Фотодинамическая терапия в гинекологии что это — LiveAcademy

Фотодинамическая терапия — считается новым методом лечения. Но оказывается, что еще в Древнем мире применяли солнечный свет для лечения. Было это более 3000 лет назад. Да, новое — это хорошо забытое старое. Только теперь этот метод используют иначе.

Этапы фотодинамической терапии

Итак, что это такое, фотодинамическая терапия? В основе этого метода лежит применение фотосенсибилизаторов (специальный ряд медикаментов) способных увеличивать восприимчивость тканей к излучению света под воздействием которого разрушаются именно опухолевые клетки. Данный вид терапии в онкологии осуществляется поэтапно:

Этапы фотодинамической терапии
Этапы фотодинамической терапии
Этапы фотодинамической терапии
Этапы фотодинамической терапии
Этапы фотодинамической терапии
Этапы фотодинамической терапии
Этапы фотодинамической терапии
Этапы фотодинамической терапии
Этапы фотодинамической терапии
Этапы фотодинамической терапии
Этапы фотодинамической терапии
Этапы фотодинамической терапии
Этапы фотодинамической терапии
Этапы фотодинамической терапии
  • Препарат вводится внутривенно, либо наносится на поврежденный кожный покров или перорально;
  • Аккумулирование лекарственного средства в месте поражения в период с 24 до 48 часов, а иногда и до нескольких дней.
  • Получение лазерного луча. При более глубоком расположении опухоли используются трубки, заряженные светодиодом. Сочетание лазерного света и фотосенсибилизаторов порождает токсины убивающие раковые клетки. При этом чтобы «отключить» аномальное образование от питания, вынужденной мерой является удаление мелких кровеносных сосудов. В силу своего точечного воздействия на раковые клетки, позволяющего минимизировать пагубное влияние на здоровые ткани, вызываемое обычно лучевой и химиотерапией, такой способ лечения идеально подходит для людей с ослабленным иммунитетом и тяжелых больных.
  • Гибель раковых элементов в течение многих месяцев, после чего место опухоли начинают заполнять здоровые клетки.

Ведущие клиники в Израиле

Этапы фотодинамической терапии
Этапы фотодинамической терапии
Этапы фотодинамической терапии
Этапы фотодинамической терапии
Этапы фотодинамической терапии
Этапы фотодинамической терапии
Этапы фотодинамической терапии
Этапы фотодинамической терапии
Этапы фотодинамической терапии
Этапы фотодинамической терапии
Этапы фотодинамической терапии
Этапы фотодинамической терапии
Этапы фотодинамической терапии
Этапы фотодинамической терапии

Его виды

Еще недавно фотодинамическую терапия применяли в тех случаях, когда патология была расположена непосредственно на коже или близко к ней, глубже световая волна не проходит. Но даже этого было достаточно, чтобы использовать метод достаточно широко:

  • Онкология,
  • Гинекология,
  • Офтальмология,
  • Стоматология,
  • Дерматология,
  • Косметология.

Но возможности метода изучаются постоянно, сегодня его применение гораздо шире. Метод широко применяют в педиатрии. Он взят за основу проведения метода фотомодификации крови. В этом случае луч света направляют непосредственно в кровь, после внутривенного введения фотосенсибилизатора.

Показания для проведения ФДТ

Хорошие результаты были получены при использовании метода в дерматологии, но спектр его действия гораздо шире:

  • Трофические язвы, длительно незаживающие инфицированные раны,
  • Рак кожи,
  • Акне, бородавки, витилиго, папилломы,
  • Псориаз, фурункулез, экземы, дерматоз,
  • Розовый лишай,
  • Стафилококковая инфекция,
  • Герпес,
  • Гипертрофические послеоперационные и посттравматические рубцы,
  • Келоиды,
  • Меланомы,
  • Базалиомы,
  • Ангиома, кандидозы, лейкоплакия, крауроз,
  • Стоматиты,
  • Простатиты, аденома,
  • Грыжи дисков, остеохондропатия,
  • Злокачественные образования,
  • Рак молочной железы,
  • Фоновые заболевания шейки,
  • Онкология шейки матки,
  • Лейкоплакия вульвы,
  • Слизистых,
  • ЛОР-патология,
  • Гепатит С,
  • Ишемия (различных органов),
  • Ревматоидный артрит у детей и подростков,
  • Рассеянный склероз, склеродермия,
  • Артрозы, артриты.

Помимо этого ФДТ стимулирует иммунитет, улучшает кровоток, способствует снижению уровня глюкозы в крови, понижает воспаление в суставах.

Какие формы рака можно лечить ФДТ?

Фотодинамическая терапия лечит онкозаболевания кожи. Это базально-клеточный, метатипический и плоскоклеточный рак, меланома и все предраковые заболевания кожи. Также успешно применение ФДТ в онкогинекологии. Её с успехом применяют, когда требуется лечение эктопии, лейкоплакии, эндометриоза и дисплазии. Важнейшая возможность ФДТ — восстановление просветов пищевода, трахеи и бронхов, когда их проводящая способность блокируется опухолью.

Фотодинамическая терапия абсолютно безболезненна. У пациентов даже не отмечается неприятных ощущений, поэтому ФДТ проводится без наркоза или обезболивания. Сразу по окончании процедуры пациент может вернуться к нормальному ритму жизни.

Объясните, как это работает?

Иммунотерапия мешает опухолевым клеткам сопротивляться иммунной системе. В норме иммунитет убивает все чужое или просто подозрительное, но опухолевые клетки умеют прикидываться «хорошими» либо «обманом» заставляют иммунитет отключаться.

На поверхности T-лимфоцитов (клеток иммунной системы) есть особые белки под кодовыми обозначениями PD-1 и CTLA-4. Их называют контрольными точками. Для иммунитета это как тормоза для машины. И опухолевые клетки умеют на них влиять, «жать на тормоза», чтобы иммунитет бездействовал. А иммунотерапевтические препараты могут эти тормоза отключать: T-лимфоцит «заводится» и атакует раковую клетку. Либо препарат блокирует другой белок (PD-L1), который скрывает опухоль от внимания иммунитета.

«T-клетка с помощью белка PD-1 связывается с белком PD-L1 здоровой клетки и понимает, что атаковать ее не нужно. Но некоторые опухолевые клетки тоже содержат белок PD-L1 — это позволяет им маскироваться под здоровые. Иммунотерапия влияет на иммунные клетки, как бы нейтрализуя белок PD-L1, и позволяет Т-клетке его игнорировать», — объясняет заведующий онкологическим отделением клиники «Медицина 24/7» Петр Сергеев.

Кроме того, в условиях лаборатории собственные Т-лимфоциты пациента можно «обучить» распознавать опухолевые клетки. Для этого Т-лимфоциты выделяют из крови пациента, а после «обучения» возвращают в организм, чтобы они находили и уничтожали опухолевые клетки. Такую разновидность иммунотерапии называют CAR-T, или Т-клеточная терапия. В прошлом году CAR-T стали применять в клиниках Великобритании.

Фо­то­ди­на­ми­че­ская те­ра­пия

Для устранения причин и симптомов заболеваний пародонта необходима комплексная терапия, в основе которой лежит борьба с налетом и патогенной микрофлорой на зубах и деснах. Современный метод, помогающий избавиться от подобных проблем с помощью лазера – фотодинамическая терапия (ФДТ).

Читайте также:  Меланома глаза: симптомы, причины, лечение

«Семейная стоматология» профессионально занимается лечением заболеваний пародонта. Для наиболее эффективного устранения налета мы используем аппарат Fotosan 630. Методика антимикробного воздействия лазером на 92% эффективнее хирургического и ультразвукового лечения, а также воздействия озона и антибиотиков.

  • пародонтиты любой степени тяжести;
  • гингивит и воспаления слизистой во рту;
  • аллергия или непереносимость лекарственных средств;
  • отсутствие эффективности при традиционных методах лечения;
  • отказ пациента от медикаментозного, хирургического и ультразвукового лечения.

Перед проведением процедуры специалист выполняет следующие мероприятия:

  • профессиональную гигиену полости рта и пародонтальных карманов;
  • обработку пародонтальных карманов специальным гелем, который маркирует патогенную микрофлору, чтобы она стала видимой для прибора.

Гель наносится тонким слоем из шприца на поддесневую область каждого зуба, на 8-10 минут, затем удаляется. Материал для обработки практически не имеет вкуса.

Фо­то­ди­на­ми­че­ская те­ра­пия

Перед обработкой пациенту и врачу необходимо надеть специальные очки с зелеными стеклами. Лазерный пучок при отсутствии защиты может навредить сетчатке глаза.

Далее под воздействием аппарата для проведения фотодинамической терапии (в нашем случае Fotosan 630) клетки патогенной микрофлоры разрушаются. Уничтожение микробов происходит за 1-2 минуты.

Необходимое количество процедур назначает врач. В большинстве случаев достаточно одного сеанса фотодинамической терапии. Однако, при запущенном течении болезни может понадобиться повторный визит. Его назначают через 7 дней после первого воздействия.

Сеанс длится около полутора часов. Эффект заметен в тот же день: воспаление и отечность исчезнут, а кровоточивость десен проходит на следующие сутки.

Возможности прибора Fotosan 630 не ограничиваются устранением пародонтита и гингивита. Мы планируем применять его при:

  • перикороните;
  • лечении кариеса;
  • эндодонтической терапии;
  • переимплантите.

Положительные стороны фотодинамической терапии

Эффективность фотодинамической терапии довольно высокая. При своевременном обращении к доктору лечение проходит более успешно, чем при использовании химиотерапии и лучевой терапии.

Свойства ФДТ:

  • На фоне использования ФДТ лечение проходит благополучно, методика не уступает, а иногда и опережает традиционные методики лечения онкозаболеваний.
  • ФДТ очень хорошо переносится больными, не приносит болевых ощущений.
  • Для терапии используются самые современные технологии и препараты, которые не вызывают тяжелых нежелательных эффектов в отличие от химиотерапии.
  • Методику допустимо использовать при тяжелых формах болезни, не позволяющих применять химиотерапевтические и оперативные способы лечения опухолевого процесса.
  • Метод отлично подходит для опухолевых процессов, локализованных в областях, которые сложно оперировать и облучать (язык, ушная раковина, поджелудочная железа, бронхи и другие органы).
  • Новообразование можно удалить целенаправленно, не затрагивая здоровые ткани, так как фотосенсибилизатор накапливается непосредственно в опухолевых клетках.
  • Возможность сохранения прилежащих здоровых тканей или всего органа.
  • Предупреждение инвалидности у больных с неоперабельными опухолями.
  • У женщин с раковым поражением шейки матки и другими локализациями методика позволяет сохранить репродуктивную функцию.
  • Аппарат не оставляет рубцов и других изменений на коже.
  • Лечение ФДТ допустимо совмещать с химиотерапией и лучевой терапией, что увеличивает терапевтический эффект, результативность лечения, повышает показатели выживаемости онкобольных.
Читайте также:  Метастазы в кишечнике: множественные, симптомы, прогноз жизни

Фотодинамическую терапию можно использовать в качестве монотерапии, если у пациента начальная форма рака. Фотосенсибилизатор не провоцирует аллергии на 2 сутки лечения, поэтому его допустимо применять повторно.

У больных с онкологией бронхиального дерева опухоль перекрывает просвет бронха, что нарушает вентиляцию легких. Оперировать таких пациентов опасно, так как приходится удалять часть легкого. При использовании ФДТ у пациентов с раком бронхов методика не повреждает здоровые ткани, максимально их сохраняя. После проведения лечения у больного на 3 сутки просвет бронха восстанавливается.

Также такое лечение назначают больным с раком поджелудочной железы, желудка и других внутренних органов. При таком онкологическом поражении опухоль часто начинает прорастать в близлежащие органы. Во время операции все вовлеченные органы частично или полностью удаляются. Это часто провоцирует инвалидность пациента. ФДТ позволяет воздействовать только на опухолевые клеточные структуры. Соседние органы остаются нетронутыми.

Медицинские показания к ФДТ:

  • Онкологические повреждения кожи.
  • Злокачественный опухолевый процесс, не поддающийся традиционным методикам лечения.
  • Рецидив опухоли и метастазы.
  • Недоступные для оперативного лечения новообразования.
  • Отказ больного от радикальной хирургической операции.

У методики есть свои ограничения, их не так много. Противопоказания к назначению ФДТ (photodynamiс therapy):

  • Аллергическая реакция на составляющие лекарственного препарата (фотосенсибилизатора).
  • Патологии почек, печени.
  • Декомпенсация при заболеваниях сердца.
  • Период вынашивания плода.
  • Грудное вскармливание.

После ФДТ не следует длительное время находиться на солнце. Пациентам нельзя загорать, это может привести к осложнениям.

Стоимость ФДТ в Санкт-Петербурге и Москве составляет от 15 тысяч рублей. Услуга доступная, поэтому ее активно предлагают платные клиники. В зависимости от локализации и площади поражения стоимость лечения может быть выше.