Эпендимома мозга: формы, причины, симптомы, лечение

Узнать больше о других заболеваниях на букву «Э»: Экстрамедуллярные опухоли спинного мозга; Энцефалит; Энцефалит Расмуссена; Энцефалит Сент-Луис; Энцефалопатия; Энцефалопатия Хашимото; Эпендимома головного мозга; Эпендимома спинного мозга; Эпидуральная гематома; Эпилепсия; Эпилепсия у беременных; Эпилептический статус; Эритромелалгия; Эссенциальный тремор; Эстезионейробластома; Эхинококкоз головного мозга.

Причины развития заболевания

Причины, влияющие на развитие онкологических патологий, изучаются по сей день. Часть ученых придерживаются мнения, что эпендимома развивается на фоне гетероотопии эпендимных клеток, которая возникает из-за частичного закрытия нервной трубки в начальной стадии формирования эмбриона. Иные — считают, что на формирование опухоли влияет комплекс факторов, которые можно разделить на группы:

  • Экзогенные. К ним можно отнести влияние радиации, канцерогенные добавки, пищевые и технические красители, средства бытовой химии, часть металлов, химические вещества, загрязняющие атмосферу. Неблагоприятные факторы оказывают мутирующее действие на клетки и вызывают развитие патологического роста.
  • Эндогенные. К внутренним факторам относится снижение иммунитета против развития опухолей. Недостаточная защита обеспечивает сохранность жизнеспособности мутирующих клеток, из которых состоит опухоль.
  • Наследственные. Есть теория генетической предрасположенности к развитию неоплазий. Наследственная предрасположенность объясняет семейные формы рака, предрасположенность к патологическому развитию нейрофиброматоза Реклингхаузену, семейного полипоза.

Диагноз: эпендимома головного мозга

Самое частое расположение эпендимомы – внутри желудочковой системы, или паравентрикулярная локализация.

По виду клеток эпендимомы головного мозга делятся:

  • истинная эпендимома,
  • папиллярная эпендимома,
  • миксопапиллярная эпендимома,
  • субэпендимома.

Гистологическое различие между этими формами опухоли вызывает некоторые отличия в симптоматике, скорости роста патологических клеток, в прогнозах заболевания.

Типичные симптомы – это повышение внутричерепного давления, распространённые или локализованные головные боли, рвота, расстройство ориентации в пространстве и времени, головокружения, галлюцинации, судороги. Выраженная внешняя картина – больной человек поворачивает голову и фиксирует её так, чтобы боли были минимальными.

Симптомы

В отличие от других видов опухоли мозга, эпендимома встречается редко. Раковые клетки могут иметь различный уровень злокачественности. Некоторые опухоли растут медленно, а другие быстро, сдавливают окружающие сосуды и ткани, чем вызывают характерную симптоматику.

Клинические признаки эпендимомы напрямую зависят от расположения и размера образования. Как и при других видах рака, на ранних стадиях он не вызывает выраженных признаков и только по мере роста опухоли симптомы становятся более заметными, а в некоторых случаях и тяжелыми.

Основными признаками заболевания считается нарушение зрения и слуха, судороги, трудности с глотанием и нарушением речи,  которые проявляются в результате  повышенного внутричерепного давления. К другим характерным симптомам относят:

  • головная боль распирающего или ноющего характера;
  • головокружение;
  • нарушение координации движений;
  • шаткая походка;
  • тремор конечностей;
  • хроническая усталость;
  • резкое снижение массы тела;
  • тошнота, позывы к рвоте;
  • снижение памяти;
  • резкая смена настроения;
  • «мушки» или «туман» перед глазами;
  • судороги, онемение конечностей;
  • затруднение глотания.

Симптомы зависят от того где находится образование. Если опухоль располагается в области мозжечка, нарушиться равновесие и походка. Ее расположение в большом мозге, вызывает судорожные припадки. Наличие образования в спинном мозге – онемение лица, нарушения в работе пищеварительной системе. Распознать точную локализацию рака можно только при помощи комплексной диагностики, которую назначает врач при подозрении на онкологический процесс.

Эпендимома головного мозга – причины и лечение

Эпендимома может появиться у человека вне зависимости от возраста. Она является третьим по распространённости видом опухоли у детей, чаще неё встречаются астроцитомы и медуллобластомы. Патология представляет собой опухоли, которые образуются из клеток, выстилающих канал в спинном мозге, а также головные желудочки.

Читайте также:  3 ситуации, когда обязательно нужно пройти 3D томографию челюсти

Новообразования, как правило, имеют доброкачественный характер, но обращение к врачу необходимо для назначения правильного курса лечения. Эпендимома головного мозга может дать осложнения, поэтому необходимо своевременно начать терапию.

  • 1. Причины
  • 2. Симптомы
  • 3. Разновидности
  • 4. Диагностика
  • 5. Терапия

Причины

Раньше существовали различные предположения по поводу того, почему появляется эпендимома головного мозга. Некоторые учёные предполагали, что она возникает из-за полиомавируса. Позже было доказано, что он здесь не при чём, поэтому данная теория осталась в стороне.

Сейчас выделяют ряд факторов, которые вызывают эпендимому головного мозга. Основные причины:

  • Генетическая предрасположенность к заболеванию.
  • Воздействие высокой дозы радиационного излучения.
  • Профессия, связанная с вредными производствами.
  • Различные инфекции головного мозга.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Нарушение гормонального баланса.
  • Токсемия хронического типа.

Под влиянием одного или нескольких факторов может образоваться эпендимома головного мозга. Следует знать характерные симптомы, чтобы понимать, как именно проявляется болезнь. Тогда можно будет выявить её на ранних стадиях и своевременно предпринять меры.

Разновидности

Эпендимма бывает разных видов и степеней, их важно определить при диагностике. Всего выделяют четыре типа, которые незначительно отличаются по симптоматике и внешнему виду.

Виды:

Эпендимома головного мозга – причины и лечение
  • Миксокапиллярная эпендимома. Данная опухоль имеет чёткое очертание. Новообразование появляется у основания позвоночника. В детском возрасте встречается достаточно редко.
  • Субэпендимома. Она тоже достаточно явно очерчена. Нередко локализуется недалеко от мозговых желудочков или внутри них. Чаще всего не имеет симптомов, в особенности, если размер новообразования маленький. В том случае, когда опухоль крупная, характерные проявления имеются.

Наиболее часто бывают во взрослом возрасте. Если своевременно начать лечение, тогда в большинстве случаев прогноз благоприятный.

  • Классическая эпендимома. Опухоль хорошо видна, появиться может в любой области ЦНС. Наиболее часто её можно наблюдать рядом со стволом мозга и мозжечком.
  • Анапластическая эпендимома. Опухоль развивается стремительно, поэтому врачи не могут сделать хороший прогноз. Своевременное лечение позволяет уменьшить симптомы патологии, а также продлить срок жизни.

Как можно понять, при анапластической эпендимоме меньше всего вероятность на благоприятный исход. Также хуже поддаётся лечению классическая патология. В остальных ситуациях новообразования медленно развиваются. Они смещают смежные мозговые ткани, а не врастают в них.

Опухоли редко выпускают метастазы за пределы ЦНС, поэтому самочувствие человека не ухудшается стремительно. Если было проведено удаление новообразование, то при рецидиве оно возникает на том же месте, либо рядом с первоначальной локализацией.

Терапия

Для того чтобы помочь человеку при анапластической или иной эпендимоме, назначается курс лечения. Только приёма медикаментов будет недостаточно для борьбы с новообразованием. Понадобится выполнить оперативное вмешательство, лучевую терапию, в некоторых ситуациях назначаются сразу две данные процедуры.

Хирургическое вмешательство чаще всего используется для терапии опухолей. Человеку выполняют трепанацию черепа, чтобы получить доступ к проблемному участку. После этого проводят иссечение новообразования.

Лучевая терапия не отличается высокой эффективностью, поэтому её используют редко. Её, как правило, используют для продления жизни пациенту в период рецидиве опухоли. Если использовать сразу два метода лечения, тогда можно будет достигнуть наилучшего результата.

Эпендимома мозга считается опасным и смертельным заболеванием, которое не должно оставаться без лечения. При этом даже после проведения операции не все люди могут прожить хотя бы 5 лет. Если же не лечиться, тогда летальный исход наступит значительно быстрее, при этом человек будет мучиться от негативных симптомов.

Диагностика

Лечением анапластической эпендимомы 3 степени занимаются врач-онколог и невролог. Поводом к проведению диагностики являются жалобы пациента на головные боли с рвотой и приступы судорог. Назначают следующие обследования:

  • МРТ и КТ головного или спинного мозга;
  • электроэнцефалограмма;
  • ангиография сосудов головы и позвоночника;
  • Диагностика
  • миелография (исследование движения ликвора с помощью контрастного вещества).
  • Проводят также вентрикулоскопию. Это сложная эндоскопическая процедура, которая позволяет оценить состояние 3-го и 4-го желудочка. Именно в этих отделах чаще всего локализуется анапластическая эпендимома. Такое исследование делают под общей анестезией. В полость черепа вводят тонкие трубки, на конце которых закреплены камеры. Изображение подается на большой экран. Таким образом врач может подробно рассмотреть состояние желудочков мозга.

    Читайте также:  Народное лечение рака пищевода и желудка

    В детском возрасте чаще всего делают МРТ и КТ мозга. Эти методы не связаны с облучением. Детям грудного возраста проводят ультрасонографию и нейросонографию через не закрывшийся родничок. Дополнительно назначают консультацию врача-офтальмолога с исследованием глазного дна. При необходимости проводят люмбальную пункцию с забором ликвора на анализ. Это позволяет определить область распространения опухоли.

    Эпендимома спинного мозга: прогноз, симптомы и лечение анапластической эпендимомы конского хвоста, МКБ 10

    Эпендимома спинного мозга – это злокачественное новообразование ЦНС, способное давать метастазы. Код по МКБ 10 – D33. Данная патология считается редкой, всего 2-4% – это приблизительно 2 случая в год. Как правило, эпендимома протекает доброкачественно. Злокачественные образования представляют серьезную угрозу для жизни пациента.

    Что такое эпендимома спинного мозга

    Эпендимы – это особые эпителиальные клетки, находящиеся в канале спинного мозга. Именно из них под воздействием разных факторов развивается эпендимома. Эта опухоль характерна своей непредсказуемостью, метастазированием и частыми рецидивами. Иногда опухоль развивается крайне медленно, а бывает – слишком быстро.

    В случаях сильного разрастания она сдавливает важные области головного мозга, тем самым усугубляя состояние пациента. Заболеванию в равной мере подвержены дети и взрослые, но у детей болезнь протекает наиболее остро и гораздо хуже лечится. Также именно у детей до 5 лет эпендимома бывает злокачественной.

    Как правило, эпендимома локализуется в задней черепной ямке. Причем, мальчики болеют чаще девочек. Метастазы не затрагивают внутренние органы, а поражают пути оттока спинномозговой жидкости. В случаях рецидива опухоль возникает на том же самом месте.

    Данная опухоль до сих пор до конца не изучена. Даже при доброкачественном характере лечение сложное и длительное.

    Как лечить опухоль на локтевом суставе?

    Узнайте о лечении рака костей и суставов.

    Причины

    Конкретных причин, влияющих на образование данной опухоли, нет. По одной из версий, стимулятором роста опухоли является некий вирус, но подтверждений этому пока тоже нет. На сегодняшний день выделяют лишь причины, которые относятся к группе риска по развитию эпендимомы:

    • генетическая предрасположенность к онкологии,
    • радиационное облучение, а также инсоляция – негативное воздействие солнечного света. Замечено, что очень часто такая опухоль возникает у детей после лучевой терапии при каких-либо других онкологических заболеваниях. Кроме того, негативным фактором может быть химическое облучение, вредное производство,
    • патологии опорно-двигательного аппарата,
    • острая вирусная интоксикация,
    • негативное воздействие окружающей среды.

    Прогнозы и выживаемость

    В первую очередь, на выживаемость пациента влияет то, насколько эффективна была проведена операция по иссечению патологических тканей. Следовательно, прогноз будет наиболее благоприятным, когда опухоль была удалена полностью.

    Выживаемость взрослых в течение 5 лет составляет примерно 70-80%. У детей прогноз менее благоприятный – 60-70%. Если какая-то часть аномальных клеток осталась, это верный признак того, что произойдет рецидив. Выживаемость пациентов в этих случаях сразу снижается до 30-40%.

    Маленькие дети, у которых была диагностирована опухоль в области задней ямки, – наиболее опасная группа пациентов. В этом случае операция сильно затруднена в силу тяжелого доступа к новообразованию.

    Последствия, причем, самые тяжелые, могут проявиться в любой момент. Даже если вмешательство было удачным, очень велик риск возникновения послеоперационных осложнений. Это будет заметно по нарушениям и отклонениям в поведении ребенка, в гормональных, зрительных или слуховых нарушениях, задержке роста.

    Взрослые после лечения отмечают быструю утомляемость, депрессивность, снижение трудоспособности или полное ее отсутствие. Это все подразумевает прохождение определенных процедур для восстановления.

    Самое главное негативное последствие – на протяжении всей последующей жизни сохранится риск рецидивирования заболевания. С этим связан тот факт, что дети после перенесенного лечения очень долгое время будут находиться на контроле у самых разных врачей.

    Практически то же самое относится и к взрослым, пережившим эпендимому: им придется еще очень долго проходить профилактические осмотры в онкологических центрах. Только такие меры помогут продлевать эффект после операции и лечения.

    Читайте также:  Симптомы полипов шейки матки, их виды, причины образования, лечение

    Заключение

    Для того чтобы свести к минимуму развитие опухоли, нужно избавиться от вредных привычек, сбалансированно питаться, минимизировать пагубное воздействие окружающей среды, укреплять иммунитет и проходить регулярные обследования.

    Важно вовремя диагностировать эпендимому и своевременно начать лечение. Любое промедление может стоить пациенту жизни.

    Место локализации новообразований и классификация

    Мутация эпендимы, которая выстилает собой все отделы головного мозга, его желудочки и спинной мозг, подразумевает, что эпендимома головного мозга развивается именно в этих органах.

    Статистические данные гласят:

    Ткань развившегося новообразования может иметь различные свойства и структуру:

    1. Низкая степень злокачественности говорит о том, что скорость деления клеток опухоли совсем маленькая. Такая опухоль развивается крайне медленно.
    2. Высокая степень злокачественности означает высокую скорость деления клеток в опухоли. Новообразование имеет другую структуру, оно быстро захватывает все больше пространства вокруг себя.
    Место локализации новообразований и классификация

    Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) ввела следующую классификацию новообразований:

    1. Субэпендимома (первая степень злокачественности). Характеризуется медленным разрастанием.
    2. Миксопапиллярная эпендимома (первая степень злокачественности). Характеризуется медленным ростом, место формирования — спинномозговой канал (в большинстве случаев).
    3. Эпендимома головного мозга со второй степенью злокачественности. Характеризуется агрессивным ростом.
    4. Анапластическая эпендимома (третья степень злокачественности). Высокий уровень агрессии — один из характерных признаков заболевания.

    Точная граница между второй и третьей степенью злокачественности устанавливается с большим трудом. Выявить ее можно лишь при проведении целого ряда сложных обследований пациента, гистология тканей — один из достоверных способов диагностики.

    Прогноз выживаемости

    Выживаемость пациента после проведенного лечения определяется несколькими моментами. Среди них приоритет отдается степени полноты иссечения опухоли. При полной резекции значительно повышается шанс благоприятного исхода.

    При наличии новообразования у детей младше 4 лет прогноз ухудшается за счет расположения опухоли. Развитие эпендимомы в задней черепной ямке сопровождается трудностями для хирургического доступа. После проведенной операции у детей иногда развивается неврологическая симптоматика, включая задержку двигательного и психологического развития.

    Если патологическое новообразование было полностью удалено, прогноз пятилетней выживаемости составляет 70-80%.

    Диагностика

    При постановке диагноза невролог проводит неврологические тесты, изучает анамнез, назначает дополнительное инструментальное обследование. Диагностика выполняется методами:

    • МРТ и КТ структур головного мозга.
    • Биопсия – проба ткани новообразования.
    • Эхоэнцефалография, электроэнцефалография, ангиография сосудов, офтальмоскопия, люмбальная пункция – вспомогательные способы диагностики, которые дают дополнительные сведения и позволяют уточнять детали поражения мозговых структур.

    Позитронно-эмиссионная томография помогает определить степень агрессивности и скорость разрастания опухоли. Новообразования, выявленные на ранней стадии, легче поддаются терапии.

    Чтобы вылечить болезнь, важно обнаружить начавшиеся патологические процессы на ранней стадии. Методы лечения глиомы, образовавшейся в головном мозге, включают:

    1. Химиотерапию. Прием противоопухолевых медикаментов.
    2. Лучевую терапию. Лечение при помощи ионизирующей радиации.
    3. Оперативное вмешательство – хирургическое удаление новообразования.
    4. Стереотаксическую радиохирургию – однократное воздействие дозой облучения непосредственно на очаг поражения.

    Прогноз – условно благоприятный. Корректное лечение диагностированной глиомы 1 степени увеличивает продолжительность жизни пациента в среднем на несколько лет. Обычно продолжительность жизни больных высокозлокачественной глиомой, образовавшейся в головном мозге, не превышает 2 лет (25% случаев).

    Патогенез

    Эпендимома формируется как результат размножения изменённых (атипичных) клеток, образующих эпендимальную выстилку позвоночного канала. Процесс запускается при приобретении эпендимоцитами аномальных свойств, в том числе способности к усиленному делению. В большинстве случаев спинальная эпендимома является доброкачественным образованием, её клинические проявления обусловлены компрессией спинного мозга увеличивающимся объёмом опухолевых тканей.

    Результатом спинальной компрессии является дисфункция нейронов поражённого сегмента, приводящая к нарушению иннервации соответствующего участка тела с развитием сенсорных расстройств, парезов. Сдавление проходящих в спинном мозге проводящих трактов обуславливает тотальную денервацию тканей, расположенных ниже уровня поражения. В случае экстрадурального роста опухолевый процесс протекает с прорастанием в костную ткань крестца, распространением в полость малого таза, подкожную клетчатку крестцовой области. Злокачественная эпендимома отличается деструктивным ростом с разрушением спинальных тканей.