Брахитерапия глаза что это такое —

Контактное радиологическое облучение раковой опухоли относится к разновидности лучевой терапии. Методика заключается во внедрении в злокачественное новообразование специальной микрокапсулы с радиоактивным изотопом. Последствия и осложнения после брахитерапии, в основном, связаны с рецидивом, дисфункцией пораженного органа и некротическим изменением близлежащих тканей. Рассмотрим побочные эффекты после процедуры более подробно.

Что такое костные метастазы?

Костные метастазы — это поражения костной ткани в результате распространения злокачественных клеток от исходной опухоли и перемещения их по кровотоку. Хотя иммунная система будет атаковать раковые клетки, некоторые из них могут выжить и начать расти в другой части тела. Любой тип рака может распространиться на кости, но 80% костных метастазов “приходят” от рака молочной железы, рака простаты или рака легких. Другие типы рака, которые обычно приводят к метастазированию в кости, включают:

  • рак мочевого пузыря 
  • рак почек 
  • рак щитовидной железы
  • лимфому 
  • саркому

Наиболее распространенными местами метастазирования костей являются:

  • позвоночный столб
  • таз
  • бедренная кость 
  • плечевая кость
  • ребра
  • череп

Как проводится HDR-брахитерапия

HDR-брахитерапия проводится совместно урологом и медицинским физиком, владеющим специальными знаниями дозпланирования и проведения терапии. В лечении также принимают участие: анестезиолог, онколог, медсестра, ассистирующая анестезиологу, медсестра рентгенологии и другой младший медперсонал.

HDR-брахитерапия рассчитывается интерактивной планирующей 3D программой. Программа создает точную объемную копию предстательной железы пациента, и планирует дозовое распределение источников радиации и время облучения (раньше было доступно только при планировании наружной лучевой терапии).

Сама процедура заключается в следующем: в зависимости от объема и строения предстательной железы рассчитывается количество игл-троакаров (10-20 игл, толщиной 1,5 или 1,9 мм.) и их расположение в предстательной железе. Иглы вводятся в простату через промежность.

Как проводится HDR-брахитерапия

Лечение проводится под общим наркозом или эпидуральной анестезией. Для расчета дозы врач визуализирует границы предстательной железы и определяет местоположение мочеиспускательного канала. После этого физик составляет предварительный расчет дозы и определяет количество и местоположение игл. Облучение направляется на всю железу, но брахитерапия рассчитывается таким образом, чтобы максимальная доза подавалась к участкам, в которых раковые клетки подтверждены при биопсии. Затем на основании внешних координат иглы устанавливаются на обозначенные места. Из-за установки игл простата немного смещается. Это учитывается, и вносятся соответствующие изменения, вызванные смещением границ простаты и мочеиспускательного канала. В завершение данного этапа на трехмерной картинке врач обозначает другие чувствительные к облучению здоровые ткани, например прямую кишку и мочевой пузырь. Затем физик проводит окончательный расчет доз, с учетом фактического положения игл. После расчета доз и определения участков облучения производится зарядка радиоактивного источника в иглы. По этим иглам источник излучения Иридий (Ir192) последовательно доставляется к заданным участкам и задерживается там в соответствии с заранее определенной дозой с интервалом 2,5 мм. Весь процесс контролируется дистанционно. Чем дольше источник излучения находится в определенном месте, тем выше доза местного облучения. Облучение длится 10–20 минут. Затем иглы удаляют, вынимают катетер из мочевого пузыря, пациента будят и переводят в палату для наблюдения, где он проводит следующую ночь.

Рис. HDR-брахитерапия

Читайте также:  Некротический фасциит причины и симптомы

Подготовка пациента к брахитерапии

Лечащий врач за несколько дней до операции обязательно проинструктирует больного о том какие анализы ему необходимо сдать.

В список обязательных подготовительных мероприятий входят:

  1. Электрокардиограмма.
  2. Клинический анализ крови.
  3. Рентген органов грудной клетки.
  4. Очищение кишечника.
  5. Предоперационное УЗИ (МРТ, КТ).

До операции больной обязательно проходит планирование брахитерапии при помощи компьютерных программ.

Перед проведением операции обязательно происходит установка системы для внутренней инфузии. Она необходима для того чтобы вводить обезболивающие препараты.

Во время операции не всегда применяется общий наркоз, иногда достаточно применения седативных лекарств, чтобы вызвать чувство сонливости у пациента.

Если наркоз не проводился, то пациента могут выписать в тот же день после брахитерапии. При наркозе пациента в послеоперационный период наблюдают в палате интенсивной терапии.

Когда операция проводится с помощью механизированной системы, то при продвижении капсулы по системе доставки пациент может слышать жужжание и постукивание.

Когда проходит брахитерапия, пациент находится в комнате один, но может разговаривать с докторами, наблюдающими за операцией из соседней комнаты с помощью микрофона.

Вам также могут полезны данные статьи

Лечение химиотерапией меланомы хориоидеи глаза

Химиотерапия при меланоме хориоидеи глаза — составляющая комплексного лечения, состоящего из хирургической операции на пораженном.

Лечение меланомы хориоидеи глаза в Израиле

Лечение меланомы хориоидеи глаза в Израиле — это высокая точность исследований, результативное лечение, комфортабельные условия.

Операция при меланоме хориоидеи глаза

Операция при меланоме хориоидеи глаза — это хирургическая техника борьбы с онкологическим новообразованием в глазном яблоке. При.

Облучение при меланоме глаза

Читайте также:  Гранулематоз Вегенера и его осложнения на суставы и кости

Лучевая терапия (ЛТ) при меланоме глаза применяется в большинстве случаев наряду с хирургическим лечением. И операция, и облучение при.

Бесплатная консультация по лечению в Москве. Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Диагностика

В первую очередь следует обращаться за консультацией к офтальмологу, однако не исключается, что дополнительно может понадобиться и обследование у онколога, так как исключить риск малигнизации можно только после гистологического анализа новообразования.

В первую очередь проводиться визуальный осмотр пациента, в ходе которого врач определяет максимально полную клиническую картину, характер и интенсивность ее проявления, личный и семейный анамнез. Следующим этапом в определении диагноза является проведение таких диагностических мероприятий:

  • визометрия;
  • офтальмоскопия;
  • биомикроскопия;
  • биопсия;
  • флуоресцентная ангиография;
  • оптическая когерентная томография;
  • ультразвуковое исследование в В-режиме;
  • офтальмоскопия с использование цветных фильтров.

Стандартные лабораторные анализы в этом случае назначаются только при крайней необходимости, так как сами по себе не представляют диагностической ценности в постановлении точного диагноза.

Диагностика и контроль эффективности терапии

При правильном отборе пациентов результативность брахитерапии сравнима с радикальной простатэктомией и дистанционной лучевой терапией (5-летняя выживаемость до 90%).

Если же рассматривать негативные последствия, то процент эректильной дисфункции, недержания мочи, поражений прямой кишки при таком виде лечения ниже, чем после РПЭ и ДЛТ. Высокой остается частота затрудненного мочеиспускания, но выраженность его со временем уменьшается.

Процедура брахитерапии выполняется в специализированных учреждениях по программе ОМС или в рамках квот на ВМП.

Диагностика и контроль эффективности терапии

При платном лечении стоимость составляет для низкодозной брахитерапии – около 300 тыс. рублей, высокомощная БТ- 250 тыс.

Рассчитывать на быстрое выздоровление не стоит, для этого нужно время

Брахитерапию назначают по результатам биопсии, когда удалось точно определить степень и стадию рака. Дополнительно необходимо сдать комплекс анализов для предварительной оценки эффективности такого лечения.

Читайте также:  Доброкачественная опухоль сигмовидной кишки

При низкодозном облучении пациенту придется регулярно делать МРТ для визуализации расположения изотопов. В дальнейшем контроль эффективности терапии осуществляется посредством анализа ПСА. Постепенное снижение уровня этого антигена в крови свидетельствует о том, что радиоактивное облучение органа дает результат.

В то же время, от брахитерапии не следует ждать быстрого эффекта. Первые улучшения становятся заметны в среднем через 2-3 месяца после проведения процедуры. В случае высокодозной брахитерапии, улучшение наступает спустя 1-2 месяца, однако из-за регулярного введения изотопов пациент может чувствовать недомогание и просто не заметить результатов терапии.

Диагностика и контроль эффективности терапии
  1. Боль при мочеиспускании после секса «»
  2. Почему после секса хочется в туалет: причины
  3. Практические советы сексолога об анальном сексе
  4. После зачатия хочется секса