Доброкачественные новообразования женской репродуктивной системы

Такие новообразования довольно часто встречаются у женщин возраста 40-60 лет, однако, в последнее время замечено значительное «омоложение» рака матки. Поскольку механизмы канцерогенеза (возникновения раковой опухоли), причинные факторы, преимущественные гистологические формы, особенности течения и прогноз различаются для новообразований шейки и тела матки, то целесообразно рассматривать их по отдельности.

Причины рака шейки матки

Посмотрите на картинку. Шейка матки расположена между округлым телом матки и влагалищем. Шейка — это небольшой канал, настолько узкий, что врач при осмотре не может разглядеть, что происходит внутри, хорошо просматривается только влагалище. И в этом кроется большая неприятность, потому что нередко рак образуется именно внутри канала и незаметно там растет.

Есть процессы в шейке матки, которые становятся триггерами развития рака, то есть увеличивают его вероятность:

  • эктопия шейки матки (ее еще называют эрозией);
  • лейкоплакия — это патология слизистой шейки матки с образованием ороговевших бляшек;
  • эндометриоз — распространенное заболевание, при котором клетки внутренней слизистой поверхности матки начинают разрастаться за пределами полости матки; Образуются спайки, нарушается работа органов малого таза;
  • рубцы на шейке матки — например, после родов;
  • дисплазия шейки матки — это трансформация клеток, постепенно ведущая к раку.

Чаще всего рак развивается из плоских клеток в той части шейки матки, которая ближе всего к влагалищу. Но иногда мутируют железистые клетки, которые расположены ближе к самой матке — так развиваются аденокарциномы.

Первые изменения тканей часто возникают уже в возрасте 20–30 лет. При этом средний возраст женщин, которым ставят диагноз «рак шейки матки», 45-50 лет. Так что этот вид рака считается медленно прогрессирующим. И это можно использовать во благо, потому что вовремя начатое лечение дает возможность избежать развития болезни. Просто нужно вовремя бывать у врача и проходить обследования.

Я онконастороженный врач, я не делаю так: вот ты молодая, тебе только мазок на флору возьмем, и ты иди; а вот вы постарше, вас мы будем серьезнее обследовать, вдруг у вас уже предпосылки рака. Я не меняю тактику обследования, опираясь на возраст пациентки, я проверяю всех. Тем более, что рак сильно помолодел. Юлия Леонидовна Амелина, гинеколог-онколог, врач УЗИ

В подавляющем большинстве случаев рак шейки матки вызван вирусом папилломы человека — ВПЧ. Он провоцирует мутации клеток, перерождение здоровых клеток в раковые. Этот вирус чрезвычайно распространен, поэтому в среднем 8 женщин из 10 сталкиваются с ним в течение жизни. Наш иммунитет старательно борется с ВПЧ, поэтому в большинстве случаев удается подавить этот вирус в течение двух лет. Он не исчезает полностью, но его остается так мало, что на анализах он уже не определяется. Неприятность состоит в том, что в моменты серьезного стресса или ослабленного иммунитета вирус может вновь активироваться, поэтому так важно сдавать анализы ежегодно.

Ученые насчитали более 100 типов ВПЧ, и только некоторые из них связаны с раком. В первую очередь, это 16-ый и 18-ый, во вторую очередь — 31-ый и 45-ый типы.

Вирус папилломы человека

Также увеличивают вероятность развития рака и другие инфекции, сильно подрывающие женское здоровье и иммунитет, — это генитальный герпес, ВИЧ, цитомегаловирус, хламидиоз. Еще иммунная система может быть ослаблена после пересадки органов или серьезного стресса.

Еще несколько негативных факторов. Очевидно, что чем больше у женщины половых партнеров, тем выше вероятность заражения вирусом папилломы человека. Так что судите сами, достаточно ли вам обследоваться раз в год, или стоит делать это раз в полгода. Если за плечами три или более доношенных беременностей, увеличивается вероятность травматизации шейки матки. А мы с вами помним, что рубцы могут увеличивать вероятность изменений в клетках. Напрямую влияет на женское здоровье избыточный вес, изменяя гормональный фон и усложняя течение заболеваний. К негативным факторам врачи относят также курение, воздействие на организм радиацией или химическими токсинами, долгий прием противозачаточных таблеток — пять и более лет, раннюю половую жизнь и ранние беременности — до 17 лет. Важно даже, есть ли в организме нехватка витаминов А и С, занимается ли женщина спортом и достаточная ли у нее двигательная активность. Еще в этом вопросе играет роль семейная предрасположенность.

Доброкачественные новообразования шейки матки

Одно из нечастых, но периодически встречающихся новообразований шейки матки – это миома. Миома шейки может быть частью миомы самой матки, особенно если она большая. Миома может частично заслонять собой мочевыводящие пути, кроме того, иногда происходит пролапс миомы (выпадение её части) во влагалище. Выпадающие миомы шейки матки иногда изъязвляются, кровоточат, особенно при попадании инфекции.

Симптомы миомы шейки матки

Миомы шейки матки в конечном итоге вызывают неприятные симптомы, даже если сразу после появления не доставляли беспокойства. Наиболее распространенным симптомом является кровотечение, которое может быть нерегулярным, однако продолжительным, и вызывает анемию. Если миома поражена инфекцией, появляется боль, кровотечение, выделения из влагалища. При пролапсе в малом тазу возникает ощущение давления или избыточной массы внизу живота. Затрудненность оттока мочи приводит к циститу, болевым ощущениям, увеличению мочевого пузыря.

Диагностируется миома шейки на основании физического осмотра, и часто без УЗИ. Если присутствует пролапс, он заметен при использовании обычного расширителя. Помочь обнаружить крупную миому также поможет бимануальное обследование. Трансвагинальное УЗИ делается в таких случаях: при желании исключить злокачественное новообразование, вместе с цитологическим анализом.

Лечение миомы шейки матки

Миомы шейки матки малых размеров, которые не беспокоят пациента, обычно не удаляются. Большинство симптоматических миом удаляется при помощи миомэктомии (при сохранении репродуктивной функции). Если процедура миомэктомии является технически сложной, проводят гистерэктомию (полное удаление матки, и иногда яичников). Выпадающие миомы должны быть удалены трансвагинально, если это возможно.

Читайте также:  Лобная менингиома: утешителен ли прогноз?

Полипы шейки матки — еще один вид новообразований, внешне похожих на опухоли. Полипы растут непосредственно на слизистой шейки. Их структура достаточно хрупкая, верхняя часть более плотная, нижняя представляет собой удлиненную «ножку». Полипы шейки матки образуются примерно у 4% женщина репродуктивного возраста. А в возрасте от 40 до 50 лет полипы становятся самым часто возникающим нераковым новообразованием репродуктивных органов у женщин, имеющих более одного ребенка. Полипы практически не встречаются у молодых женщин до начала менструации. Довольно распространены во время беременности. Одна из возможных причин: увеличение количества гормона эстрогена. Раковый потенциал у полипов очень низкий, они не перерождаются в раковые опухоли, или делают это крайне редко.

Рисунок 1. Расположение полипов

Симптомы образования полипов:

  • белые или желтые выделения из влагалища;
  • кровянистые выделения или вагинальные кровотечения после полового акта и между менструациями, а также после спринцеваний;
  • кровь из влагалища после менопаузы (в постменопаузе);
  • аномально тяжелая менструация (меноррагия).

Причины появления полипов:

  • повышенные уровни эстрогена (женского полового гормона);
  • хроническое воспаление шейки матки, влагалища.

Уровень эстрогена колеблется в течение всей жизни женщины. Наиболее высоким он бывает в периоды менструального цикла, беременности, а также за несколько месяцев до наступления менопаузы. Например, во время беременности уровень эстрогена может в 100 раз превышать нормальный показатель. Кроме того, большое влияние оказывает питание. В некоторых продуктах, в частности, в импортном мясе и молочных блюдах, содержатся химические вещества — аналоги эстрогена — ксеноэстрогены. При нагревании пластиковых контейнеров с мясными полуфабрикатами химический эстроген попадает в пищу. Кроме того, содержать опасные для репродуктивной системы вещества может даже освежитель воздуха (например, вещества фталаты).

Классификация

В зависимости от характеристик клеток и целого новообразования выделяют следующие основные виды опухолей матки:

  • доброкачественные;
  • злокачественные.

Новообразования формируются из клетки-предшественницы, которая по каким-то причинам приобрела способность к неконтролируемому делению. В результате такого размножения образуется множество клеточных элементов, генетически идентичных предшественнице, которые также постоянно делятся. Кроме высокой скорости образования новых клеток опухоль характеризуется отсроченной гибелью старых, поэтому объем образования постоянно увеличивается.

Доброкачественные новообразования растут медленно, не проникают в глубь окружающих тканей, не отравляют организм и не метастазируют. Злокачественные имеют противоположные свойства: быстрый рост, склонность к прорастанию.

Какие бывают опухоли в матке в зависимости от их происхождения:

  • мезенхимальные, происходящие из соединительнотканной основы органа (фиброма, саркома);
  • мышечные, берущие начало из клеток миометрия (миома, миосаркома);
  • эпителиальные, растущие из поверхностного слоя матки (рак эндометрия).

Отдельно рассматриваются образования, возникающие вследствие патологии беременности (хориокарцинома).

Классификация опухолей зависит от того, доброкачественные они или нет.

Миома матки

Самое частое образование тела матки – лейомиома. Она бывает подслизистая (субмукозная), межмышечная (интрамуральная) и субсерозная, располагающаяся под внешней оболочкой органа. Для определения тактики лечения врачи применяют клиническую классификацию:

  • миома малых, средних или крупных размеров;
  • множественная мелкоузловая;
  • множественная с доминантным узлом среднего размера;
  • подслизистая;
  • на ножке (педункулярная).

Рак матки

Рак – наиболее частая злокачественная опухоль матки. В зависимости от клеточного строения различают несколько гистологических типов новообразования:

— аденокарцинома;— светлоклеточная аденокарцинома;— рак, который в свою очередь делится на:

  • плоскоклеточный;
  • железистоплоскоклеточный;
  • муцинозный;
  • серозный;
  • недифференцированный.

Определение микроскопического строения опухоли проводится, в том числе, для подбора эффективной химиотерапии.

Различают высоко-, умеренно- и низкодифференцированный рак. Чем меньше дифференцировка клеток, тем хуже прогноз заболевания. Низкодифференцированные клетки обладают большей скоростью деления и способностью к метастазированию, это состояние обозначается как G3 (дифференцировка 3 степени).

Стадии рака определяются по системе TNM, а также по классификации FIGO. Чем больше цифра, стоящая после соответствующей буквы, тем тяжелее заболевание.

Так, Т1 означает, что опухоль поражает только тело матки, не распространяясь на шейку (соответственно Т2). На стадии Т3 раковые клетки проникают в яичник или влагалище, при Т4 – в прямую кишку или мочевой пузырь. N1 означает поражение близлежащих лимфоузлов (тазовых и расположенных около брюшной аорты). М1 – это отдаленные метастазы.

Злокачественная мезенхимальная опухоль

Стромальная опухоль матки, или саркома образуется не из самих эпителиальных клеток, как рак, а из соединительнотканной основы эндометрия – мезенхимы. При высокой степени дифференцировки течение болезни относительно благоприятное. Чем выше незрелость клеток очага, тем быстрее растет образование и тем хуже прогноз.

Основной симптом опухоли неспецифичен – это кровянистые выделения. Если образование имеет большой размер, могут сдавливаться соседние органы.

Диагностические процедуры аналогичны тем, что выполняются при миоме и раке матки. Лечение включает лучевую терапию, удаление матки и придатков. Высокодифференцированные опухоли чувствительны к гормонам.

Трофобластическая болезнь

Довольно редко встречающееся и мало изученное заболевание, возникающее в результате осложнений беременности, — трофобластическая опухоль матки (хорионэпителиома и пузырный занос). Она развивается из остатков плаценты и вырабатывает хорионический гонадотропин.

Ведущий симптом болезни – кровотечение. Оно может возникать спустя несколько месяцев после родов. Диагноз ставится на основании гистологического исследования биоптата матки. Вопросы лечения до сих пор обсуждаются. В частности, не всегда ясны показания для удаления матки.

Особенностью образования является его высокая чувствительность к химиотерапии. Эти препараты помогают добиться полного излечения в большинстве случаев.

Диагностика рака матки

На ранних стадиях патология определяется с помощью специального мазка по Папаниколау, который берется на обычном осмотре гинеколога.

Более поздние стадии врач может определить по следующим признакам:

  • половые органы увеличены, неоднородны, малоподвижны;
  • отсутствие болей или других проявлений воспаления;
  • наличие выделений.

Для подтверждения диагноза назначаются дополнительные методы исследования:

  • общий клинический анализ крови и мочи;
  • анализ крови на онкокамеры;
  • УЗИ и МРТ органов брюшной полости и малого таза, на котором также можно определить патологии половых органов;
  • кольпоскопия;
  • гистологическое обследование материалов, полученных с выскабливания полости маточной трубы;
  • обследование остальных органов на наличие метастазов.
Читайте также:  Канцероматоз, лечение народными средствами

Вам следует незамедлительно посетить врача, если вы заметили у себя следующие симптомы:

  • кровяные выделения;
  • боли в тазу и ненормальные кровотечения;
  • отечность нижних конечностей;
  • проблемы при мочеиспускании, болезненность;
  • кровотечения после совершения полового акта;
  • неприятно пахнущие выделения при менструации.

Диагностика

Для выявления опухоли матки, ее вида, степени злокачественности, локализации, размера и стадии необходимо проведение полного обследования. Диагностика новообразований матки у женщин состоит из:

  • гинекологического осмотра;
  • ультразвукового исследования и допплерографии;
  • гидросонографии матки и маточных труб (при помощи УЗИ);
  • метросальпингографии (контрастный рентген полости матки и фаллопиевых труб);
  • компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
  • радиоизотопной сцинтиграфии (для выявления метастаз в костях);
  • биопсии с последующим гистологическим исследованием;
  • диагностической лапароскопии;
  • диагностического выскабливания;
  • гистероскопии (микрохирургический метод).
Диагностика

Рекомендуем к прочтению Листовидная фиброаденома молочной железы — причины, диагностика, лечение

В гинекологии лабораторные исследования подразумевают анализ выделений из влагалища, онкоцитологию (мазок из шейки матки), биохимический анализ крови на гормональный статус, онкомаркеры, печеночные пробы и железо. Иногда требуется консультация и обследование другими узкими специалистами, если опухоль имеет злокачественное течение и пустила метастазы.

Методы диагностики

Многие современные клиники и медицинские центры гинекологического профиля способны осуществить всестороннюю диагностику в рамках одного-двух приемов, однако во все времена любое посещение гинеколога начинается с анамнеза и осмотра при помощи гинекологических инструментов. Врач в ходе осмотра может произвести:

  • кольпоскопию, при подозрении на рак — с применением дополнительных тестов (3% уксусная кислота);
  • забор мазков для онкоцитологического исследования;
  • забор биопсийного материала для гистологических исследований.

Цитологическая диагностика при подозрении на злокачественное новообразование шейки матки несколько отлична от таковой при поиске рака других локализаций. Это объясняется тем, что цитологический анализ в случаях РШМ преследует двойную цель: морфологическую характеристику клеток шейки и выявление койлоцитов, которые могут свидетельствовать о наличии папилломовирусной инфекции. Для такого поиска необходима специальная окраска мазка по Папаниколау, поэтому цитологическую диагностику РШМ принято называть ПАП-тестом.

При обнаружении в ПАП-мазке койлоцитов, женщина подлежит дальнейшему обследованию в отношении ВПЧ (ПЦР – полимеразная цепная реакция, определяющая ДНК вируса) и целенаправленному лечению.

Для выявления РШМ очень кстати придется иммуногистохимический анализ, получивший в последнее время необычайную популярность, так как позволяет с максимальной точностью дифференцировать опухоль, выбрать оптимальную тактику лечения и определить прогноз заболевания.

В случаях лечения шейки матки лазером или радиоволновым методом (конизация), удаленный участок подвергается обязательному гистологическому исследованию, впрочем, как и любой материал, полученный в ходе оперативных вмешательств (ткань, часть органа, весь орган). Причем, чем больше материала отправиться на анализ, тем достовернее будет результат.

Что представляет собой аденомиоз 1 степени? Формы и стадии аденомиоза матки.

Совместимы ли параовариальная киста яичников и беременность вы узнаете из этой статьи.

Как лечить кисту желтого тела? Читайте далее -zheltogo-tela-yaichnika

Стадии

0 стадия — преинвазивная карцинома (начало развития патологии), симптомы отсутствуют.

1 стадия — инвазивная карцинома (рак шейки матки, ограниченный маткой).

2 стадия — опухоль шейки с распространением на саму матку, но без прорастания в нижнюю треть влагалища или стенки таза.

3 стадия — распространение на стенку таза и/или вовлечение нижней трети влагалища.

4 стадия — прорастание в крестец, кишечник, мочевой пузырь, наличие метастазов.

Метастазы — это отсевы из основной опухоли, которые имеют ее структуру и могут расти, поражая органы и системы. Метастазирование связано с закономерным ростом опухоли: удалить метастазы можно, только если провести комплексное лечение рака.

Иногда метастазы могут достигать размера более 10 мм и провоцировать сложную ситуацию, которая плохо поддается лечению. Опухоль распространяется и обычно дает метастазы в близко расположенные лимфоузлы — жировую клетчатку малого таза, по ходу крупных подвздошных пучков сосудов из отдаленно расположенных органов. Также проникает в легкие и плевру (покровную выстилку легких), в печень и другие органы.

Если метастазы немногочисленны и можно их удалить, это дает больше шансов на излечение. Операция назначается после лечебных исследований. Важно пройти качественную диагностику, если есть подозрение на рак шейки матки. Анализ на рак шейки матки рекомендуется сдавать всем женщинам, которые начали жить половой жизнью. Только врач может назначить комплекс исследований для определения патологии.

Симптомы рака шейки матки

В начальной стадии при небольших размерах опухоли может появиться дискомфорт в области малого таза, выделения, в том числе, кровянистые, из половых путей.

При прогрессировании рака шейки матки и увеличении ее размеров возможно появление таких признаков, как:

Симптомы рака шейки матки
  1. Обильные кровянистые выделения (вне менструации, после наступления менопаузы);
  2. Контактные кровотечения (при осмотре, пальцевом исследовании, коитусе);
  3. Боль в области малого таза;
  4. Частое, болезненное мочеиспускание и нарушение дефекации;
  5. Появление в отделяемом из влагалища мочи, кишечного содержимого (в запущенных случаях, когда формируются свищи в мочевой пузырь либо прямую кишку).

Помимо описанных симптомов рака шейки матки, характерно наличие и других, общих, признаков роста злокачественного новообразования, которые встречаются и при раке других локализаций. Выраженная интоксикация продуктами обмена опухоли, возможные вторичные изменения в ней в виде некрозов, воспаления, а также хронические кровопотери способны привести к длительной лихорадке, резкой слабости, потере массы тела, анемии.

При появлении хотя бы одного из описанных симптомов нужно незамедлительно обращаться к врачу. Достаточно большое количество случаев рака диагностируются на поздних стадиях из-за несвоевременности посещения женщиной гинеколога, игнорирования регулярных ежегодных осмотров.

Симптомы рака шейки матки

Как быстро развивается опухоль?

Трансформация предракового состояния в рак занимает от 2 до 10 лет. Если в это время женщина регулярно обследуется у гинеколога, вероятность распознавания болезни на ранней стадии очень велика. Переход рака из 1-й стадии во вторую и последующие занимает в среднем 2 года.

В поздних стадиях появляются симптомы рака шейки матки:

Симптомы рака шейки матки
  • выделения кровянистого характера;
  • бели;
  • боль.

Интенсивность кровянистых выделений может быть разная. Они наблюдаются в двух вариантах:

  • контактные: появляются при половом контакте, влагалищном гинекологическом исследовании, а также нередко при дефекации;
  • ациклические: представляют собой мажущие выделение до и после менструального кровотечения и встречаются у 60% больных.
Симптомы рака шейки матки

У четверти пациенток возникают светлые выделения – бели. Они могут иметь водянистый характер или становятся слизисто-гнойными. Нередко они приобретают зловонный запах. Бели появляются из-за повреждения лимфатических капилляров при разрушении омертвевших участков злокачественного новообразования. Если одновременно страдают и кровеносные сосуды, в выделениях видна примесь крови.

Читайте также:  Липома терминальной нити спинного мозга – проявления и терапия

Симптомы рака шейки матки

Прогноз выживаемости при раке тела матки

Дать 100% гарантии, что после проведенного лечения опухоль вас больше не побеспокоит, к большому сожалению, нельзя. Если болезнь выявлена на первых стадиях своего развития, то около 90% пациенток практически полностью выздоравливают.

Учитывая, что в настоящее время улучшилось качество медицинского обследования, ведется большая работа по раннему выявлению заболевания, можно гарантировать, что выживаемость при обнаружении рака еще повысится.

Даже если у вас третьей и четвертой стадии рак матки, продолжительность жизни при условии грамотного лечения существенно увеличивается. Выживаемость можно повысить, если сочетать лучевое облучение с химиотерапией.

Если женщина обращается за медицинской помощью, когда метастазы захватывают не только матку или шейку, но и соседние органы, то прогноз не очень утешительный. В этом случае воздействовать на раковые клетки гораздо труднее.

Можно сделать вывод, что только от нас самих зависит качество и продолжительность нашей жизни. Не бойтесь посещать поликлиники, вовремя обнаруженная болезнь лечится гораздо быстрее и эффективнее.

Прогноз выживаемости при раке тела матки

Успех в борьбе с раком матки зависит от стадии процесса, возраста больной, наличия отдаленных и ближних метастазов, дифференцировки рака, его распространенности и патогенетического течения. Пятилетняя выживаемость среди женщин моложе 50 лет и с гормональнозависимым раком матки без метастазов составляет 90%.

Рецидив заболевания у 75% больных наблюдается в течение первых 3-х лет после первичной терапии. Если имело место метастазирование рака в лимфоузлы, то риск прогрессирования заболевания возрастает в 6 раз. В 42% опухоль рецидивирует во влагалище, в 30% в тазовые лимфоузлы, в 28% в отдаленные органы.

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог

Прогноз выживаемости будет определяться стадией заболевания, возрастом пациентки и патогенетическими особенностями опухоли. Наиболее благоприятно протекают гормонально зависимые опухоли без метастазов у пациенток младше 50 лет. У них удается добиться 5-летней выживаемости у 90% пациенток. Наиболее неблагоприятный прогноз у женщин старше 70 лет с автономным типом опухоли. При отсутствии отдаленных метастазов у них удается добиться пятилетней выживаемости в 60% случаев.

  1. Рак шейки матки: симптомы и признаки на ранней стадии, плоскоклеточная карцинома шейки матки, лечение
  2. Рак шейки матки 1 стадия сколько живут
  3. Плоскоклеточный рак шейки матки прогноз лечение народными средствами
  4. Рак губы симптомы первые признаки лечение

Какие существуют стадии рака шейки матки?

Стадии рака шейки матки

Стадия 0 Раковые клетки находятся только на поверхности канала шейки матки, не образуют опухоль и не проникают вглубь тканей. Такое состояние называется цервикальной интраэпителиальной неоплазией.

Стадия I Раковые клетки разрастаются и образуют опухоль, которая проникает вглубь тканей шейки матки. Новообразование не выходит за пределы органа, не распространяется на лимфоузлы.

Подстадия IА. Диаметр новообразования 3-5 мм, глубина до 7 мм.

Подстадия IB. Опухоль можно заметить невооруженным глазом. Проникает в соединительные ткани шейки матки на 5 мм. Диаметр составляет от 7 мм до 4 см.

Диагностируется только при микроскопическом исследовании цитологического мазка из цервикального канала. Если в этом анализе на онкоцитологию обнаруживаются атипичные (неправильные) клетки плоского эпителия, то рекомендуют произвести обследование с помощью колькоскопа. Это аппарат, который позволяет провести детальный осмотр, с выведением изображения на экран. А также тщательно обследовать шейку матки и сделать тесты на наличие рака.

Стадия II Опухоль прорастает в тело матки и выходит за ее пределы. Она не распространяется на стенки малого таза и нижние отделы влагалища.

Подстадия IIA. Опухоль около 4-6 см в диаметре, видна при обследовании. Новообразование поражает шейку матки и верхние отделы влагалища. Не распространяется на лимфоузлы, не образовывает метастазов в отдаленных органах.

Подстадия IIВ. Новообразование распространяется на околоматочное пространство, но не затрагивает окружающие органы и лимфатические узлы.

Для диагностики назначают исследование с помощью колькоскопа, УЗИ органов малого таза. Также может потребоваться биопсия. Это взятие образца ткани с шейки матки. Эту процедуру проводят во время колькоскопии или самостоятельно. С помощью кюретки соскабливается часть эпителия из канала шейки матки. Еще один метод – клиновидная биопсия.

Выполняется с помощью электрической хирургической петли или скальпеля. Позволяет взять для анализа ткани из глубоких слоев.

Стадия III Злокачественная опухоль распространилась на стенки малого таза и нижний отдел влагалища. Может поражать близлежащие лимфоузлы и нарушать отхождение мочи. Не затрагивает отдаленные органы. Опухоль может достигать крупных размеров.

Подстадия IIIA. Новообразование проросло в нижнюю треть влагалища, но стенки малого таза не затронуты.

Подстадия IIIВ. Опухоль вызывает закупорку мочеточников, может поражать лимфатические узлы в малом тазу и обнаруживаться на его стенках.

Для диагностики применяют кольпоскопию, биопсию, компьютерную томографию. Последний метод основан на облучении рентгеновскими лучами. С их помощью сканер делает множество снимков, которые сопоставляются в компьютере и дают целостную картину изменений. Также информативна магнитно-резонансная томография. Работа томографа основана на действии радиоволн, которые в разной степени поглощают и высвобождают разные виды тканей.

Стадия IV Опухоль достигла значительных размеров и широко распространилась вокруг шейки матки. Поражены ближние и отдаленные органы и лимфатические узлы.

Подстадия IVA. Метастазы распространились на прямую кишку и мочевой пузырь. Лимфоузлы и отдаленные органы не затронуты.

Подстадия IVВ. Поражены отдаленные органы и лимфоузлы.

Для диагностики используют визуальный осмотр, эндоскопию кишечника, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию для определения размеров новообразования. Для того чтобы выявить отдаленные метастазы назначается позитронно-эмиссионная томография. В организм вводится глюкоза с радиоактивным атомом. Он концентрируется в раковых клетках опухоли и метастазов. Такие скопления потом выявляют с помощью специальной камеры.