Болезни глаз и восстановление зрения (И. Ю. Исаева, 2013)

Болезненные симптомы воспаления у взрослых наблюдаются очень часто. Кроме этого, проявляется изменением цвета глазного яблока и непереносимостью солнечного света или освещения в помещении (в таком случае больные не могут выйти на улицу без солнцезащитных очков, а в комнате не обходятся без специальных линз).

Причины заболевания

Установить точную причину эписклерита достаточно сложно. Но, согласно статистическим данным, более трети всех случаев эписклерита развивается на фоне системных заболеваний: Саркоидоз, Подагра, Туберкулез, Сифилис, Ревматоидный артрит, Коллагенозы, или системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, дерматомиозит); Ревматизм.

Спровоцировать развитие эписклерита могут инфекционные воспалительные заболевания: пневмония, герпес, ОРВИ.

В практике так же описаны случаи эписклерита после укуса насекомого и химических повреждений глаза.

Описание и симптомы

Наружная оболочка глазного яблока — склера, выполняет защитную и увлажняющую функцию, а также позволяет совершать движения и обеспечивают питание кровеносным сосудам. Сама склера состоит из трех слоев, одним из которых является эписклера.

Расположена она сразу же после конъюнктивы и представляет собой соединительную ткань с большим количеством кровеносных сосудов. Воспаления данной области происходят довольно часто, но без существенного болевого синдрома, поэтому многие пациенты предпочитают домашние методы лечения вместо профессиональной помощи. В отличие от различных видов конъюнктивита, болезнь не прогрессирует на нижние слои склеры и не приносит значительного дискомфорта. А вот какие признаки конъюнктивита у детей и как их можно определить, указано здесь.

На видео – описание заболевания:

Чаще всего такому недугу подвержены женщины после сорока лет. В большинстве случаев заболевание проходит самостоятельно и не требует врачебного вмешательства. Риск осложнений и прогрессирования симптомов крайне невелик, поэтому большинство пациентов не обращаются к офтальмологу.

Почему появляется заболевание

Обычно такие симптомы не появляются на пустом месте и являются сопутствующими признаками других заболеваний. Точной этиологии болезни не выяснено вследствие того, что более 60% пациентов используют домашние способы избавления от недуга. Считается, что риск воспалительного процесса в эписклере увеличивается при наличии следующих заболеваний.

Что провоцирует появление воспалений: 

Описание и симптомы
  • Негативная реакция на укус насекомых.
  • Туберкулез.
  • Подагра.
  • Антропия.
  • Сифилис.
  • Саркоидоз.
  • Вирусные, грибковые или стрептококковые инфекции.
  • Ревматизм и полиартрит.
  • Механические травмы глаза. А вот какие могут быть последствия травматической эрозии роговицы глаза, поможет понять данная информация.
  • Химические ожоги глазного аппарата.
  • Повышенный уровень мочевой кислоты в крови.
  • Воспалительные процессы в организме различного происхождения.
  • Гранулематоз Вегенера.
  • Распространение воспаления при конъюнктивите. А вот как происходит лечение конъюнктивита у новорожденных, поможет понять данная информация.
  • Системная красная волчанка.

Не всегда наличие таких недугов может привести к эписклериту, но пациенты с такими проблемами составляют главную группу риска. Появление заболевания характеризуется покраснением и повышенным слезотечением, а также различной степенью болевых ощущений. А вот почему сильная резь в глазах и слезотечение, поможет понять данная информация.

Формы

По виду проявлений классифицируют два типа этого заболевания:

  1. Простой эписклерит проявляется полным или частичным покраснением склеры, светобоязнью и повышенным слезотечением. Чаще всего покраснение локализируется в уголке глаза. Легко поддается лечению, риск рецидива крайне низок. А вот что делать когда чешется и болит уголок глаза, поможет понять данная информация.

    Покраснение склеры

  2. Узелковые эписклерит проявляется меньшей болезненностью, но встречается реже. При таком течении болезни на определенном участке глаза появляется узелок, вокруг которого воспаляются ткани и распространяется очаг воспаления. Также стоит обратить своё внимание на то, как стоит применять мазь для глаз от воспаления и покраснения.

Риск воспалений увеличивается в демисезонное время года, а также после стрессов или физических перегрузок. Это заболевание хорошо поддается лечению и редко затрагивает глубокие слои склеры. Одним из несомненных преимуществ является быстрая диагностика, для этого достаточно обратиться к специалисту для личного осмотра. А вот как происходит  диагностика туберкулеза глаза, подробно указано здесь.

Причины возникновения

Чаще всего этот недуг развивается в виде осложнения определенного заболевания:

Достаточно часто по эписклериту можно распознать начало развития системных заболеваний, связанных с поражением соединительной ткани.

Другими причинами развития воспалительного процесса в глубоких слоях глаза специалисты называют различные травмы и ожоги агрессивными химическими веществами.

Причины возникновения

В некоторых случаях склерит развивается после ранее проведенной хирургической операции.

В таких случаях в течение первых шести месяцев после хирургического вмешательства формируется очаг воспаления, который проявляет себя некрозом тканей прямо в том месте, где проводились хирургические манипуляции.

Симптомы и признаки

На начальной стадии склерит и эписклерит проявляет себя не сразу, но с течением времени его симптомы становятся всё интенсивнее. Чаще всего у больных с подобным диагнозом обнаруживают следующие признаки:

Читайте также:  Как проводиться электрокоагуляция папиллом

В некоторых случаях болезнь протекает в скрытой форме без ярко выраженных симптомов. Поэтому любое, даже незначительное ухудшение самочувствия может стать поводом для обращения к врачу.

Вследствие выпячивания склеры, которое среди специалистов называется экзофтальмом, часто развивается астигматизм — заболевание, при котором деформируется хрусталик.

Причины возникновения

Из-за этого начинает падать зрение, в результате глаз уже не может воспроизводить четкую картинку.

Диагностика

Квалифицированному врачу-офтальмологу не составляет труда распознать болезнь на начальной стадии. Чаще всего в рамках диагностики склерита и эписклерита специалистами используются следующие методы:

Лечение

Программа лечения склерита и эписклерита обязательно должна составляться с учетом причины его возникновения.

Дело в том, что для эффективного лечения необходимо не только решить проблемы с глазами, но и ликвидировать факторы, из-за которых она возникла. Чаще всего пациенты лечат склерит в домашних условиях, время от времени посещая доктора.

Причины возникновения

Однако в особо тяжелых случаях или при серьезном ухудшении состояния при выявлении эписклерита больного переводят на стационарное лечение.

Если в ходе диагностики удалось установить, что у больного имеется высокий риск перфорации склеры глаз, то врач может предложить ему операцию по пересадке склеральной ткани. Также операция может рассматриваться и в случае появления гнойников, которые при разрыве могут спровоцировать инфицирование здоровых участков склеры.

Медикаментозное лечение

В подавляющем большинстве склерит и эписклерит лечат при помощи следующих препаратов:

Физиотерапия

В рамках лечения склерита и эписклерита часто врачи назначают физиотерапевтические процедуры, однако проводить их можно только после наступления устойчивой ремиссии.

Причины возникновения
  1. Электрофорез. Эта процедура основывается на использовании электродов, которые после смазывания лекарственным препаратом прикладывают к пораженным участкам. В результате прямого контакта с больным местом лекарственный препарат проникает в пораженные ткани за счет действия слабого электрического тока. При выборе препарата для процедуры врач должен исходить из типа патологии, из-за которой возникло воспаление оболочек склеры. Обычно электрофорез проводится с использованием антибиотиков (Тетрациклин), аминосалициловой кислоты.
  2. УВЧ. При помощи этого метода терапии можно довольно быстро снять воспаление и ликвидировать боли. Положительный эффект при помощи УВЧ достигается благодаря тепловому воздействию высокочастотного электромагнитного поля.
  3. Магнитотерапия. Этот метод основывается на воздействии магнитным полем, которое может быть импульсным или постоянным, на пораженную склеру. Это способствует ускорению выздоровления и регенерации тканей.

Народная медицина

Во время лечения склерита и эписклерита не запрещается применять народные средства. Однако нужно помнить о том, что только их использование не поможет вам победить болезнь. Они должны рассматриваться исключительно как дополнительная мера, а применять можно только по рекомендации лечащего врача.

Заключение

Такое заболевание, как склерит, равно, как и эписклерит, не представляет серьезной опасности для здоровья. Но все равно не замечать его не следует. Оно может создать для человека массу неудобств из-за воспалительных процессов, развивающихся в глазу. Неприятные ощущения могут нарушить привычный образ жизни человека.

Поэтому нужно быть внимательным к любому изменению в состоянии здоровья, а также знать о причинах, которые могут вызвать развитие этого недуга.

Причины возникновения

Ведь этот недуг могут вызвать на первый взгляд несвязанные с глазами заболевания. Поэтому любая проблема со здоровьем требует внимания специалиста.

Нужно лечить любую хворь при первых симптомах ее проявления, если вы не хотите заниматься лечением серьезных осложнений.

Симптомы и лечение склерита

Лечение склерита

Так как в большинстве случаев эти воспаления связаны с системными коллагенозами, то лечение необходимо начинать с использования:

  • нестероидных противовоспалительных препаратов, которые показаны при склерите без некротизации. Комбинация нескольких НПВС выраженного улучшения не дает, поэтому выбирать препарат необходимо индивидуально для каждого больного.
  • глюкокортикостероидов системно, в каплях можно использовать только для уменьшения отека и облегчения симптомов. В виде парабульбарных инъекций можно использовать при любых склеритах, но они дают нестойкий эффект.

Стандартная доза преднизолона составляет 1,0-1,5 мг/кг/сут. Если необходим более быстрый эффект, назначают внутривенно в дозе 0,5-1,0 г.

  • цитостатики. При склеритах инициаторами которых стали системные васкулиты они составляют основу терапии, и позволяют спасти жизнь пациента. Препаратами выбора являются: метотрексат, микофенолат мофетил,азатиоприн.
  • иммуномодуляторы (циклоспорин, такролимус) подходят только для лечения в острой фазе, и не используют длительное время.
  •  при выявлении инфекционных агентов, соответствующее противовирусное, противотуберкулезное и другие направления специфического лечения.

Терапия и профилактика воспаления

Склерит, лечение которого нужно начинать как можно быстрее после окончательной установки диагноза, проходит быстро и без последствий только в случае правильной терапии. Если воспаление затронуло поверхностные слои склеры, то прогноз выздоровления благоприятный.

При прохождении процесса воспаления в глубинные слои наступает рубцевание ткани, что вызывает стафилому или эктазию сосудистого тракта. Это истончение оболочки приводит к просвечиванию сосудистой системы и выпячиванию заднего полюса органа.

Консервативный метод предусматривает применение физиотерапии в виде электрофореза или лазерной коррекции зрения. Препараты типа глюкокортикостероидов, антибиотиков и десенсибилизирующих веществ можно использовать только по назначению специалиста. Они вводятся перорально, инъекционно или местно в форме инстилляций.

Читайте также:  Доброкачественная (фиброзная) мезотелиома плевры

При некротизации клеток и перфорации склеры проводят склеропластику. Аллерго-токсический вид заболевания регрессирует при введении снижающих чувствительность медикаментов.

К оперативному вмешательству прибегают только при образовании гнойных форм в результате гнойного склерита, поражения сетчатки, формирования астигматизма или глаукомы. Полость воспаления вскрывают и адекватно дренируют.

Лечение склерита народными средствами возможно исключительно по рекомендации офтальмолога. Разрешается использование свежеприготовленных настоев из некрепкого черного чая, мякоти алоэ, растворов ромашки и календулы, измельченной листвы подорожника и клевера.

Все эти вещества применяют как дополнительные средства к уже назначенным доктором медикаментам. Комплекс мероприятий по предупреждению склерита должен обеспечить, прежде всего, усиление работы иммунной системы организма. Сюда входит сбалансированное питание, физическая активность, минимальное времяпрепровождение возле телевизора или компьютера.

Обязательно соблюдение правил общей и глазной гигиены. Особенно это касается маленьких детей. Родители должны учить их правильно умываться, не баловаться с песком, беречь глаза от попадания в них мелких предметов.

Диагностика

Для высококвалифицированного офтальмолога не составляет сложности диагностировать склерит при осмотре поражённого глаза и глазного дна. Для представления полной картины воспаления, врач должен выяснить возможные причины, длительность и интенсивность проявления симптомов, а также исключить другие похожие болезни глаз, такие как эписклерит и конъюнктивит. Для этого проводится лабораторное исследование крови и глазной жидкости повреждённого глаза пациента. Для точного подтверждения диагноза проводят:

  • офтальмоскопию;
  • щелевую биомикроскопию;
  • МРТ;
  • КТ глаза;
  • УЗИ глазного яблока;
  • измерение глазного давления.

Кроме этого, может потребоваться консультация аллерголога, но только в том случае, когда причиной склерита служит аллергическая реакция.

Лечение

Если риска развития осложнений нет, то специфическое лечение эписклерита у ребенка или взрослого не требуется. Для снятия симптоматики врач может назначить глюкокортикостероиды и препараты по типу «искусственные слезы». Однако нужно принимать во внимание следующее: последнее вещество может вызывать привыкание, причем происходит это за достаточно короткий промежуток времени. Следовательно, принимать их нужно только по назначению врача.

В том случае, если причиной развития такого заболевания стало попадание инородного тела, в срочном порядке проводится его удаление хирургическим методом. Дальнейшие терапевтические мероприятия будут зависеть от обширности травматизации органа зрения. Последующее лечение медикаментозным способом может включать в себя такие препараты:

  1. антибактериальные.
  2. антисептики.
  3. нестероидные противовоспалительные.
  4. антибиотики широкого спектра действия.

Относительно этого воспалительного заболевания не исключается и использование средств народной медицины.

Нужно запомнить следующее: любое средство может спровоцировать развитие аллергической реакции, а потому перед его использованием целесообразно проконсультироваться с лечащим врачом.

Лечить эписклерит глаза народными средствами можно в сочетании с медикаментозной терапией, рекомендуется следующее:

  • промывание глаз теплым отваром из ромашки;
  • компрессы из сока алоэ;
  • примочки из черного некрепкого чая.

Эффект от лечения народными средствами наступает несколько позже — через 1-2 прогноз благоприятный, осложнений не наблюдается. Однако это вовсе не значит, что принимать меры по устранению недуга не нужно, так как может развиться рецидивирующий эписклерит.

Лечение птергиума

Для снижения скорости течения заболевания применяются капли типа «искусственной слезы», увлажняющие гели и мази. Пациентам рекомендуется постоянное ношение очков с UV-фильтрами при нахождении вне помещения. Чтобы устранить симптомы птеригиума, используются глазные мази и капли с глюкокортикостероидами.

Операционное лечение

Радикальным способом ликвидации образования в области внутреннего угла глаза является хирургическая операция. Она проводится для возврата эстетической привлекательности лица, а также в терапевтических целях (для нормализации остроты зрения, устранения дискомфорта, раздражения и прочей симптоматики).

Оперативное удаление птеригиума может выполняться согласно различным методикам, но все они направлены на иссечение аномально разросшихся тканей.

Отмечено, что удаление птеригиума без последующего медикаментозного лечения приводит к повторному его появлению в половине и более случаев.

Чтобы этого не произошло, сразу после операции выполняют лечение иммуносупрессорами (цитостатиками), проводят курсы терапии β-облучением, обрабатывают пораженную область криокоагулянтами и т.д.

Если послеоперационная терапия была проведена в полной мере, вероятность рецидива птеригиума составляет не более 10%.

Если птеригиум имеет значительные размеры, может потребоваться пересадка (вклейка или вшивание) конъюнктивального аутотрансплантата или специальных искусственных мембран для сокрытия образовавшегося косметического дефекта.

Операция не является сложной и часто выполняется под местным обезболиванием. Параллельно с противорецидивным лечением назначается антибактериальная терапия, капли для предотвращения воспаления.

В некоторых случаях выполнение операции приводит к развитию осложнений. Таковыми могут быть: инфицирование глаза, отторжение трансплантата, воспаление тканей в области швов, зрительные дисфункции (например, двоение предметов), появление рубцов на роговой оболочке глаза.

Самые редкие, но все же имеющие место осложнения — прободение глазного яблока, отслойка сетчатки, проникновение крови в стекловидное тело. На фоне лечения цитостатиками и лучевой терапии может истончаться роговица, иногда происходит эктазия склеры.

Читайте также:  Операция на желудке при раке: виды, реабилитация, отзывы пациентов

Симптомы

Симптомы могут проявляться в разных формах и напрямую зависят от особенностей организма больного. Но существуют и общие признаки, по которым можно определить наличие эписклерита. Наиболее очевидным из них является гиперемия. Кровь переполняет сосуды, в результате чего склера получает выраженно красный оттенок. Чтобы не перепутать конъюнктивит с данным заболеванием, можно заметить следующее. С первого же дня человек будет ощущать боязнь света, которая сопровождается болезненными ощущениями и обильной слезоточивостью. Выражается она как без физического воздействия на склеру, так и при прямом контакте. В процессе развития эписклерита оттенки могут меняться. Эписклера заметно опухает. Подобные симптомы проявляются в четырех случаях из пяти, что говорит о диффузной форме.

В случае с узелковым эписклеритом проявления остаются аналогичными, но здесь также появляются образования узелков величиной от одного до трех миллиметров. Это и обуславливает название формы. Конъюнктива при касании будет подвижной, а образования становятся либо твердыми, либо мягкими. Узелки, как правило, исчезают сами по себе на протяжении 25-30 дней с момента их появления. Они не представляют никакой опасности, но способны вызывать боль. В некоторых случаях могут наблюдаться мигрени, розовые прыщи и отеки век .

Разновидности заболеваний

Возбудителями глазных инфекционных заболеваний являются различные виды вирусов, бактерий, грибков, представители условно-патогенных микроорганизмов. Каждый из них по своему влияет на организм человека и характеризуется различным протеканием болезни.

Конъюнктивиты

Заболевание сопровождается увеличенными, утолщёнными сосудами глазного белка, заметны находящиеся в конъюнктиве капилляры, переполненные кровяной массой, слизистые, слизисто-гнойные и кровянистые выделения по краю век. Конъюнктивиты могут протекать как в острой форме, так и перейти в хроническую. По происхождению они бывают:

  • бактериальные — неспецифический катаральный, пневмококковый, диплобациллярный, острый эпидемический, дифтерийный, гонококковый (гонобленнорея);
  • хламидийные- трахома, паратрахома;
  • вирусные — аденовирусный конъюнктивит, эпидемический кератоконъюнктивит, эпидемический геморрагический конъюнктивит;
  • аллергические и аутоиммунные — поллинозный конъюнктивит, конъюнктивит весенний, инфекционно-аллергические конъюнктивиты, пузырчатка конъюнктивы.

Полезное видео

Вирусный конъюнктивит:

Ячмень

Сопровождается сильными гнойными воспалительными процессами в волосяном мешочке или сальной железе у основания ресниц, которые могут быть вызваны стафилококками. Появившаяся по краю века краснота сопровождается припухлостью, отягчённой болью и прорывающейся в течение нескольких дней с выделением гнойной массы.

Блефариты

Так называют воспаления по краям век, которые могут протекать довольно длительное время. Причинами блефарита могут стать всевозможные факторы. Болезнь провоцируют авитаминозы, анемия, диатез, проблемы желудочно-кишечного тракта, глистные инвазии, нарушения в эндокринной системе и обмене веществ, сахарный диабет.

Часто сопровождаются кариесами, хроническим тонзиллитом, полипами в носоглотке, аденоидами. Распространёнными причинами проявления заболевания служат стафилококки, стрептококки, вирусы простого герпеса, патогенные грибы, членистоногие (клещ Demodex).

Встречаются следующие разновидности:

  • мейбомиевый блефарит характеризуется заметной краснотой утолщённых краёв век, в сложных случаях потерей ресниц. В уголках глаз собирается пенистая масса светлого оттенка (секрет мейбомиевых желёз);
  • во время чешуйчатого блефарита на коже у основания ресничек появляются небольшие ороговелости светло-серого цвета, отделившиеся от эпителия, при их удалении проявляется изменённая, истончившаяся кожа;
  • язвенный блефарит, как правило, выявляется в детском и подростковом периоде. По краю века, у основания ресниц, видны образования желтоватого цвета (засохшие гнойные выделения сальных желёз), соединяющие волоски ресниц пучками. После отделения чешуек по краю века появляются кровоточащие язвочки. После зарубцовывания заметен деформированный рост ресниц (трихиаз), изменения по краям век, заворот век.

Дакриоаденит

Разновидности заболеваний

Инфекционное заболевание возникает вследствие поражения слёзных желёз патогенной микрофлорой, которая может проникнуть из близко расположенных воспалённых органов: околоушной железы, гайморовых пазух и других, в которых существует хроническое воспаление или абсцесс. Заболевание вызывают как внешние (экзогенные), так и внутренние (эндогенные) факторы.

Внешние факторы:

  • грибковые поражения различного происхождения;
  • вирусы распространённых заболеваний;
  • бактерии (стафилококк, пневмококк, стрептококк, гонококк, туберкулёзная палочка);
  • инфекции, вызываемые условно-патогенной микрофлорой.

Внутренние факторы:

  • заболевания организма, кровеносной и лимфатической систем;
  • гормональные нарушения;
  • опухоли желёз.

Кератиты

Появления на роговице инфильтрата, сопровождающиеся потерей ее блеска и нарушением прозрачности и зеркальности, называются кератитом. Эпителий на месте воспалительного процесса нарушается и образует эрозию.

Кератиты бывают экзогенные и эндогенные, то есть вызываются внешними или внутренними факторами. Делятся на острые и рецидивирующие, поверхностные и глубокие. Процесс может сопровождаться нагноениями и протекать без них. По расположению могут находиться в центре или на периферии глазного века.

К экзогенным кератитам относятся:

  • эрозия роговицы;
  • травматические кератиты, вызванные механическим, физическим или химическим поражением;
  • инфекционные кератиты бактериального происхождения (язвенные);
  • кератиты, спровоцированные заболеваниями конъюнктивы, век, мейбомиевых желёз;
  • грибковые кератиты;
  • паразитарные кератиты (акантамебные) — провоцируются амёбой, проживающей в любой окружающей среде.

Эндогенные кератиты:

  • инфекционные кератиты:
  • туберкулёзные (гематогенные и аллергические);
  • сифилитические;
  • герпетические;
  • нейропаралитические;
  • авитаминозные.