Дексаметазон при химиотерапии для чего назначают

После прохождения такой терапии, пациенту приходится впоследствии проходить и реабилитационный курс.

Подробный обзор

Как выглядит лекарственная аллергия?

Типичные признаки не отличаются от любой другой аллергии. Это сыпь, крапивница, зуд и отек. Может появиться одышка, засвербить в носу и защипать глаза. Симптомы аллергии могут возникнуть через пару часов, дней или даже недель после начала приема.

Самая опасная аллергическая реакция – анафилаксия. Это редкое состояние, которое может развиться мгновенно или через несколько часов от попадания лекарства внутрь. Симптомы похожи на обычную аллергию, но развиваются стремительно и сопровождаются жизнеугрожающими состояниями: отеком легких, падением давления, тахикардией и болью в животе.

Почему она лучше, чем нынешние методы?

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Lancet, это лечение более мягкое, более безопасное, и также может продлить жизнь пациентов на более долгий срок.

Однако иммунотерапия может подойти не всем.

При лечении людей с прогрессирующим раком головы и шеи препарат помог одному из четырех — их заболевание становилось менее агрессивным или стабилизировалось в среднем в течение 23 месяцев.

Для сравнения, хотя значительная часть пациентов (36%) положительно отреагировали на стандартное химиотерапевтическое лечение, улучшения у них наблюдались в среднем всего четыре с половиной месяца.

Пациентам с более крупными и агрессивными опухолями вводили препарат в сочетании с химиотерапией, чтобы помочь замедлить прогрессирование заболевания: в этом случает болезнь удавалось удерживать в среднем в течение семи месяцев.

Что включать в рацион для улучшения самочувствия

С особым вниманием после лечения нужно относиться к меню пациента. При его создании надо исходить из принципов здорового питания, обогащая рацион витаминами и микроэлементами, которые требуются, чтобы улучшить работу всех органических структур.

Ежедневное меню онкологического пациента должно включать:

  • кисломолочную продукцию;
  • тушеные, отварные и свежие фрукты и овощи;
  • яйца, постное мясо, нежирную рыбу;
  • злаковые культуры.

Особую пользу приносят ягоды синего и красного цвета – клюква, ежевика, смородина, малина, черника, земляника, брусника. Они обладают мочегонным эффектом, что способствует выведению вредных веществ.

Очистить организм от токсинов помогут красные и синие ягоды.

Что включать в рацион для улучшения самочувствия

Если больного беспокоят приступы тошноты, чтобы уменьшить их интенсивность, можно пить смородиновые морсы либо красное сухое вино в небольших количествах.

После курса химиотерапии под запрет попадают консервированные, маринованные и копченые продукты. Также, чтобы ускорить удаление токсинов из организма, рекомендовано употреблять больше жидкости: не менее двух литров в день.

Какие существуют побочные эффекты?

Сильная химиотерапия может спровоцировать у больного непрекращающуюся рвоту и тошноту, а также проблемы с работой кишечника. Помимо этого, выделяют следующие наиболее часто встречающиеся осложнения:

• Воспалительные процессы в слизистых оболочках;

• Сыпь, шелушение кожи;

• Нарушения функционирования центральной нервной системы;

• Развитие болезней органов дыхания;

• Нарушения в составе крови;

• Нарушение координации движений.

Красная химиотерапия является наиболее эффективной, но при этом и наиболее токсичной для организма человека. Вывод всех противоопухолевых препаратов из организма больного осуществляется вместе с мочой.

По этой причине во время прохождения курса сильной химиотерапии очень сильно нагружаются почки пациента. Чтобы снизить нагрузку на почки и вместе с этим очистить организм от токсинов, больному требуется в течение 24 часов пить более двух литров чистой воды без газа, вплоть до завершения химиотерапии.

Проблемы с кожей во время химиотерапии и советы по минимизации негативного воздействия лечения

Во время химиотерапии кожа меняется: она становится тонкой, гиперчувствительной, сухой, могут появиться шелушение, покраснение, сыпь и зуд.

Некоторые химиотерапевтические препараты вызывают серьезные дерматологические осложнения.

Осведомленность о том, какие возможны проблемы с кожей в период проведения химиотерапии, а также о том, как минимизировать негативное воздействие лечения, может помочь вам справиться с этими побочными эффектами.

К счастью, развитие некоторые из этих проблем можно предотвратить, и большинство из них исчезают сразу после окончания курса химиотерапевтического лечения.

Основные кожные токсические реакции химиотерапии

Во время химиотерапии вы можете обнаружить изменения со стороны кожи — сухость, покраснение, повышенная чувствительность к солнцу. Помимо этого, химиотерапия может влиять и на придатки кожи, что может сопровождаться исключением волос или повышенным их выпадением, нарушением роста ногтей.

Читайте также:  Диета при мастопатии: как с помощью питания справиться с болезнью

Ниже перечислены наиболее распространенные кожные токсические реакции, возникающие во время проведения химиотерапии:

  • Покраснение.
  • Сухость и шелушение.
  • Изменение цвета кожи после химиотерапии (часто потемнение), обычно встречается у лиц с темной кожей, а также в случае использования препарата Адриамицин (доксорубицин).
  • Высыпания на коже после химиотерапии. Важно отметить, что возможны разнообразные варианты сыпи.
  • Повышенная чувствительность кожи к солнцу.
  • Акнеподобная сыпь («прыщи после химиотерапии«). Акнеподобные высыпания часто встречаются при использовании ингибиторов EGFR (например, эрлотиниб).

Узнайте больше: Когда начинают выпадать волосы после химиотерапии?

Как можно справиться с сыпью и покраснением кожи?

Проблемы с кожей во время химиотерапии и советы по минимизации негативного воздействия лечения

Ориентируясь на причины возникновения тех или иных симптомов, ваш врач может порекомендовать кремы или другие способы борьбы с побочными явлениями химиотерапии, которые помогут вам.

Ниже перечислены несколько советов, которыми вы можете воспользоваться самостоятельно. Выполняя следующие, вы можете минимизировать негативные последствия химиотерапии:

  • Обильное питье.
  • Кремы или лосьоны для увлажнения кожи. (В общем, кремы лучше, чем лосьоны, а мази лучше, чем кремы).
  • Средства для ухода за кожей не должны содержать этанол (эти́ловый спирт).
  • После душа и ванны увлажняющие лосьоны и кремы следует наносить только после полного высыхания кожи.
  • Купание только в тёплой воде (не слишком горячей и не слишком холодной). Время приема ванны должно быть ограничено (10 минут). Тереть полотенцем мокрую кожу не стоит. Следует просто насухо промокнуть кожу мягким полотенцем.
  • Ванна с овсяными хлопьями – это отличное решение проблем, если кожа после химиотерапии сухая.
  • Необходимо пользоваться мягким мылом.
  • Используйте мягкое моющее средство для стирки одежды.
  • Выбирайте такие ткани, как хлопок, и избегайте тканей, которые раздражают кожу, например, шерстяные вещи. Свободная одежда часто более удобна, чем облегающая.
  • Используйте электрическую бритву, чтобы минимизировать порезы во время бритья.
  • Старайтесь исключить пребывание на улице в очень жаркую или очень холодную погоду.
  • Некоторые солнцезащитные кремы могут содержать раздражающие химические вещества. Поэтому проконсультируйтесь со своим онкологом по поводу солнцезащитного крема (или выберите солнцезащитный крем на основе оксида цинка). Если вы решите использовать солнцезащитный крем, попробуйте найти продукт, который блокирует ультрафиолетовые лучи как длинноволновые (категория А), так и средневолновые (категория B).
  • Если появилась акнеподобная сыпь, поговорите со своим онкологом перед использованием каких-либо средств от угрей. Несмотря на то, что эта сыпь, появившиеся на фоне приема ингибиторов EGFR, выглядит как угревая, таковой не является. Поэтому в большинстве случаев лекарственные средства от прыщей не помогают.

Узнайте больше: Как правильно ухаживать за сухой кожей во время химиотерапии

Чувствительность к солнцу во время химиотерапии

Некоторые химиотерапевтические препараты могут увеличить вероятность того, что вы получите солнечный ожог (светочувствительность при химиотерапии), и это может усугубиться, химиотерапия сочетаются с лучевой терапии. Лучшая защита — это профилактика, например, избегайте полуденного солнца, надевайте шляпу или платок, пользуйтесь кремом с солнцезащитным фактором (SPF) не ниже 30.

Имейте в виду, что солнцезащитные кремы могут усугубить проявления кожной сыпи, появившейся после химиотерапии.

В некоторых исследованиях было продемонстрировано, что достаточное количество витамина D в организме имеют важное значение для выживаемости при онкологическом заболевании.

Воздействие солнца — это один из основных источников витамина D. Попросить своего онколога проверить уровень витамина D, если это еще не было сделано.

Если у вас дефицит витамина D, то, по-видимо, вам необходимо будет принимать пищевую добавку, содержащую витамина D3.

Библиотека

The Antiemetic Subcommittee of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer (MASCC)

Annals of Oncology 17: 20–28, 2006 Перевод – Жуков Н.В.

Несмотря на прогресс, достигнутый за последние 20 лет, тошнота и рвота сохраняют свою значимость для пациентов, получающих цитостатическую терапию. С конца 1990-х годов ряд международных организаций на основе накопившегося опыта проводили консенсусные конференции, результатом которых являлась выработка рекомендаций для оптимизации противорвотной терапии.

С появлением новых исследований и противорвотных препаратов появилась потребность в выработке новых рекомендаций.

В 2004 на основании результатов консенсусной конференции, включившей представителей многих ведущих международных организаций (ASCO, ESMO, MASCC, NCCN и другие) были выработаны новые рекомендации по проведению противорвотной терапии у онкологических больных, получающих цитостатическую терапию.

Необходимо отметить, что данные рекомендации (в отличие от предшествующих) подвергались дополнению/пересмотру при появлении новых данных, но не реже 1-го раза в 6 месяцев. Результаты последних дополнений можно получить на сайте Международной ассоциации по поддерживающему лечению в онкологии – MASCC ().

СТЕПЕНЬ ЭМЕТОГЕННОСТИ ХИМИОПРЕПАРАТОВ

Под степенью эметогенности понимается риск развития рвоты у больных, получающих тот или иной цитостатик без противорвотной терапии. Например, высокая степень эметогенности подразумевает, что более 90% больных, получающих терапию данным препаратом, будет иметь тошноту и рвоту в отсутствие адекватной противорвотной терапии.

Определение эметогенности химиопрепаратов имеет как минимум две цели. Во-первых, это позволяет систематизировать рекомендации по противорвотной терапии для различных видов цитостатиков.

Читайте также:  Метастазы меланомы отдаленного типа

Во-вторых, более рационально организовывать последующие исследования по противорвотной терапии.

До настоящего времени было предложено несколько классификаций эметогенности химиопрепаратов, разделявших их на несколько групп (от 3 до 5). [1, 2].

К сожалению, существовавшие до настоящего времени классификации были не лишены ряда существенных недостатков. Большинство классификаций не делали различия между различными типами рвоты: острой, отсроченной и предшествующей.

Ни в одной из классификаций не оценивалась тошнота, и лишь некоторые из них обращали внимание на важность факторов, связанных с режимом лечения и/или специфическими особенностями пациента (доза химиопрепаратов, скорость введения, путь назначения, пол и возраст пациента, потребление алкоголя в анамнезе и т.д.)[1, 2].

Новую проблему для оценки степени эметогенности представляют и бурно развивающиеся в настоящее время направления – пероральная цитостатическая терапия и целевая (target) терапия, обычно предусматривающие длительное назначение препаратов.

В такой ситуации (если препарат назначается перорально на протяжении нескольких дней или недель) различие между острой и отсроченной рвотой теряются. Hesketh et al. [3] предложили определять степень эметогенности исходя из риска развития острой рвоты после использования цитостатиков в монотерапии (с учетом дозы препаратов и пути их введения).

Данная классификация с определенными изменениями была принята консенсусной конференцией в качестве рабочей.

По классификации, принятой консенсусной конференцией, внутривенные цитостатики разделены на 4 группы по риску развития рвоты: высокоэметогенные, среднеэметогенные, низкоэметогенные и минимально эметогенные (Таблица 1). Отдельно указываются препараты для перорального приема, которые также разделены на 4 группы (Таблица 2).

В связи с тем, что пероральные препараты чаще назначаются в течение нескольких дней или даже недель, определение их эметогенности указано только по отношению к начальному периоду приема.

Степень эметогенности и, соответственно, противорвотные режимы для пероральных цитостатиков могут различаться с рекомендованными для однократного внутривенного их использования.

Таблица 1. Эметогенность внутривенных противоопухолевых препаратов при назначении в виде монотерапии однократно.

Степень эметогенности (предполагаемый риск развития рвоты без профилактики) Цитостатик
Высокая (>90%) Цисплатин Мехлорэтамин Стрептозоцин Циклофосфамид >1500 мг/м² Кармустин (BCNU)

Дакарбазин

Средняя (30-90%) Оксалиплатин Цитарабин (цитозар) > 1000 мг/м² Карбоплатин Ифосфамид Циклофосфамид

Энтеросгель для выведения радиоизотопов и при радиационных поражениях

Очищение организма от радиоизотопов, радионуклидов и солей тяжелых металлов – процесс сложный и долгий. Он требует не только соблюдения особого режима дня, принципов питания, но и медицинской помощи.

Существенно облегчить и ускорить этот процесс может прием современного сорбента – Энтеросгель.

Этот препарат уже доказал свою эффективность в борьбе с похмельем и алкогольными интоксикациями, а теперь и при радиационных поражениях.

Исследования, проводившиеся отечественными учеными, позволяют сделать выводы о том, что Энтеросгель эффективно справляется и с последствиями радиационных поражений. Особенно высока его эффективность в борьбе с цезием и стронцием. Первый выводится из организма в 5 раз быстрее, если принимать Энтеросгель, вывод второго ускоряется в 3 раза.

Эффективность Энтеросгеля от радиоизотопов объясняется принципом его действия, который наркологи назвали «второй печенью» или «умной губкой».

В отличие от других сорбентов, этот гель не просто бездумно впитывает все содержимое желудка и кишечника, включая витамины и минералы, полученные с едой и необходимые для жизнедеятельности организма, а действует избирательно. Принимая Энтеросгель можно быть уверенным в том, что он как губка будет впитывать в себя только шлаки и токсины, не вбирая полезные микро и макроэлементы и не выводя их из организма.

Подобный подход существенно облегчает работу печени, разгружая ее от дополнительной работы при различного рода заражениях.

Это могут быть не только алкогольные интоксикации, но и радиационные поражения, продукты распада которого, в любом случае, фильтруются печенью, создавая для нее дополнительную нагрузку.

Именно эта особенность препарата и породила интерес ученых к Энтеросгелю как средству выведения радиоизотопов.

Длительность приема Энтеросгеля для выведения радиоизотопов и его эффективность

Как уже было сказано выше, восстановление организма после радиационного заражения – процесс длительный и сложный, поэтому важно использовать не только диету, но и сорбенты, которые рассчитаны на длительный прием.

В состав Энтеросгеля входит гидрофобен и органофилен. Употребление обоих веществ в течение длительного времени безопасно и не вызывает привыкания:

  • гидрофобен – натуральное вещество с органической основой;
  • органофилен — не оказывает негативного влияния на кишечник, не вызывает метеоризма и может использоваться ежедневно в течение 6 месяцев.

Именно эти особенности позволяют Энтеросгелю оказывать декорпорацию радионуклидов и улучшать гомеостаз, на который негативное влияние оказало радиоактивное облучение.

Кроме того, особенности препарата позволяют дополнительно нормализовать микрофлору кишечника и желудочно-кишечного тракта. Восстанавливается эпителий слизистых, поврежденных в результате радиоактивного заражения.

Это обусловлено тем, что Энтеросгель обладает избирательной сорбцией и улучшает работу организма.

Клинические исследования Энтеросгеля в зонах радиационного заражения

Исследования проводились в зонах с доказанным радиационным заражением, в эксперименте приняли участие люди, которые занимались устранением радиационных аварий одного уровня и имели схожие проблемы со здоровьем. Одна группа принимала Энтеросгель, другая – нет.

Читайте также:  Лечится или нет лейкемия у больных: мнение и прогнозы врачей

Оказалось, что показатели участников первой группы заметно разнятся с данными, полученными у второй:

  • уровень радионуклидов ниже на 60%;
  • при покидании зоны заражения произошла нормализация показателей;
  • иммунитет в норме у 750 человек из 1000;
  • в среднем на реабилитацию ушло меньше 20 дней;
  • эффект был отмечен у 100%, при этом высокий у 75%, у остальных – удовлетворительный.

Как принимать Энтеросгель для выведения радиоизотопов жителям зон радиационного заражения

Для участников устранения радиационных аварий различного уровня, дозировку и длительность приема должен определять специалист. Что же касается жителей неблагополучных районов или районов промышленных зон с активными выбросами и плохой экологией, то им достаточно проходить несколько месячных курсов Энтеросгеля в год для профилактики.

Если необходима серьезная очистка организма, то прием геля можно сочетать с приемом соленого раствора в 1,5-2 литра в течение 2-3 дней.

В целом, эффективность препарата доказана клиническими исследованиями, и он может использоваться как для терапии радиационного заражения различных степеней тяжестей,так и для их профилактики. Особенно это актуально для жителей неблагоприятных районов, которые зачастую даже не подозревают о том, что в их организме копятся радиоизотопы, существенно ухудшающие работу их организма.

Уход за кожей в период ремиссии

В течение одного года после окончания терапии онкологического заболевания в целом рекомендации остаются прежними: кожу нужно восстанавливать, увлажнять и успокаивать. Можно ходить на уходовые процедуры к косметологу, исключив аппаратные методики и активный массаж. Но по-прежнему противопоказаны стимулирующие процедуры, которые могут вызвать нежелательный быстрый рост в организме молодых, незрелых клеток. Поэтому однозначно исключены:

  • лазерные процедуры, направленные на омоложение кожи;
  • радиоволновые технологии;
  • криолифтинги;
  • инъекции культур фибробластов пептидных стимулирующих комплексов, факторов роста;
  • плазмолифтинг;
  • мезотерапевтические коктейли со стимулирующим эффектом;
  • биоревитализация.

В полной мере понимая, как важно сохранить уверенность в себе и свой привычный образ жизни во время химиотерапии и радиолучевого лечения, желаю вам сил и желания заботиться о своей красоте и здоровье.

Прогноз выживаемости

Продолжительность жизни после химиотерапии выступает заключительной частью прогнозирования лечения. Все пациенты желают добиться положительного итога. Прогноз выживаемости составляется на основе группы условий. Главенствующий фактор – диагностированный этап развития онкологического заболевания, с которого проводится первая процедура. Если стадия болезни поздняя, существенно снижается срок жизни пациента.

Положительный результат зависит от структуры новообразования. Наиболее известен мелкоклеточный рак. Патология отличается повышенной агрессивностью и прогнозирует отрицательный итог. Длительность жизни при раке лёгких указанного вида увеличивается в 5 раз. При этом вероятность позитивного результата не возникает. В 3% случаев пациенты проживают больше 5 лет. Средний показатель продолжительности жизни находится в пределах 1-5 лет. При появлении рецидива болезни результат ухудшается.

Немелкоклеточный рак излечивается путём оперативных воздействий. Химиотерапию назначают после иссечения опухолевых тканей. Исход для НКРЛ позитивен. В 15% случаев пациенты живут 5 лет. Средняя продолжительность жизни достигает 3 лет. Если раковые клетки проникли в другие органы, на 4 этапе прогрессирования онкологии даже мощнейшие лечебные препараты не окажут должного результата. Раковые ткани приспосабливаются к лечебным веществам, из-за чего химпроцедура выступает уже в роли паллиативной.

Прогноз выживаемости

В период прохождения химиотерапии пациент сталкивается со сложностями. Однако проведение терапии обязательно. Современные схемы лечения способны продлить жизнь больному, и достигается улучшение качества. Независимо от статистической информации, рассчитать точный прогноз выживаемости пациентов невозможно.

Как избавиться от простуды

  1. Рак легких с метастазами в головной мозг
  2. Внезапный пневмоторакс
  3. Видно ли рак легких на флюорографии
  4. Межклеточный рак легких
  5. Пневмоторакс патогенез
  6. Видеоторакоскопия легких как делается
  7. Фибромы мочек ушных раковин

Сколько времени длятся побочные эффекты?

Осложнения химиотерапии могут сохраняться достаточно длительное время. Продолжительность зависит от нескольких параметров:

  1. Возраст пациента – чем моложе организм, тем проще он справляется с побочными реакциями. Период реабилитации может достигать 1-2 месяцев.
  2. Тип лекарства и его дозировка – при наличии запущенных форм рака и необходимости использования высокодозной химиотерапии, человек может испытывать на себе горечь побочных реакций до года. За это время восстанавливаются все жизненно важные функции.
  3. Наличие индивидуальных особенностей организма – крепкий иммунитет до онкологии позволит быстрее побороть последствия химиотерапии. Наличие хронических заболеваний грозит высоким риском их обострений.

В среднем на процесс реабилитации уходит до года. Если пациент следует всем рекомендациям специалиста, не нарушает постельный режим и принимает все назначаемые лекарства, то заметные улучшения состояния будут проявляться спустя 1-2 недели после окончания химии.

При наличии хронических и системных заболеваний процесс реабилитации может затягиваться на 1-2 года, что требует постоянного нахождения больного в клинике под пристальным наблюдением специалистов.