Бластома: что это такое, симптомы и лечение

Медуллобластома является злокачественным новообразованием, которое находится в области задней ямки черепа. Такое онкологическое заболевание относится к примитивным нейроэктодермальным видам опухолей.

Медуллобластома: симптомы

К симптомам медуллобластомы относится гидроцефалия («водянка головы», характеризующаяся чрезмерным содержанием спинно-мозговой жидкости в желудочках головного мозга). У самых маленьких детей, у которых непрочны соединения костей черепа, он может увеличиться. При медуллобластоме повышается внутричерепное давление, появляются головная боль, тошнота, рвота, иногда – помрачение сознания, приступы судорог.

Поражаются срединные отделы мозжечка, в результате чего больной ходит неуверенно, шатается, может упасть, ему трудно делать повороты. При движении или в положении стоя он широко расставляет ноги, балансируя руками, пытается уравновесить раскачивающееся тело. У детей при этом заболевании возникают апатия и сонливость, снижается активность.

Симптомы

Современная медицина определяет данное заболевание смотря на возрастные показатели взрослых или детей. Начальная стадия распространения болезни отличается необычными симптомами, например как: утренняя головная боль, проявление рвоты, повышенный рост утомляемости, теряется аппетит и появляется лихорадочное состояние.

Заболевший должен быть серьезным по отношению к своему здоровью, в случае проявления перечисленных выше симптомов, а главное пациент должен как можно быстрее прийти на осмотр к врачу для глубокого медицинского исследования. 

В случае МБ-разрастания нередко происходит сдавливание внутричерепных структур и расстройство циркуляции спинно-мозговой жидкости. У таких детей возникает гидроцефалия, а у младенцев отмечается увеличение головы.

Признаки специфической очаговой симптоматики болезни – нарушение голосовой функции у МБ-больного, дисфагия, дизартрия. К ним добавляется расстройство координации движений, изменение походки.

У отдельных лиц наблюдается ограничение движений глаз, нистагм, снижение зрения, кровоизлияние в сетчатку, участки застоя на глазном дне.

Медуллобластома

Медуллобластома

Гистологические варианты

  • Медулломиобластома, содержащая мышечные волокна; впервые описана в 1933 г., в настоящее время известно 33 случая
  • Меланотическая медуллобластома содержит небольшой процент меланиксодержащих нейроэпителиальных клеток
  • Липоматозная медуллобластома — гистологический и клинический вариант относительно доброкачественной (1-Й стадия, ВОЗ) опухоли мозжечка у взрослых с включением в ткань опухоли жировых клеток. Низкая пролиферативная активность соответствует благоприятному клиническому исходу. Описаны пациенты, прожившие в последствии операции более 15 лет.
  • Опухоли головного мозга

    Прогноз

  • Неблагоприятный
  • Полностью удалить опухоль традиционно невероятно
  • При локализованных поражениях 5-летний безрецидивный период в последствии обширной резекции опухоли и краниоспинального облучения наблюдают у 60% заболевших
  • При опухолевой диссемина-ции 5-летняя выживаемость в последствии краниоспинального облучения -меньше 40%.
  • Синонимы

  • Глиома саркоматозная
  • Гранулобластома
  • Нейроглиома эмбриональная
  • Нейроспонгиобластома
  • Нейроспонгиома
  • Сферобластома
  • Опухоль мозжечка головного мозга — на сколь опасно для жизни?

    К наиболее часто встречающимся новообразованиям, поражающим головной мозг, относится опухоль мозжечка. Она может проявлять как доброкачественный, так и злокачественный характер, являться первичной или быть метастазом другой опухоли организма.

    Из-за своего места расположения, то есть в мозжечке – двигательном центре мозга, опухоль на каждой стадии заболевания может давать различную симптоматику. Таким образом специалисты выделяют общемозговые, отдаленные и очаговые (мозжечковые) признаки патологии, сила которых обуславливается размером и местом локализации новообразования.

    Процесс диагностирования опухоли мозжечка схож с выявлением других нейроопухолей: вначале необходим визит к неврологу, онкологу и только потом обследование мозга с помощью КТ или МРТ.

    Симптоматика заболевания

    Все опухоли мозжечка симптомы и признаки развития условно делятся на три группы:

    1. Общемозговые (возникают из-за нарушения циркуляции ликвора).
    2. Отдаленные (развиваются на фоне сдавливания соседних структур).
    3. Очаговые, то есть затрагивающие работу мозжечка.
    Читайте также:  Базалиома кожи лица (рак) – ТОП-8 методов избавления

    Обычно они появляются одновременно, но их сила может разниться в зависимости от интенсивности роста новообразования, его места локализации и воздействия на соседние структуры.

    Из-за места расположения «двигательного центра» (он находится над 4 желудочком сзади ствола мозга), в каждом конкретном случае отмечается нарастание симптоматики опухоли мозжечка. Но она может изменяться в зависимости от интенсивности роста опухоли и направленности ее разрастания.

    Обычно вначале этот процесс сопровождается расстройством функционирования ствола мозга и увеличением внутричерепного давления, а затем уже нарушением работы мозжечка, так как головной мозг способен частично компенсировать его функционирование.

    Появление общемозговых признаков патологии обуславливается тем, что с увеличением размера мозжечка за счет роста опухоли происходит его выпячивание за пределы черепной ямки, то есть в 4 желудочек.

    Это в свою очередь ведет к нарушению циркуляции ликвора и повышению ВЧД.

    У заболевшего об этих процессах сигнализирует появление ноющей головной боли в области затылка, головокружение, тошнота и иногда рвота.

    Появление отдаленных проявлений развития опухоли мозжечка объясняется смещением структур ретикулярной формации и включает следующие симптомы патологии:

    Опухоль мозжечка головного мозга — на сколь опасно для жизни?
    • нарушение чувствительности с одной из сторон лица, трудности при пережевывании и глотании пищи;
    • появление косоглазия;
    • асимметрия лица;
    • тинитус, нарушения слуха;
    • нечеткая речь;
    • изменение вкуса;
    • гипер- или гипотонус мышц одной из сторон тела;
    • эпилептические припадки.

    Очаговые симптомы заболевания обуславливаются дисфункцией структур самого мозжечка. К ним относятся:

    • неуверенная и «пьяная» походка, нарушение устойчивости (если новобразование находится в черве мозжечка);
    • плохой контроль мышц конечностей, изменение подчерка, тремор (при поражении одной из долей мозжечка признак патологии будет со стороны опухоли);
    • нарушение речи – она делается прерывистой, такт — складным, а слова при произношении поделены на слоги.

    По мере перемещения опухоли из одной доли мозжечка в другую, все вышеперечисленные симптомы перемешиваются и могут появляться одномоментно.

    Лечение новообразования

    Основным направлением терапии любой опухоли мозжечка является ее физическое удаление.

    Окончательное решение о последовательности необходимых мероприятий и их целесообразность принимает нейрохирург. Это связано с тем, что некоторые виды новообразований склонны к прорастанию в соседние структуры мозга и метастазированию, а их частичное иссечение малопродуктивно.

    В таком случае главной целью хирургических манипуляций является удаление большей части атипичной ткани с целью восстановления нормальной циркуляции ликвора. В некоторых случаях для отвода лишней цереброспинальной жидкости выполняют шунтирование мозга.

    Самым продуктивным методом удаления новообразований в любой части мозга считается лучевая терапия. Она позволяет точечно воздействовать на нужный участок мозжечка, не задевая ближайшие структуры.

    Применение химиотерапии при лечении опухолевых новообразований основывается на введении в организм пациента цитостатических веществ, блокирующих разрастание быстрорастущих атипичных клеток.

    Но такой метод лечения онкологии способен подорвать здоровье пациента, так как в организме человека к быстрому росту склонны не только опухолевые клетки, но и, например, клетки эпителия желудочного тракта. Соответственно подавляется их рост. Поэтому после курса химии назначается длительный прием восстановительных лекарственных препаратов.

    В качестве дополнения назначаются противорвотные, мочегонные, седативные и анальгирующие лекарственные средства, направленные на улучшение общего состояния пациента.

    В любом случае, чем раньше будет начато лечение, тем лучше для пациента, так в большинстве случаев терапия рака на ранней стадии приводит к полному излечиванию.

    Тактика лечения

    Лечить больного начинают только после получения результатов анализов. Выбор методов лечения опирается на размер и локализацию опухоли, её дифференцировку и наличие метастазов. К основным методам относятся:

    1. Полная или частичная резекция опухоли. При небольших размерах проводят лапароскопию. Она менее травматична, поскольку для доступа к очагу совершают прокол кожи до 1 см. Если новообразование крупное или поражает большую площадь органа, рекомендована полостная операция. При открытом доступе врачу легче оценить внутренне состояние органов. Удаление опухоли проводят вместе с окружающими здоровыми тканями. При запущенных случаях ампутируют орган или конечность.
    2. Химиотерапию как самостоятельное лечение применяют на первых стадиях болезни, при неоперабельных узлах и после хирургического вмешательства. Попадая в организм, препарат разрушает ДНК рака и препятствует его возращению.
    3. Лучевая терапия актуальна на всех стадиях заболевания. Она уменьшает опухоль и снимает болевой синдром. После операции благоприятно влияет на заживление рубца.
    4. Иммунотерапия активирует защитные функции организма, с помощью которых улучшается противостояние с болезнью.
    5. Для лечения опухолей головного мозга используют Гамма нож. Это малоинвазивная процедура, при которой пациент остаётся в сознании. С его помощью удаляются самые мелкие патологические узлы. Радиоволны направляются в очаг через кожу.
    Читайте также:  Признаки, диагностика и методы терапии трижды негативного рака груди

    Прогноз жизни зависит от времени начатого лечения. На ранних стадиях больной получает шанс на полное выздоровление, однако всегда остаётся риск возникновения рецидива. Борьба с вторичным раком намного сложнее, потому что он развивается быстрей.

    В послеоперационный период важно соблюдать диету и принимать назначенные медикаменты для предотвращения осложнений. Рекомендована консультация психолога.

    Профилактики заболевания нет. Укрепление здоровья путём закаливания и физических нагрузок, качественное питание и отсутствие вредных привычек повышают сопротивляемость организма к недугам. Болезнь выявляется на ранних стадиях благодаря регулярным медицинским осмотрам.

    Врачи, занимающиеся лечением медуллобластомы в Топ Ихилов

    Лечение медуллобластомы в Израиле и клинике Топ Ихилов проводят известные во всем мире специалисты:

    • Профессор Цви Рам – глава нейрохирургического департамента медцентра Ихилов. Осуществляет операции на головном мозге около 40 лет. Владеет методикой краниотомии в сознании, эндоскопических стереотаксических операции на головном мозге, которые выполняются без трепанации черепа с помощью специальных навигационных систем. Оперировал и занимался преподавательской деятельностью в крупных университетских медцентрах Израиле и США. Имеет около 200 научных публикаций.

    • Доктор Двора Блюменталь — нейроонколог со стажем более 30 лет, руководитель клиники нейроонкологии. Работала в ведущих клиниках США, включая онкоцентр

    Получить бесплатную консультацию врача Ихилов

    Методы лечения медуллобластомы в Израиле

    Тактика лечения медуллобластом разрабатывается индивидуально, исходя из вида опухоли.

    • Хирургический метод. Радикальным методом лечения медуллобластомы является хирургическое удаление опухоли. Огромный опыт нейрохирургов, высочайшая квалификация, самое современное оборудование позволяют максимально полно удалить опухоль, сохраняя здоровые ткани мозга, в результате максимально сохранены функции мозга. После проведения оперативного удаления медуллобластомы проводятся определенные исследования, позволяющие исключить наличие метастазов или остаточной опухоли.
    • Радиотерапия. Когда подтверждено полное удаление тканей опухоли и отсутствие метастазов, проводится низкодозированная радиотерапия, позволяющая добиться оптимального эффекта лечения при минимуме побочных эффектов. При наличии остаточных опухолевых клеток или метастазов применяется радиотерапия с большей дозировкой. Также радиологическое лечение используется для уменьшения размеров опухоли до операбельных перед проведением хирургического удаления медуллобластомы.
    • Химиотерапия. В лечении медуллобластомы химиотерапия применяется в комплексном лечении после хирургического и радиологического лечения.
    • Таргетная терапия. Клинические исследования доказали эффективность таргетного препарата бевацизумаба в комплексе со стереотаксической радиохирургией при лечении медуллобластом.

    Разновидности онкопоражений мозжечка

    Опухоль мозжечка головного мозга прежде всего разделяется на такие разновидности:

    • Онкообразование, метастазирующее в мозжечок. Например, такое явление порой наблюдается при раке легких, молочных желез.
    • Онкообразование, что первоначально начало развиваться именно в мозжечке. Сюда относятся астроцитома и медуллобластома.

    Более подробно рассмотрим классификацию опухоли мозжечка мозга по ее разновидностям:

    • Ганглиоцитома диспластическая.
    • Гемангиобластома.
    • Медуллобластома.
    • Астроцитома.

    Далее мы разберем конкретные симптомы опухоли мозжечка представленных типов.

    Методы лечения

    План терапии разрабатывается для каждого ребенка индивидуально, в зависимости от имеющихся симптомов, этапа развития новообразования и его локализации. Могут использоваться химиотерапевтические препараты, лучевое воздействие или проводиться хирургические вмешательства. Кроме этого, назначают симптоматическое лечение, направленное на устранение отдельных клинических проявлений.

    Радикальная операция позволяет полностью удалить опухолевый очаг. Их проводят на первой или второй стадии нейробластомы. При наличии метастазов или локализации новообразования в глубоких структурах головного мозга оперативное вмешательство неэффективно. Перед и после операции может использоваться химиотерапия.

    Выбор методов терапии влияет на выживаемость. В связи с этим лечебные мероприятия выбирает врач-онколог после обследования ребенка.

    Химиотерапевтические средства — это класс лекарственных средств, воздействующих на опухолевые клетки. Здоровые ткани не чувствительны к ним, однако при длительной терапии также повреждаются химиопрепаратами.

    Лучевая терапия основывается на способности ионизирующего излучения подавлять деление опухолевых клеток и приводить к их разрушению. Используется локальное воздействие, что позволяет снизить вероятность развития побочных эффектов и защитить здоровые ткани. Лучевая терапия является стандартом лечения нейробластомы, расположенной в мозжечке, так как проведение операции в этом случае невозможно.

    Медуллобластома

    Первым делом отметим особенности развития этой опухоли мозжечка у детей. Симптомы у ребят младшего возраста в большинстве случаев выражены неярко. Ограничиваются следующим:

    • Изменение привычного поведения.
    • Некоторое увеличение окружности головы.
    • Вялость и апатия.
    • Рвота. У детей старшего возраста этот синдром встречается чаще, нежели у младенцев.

    При осмотре маленького пациента специалистом может быть выявлен передний выступающий родничок, а также расхождение костей черепа. У детей постарше часто отмечается статистическая атаксия, патологический наклон головы, измененная походка. О чем это говорит? Ненормальный наклон головы свидетельствует как о параличе блокового нерва, так и о разрастании новообразования к большому затылочному отверстию. Потенциальной угрозой для жизни пациента является выпячивание мозжечковых миндалин в данное отверстие. Происходит это из-за того же давления опухоли на мозговой отдел.

    Медуллобластома характеризуется быстрым развитием клинической картины. Поэтому диагностировать заболевание по проявляющимся симптомам специалисты могут менее чем за два месяца.

    Медуллобластома

    Одним из явных проявлений этой онкологической патологии у пациентов, вышедших из младенческого периода, будут сильные мигрени и рвота в утреннее время. Симптомы обуславливает повышенное внутричерепное давление. Как мы рассказывали выше, его вызывает блокада быстро разрастающейся опухолью черепно-мозговых жидкостей.

    О повышенном внутричерепном давлении будет говорить также осмотр глазного дна — виден отек зрительного нерва. Данный факт сопровождается жалобами пациента на ухудшение зрения. Однако оно не будет слишком выраженным. У ряда пациентов дополнительно выявляется паралич четвертого или шестого черепно-мозгового нерва. Отмечаются и жалобы на диплопию. Ее также обуславливает давление со стороны новообразования. У части больных при медуллобластоме диагностируются нарушения речи.

    В большинстве случаев опухоль поражает срединные структуры отдела головного мозга. Это вызывает нарушение походки, атаксию туловища, нистагм. Порой видны нарушение письма, общая неуклюжесть.

    Что касается взрослых пациентов, то у них медуллобластома может характеризоваться односторонним проявлением. Частый пример — дисметрия.

    Каковы прогнозы и методы профилактики?

    Если выявить болезнь на первых этапах развития, результаты лечения довольно благоприятны — 90% детей выздоравливают. 3 и 4 стадия сложны в лечении и предотвращении рецидивов. Результаты также зависят от возраста ребенка — чем моложе, тем более положительный прогноз на выздоровление и жизнь пациента. Локализация опухоли в забрюшинном пространстве наиболее опасна. Для предотвращения развития этого заболевания, нужно соблюдать режим дня, следить за питанием и общим состоянием матери во время беременности, избегать стрессов и физической работы. Нужно не допускать развитие бактериальных и вирусных заболеваний, чтобы не привести к внутриутробной инфекции.