Быстрое восстановление женщин после удаления рака молочной железы

Лимфостаз руки после удаления молочной железы может развиться сразу после мастэктомии или возникнуть через 2-4 месяца. По своей сути, лимфостаз является обширным отеком, возникает после частичного или полного удаления лимфатических узлов в подмышечных впадинах. Причина , нарушение процесса оттока жидкости , лимфы, который должны выполнять лимфоузлы.

Что это такое

Лимфостаз, в общем понимании, представляет собой затруднение или полное прекращение (от латинского stasis – неподвижность, застой, остановка) движения по лимфатическим сосудам. Лимфедема или лимфангиэктатический (вне сосудов) отек – следствие лимфостаза. В общих информационных изданиях оба понятия можно встретить, как синонимы, но это не совсем верно.

После мастэктомии нарушается привычный дренаж межклеточной жидкости, которая ранее всасывалась в лимфатические капилляры и отводилась по сосудам к подмышечным лимфоузлам. В результате возникает межтканевой отек руки после удаления молочной железы, поскольку кровеносная капиллярная сеть с всасыванием межклеточной жидкости не справляется.

Лимфа, плотностью и составом, очень близка к плазме крови. При длительном нахождении вне сосудов она пропитывает подкожно-жировую ткань. Формирует скопления, которые могут располагаться на кисти, предплечье – поскольку жидкость, под действием силы тяжести, устремляется вниз.

Объем конечности со стороны мастэктомии может увеличиваться в несколько раз. Если повреждения лимфатической системы минимальные, отек мягкий. Как правило, при своевременной диагностике и должном внимании к нему, поддается коррекции и является обратимым нарушением. Если повреждения значительные, вовремя и в достаточной мере не проводится его лечение, отек приобретает плотную консистенцию. Консервативное восстановление в такой ситуации затруднительно.

Послеоперационная реабилитация

Если в течение дня после мастэктомии не возникло каких-либо осложнений, больную помещают в палату интенсивной терапии. Уже наследующий за операцией день можно и нужно вставать. Чем раньше женщина начнет выполнять реабилитационные мероприятия, тем меньше риск развития таких осложнений, как лимфостаз, рожистое воспаление, и восстановление будет проходить быстрее. Если же реабилитация будет начата поздно, то этот процесс растянется во времени и пройдет более болезненно.

У прошедших операцию почти сразу возникают интенсивные боли в области груди. Для их уменьшения лечащий врач должен прописать обезболивающие препараты. Употреблять их рекомендуется умеренно, желательно только при острой боли. Перед этим составляется анамнез с информацией об аллергиях и реакциях на лекарства. Запрещается в это время употребление алкоголя и управление транспортным средством. Могут присутствовать боли в гортани после общей анестезии.

Послеоперационная реабилитация

Первое время также может быть лихорадка и незначительное повышение температуры тела, но такая реакция не должна вызывать опасения, это вполне нормально при хирургическом вмешательстве, если,конечно,негативные симптомы не усиливаются и не развиваются такие серьезные побочные эффекты, как рожистое воспаление, лимфостаз и т.д.

Временными побочными проявлениями при удалении молочной железы являются отеки и гематомы, для их устранения советуют использовать грелки со льдом в области подмышек и зонах лимфодиссекции. Разрезы зашиты особым материалом, а сверху накрыты стерильными повязками, поэтому поправлять и убирать их самостоятельно снимают по прошествии недели, а швы – спустя две недели, если они к тому времени сами не рассосутся.

Женщине устанавливается специальный дренаж для оттока излишней жидкости, он выполнен из пластиковой трубки, вводимой подкожно с одной стороны, и мешочка для ее принятия с день после снятия дренажа пациентке разрешается принимать душ. Нужно быть осторожной при вытирании зоны швов, их следует аккуратно промакивать полотенцем, избегая перемещения стерильных повязок.

Послеоперационная реабилитация

Часто пациенток волнует вопрос, сколько дней нужно находиться после мастэктомии в клинике. Как правило,операция и несколько дней после нее протекают без осложнений, а на третьи сутки пациентку выписывают из больницы домой, не вынимая дренажных трубок. Медработники должны обучить, как правильно обращаться с дренажной системой. В случае подкожной мастэктомии с реконструкцией молочной железы период пребывания в стационаре увеличивается до шести дней, во избежание отторжения имплантата и развития рожистого воспаления.

Боли начинают утихать после третьего должна вставать с постели спокойно, без резких движений, избегать ношения тяжестей и не поднимать руки над головой. Около четырех недель нужно будет посещать клинику, делать перевязки и удаление серозной жидкости, которая образуется после снятия дренажа под кожей. Далее, опираясь на показания анализов и обследований, врач назначает последующее лечение. Это может быть:

  • химиотерапия;
  • терапия гормональными препаратами;
  • облучение;
  • комбинированное лечение.
Послеоперационная реабилитация

Все процедуры проводятся только при согласии больной, заставить принимать химию или облучаться не может никто. Возвращение к прежнему способужизни происходит примерно через два месяца, если не возникает осложнений.

Читайте также:  Повредила родинку что делать советы врачей

Признаки и симптомы

Многие лимфоцеле бессимптомно. Большие лимфоцеле может вызвать симптомы , связанные с компрессией прилегающих структур , приводящих к боли внизу живота, брюшной полноте, запоры, учащенное мочеиспускание, и отек половых органов и / или ног. Серьезные осложнения могут развиваться и включать в себя инфекцию лимфоцеле, обструкции и инфекции мочевых путей, непроходимости кишечника, венозный тромбоз, эмболию легких, лимфатический асцит и образование лимфы свищей.

На клиническом обследовании кожа может быть покрасневшей и опухшие и масса войлока. Ультрасонографии или КТ поможет установить диагноз. Другие коллекции жидкости , которые необходимо учитывать при дифференциальной диагностике являются киста , содержащая мочу , серомы , гематомы , а также коллекции гноя . Кроме того , когда отек нижних конечностей присутствует, венозный тромбоз необходимо учитывать.

Лимфостаз после мастэктомии (удаления молочной железы): лечение с помощью гимнастики и упражнений, массажа, питания и медикаментов

Все чаще встречаются заболевания молочных желез у женщин. Обнаружив в своей груди опухоль, женщина начинает нервничать, еще толком не зная диагноза. Многие сразу начинают думать, что это рак, или боятся операции. Расскажем, когда показано удаление опухоли молочной железы у женщин и каким образом оно может быть проведено.

Пациенток всегда волнует, нужна ли операция, удалят ли грудь полностью, можно ли вылечиться полностью. И если обнаружена доброкачественная опухоль молочной железы, каково лечение после операции.

Сразу скажем, что успешный исход лечения и операции по удалению опухоли, а также скорость восстановления зависят от того, насколько рано было выявлено патологические изменения в молочной железе.

Виды хирургических вмешательств

Удаление грудных желез при раке происходит с учетом локализации опухоли, а также состояния прилегающих лимфоузлов. Всегда удаляется «сторожевой» подмышечный узел. Операцию можно проводить с одной или с двух сторон.

Лимфостаз после мастэктомии (удаления молочной железы): лечение с помощью гимнастики и упражнений, массажа, питания и медикаментов

Практика показывает, что чем больше масштабы иссечения, тем меньше вероятность рецидива раковой опухоли. Органосберегающие операции – более щадящие. Они предполагают иссечение пораженных опухолью тканей с отступом (захватом здоровых тканей) не менее 1 сантиметра.

Радикальные операции захватывают здоровые ткани в больших масштабах, дополнительно иссекаются грудные мышцы (большая или малая, иногда обе).

Лампэктомия

Лампэктомия – это разновидность секторальной резекции. Основной разрез может выполняться от соска к краю груди либо непосредственно вокруг опухоли. Иногда выполняется два небольших разреза. Дополнительный разрез делается в месте проекции лимфоузлов первого порядка – возле подмышечной впадины.

Второе название операции – туморэктомия. Она позволяет сохранить ткани груди, а также сосок (если патологический процесс локализован не в нем). Лампэктомия также подразумевает лимфодиссекцию (иссечение ближайших лимфатических узлов 1–3-го уровней).

Квадрантэктомия

Квадрантэктомия также относится к вариантам секторальной резекции молочной железы. Происходит удаление одного сектора с опухолью. Отступ от края опухоли в такой операции – 3 сантиметра. Дополнительно удаляются фасция большой грудной мышцы и пакет лимфоузлов 1–3-го порядка. При этой операции доступ осуществляется с помощью двух разрезов даже к медиальному сектору.

Мастоэктомия

Мастэктомия – это радикальная операция, которая подразумевает полное удаление молочной железы. Дополнительно удаляются близлежащие лимфоузлы. Эффективна и при неинвазивных формах рака (дольковый, протоковый). Это операция выбора при прорастании рака в большую или малую грудные мышцы. Существует ряд модификаций вмешательства:

Лимфостаз после мастэктомии (удаления молочной железы): лечение с помощью гимнастики и упражнений, массажа, питания и медикаментов
  • По Холстеду – иссечение груди, обеих мышц, жировой клетчатки из подмышек, лопатки и ключиц, лимфоузлов.
  • По Урбану — боле радикальное вмешательство (операция по Холстеду с удалением парастернальных лимфоузлов).
  • По Пэйти — удаление груди и лимфоузлов с сохранением большой грудной мышцы.

Существует и расширенная модификация операции. Она травмирующая для пациента, выполняется только при четвертой стадии рака, ближнем метастазировании в каркас грудной клетки.

Удаляется не только молочная железа с лимфоузлами, клетчаткой, мышцами, но и часть твердого грудного каркаса. После операции остаются видимые дефекты грудной клетки.

Усовершенствованная мастэктомия подразумевает выполнение надреза вокруг соска с полной ампутацией железы.

Осложнения

У лимфостаза после удаления молочных желез есть свои осложнения: кожные заболевания, веррукозный лимфостаз и лимфоангиосаркома. В первую группу расстройств входят патологии дермы и подкожной клетчатки, возникающие на фоне постоянного застоя жидкости и снижения местного иммунитета, к ним можно отнести язвы, экзему и рожистое воспаление.

Читайте также:  Абсцесс копчика: причины нагноения у мужчин

Веррукозный лимфостаз – уплотнение эпидермиса вследствие длительного стойкого отека, в пораженной зоне риск развития воспалительных и инфекционных процессов будет выше. Лимфоангиосаркома – злокачественная опухоль лимфатического сосуда, развивается она редко, ее провоцирует длительное воспаление и повреждение тканей.

Лимфостаз является одним из распространенных осложнений после удаления молочных желез. Его развитие связано с иссечением или повреждением во время операции лимфатических узлов, что приводит к нарушению тока лимфы и ее застою.

Симптомы заболевания не стоит игнорировать на ранних стадиях, так как пациентке необходимо вылечить лимфостаз до того, как он даст осложнения. Профилактика патологии может спасти от нее, поэтому в период реабилитации после мастэктомии стоит выполнять ее основные пункты.

Лимфостаз после мастэктомии (удаления молочной железы): лечение с помощью гимнастики и упражнений, массажа, питания и медикаментов

Валентина Мельник, врач, специально для

Побочные эффекты и осложнения

Двойная мастэктомия может вызывать побочные эффекты. Кроме того, существует риск послеоперационных осложнений.

После мастэктомии женщины часто сталкиваются с усталостью

К числу потенциальных побочных эффектов рассматриваемой процедуры относится следующее.

Профилактика осложнений

Большинство осложнений после проведения мастэктомии считаются неизбежными. Но их важно своевременно обнаружить:

  1. Для профилактики кровотечения используют специальный электроинструмент, который останавливает кровотечение из мелких сосудов.
  2. Для профилактики инфекций используется обработка кожи специальным дезинфицирующим средством.
  3. Для предупреждения появления лимфостаза необходимо соблюдать назначенные меры профилактики. Необходимо предотвратить возможность занесения инфекции.
  4. При любом подозрении на возникновение рожистых воспалений необходимо побывать у врача, для того чтобы начать необходимую терапию.
  5. При возникновении уплотнений, припухлостей молочной железы или руки, нужно немедленно посетить врача.
  6. Диета, особое питание.
  7. Занятие лечебной гимнастикой и правильный уход за грудью.
  8. Ни в коем случае не использовать поврежденную руку для забора крови, измерения артериального давления, а также инъекций.

Мастэктомия является эффективным способом лечения. Для того, чтобы спасти свою жизнь, женщине необходимо решиться на такой шаг. В основном, прогноз после мастэктомии довольно благоприятный. Благоприятным он считается тогда, когда его выявляют на ранней стадии. А также при грамотном лечении.

В свое время удаление опухоли и курс терапии могут сохранить нормальную жизнь пациенту на длительный срок. Данная болезнь прогрессирует без лечения, что ведет к инвалидности и смертельному исходу. Женщина, которая узнала о своей болезни, должна настраивать себя на хороший исход, ведь это помогает в противостоянии с статистике благоприятный исход на первой стадии составляет около 99,9%, а на второй стадии – 80% выздоровления.

Хотите первыми узнавать о выходе новых статей или вам просто привычнее читать во ВКонтакте, то присоединяйтесь в нашу группу «Секреты красоты» и будьте в курсе всех новостей в индустрии красоты.

Подписаться!

Современные подходы в лечении

Диагностика такого осложнения после резекции молочной железы, как лимфедема, заключается в осмотре и опросе больного, наличия характерных жалоб.

Для получения точных данных врач назначает контрастную лимфографию сосудов и узлов, ультразвуковое исследование, позволяющее выявить лимфоцеле или образовавшуюся лимфокисту после операции.

Лечение лимфостаза после мастэктомии включает в себя много разных методик: медикаментозную, физиотерапевтическую, компрессионную и т.д.

Медикаментозная коррекция застоя лимфы

Медикаменты применяются при отсутствии у пациента метастазов. Назначают венотоники, которые укрепляют и повышают тонус стенок сосудов, для уменьшения отека — мочегонные препараты или сборы трав с таким эффектом (лазикс, торасемид, крапива).

Рекомендованы поливитамины, лекарственные средства, содержащие железо, ангиопротекторы (аскорутин). При рожистом воспалении обязателен прием антибиотиков с широким спектром действия (зачастую, это цефалоспорины последних поколений).

Лечебная физкультура (ЛФК) при лимфостазе руки после мастэктомии. Для устранения скованности в движениях, усиления оттока лимфы с пораженного участка, врачи часто назначают целые комплексные тренинги. Примеры эффективных упражнений после мастэктомии при лимфостазе:

  1. Выпрямленные руки, ладонями вниз зафиксировать на коленях и переворачивать их кнаружи и обратно.
  2. В том же положении по очереди сжимать пальцы в кулак, затем разжимать их.
  3. Ладони рук, согнутых в локтевых суставах, положить на свои плечи и опустить. Сделать несколько таких повторений.
  4. Отекшую руку приподнять верх, и держать ее в таком положении в течение нескольких секунд.
  5. Можно делать обеими руками движения по кругу в плечевых суставах.

Физиотерапия

Довольно часто в промежутке между сеансами лимфодренажного массажа (улучшает отток лимфы) назначают и аппаратный пневмомассаж. Для этой процедуры используют специальное устройство, надевающееся на больную руку, которое воздействует на нее разреженным и сжатым воздухом. Показан такой массаж только в отдельных случаях, когда нет риску усугубления отека.

Читайте также:  Воспаляется лимфоузел на шее у ребенка - 7 причин

Компрессионный бандаж

Данный метод заключается в накладывании на больную руку специальной повязки, состоящей из эластичных бинтов, имеющих низкую и среднюю растяжимость. Что обеспечивает высокое давление при разнообразных движениях, а низкое – в состоянии покоя. Лучше всего носить эластичный рукав после лимфодренажного массажа.

Некоторые народные рецепты при лечении лимфостаза

  1. Отвар из подорожника. Две-три столовые ложки сухих листьев растения залить одной кружкой горячей кипяченой воды, оставит на ночь настаиваться. Утром следует отвар процедить, принимать по 2 десертной ложке трижды в день.
  2. Картофельно-творожный компресс. Используют сухой творог и протертый картофель, которые выкладывают слоями на марлю. Делать через день.

Что такое лимфостаз

Лимфатический отек или лимфостаз – состояние, вызванное нарушением выработки и оттока лимфы, ее циркуляции по сосудам и выхода в грудной проток. Эта патология встречается примерно у 10 % всего населения планеты. При удалении части узлов и протоков нарушается отток жидкости от верхней конечности. Если болезнь приобретает затяжной характер, в тканях начинается распад волокон с разрастанием соединительной ткани. Нарушается также кровоснабжение поражённой области.

Что такое лимфостаз

Лимфостаз руки после мастэктомии сопровождается нарастающим отеком мягких тканей на стороне удаленной железы. Объем конечности увеличивается, подкожная клетчатка уплотняется. Изменяются кожные покровы – нарастает гиперкератоз, появляются трещины и изъязвления. Максимальная степень развития называется слоновостью. На фоне возникшей проблемы у пациентки развивается депрессия. Поскольку функции руки при лимфостазе страдают, женщина в итоге становится инвалидом.

Понятие и виды лимфостаза

Оперативные вмешательства по удалению части либо целой молочной железы проводятся нередко ввиду большой распространенности онкологических заболеваний этого органа. Поэтому и частота возникновения лимфостаза после мастэктомий колеблется в области 45-80%.Лимфостаз (лимфедема) – это патологическое состояние лимфатической системы, которое сопровождается нарушенным лимфообращением (замедление или отсутствие продвижения лимфы по ее капиллярам) и застоем лимфатической жидкости в органах и тканях.

После иссечения (резекции) молочной железы у женщины, возникший лимфостазис может быть первичного либо вторичного генеза:

  • Первичный – развивается вследствие врожденных аномалий сосудов лимфатической системы. Это может быть недостаточность клапанов, недоразвитие или обструкция сосудов.
  • Вторичный связан с поражением здоровых тканей из-за различных травм, сдавливания лимфоузлов и лимфатических сосудов рубцами, перевязок после хирургических вмешательств, хронической венозной недостаточности.

Показания и противопоказания

Основные показания для проведения радиотерапии:

  • Распространение опухолевого процесса на лимфатические узлы (более 4).
  • Обширное распространение опухоли.
  • Поражение подмышечных или подключичных лимфоузлов.
  • Органосохраняющая операция.
  • Метастазирование рака в кости. В таком случае облучению подвергают скелет.

Есть и перечень противопоказаний:

  • Проведенный ранее курс облучения, вне зависимости от длительности и локализации.
  • Заболевания соединительной ткани.
  • Системные заболевания: анемия, сердечно-сосудистые болезни, сахарный диабет.
  • Беременность.
Показания и противопоказания

Лучевая терапия позволяет справиться с опухолью на ранних стадиях, снижает риск рецидива более чем на 50%. Онкологический статус 2 и 3 степени также подлежит радиотерапии.

Когда необходимо полное удаление груди, нужно решить, следует ли проводить операцию с одновременным восстановлением, или же сделать реконструкцию груди позже, после завершения лечения рака молочной железы.

У одновременной реконструкции есть косметические преимущества,  но в то же время есть и недостатки: более длительная продолжительность операции означает возможность большего количества осложнений. Во время выздоровления после операции боли будут сильнее.

В некоторых случаях, операция является  только началом процесса реконструкции, который продолжается параллельно с химиотерапией — две вещи, которые не просто перенести одновременно. Желательно до принятия решения о  реконструкции проконсультироваться с хирургом, онкологом и пластическим хирурга до  по данному вопросу.

Как избежать развития лимфостаза после мастэктомии?

Если во время мастэктомии были удалены пораженные лимфатические узлы, то для снижения риска развития лимфедемы необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • старайтесь не заразиться инфекционными заболеваниями;
  • откажитесь от солнечных ванн, солярия, сауны и бани;

Избежать развития лимфостаза помогают лечебные физические упражнения. Рукой необходимо постоянно двигать, задействовать ее в ваших ежедневных делах. Не допустить отека конечности во время сна можно, если придать руке возвышенное положение.

Поддержание своего веса в пределах нормы — еще одна важная часть профилактики. Статистические данные показывают, что у людей, страдающих от ожирения, чаще диагностируют лимфедему.