Диагностика рака молочной железы: анализы и обследования

Рак молочной железы относится к самым распространенным заболеваниям. Патология злокачественного характера в основном отмечается у женщин после 45 лет. Возникает рак груди под влиянием различных факторов. Симптоматика и методы лечения онкологической болезни зависят от своевременной диагностики и степени ее развития.

Что такое рак груди

Злокачественная опухоль молочной железы – это неконтролируемый рост эпителиальных клеток. Онкология этого типа развивается в основном у женщин, но иногда встречается и у мужского населения. Злокачественное новообразование в груди – это одна из самых опасных онкологий. Смертность от заболеваемости раком этого вида составляет 50%. Главной причиной летального исхода является запущенность болезни. Если рак молочной железы диагностирован на 1 или 2 стадии, то очень высокая выживаемость после лечения и благополучны отдаленные результаты.

Что такое рак груди
Что такое рак груди
Что такое рак груди
Что такое рак груди

Что такое рак груди
Что такое рак груди
Что такое рак груди

Диагностика рака молочной железы (груди)

Учитывая, что на первых стадиях РМЖ весьма эффективно лечится, крайне важно обнаружить проблему в самом начале. Для этого всем женщинам старше 35 лет показано профилактическое регулярное обследование. При такой базовой диагностике проводится осмотр специалиста и скрининговая маммография.

Обследование начинается с пальпации (прощупывания) груди и лимфоузлов подмышечных областей во время первичной консультации у гинеколога или маммолога.

Если при этом выявляются уплотнения или врач считает нужным провести дополнительное обследование по каким-либо иным причинам, женщине назначаются различные исследования.

Диагностика рака молочной железы (груди)

Диагностика рака молочной железы на ранних стадиях

Первичный диагноз устанавливается на основании  результатов маммографии (сканирование с помощью низких доз рентгеновского излучения), УЗИ и биопсии.  

Маммография

При первичной диагностике обычно выполняется скрининговое исследование по стандартной схеме. В случае выявления опухолевого очага, а также при изначальном наличии характерных изменений проводится расширенное сканирование — диагностическая маммография.

Использование цифровых компьютеризированных маммографов позволяет в несколько раз повысить информативность и точность метода.

Диагностика рака молочной железы (груди)

УЗИ

Читайте также:  Может ли мрт определить рак и насколько точными будут результаты

Данная методика входит в перечень стандартных методов лучевой диагностики рака молочной железы при первичном обследовании. Анализируя полученные изображения, специалист дифференцирует плотные узлы и наполненные жидкостью кисты. Информативность УЗИ высока.

Биопсия

Учитывая разные подходы к лечению различных форм заболевания, биопсия играет важнейшую роль в постановке диагноза.

Биопсийный материал может быть получен различными способами, среди которых:

Диагностика рака молочной железы (груди)
  • диагностическая операция;
  • аспирация – взятие небольшого количества жидкого содержимого узла;
  • пункция – взятие небольшого фрагмента ткани опухоли;
  • стереотаксическая биопсия – инновационный метод с визуальным контролем, при котором материал получают с помощью режущей автоматической иглы или вакуумного прибора;

Биопсия также может проводиться под контролем УЗИ или МРТ.

Полученный тем или иным способом образец клеток или жидкости направляется в лабораторию для изучения под микроскопом. Цель анализа – не только обнаружение раковых клеток, но и определение их типа, степени злокачественности, наличия рецепторов к гормонам или другим веществам.

Для достижения этой цели проводят иммуногистохимическое исследование, позволяющее выявить рецепторы к эстрогену и прогестерону, а также обнаружить HER 2 и другие факторы, от которых зависит выбор методов терапии рака молочной железы.

Генетический анализ

Диагностика рака молочной железы (груди)

В последние годы в клиническую практику ранней диагностики рака молочной железы активно внедряются генетические исследования с использованием специальных тест-систем.

Ориентируясь на полученные результаты, врач оценивает эффективность различных способов лечения и составляет оптимальную схему. В зависимости от ситуации могут быть рекомендованы другие тесты.

Дополнительные исследования при установленном диагнозе «рак молочной железы»

Лучевая диагностика рака груди не ограничивается первичным обнаружением опухоли. Зачастую полученная информация требует детализации и уточнения. Кроме того, в процессе лечения контрольные обследования помогают врачу оценивать эффективность терапии и, при необходимости, корректировать ее схему.

Визуализация злокачественных новообразований молочной железы с помощью МРТ

Диагностика рака молочной железы (груди)

Магнитно-резонансная томография с контрастным веществом –высокоинформативный метод, часто используемый для уточнения диагноза и определения тактики врачебной помощи.

Анализ на онкомаркеры

Данный вид лабораторных исследований не применяется в первичной диагностике рака груди, так как они не отличаются высокой специфичностью. Однако определение уровня онкомаркеров дает хорошие результаты при прогнозе и оценке эффективности химиотерапии.

Читайте также:  Операция по удалению менингиомы: прогноз, осложнения

Так, например диагностика содержания uPA и PAI-1 у женщин с отсутствием метастазов в лимфатических узлах позволяет решить вопрос о необходимости назначения адъювантной химиотерапии после операции, а информация об уровне СА15-3 помогает врачу оценить эффективность химиотерапевтического лечения.

Диагностика рака молочной железы (груди)

Симптомы и признаки рака груди

К общим симптомам рака груди (РМЖ) относятся:

  • уплотнение, ощущаемое при пальпации. При этом следует иметь в виду, что в 90% случаев подобные опухоли являются доброкачественными (кисты, фиброаденомы и т.п.);
  • болевые ощущения в груди;
  • асимметрия грудей;
  • покраснение кожных покровов груди или ее отдельных участков (характерно для отечно-инфильтративной формы заболевания);
  • чешуйчатость, повышенная плотность, втягивание сосков;
  • покраснение ареолы, проявляющееся в т.ч. в виде экземы;
  • втягивание кожи, т.н. «симптом апельсиновой корки»;
  • выделения из сосков (белесые, зеленоватые или прозрачные), не являющиеся грудным молоком;
  • припухлости в подмышечных впадинах.

Молекулярная таксономия

Для определения агрессивности и степени опасности разросшегося злокачественного новообразования проводится молекулярная диагностика, которая базируется на исследовании различных онкомаркеров, включая ген HER2. Отсутствие или наличие его амплификации указывает на характер опухоли в молочной железе, а также позволяет подобрать более эффективное лечение.

В зависимости от молекулярной структуры опухоль грудной железы разделяют на четыре основных подвида:

  • Люминальный рак тип А – патология неагрессивной формы с довольно хорошим прогнозом.
  • Люминальный тип В – агрессивное новообразование, характеризующееся удовлетворительным прогнозом.
  • HER2+ , опасная опухоль молочной железы, относящаяся к агрессивной категории рака с негативным прогнозом,
  • Трижды негативный подвид – новообразование с высокой степенью агрессивности развития и низким показателем выживаемости.
Молекулярная таксономия

Все четыре подвида относятся к категории эстроген-зависимых.

Методы лечения

Тактика лечения рака молочных желез разрабатывается тремя специалистами: хирургом, химиотерапевтом и специалистом по лучевой терапии:

  • Хирургическое вмешательство включает: удаление опухоли и минимального пространства здоровой ткани вокруг нее; частичную резекцию молочной железы; полную ампутацию груди (мастэктомию); радикальную мастэктомию (полную ампутацию груди и некоторых лимфатических узлов).
  • Химиотерапия. Применяется в сложных случаях до и/или после проведения хирургического вмешательства. Основывается на использовании противоопухолевых средств (цитостатиков), которые уничтожают раковые клетки.
  • Лучевая терапия — это лечебное воздействие на раковые клетки при помощи ионизирующего излучения. В современных клиниках используют мощные рентгеновские лучи или электронные пучки.
  • Гормонотерапия — это лечение раковых опухолей гормональными либо антигормональными препаратами.
Читайте также:  Рак эндометрия: главные тайны и проблемы лечения

Фитопрепараты

Эти средства синтезированы на основе фитоэкстрактов — концентрированных извлечений из растительного сырья. Они насыщены различными биологически активными веществами: аминокислотами, фитонцидами, флавоноидами, стеринами, эфирными маслами.

На заметку! В комплексе ингредиенты фитопрепаратов оказывают противоопухолевое, противовоспалительное, репаративное, иммуностимулирующее действие.

Иммунал

Препарат в форме раствора и таблеток, активным компонентом которых является пурпурная эхинацея, усиливающая неспецифический иммунитет. В процессе использования Иммунала повышается количество лейкоцитов, активируется фагоцитоз. Доказана способность лекарственного средства ингибировать вирусы и патогенные микроорганизмы.

Бефунгин

Концентрированный раствор содержит извлечение из чаги — гриба, в состав которого входят биоактивные вещества, тормозящие деление злокачественных клеток. Это полисахариды, гуминоподобная чаговая кислота, органические кислоты, микроэлементы, в том числе марганец и кобальт, стероидные соединения. Бефунгин участвует в регуляции процессов метаболизма, оказывает общеукрепляющее действие.

Диагностические мероприятия

Золотым стандартом диагностики является тройка исследований: маммография, УЗИ, биопсия. Наряду с этим применяют КТ, МРТ, дуктографию. В последнем случае в проток молочной железы вводят контрастное вещество — водорастворимый рентгенконтраст.

Диагностические мероприятия

Существует такой вид исследования, как термография. В этой методике по разнице температур в различных участках груди по монитору врач определяет размер опухоли и процент поражения груди.

Может помочь определение в крови онкомаркеров — специальных белков, которые вырабатываются атипичными клетками. Они помогают выявить опухоль раньше обычных методов. Маркеры опухоли груди СА-15-3.