5. Прибор аккуратно продвигают в просвет мочевого пузыря, удаляют из него остаточную мочу и промывают его теплым раствором фурацилина.
  6. Врач оценивает вместительность мочевого пузыря. Для этого в него вводят стерильный прозрачный раствор до тех пор, пока больной не начинает ощущать позыв к мочеиспусканию.
  7. После этого специалист изучает стенки мочевого пузыря в следующей последовательности: передняя, левая боковая, задняя и правая боковая. Особенное внимание уделяется такому участку мочевого пузыря, как Льетодиев треугольник, т. к. именно в этой зоне чаще всего выявляются различные патологические изменения (опухоли, рубцы и пр.). Кроме этого, врач во время осмотра обязательно изучает состояния устьев мочеточников, оценивая их симметричность, место локализации и форму.
  8. Иногда во время цистоскопии может рекомендоваться выполнение хромоцистоскопии. Для этого пациенту вводят в вену контрастное средство – 0,4 % раствор Индигокармина. После этого специалист проверяет, за какое время препарат-контраст выведется с мочой. В норме окрашивание мочи происходит через 3-5 минут, а если этот процесс задерживается до 10 минут, то у больного присутствует нарушение выделительной функции мочевого пузыря (например, при опухолях, стенозах, рубцах или воспалении). Иногда препарат-контраст может вводиться внутримышечно. В таких случаях интервал его выведения увеличивается до 12-20 минут.
  9. После завершения исследования или лечебных манипуляций лишнюю жидкость удаляют через специальное отверстие, а цистоскоп аккуратно извлекают из мочевого пузыря и уретры.
Как выполняется цистоскопия

В зависимости от сложности клинического случая продолжительность диагностической цистоскопии может составлять около 15-45 минут, а лечебной – до 2 часов. После завершения процедуры больной может отправляться домой, если выполнялась местная анестезия и его самочувствие никак не нарушено. При применении спинальной анестезии или наркоза пациент должен находиться под медицинским наблюдением около 1-2 суток.

Как выполняется цистоскопия