Дистрофия Фукса — что это за патология и можно ли ее вылечить?

Раковые опухоли глаза встречаются достаточно редко. Они могут развиваться из тканей самого глаза или из его придатков. Такие новообразования начинают свой рост из конъюнктивы, сосудистой оболочки, сетчатки, глазницы или слезных желез и века.

Что такое дистрофии роговицы?

Дистрофии роговицы представляют собой группу генетических, часто прогрессирующих, нарушений зрения, при которых в прозрачном внешнем слое глаза (роговице) накапливаются инородные материалы. У некоторых людей дистрофия роговицы может не вызывать симптомов; у других может вызвать значительное нарушение зрения.

Возраст начала и специфические симптомы среди различных форм дистрофии варьируют. Различные формы расстройства имеют некоторые схожие симптомы и признаки — большинство форм дистрофии роговицы поражают оба глаза (двусторонние), прогрессируют медленно, не затрагивают другие области тела и имеют тенденцию к появлению в семьях. Большинство форм наследуются как аутосомно-доминантные признаки; некоторые наследуются как аутосомно-рецессивные признаки.

Была разработана международная классификация расстройств, которая учитывает хромосомные локусы различных дистрофий роговицы, а также ответственные гены и их мутации. Традиционно эти расстройства классифицируют на основании их клинических признаков и конкретного пораженного слоя роговицы. Достижения в области молекулярной генетики (например, идентификация определенных генов заболевания) позволили лучше понять эти нарушения.

Разновидности

Раковые опухоли глаза могут быть:

  • первичными – начинают свой рост в структурах глаза;
  • вторичными – начинают свой рост в других органах, а ткани глаза поражаются вследствие метастазирования раковых клеток.

По данным статистики именно вторичные раковые опухоли глаза выявляются чаще.

Выделяют такие типы раковых опухолей глаза:

  1. Карцинома (плоскоклеточная или базальноклеточная). Такие опухоли наблюдаются часто – 40-84 % от всех случаев. Плоскоклеточные карциномы обычно растут на границе конъюнктивы нижнего века и границе кожи верхнего века или развиваются из тканей внутреннего угла глаза. Они не склонны к метастазированию и не представляют опасности для жизни. Вначале они выглядят как маленькое уплотнение в виде горошины узловой или язвенной формы. Постепенно опухоль увеличивается и в ее центре формируется корка, кровоточащая при удалении. В ряде случаев новообразование разрастается даже на кожу щек и конъюнктиву. При базальноклеточных карциномах поражаются те же области глаза. В запущенных случаях такие опухоли могут распространяться вглубь века, глазного яблока, орбиты или в пазухи носа.
  2. Саркома. Обычно поражает орбиту и быстро прогрессирует. Выделяют такие разновидности этих новообразований: фибросаркома, рабдомиосаркома, ангиосаркома Капоши, хондросаркома. Такие опухоли вызывают развитие экзофтальма, затрудняют перемещение глазного яблока, вызывая боль и ощущение распирания в глазу. Их течение сопровождается отеком века, а впоследствии у больного атрофируется зрительный нерв.
  3. Меланома. Такие новообразования встречаются часто и обычно начинают свой рост на радужной оболочке, сосудистой оболочке или цилиарном теле. Опухоль быстро дает метастазы в близлежащие органы. При локализации на радужке у больного развивается вторичная глаукома. А при поражении сосудистой оболочки заболевание часто длительно протекает бессимптомно и больной обращается к специалисту только при ухудшении зрения или нарушении бокового зрения. Выявление опухолей в цилиарном теле и хориоидее существенно затруднено, т. к. они могут обнаруживаться только при использовании специальной аппаратуры.
  4. Ретинобластома. Эти новообразования являются редкими, наследственными и обычно обнаруживаются у детей до 2-5 лет. Они проявляют себя увеличением зрачков, косоглазием, вторичной глаукомой и полной слепотой. Впоследствии у больного развивается выраженный экзофтальм, а при распространении ракового процесса на головной мозг и орбиту глазное яблоко смещается в сторону (влево или вправо).

В зависимости от места локализации выделяют такие разновидности злокачественных опухолей глаза:

  • опухоли века – аденокарцинома, плоскоклеточная карцинома, базальноклеточная карцинома (или базалиома);
  • опухоли конъюнктивы – папилломатозные (в виде узелков) и птеригоидные (в виде плотной белой пленки с сосудистым рисунком);
  • опухоли глазницы и слезной железы – аденокистозная карцинома, рабдомиосаркома, ретинобластома, опухоль сосудистой оболочки.

Лечение

Для лечения рака глаза применяют следующие способы:

  • лазерная коагуляция,
  • криодеструкция,
  • лучевое воздействие (рутением и стронцием),
  • радиоволновая хирургия (выпаривание опухоли высокочастотными радиоволнами),
  • традиционное электрохирургическое воздействие,
  • комбинированные методы (рентгеновское облучение и хирургическое удаление), применяющиеся при лечении агрессивных раковых опухолей. При использовании только хирургического удаления такие новообразования часто рецидивируют и их рост продолжается.
Читайте также:  Как без врача понять, что у тебя коронавирус

Так как в большинстве случаев опухоли глаза диагностируются на поздних стадиях, то основным методом их лечения является хирургическое удаление. Чем раньше была выявлена злокачественная опухоль и быстрее проведено лечение, тем чаще удается сохранить зрение, а также уменьшить риск смерти пациента после операции.

При наличии катаракты во время операции одновременно проводят удаление помутневшего хрусталика и его замену на имплантат. Если у пациента в течение 5 лет после хирургического вмешательства не наступил рецидив и не появились метастазы, то он считается выздоровевшим. На 5-й стадии рака выживаемость больных в течение 5 лет не превышает 20%, а на первой – 97%.

Все пациенты после операции находятся на учете у офтальмолога и онколога. Осмотры проводятся сначала через 3 месяца, а затем через каждые полгода. 2 раза в год необходимо делать рентгенографию или УЗИ брюшной полости для выявления метастазов. В случае их обнаружения лечение продолжается в онкостационаре.

Диагностические процедуры

Для установки диагноза ангиосклероз, помимо осмотра и консультации офтальмолога больному может понадобиться пройти такие диагностические процедуры:

  • УЗИ глаза;
  • осмотр глазного дна при широком зрачке;
  • компьютерная томография;
  • электрофизиологическое исследование тканей глаза.

С помощью УЗИ можно выявить изменения в клетках сетчатки, оценить ее структуру и активность глазодвигательных мышц (она может быть нарушена из-за патологий зрительного нерва). С помощью допплера можно понять насколько полноценным является кровообращение в этой области, и какие участки хуже остальных снабжаются кровью.

Офтальмоскопия (осмотр глазного дна) может проводиться по-разному. Наиболее распространенный метод этого исследование – осмотр с помощью щелевой лампы и оптической линзы. Благодаря этому оборудованию можно определить выраженность сосудистых нарушений, объективно оценить состояние сетчатки и диска зрительного нерва. Глазное дно также можно осматривать с помощью офтальмоскопа, но такое исследование менее информативно.

Диагностические процедуры

Томография сетчатки назначается относительно редко из-за высокой стоимости процедуры, хотя это очень информативный и безболезненный метод обследования. С его помощью можно оценить структуру всех слоев сетчатки, выявить малейшие патологические изменения и обнаружить даже незначительный отек. Процедура проводится бесконтактно, а полученные снимки сетчатки позволяют офтальмологу точно поставить диагноз и подобрать оптимальное лечение.

Во время электрофизиологического исследования с помощью специальной аппаратуры регистрируются ответные реакции глаз на импульсы (при обследовании сетчатки в качестве такого фактора используется свет). Благодаря полученному графику врач может оценить, как реагируют разные слои клеток сетчатки на свет, и насколько выражены дистрофические процессы в этой области глаза. При обнаружении дискомфортных симптомов не стоит заниматься самолечением и оттягивать визит к врачу, так как из-за этого можно потерять драгоценное время и пустить болезнь на самотек.

Правильно подобранное лечение ангиосклероза сетчатки под контролем специалиста и своевременная диагностика – это залог сохранения нормального зрения на долгие годы

Лимфома

Лимфома конъюнктивы встречается обычно после 3-го десятилетия жизни.

По современной классификации под термином «лимфома» объединяют три группы заболеваний:

1) идиопатическое воспаление;

2) реактивную лимфоидную гиперплазию, или доброкачественную лимфому;

3) злокачественную лимфому.

В конъюнктиве чаше встречаются последние две группы.

Доброкачественная лимфома, или реактивная лимфоидная гиперплазия, по нашим данным, составляет 3-5 % от всех опухолей конъюнктивы, направляемых на лучевую терапию в наше отделение. Встречается после 30 лет, несколько чаще у женщин. Может быть представлена гиперплазией фолликулярного типа (до 40 %) или лимфоидной инфильтрацией диффузного характера (до 60 %).

Клиника

Доброкачественная лимфома проявляется постепенно увеличивающимся отеком одного, чаще обоих век. Пациент может предъявлять жалобы на чувство инородного тела. Под веком в области переходных складок конъюнктива утолщена в виде валика, мутная, но сохраняет блестящую поверхность (рис. 4.6). Цвет ее желтовато-розовый.

Рис. 4.6. Лимфома конъюнктивы Опухоль распространяется на полулунную складку, бульбарную конъюнктиву в виде валикообразных разрастаний вокруг лимба. В свете щелевой лампы при фолликулярной форме видны крупные дольки, при диффузной — определяется валикообразное утолщение мягковатой консистенции, смещаемое над глубжележащими тканями. Процесс никогда не распространяется в орбиту.

Микроскопия

Опухоль представлена доброкачественной пролиферацией лимфоидных фолликулов. формирующихся в основном зрелыми полиморфными малыми лимфоцитами, плазматическими клетками, в которых находят митотическую активность. Иммуногистохимически определяют Т- и В-клетки-маркеры.

Диагноз лимфомы базируется на основании биомикроскопической картины с обязательным гистологическим подтверждением.

Дифференциальный диагноз необходимо проводить со злокачественной лимфомой.

Лечение

Брахитерапия дает стойкий положительный эффект.

Клинические особенности

  • Пигментную дисперсию выявляют на эндотелии роговицы, обычно в виде веретенообразно распределенных в вертикальном направлении гранул (веретено Krukenberg). При этом, размер и плотность частиц пигмента, как правило, пропорционален выраженности атрофии радужки. Хотя веретено Krukenberg встречается часто, данное проявление, синдром пигментной дисперсии сопровождает не всегда или со временем уменьшается в размере, становясь менее заметным.
  • Передняя камера при данной патологии, обычно, весьма глубокая. В ее водянистой влаге могут обнаруживаться взвеси гранул меланина.
  • Пигментные гранулы зачастую локализуются в криптах радужки, создавая впечатление более темного ее цвета. При асимметричной пигментации это выглядит как гетерохромия.
  • Из-за потери пигмента возникают радиальные трансиллюминадионные дефекты, располагающиеся от середины радужки к ее периферии — пигментная эпителиальная атрофия.
  • При асимметрии процесса, в глазу, подвергшемуся большим изменениям, зрачок кажется немного шире.
  • Как правило, распыление пигмента происходит по передней поверхности хрусталика. В зоне витреолентикулярного контакта задней поверхности хрусталика, пигмент обычно формирует линии.

Профилактика и предупреждение болезни

  1. Правильное питание является самым главным фактором, который помоет вылечить недуг или облегчить его течение. Излишнее потребление сахаров и углеводов приводит к нарушению обмена веществ. Организм не имеет потребности в расходовании жировых отложений, а предпосылок для накопления жира – у него предостаточно.

    Потребляйте больше полезных жиров Омега-3 и Омега-6, натуральных белков животного происхождения, исключите из пищи углеводы (каши, хлеб, фрукты, овощи) крахмал, сахар. Для нормализации пищеварения потребляйте достаточное количество клетчатки, которая содержится в капусте, зелёных овощах, петрушке, укропе.

  2. Глазная гимнастика и зарядка также будет полезной. Помимо предотвращения сосудистых нарушений этот способ позволяет избежать ухудшения зрения. Врач порекомендует Вам список упражнений, которое нужно будет выполнять хотя бы один раз в день.

    Особенно важно заниматься глазной зарядкой при работе с мониторами и других занятиях, вызывающих напряжение органов зрения. Если ваша профессиональная деятельность подразумевает такие нагрузки, то занятия глазной гимнастикой просто необходимы.

  3. Ограничение контакта с экранами очень важно в профилактике болезни. Старайтесь не проводить много времени перед мониторами и дисплеями без явной надобности в них. Читайте газеты, книги, желательно на бумажных носителях при натуральном освещении.

    Однако, продолжительное чтение также может негативно сказаться на здоровье глаз, поэтому следует ограничивать сеансы чтения по времени.

  4. Прогулки на свежем воздухе и занятия физкультурой на улице тоже являются хорошим средством профилактики. Оно позволит поддерживать весь организм в хорошей форме, что закономерно снижает риск развития сосудистых патологий.

    Поддержание гигиены глаз в надлежащем виде также приветствуется. Не стоит злоупотреблять макияжем и пренебрегать умываниями в течение дня.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Рак конъюнктивы:

Офтальмолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Рака конъюнктивы, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Тактика родов при центральной серозной хориоретинопатии

Когда женщина вынашивает ребенка, нагрузка на зрительный орган увеличивается, что может привести к разрыву или отслоению сетчатки. Начиная с десятой недели беременности будущей маме необходимо пройти осмотр у офтальмолога, проверить состояние глазного яблока.

Прекрасные дамы нередко переживают, можно ли рожать или лучше делать Кесарево сечение, если обнаружена серозная хориоретинопатия. Чтобы обойтись без операции, прибегают к лазерной коагуляции. Эта несложная процедура позволяет укрепить сетчатку. Она производится до 35 неделе беременности.

Тактика родов при центральной серозной хориоретинопатии

Результаты флюоресцентной ангиографии

Пациенты, у которых центральная хориоретинопатия протекает остро, часто не нуждаются в приеме медикаментов, поскольку серозная жидкость рассасывается самостоятельно. Ускорить этот процесс помогают специальные капли или инъекции для глаз. Если патология переходит в хроническую форму, нередко возникают рецидивы. Зрение снижается, в норму уже не возвращается. Восстановить его можно, сделав лазерную коагуляцию. В других наших статьях вы можете ознакомится с причинами абсцесса века.

Лечение

При острой форме патологии, длительность которой составляет менее 3 месяцев, врач не назначает консервативного лечения. В 85% случаев заболевание проходит самостоятельно. Если болезнь начинает прогрессировать, то офтальмолог выписывает препараты. Лекарственная терапия ориентирована на укрепление стенок капилляров и рассасывание накопленной в глазу жидкости.

СПРАВКА. Врач приступает к лечению немедленно при выявлении подострой и хронической формы ЦСХ или в случае, если заболевание поражает оба органа зрения. Если ретинопатия прогрессирует более полугода, назначается лазерная операция.

Медикаменты

В рамках медикаментозной терапии серозной ретинопатии офтальмолог может назначить прием следующих препаратов:

  • мочегонные средства для выведения лишней жидкости из мягких тканей внутренней оболочки глазного яблока: Спиронолактон, Гидрохлортиазид;
  • инъекции в стекловидное тело для угнетения роста эндотелия: Луцентис, концентрат Авастина;
  • парабульбарное введение глюкокортикостероидов: Дексаметазон вкалывают в нижнее веко;
  • для снижения проницаемости сосудистой стенки — Аскорутин;
  • растворы для восстановления водно-электролитного баланса в качестве вспомогательной терапии при приеме мочегонных препаратов: магния сульфат, хлорид калия.
Лечение

Пациентам, подверженным сильному стрессу, дополнительно выписывают рецепт седативных средств. Препараты необходимы для снятия нервного перенапряжения. При ЦСХ рекомендуется принимать лекарства для улучшения тонуса гладкой мускулатуры сосудов и укрепления их эндотелия.

Лазерная коагуляция

При низкой эффективности лекарственной терапии пациент получает направление на лазерную коррекцию зрения. Показанием к проведению оперативного вмешательства также может служить выраженное отслоение центральной зоны сетчатки. В ходе процедуры жидкость иссушается с помощью лазера. Тепловое излучение помогает скрепить отсоединены друг от друга ткани.

Если жидкость просачивается через отверстие в мембране Бруха, то используется метод фокальной лазерной коагуляции. Излучение воздействует только на проблемный участок, вызывая рубцевание тканей. После закрытия отверстия активизируется пигментный эндотелий, начинается интенсивное удаление избытка жидкости. При этом дефект не должен располагаться в месте наилучшего видения.

В противном случае используется метод субпороговой микроимпульсной лазеркоагуляции. В ходе данной операции сила излучения ниже, поэтому вместо микроожога тканей происходит нагрев клеток пигментного эпителия. Они стимулируют насосную активность мембраны Бруха, вследствие чего уменьшается проницаемость капилляров.

Фотодинамическая терапия

Лечение эффективно в 86% случаев. Фотодинамческую терапию используют для снижения рецидивов заболевания совместно с лазерной терапией, потому что ЦС развивается повторно у 4 из 10 пациентов. Данную методику относят к инвазивнм методам лечения. В ходе процедуры в глазную ткань вводится Визудин, который является фотосенсибилизирующим красителем. Контрастное вещество скапливается в проблемном участке, что помогает сфокусировать лазер на пораженной области.

Лечение

Можно ли вылечить народными средствами?

Лечение ЦСХ народными методами может применяться только в качестве дополнительной терапии. Перед применением средств нетрадиционной медицины нужно получить разрешение лечащего врача. При этом нельзя самостоятельно отменять прием препаратов или отказываться от проведения операции.

Для снятия воспаления сосудистого эндотелия и укрепления капилляров можно приготовить травяные отвары из:

  • листьев валерианы;
  • плодов боярышника;
  • мятных листьев и мелиссы;
  • коры лещины.

2 ч. л. сухого сбора из любых растений нужно заваривать в 200 мл кипятка. Отвар должен настояться в течение 30 минут. Пить народное средство нужно 3 раза в день натощак.