Дерматофиброма: фото и признаки, современные способы удаления

Выбухающая дерматофибросаркома (бугристая фибросаркома кожи, дерматофибросаркома Дарье-Феррана, рецидивирующая дерматофибромиома) – редкая соединительнотканная опухоль средней степени злокачественности. В качестве самостоятельного заболевания впервые была описана в 1924 году.

Симптомы выбухающей дерматофибросаркомы

Клинически характеризуется наличием (обычно у взрослых) одиночных склеродермоподобных узловатостей, вначале плоских, затем в различной степени выступающих над уровнем кожи, с гладкой или бугристой поверхностью и телеангиэктазиями.

Рост в большинстве случаев медленный, возможно изъязвление, выражена склонность к рецидивированию. Наиболее частая локализация — кожа туловища, особенно груди, живота и плечевого пояса. Волосистая часть головы, лицо, шея поражаются редко. Хотя для опухоли характерен местно-деструирующий рост, возможны варианты с метастазированием в регионарные лимфатические узлы и внутренние органы.

Этиология и патогенез

Причины появления сарком мягких тканей не выявлены. Факторы, повышающие риск развития этой патологии:

  • Болезнь Педжета (деформирующий остоз);
  • Болезнь Рекленгхаузена (нейрофиброматоз);
  • Синдром Гарднера (диффузный полипоз толстой кишки);
  • Синдром Вернера (множественный эндокринный аденомтаоз);
  • Прием анаболических стероидов.

Клиническое течение злокачественных опухолей мягких тканей характеризуется вариабельностью.

К общим признакам сарком мягких тканей относят частые местные рецидивы. Почему саркомы часто рецидивируют? Это объясняют следующими причинами:

  1. Отсутствие истинной капсулы;
  2. Склонность к инфильтративному росту;
  3. Мультицентричный рост.

Клиническая картина протекания СС

Еще раз отметим, что синовиальная саркома очень агрессивное и тяжелое заболевание. Поэтому и симптомы у пациентов с этой болезнью очень тяжелые.

К основным проявлениям при развитии злокачественной синовиомы относят:

  • Опухоль очень быстро растет, поэтому становится зрительно-заметной. Опухоль имеет округлую форму.
  • Большинство времени пациента преследует лихорадочное состояние.
  • Острые, нестерпимые, резкие боли в области опухоли.
  • Резкая потеря в весе. Отсутствие аппетита.
  • Сильное понижение подвижности в суставах (в месте локализации саркомы).
  • Постоянная слабость, недомогание. Быстрая утомляемость.
  • Заметное увеличение близлежащих лимфатических узлов. Они пальпируются как плотные узловые округлости.

Дерматофиброма: симптомы, лечение, удаление лазером

Дерматофиброма – это доброкачественное кожное образование. Но в отдельных ситуациях новообразование приобретает злокачественный характер. Поэтому врачи рекомендуют удалять невус.

Лечение народными средствами

В избранных случаях врачи разрешают применять средства нетрадиционной медицины для удаления или уменьшения узелков дерматофибромы. Самостоятельно применять рецепты нельзя! Нужно проконсультироваться со специалистом, чтобы не навредить здоровью.

Эффективный метод – применение камфорного спирта для прижигания. Проведение процедуры ежедневно уменьшает узелок – иногда до полного исчезновения. Процесс проходит болезненно, но эффект всегда положительный. Рекомендуется прижигания чистотелом.

Разрешается использовать магнезию – держать на больном участке до 15 мин. После этого тщательно смыть чистой водой. Допустимо заменить на гидроокись магния.

Дерматофиброма: симптомы, лечение, удаление лазером

Хороший рецепт – настойка йода с алоэ. Для приготовления потребуется лист алоэ охладить и натереть на мелкой тёрке. Полученную массу поместить в стеклянную ёмкость, добавить йод (10 капель) и спирт (разрешается использовать водку). Тщательно перемешать. Перед использованием требуется перемешивать.

Последствия

Дерматофиброма считается доброкачественным узелком – развивается медленно. Перерождение в злокачественный вид наступает редко. Но для предотвращения нежелательной ситуации требуется обратиться в поликлинику и пройти необходимое исследование. Рекомендуется исключить возникновение раковых клеток.

Рубец после операции нужно откорректировать при помощи пластического воздействия. Но иногда наблюдается рецидив – примерно в 20% от зарегистрированных случаев. При обнаружении рецидива проводится повторное иссечение проблемного участка с захватом всех подозрительных образований.

Дерматофиброма: причины, симптомы, лечение

Дерматофиброма (склерозирующая гемангиома, гистиоцитома) – это доброкачественное новообразование кожи, напоминающее своим внешним видом родинку или бородавку и состоящее из соединительной ткани. Такие образования медленно растут, и их клетки не склонны к трансформации в раковые. Чаще дерматофибромы наблюдаются у людей старше 30 лет (преимущественно у женщин).

Обычно такая опухоль имеет округлую форму и гладкую поверхность. В редких случаях она может быть бородавчатой или ороговевшей. Почти вся дерматофиброма находится в толще кожи, и только малая часть образования выступает над ее поверхностью.

Читайте также:  Возникновение абсцесса после операции, вскрытие и лечение

В этой статье мы ознакомим вас с причинами, симптомами, способами диагностики и лечения дерматофибром. Эти опухоли доставляют немало эстетических неудобств и рисков, и вы сможете принять верное решение о необходимости их удаления.

Симптомы и разновидности дерматофибром

Специалисты выделяют три разновидности дерматофибром. Все они несколько отличаются по своим клиническим признакам.

Дерматофиброма лентикулярная

Новообразование на коже состоит из нескольких или одного ограниченного и плотного узелка. Его размер составляет не более 1 см. А окраска может варьироваться от красной до почти черной.

Дерматофиброма мягкая

Новообразование развивается после травмы и растет очень медленно. На ощупь такая дерматофиброма мягкая и дряблая. В большинстве случаев она напоминает состоящее из долек образование на тонкой ножке, имеющей складчатую поверхность.

Размеры мягких дерматофибром могут быть различные. Они локализуются на туловище или лице. А их окраска в большинстве случаев телесная, синеватая или желтоватая.

Дерматофиброма твердая

Новообразование может быть единичным или множественным. Оно состоит из ограниченных друг от друга дольчатых образований сферической формы. Размер новообразований может колебаться от 0,5 до 2 см. А цвет варьируется от телесного до красно-бурого.

Твердые дерматофибромы могут располагаться на любом участке тела и склонны к самостоятельному изменению цвета, размеров или, в редких случаях, самоустранению через неопределенный период времени.

При надавливании они вдавливаются в кожу, и прикосновение вызывает у больного болезненные ощущения. В области таких образований может наблюдаться повышенная чувствительность к холоду или теплу, а в некоторых случаях – зуд. При повреждении дерматофибром появляется кровотечение.

Диагностика

Диагностика дерматофибром основывается на проведении осмотра образования дерматоскопом и выполнении лабораторных анализов.

Дерматофиброма: причины, симптомы, лечение

В некоторых случаях проявления этих образований очень схожи с другими патологиями кожи, и для устранения риска постановки неправильного диагноза врач может назначить выполнение биопсии ткани с последующим гистологическим исследованием.

Дифференциальная диагностика дерматофибромы проводится с такими патологиями кожи:

  • ксантома;
  • гломусные опухоли;
  • невусы;
  • лейомиомы;
  • выбухающая дерматофибросаркома;
  • меланома.

Окончательный диагноз подтверждается только результатами гистологического анализа. Такими типичными признаками становятся:

  • переизбыток пигментов в базальном слое кожи;
  • наличие крупных клеток соединительной ткани;
  • переплетение коллагеновых волокон;
  • пролиферация фибробластов;
  • переизбыток фагоцитировавших липидов и гемосидерина;
  • прорастание сосудов.

Чаще среди дерматофибром выявляются такие их разновидности, в которых преобладают фиброзные элементы, реже – эндотелиомы и гистиоциомы.

Почему стоит удалять?

Большинство дерматологов рекомендует удалять дерматофибромы вне зависимости от места их расположения и наличия таких неприятных симптомов, как боль, зуд и риск травматизации. Кроме косметической проблемы и неудобств эти новообразования на начальных стадиях могут неправильно диагностироваться и являться дерматофибросаркомой – одной из разновидностей рака.

Поводом для незамедлительного обращения к дерматологу должны стать такие появившиеся признаки:

  • быстрый рост новообразования;
  • изменение цвета;
  • болезненность;
  • уплотнение;
  • кровотечение.

Народное лечение

Для устранения дерматофибром применение народных способов лечения неэффективно, т. к. полное удаление таких новообразований невозможно при помощи воздействия лекарственными растениями.

Некоторые из рецептов, предлагаемых СМИ или в интернете, могут быть небезопасны, т. к.

под воздействием применяемых веществ на коже могут оставаться ожоги, приводящие к появлению рубцовых изменений кожных покровов.

К какому врачу обратиться?

Для лечения дерматофибромы необходимо записаться на консультацию к дерматологу. После осмотра больного и проведения ряда лабораторных анализов врач может порекомендовать консультацию дерматоонколога.

Основные риски саркомы и прогноз для жизни

Большая часть разновидностей саркомы характеризуется агрессивным течением и ранним метастазированием. Нередко на начальных этапах болезнь протекает бессимптомно, — за квалифицированной помощью больные, как правило, обращаются, когда опухоль начала метастазировать. В этом случае, прогноз неутешительный, — операция не даст каких-либо положительных результатов, а продолжительность жизни пациента с подобным диагнозом ограничится несколькими месяцами.

Если же саркому диагностировали на начальных этапах развития, и провели адекватное лечение, 5-летняя выживаемость обеспечена от 40 до 70%. Но здесь многое будет зависеть от размеров опухолевидного образования, его локализации, а также возраста и общего состояния здоровья самого пациента.

Следует учитывать тот факт, что саркома опасна своими рецидивами. К примеру, у прооперированных по поводу лечения остеосаркомы, в течение 2-х лет может быть выявлена саркома легких.

Ученные склоняются к мнению, что первичная опухоль дает микрометастазы, диагностировать которые практически невозможно.

Шансы на полное выздоровление значительно повышаются, если опухоль чувствительна к химиотерапии.

Читайте также:  Гайморит (острый и хронический): код по МКБ 10

Лечение саркомы

Лечение саркомы медикаментами

Группа препаратов Представители Механизм лечебного действия Способ применения
Химиотерапия Комбинация препаратов: винкристин, адриамицин (доксорубицин) и циклофосфан Препараты нарушают синтез ДНК, останавливая деление клеток и рост опухоли. В высоких концентрациях приводят к некрозу клеток саркомы. Препараты назначаются курсом на 3-4 недели. После чего их заменяют другими, чтобы повысить эффективность лечения. Препараты вводят внутривенно. Доза рассчитывается индивидуально с учетом веса пациента, формы и стадии развития саркомы.
Комбинация препаратов ифосфамид и этопозид
Противоопухолевые препараты, группа цитостатики Оксорубицин, цисплатин, фторурацил, гидроксимочевина, циклофосфан Повреждают ядро и оболочку злокачественных клеток, вызывая их гибель и уменьшение опухоли. Препараты вводят внутривенно или внутримышечно ежедневно или через день. Схему лечения подбирают индивидуально.

Саркома чувствительна к лучевой терапии,

Когда нужна операция по удалению опухоли?

  • общий и биохимический анализы крови
  • исследование на ВИЧ, сифилис, гепатит
  • определение свертываемости крови
  • кардиографию
  • компьютерную томографию, в ходе которой уточняется расположение опухоли и степень поражения окружающих тканей.

Цель операцииПротивопоказания к операции

  • возраст старше 75 лет
  • тяжелые заболевания сердца, печени, почек
  • крупная опухоль жизненно важных органов, которая не может быть удалена

Питание при саркоме

Лечебное питание при саркоме

иммунитетаОсновные требования к питанию:

  • достаточное количество витаминов – для укрепления иммунитета
  • легкоусвояемые белки, которые являются строительным материалом для антител, борющихся со злокачественными опухолями
  • большое количество клетчатки, которая ускоряет опорожнение кишечника и выведение токсинов
  • нормальное потребление жидкости для очищения крови от продуктов распада клеток  

Рекомендуемые продукты:

  • Овощи – огурцы, кабачки, картофель, томаты, свекла, баклажаны, тыква, морковь, лук, чеснок. Рекомендуемая норма 500-600 г.
  • Зелень – укроп, петрушка, листья салата.
  • Фрукты – яблоки, груши, сливы, гранаты, цитрусовые до 1,5 кг в день.
  • Кисломолочные продукты, богатые бифидо и лакто бактериями – свежий кефир, йогурт, простокваша, творог, а также свежее козье молоко.
  • Мясо до 100 г в день. Бульоны и колбасы не желательны.
  • Крупы – источник сложных углеводов для поддержания сил. Рекомендованы овсяная, гречневая и ячневая каши. Дневная норма – 200 г.
  • Орехи и семечки – бразильский орех, косточки абрикос, фундук, грецкий орех кешью до 40 г.
  • Сухофрукты 40-60 г.
  • Отруби и пророщенные злаки (2 ст. л.) – источник клетчатки, микроэлементов и антираковых веществ.
  • Хлеб из муки грубого помола до 300 г.
  • Растительные масла 20-30 г – желательно оливковое, первого холодного отжима.  

Продукты, блокирующие образование метастазов:

  • Жирная морская рыба – сайра скумбрия, сардина, сельдь, треска, форель, лосось.
  • Желтые и зеленые овощи – тыква, морковь, зеленый горошек, спаржа, капуста, кабачки.
  • Чеснок.

Продукты, которых стоит избегать:

  • Кондитерские изделия – являются источником глюкозы, которая стимулирует деление раковых клеток.
  • Продукты, богатые танином – чай, кофе, хурма, черемуха. Танин обладает кровоостанавливающим свойством, что может привести к образованию тромбов у больных саркомой.
  • Копченые продукты – копченая рыба и колбасные изделия содержат много канцерогенных веществ.
  • Кислые ягоды – клюква, брусника, лимоны. Кислотная среда способствует развитию раковых клеток.
  • Алкоголь, особенно пиво. Пивные дрожжи обеспечивают клетки опухоли простыми углеводами.

Дерматофибросаркома

Несмотря на неясную этиологию, врачи выделяют несколько факторов, которые повышают вероятность развития заболевания. Среди них:

  • Различные травмы – ушибы, переломы.
  • Многократные хирургические вмешательства за короткий период времени.
  • Мутации 17-й и 22-й хромосом.
  • Химические и термические ожоги кожи.
  • Многократное рентгенологическое обследование за короткий период времени.
  • Попадание на кожный покров ядовитых веществ.
  • Сбой в выработке организмом коллагена.
  • Передача по наследству так называемых «битых» генов.
  • Аномалии развития сосудов, которые расположены близко к коже.

Симптомы

Первыми признаками, на которые необходимо обратить внимание является появление плоских или чуть бугристых участков кожи, которые на ощупь более плотные, чем другие участки кожи. Внешне могут быть похожи на шрамы или рубцы, иногда морщины. Цвет – от красного до синюшного, иногда фиолетового. С развитие болезни появляются язвочки и кровоподтеки.

Визуальное обследование заболевания на поздних стадиях выявляет:

  • Новообразования неподвижны по отношению к коже, будто бы «спаяны».
  • Серозные и кровяные подтеки на извитых сосудах.
  • Плотная, твердая консистенция.
  • Размер от 1 до 5 см.
  • Лаковая, блестящая поверхность.

Патогенез дерматофибросаркомы

При этом заболевании происходит нарушение в клетке на генном уровне. Она мутирует и начинает активно делиться. При дерматофибросаркоме мутирует клетка соединительной ткани.

Читайте также:  Гиперплазия головного мозга что это такое

Она делится быстрее здоровых клеток, но для такой опухоли характерен медленный рост. Она проникает в другие ткани и разрушает их, но при этом не дает метастазов.

Только при длительном течении болезни с множеством рецидивов обнаруживаются метастазы в других органах.

Классификация

Величину опухоли, ее степень, определение очагов классифицируют по TNM. В МКБ заболеванию присвоен код С 49.9 – злокачественно образование мягких и мезотелиальных тканей кожного покрова. Третья цифра в коде указывает на участок локализации:

  • 1 – голова и шея пациента;
  • 2 – руки и плечевой пояс пациента;
  • 3 – ноги и область таза пациента;
  • 4 – грудная клетка пациента;
  • 5 – область живота;
  • 6 – только таз;
  • 7 – все туловище пациента;
  • 8 – спина пациента:
  • 9 – несколько участков, где локализируется дерматофибриосаркома.

По статистике, чаще всего поражается кожный покров живота, грудины, спины – от 47 до 72 процентов случаев. Кожа рук и ног – от 16 до 30 процентов случаев. На третьем месте область головы и шеи – 10-15%.

Стадии дерматофибриосаркомы

Выделяют 2 стадии:

Бляшечная – данная стадия характеризуется образованием склеродермоподобной или келоидной бляшки, которая прорастает из поверхностного слоя дермы на периферию.

Внешне кожа выглядит гладкой, цвет разнится – от красного-бордового и коричневого до красного с отчетливой синевой. Постепенно формируются узлы и бляшки разрастаются в сторону нижележащих тканей. Размер узлов может достигать 15-16 сантиметров.

Болезнь прогрессирует крайне медленно, поэтому в таком состоянии новообразования пациента могут находиться до нескольких лет.

Многоузловая – на данной стадии болезнь прогрессирует и хотя цвет новообразований не меняется, появляются геморрагии, пациент ощущает зуд, болезненность, могут формироваться небольшие язвы.

Образования склонны к рецидивированию после оперативного вмешательства. Метастазирвоание происходит редко. Но если начало развиваться, то чаще всего проявляется в тканях легкого, хрящах и костях, органах ЖКТ, регионарых лимфоузлах, костном мозге.

Для диагностики обязательно обратиться к онкологу-дерматологу, так как заболевание имеет схожие симптомы с дерматофибромой, нейрофибромой, гигантоклеточной фибробластомой. Поэтому необходим осмотр профильного врача и проведение гистологического анализа.

Лечение дерматофибросаркомы

Основным методом терапии данной мутации является хирургическая операция. Радикальное вмешательство включает полное иссечение патологического очага. При этом хирург удаляет близлежащие кожные покровы в радиусе 5 см, что обусловлено высоким риском рецидива.

В современных онкологических клиниках наиболее эффективной методикой оперативного вмешательства считается операция Мохса, суть которой подразумевает поэтапное выделение атипичных клеток под контролем микроскопа. Высокая результативность данной методологии достигается инновационной технологией моментального замораживания иссеченных тканей.

Цитологический мониторинг операции позволяет практически полностью исключить повторное образование опухоли.

Хирургическое вмешательство

Удаление дерматофибромы хирургическим путем назначают в тех случаях, когда уплотнение расположено в наиболее подверженных травмированию местах, либо если она сильно портит внешний вид человека.

Хирургическая операция – единственный надежный способ раз и навсегда избавиться от этого кожного образования.

Сама операция достаточно простая, длится она недолго и совершенно безболезненна, поскольку проводится под местным наркозом. Если операция проводится утром, пациенту разрешают идти домой уже вечером того же дня.

Если хирургическое вмешательство было проведено правильно, вероятность осложнений или побочных эффектов практически нулевая. В противном случае могут возникать абсцессы, которые потребуют продолжения лечения.

Поскольку при удалении дерматофибромы приходится глубоко рассекать кожные покровы, после операции обязательно останется шрам, за которым потребуется правильно ухаживать. Первое время он будет сильно зудеть и явственно различаться на теле. Постепенно шрам станет не так заметен, но сам никогда не исчезнет. Спустя полмесяца после того, как швы снимут, можно будет предпринять меры к устранению шрама.

Сейчас существует огромное количество способов, которые позволят сделать шрам менее заметным или совсем его устранить.

  • Наиболее простой метод – применение специального геля, который помогает рассасываться келоидным рубцам. Рекомендуется проводить процедуры по обработке шрама этим гелем под наблюдением профессионального косметолога, который знает методику правильного нанесения геля на кожу и может дать полезные рекомендации по уходу за кожей.
  • Устранение шрама лазером.
  • Хирургическое устранение шрама. Назначается только в тех случаях, если рубец очень крупный и не поддается другим методам устранения.
  • Уменьшить внешние проявления рубцов и снять воспаление могут помочь инъекции стероидов.