Гастринома (синдром Золлингера-Эллисона)

Синдром Золлингера-Эллисона (Гастринома) имеет ряд симптомов, которые возникают из-за гастринпродуцирующей опухоли в двенадцатиперстной кишке или поджелудочной железе, при этом происходит гиперсекреция кислоты соли в желудочно-кишечном тракте, она оказывает ульцерогенной действие на слизистую в желудочно-кишечном тракте. При этом заболевание имеет ярко выраженные симптомы, которые характерны для язвенной болезни. Очень важно правильно диагностировать заболевание и начать его лечить.

Современная медицина классифицирует заболевание на следующие виды:

1)Одиночный либо солитарный вид опухолей — наиболее часто встречаемый случай среди пациентов (70%). Зачастую такие опухолевые образования образуются в областях поджелудочных желез у пациентов.

2)Множественный — данный вид заболевания обладает несколькими неоплазиями. Встречается менее часто среди пациентов (25%). Заболевание часто диагностируют в следующих внутренних органах у человека: поджелудочная, околощитовидная, аденогипофиз, жировая клетчатка брюшной полости.

3)Вид гипергастринемии — самый редко встречаемый вид заболевания. Данная разновидность формируется при возникновении разных опухолевых образований, локализующихся в надпочечниках, липомах, карциноидах, лейомиомах пищеварительной системы и ангиомиолиопоме почек.

Лечение синдром Золлингера-Эллисона

Целью лечения является заживление пептических язв и удаления, по мере возможностей, опухоли или опухолей, продуцирующих гастрин.

1. Ингибиторы протонной помпы в высоких дозах, например., Омепразол 60-120 мг / сут, ланзопразол 75 мг / сут (препараты → гл. 4.6).

2. Хирургическое лечение (резекция) опухоли. Если визуальные обследования не выявили локализации опухоли, выполняется лапаротомия с детальной ревизией брюшной полости. После удаления опухоли состояние ≈ 50% пациентов остается удовлетворительным в течение многих лет; остальные требует онкологического лечения.

Читайте также:  Гемотрансфузия: осложнения, показания, подготовка

Наши статьи по теме:

  1. Рак пищевода — диагностика и лечение. Возможные осложнения
  2. Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) — диагностика и лечение
  3. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — диагностика и лечение
  4. Метастазы опухолей в легкие — симптомы и лечение
  5. Рестриктивной кардиомиопатией (РКМП) — диагностика и лечение

Этиология

Причинами данного синдрома может быть следующее:

1. Гастринома — опухоль, продуцирующая гастрин. Как правило, опухоль локализуется в головке или хвосте поджелудочной железы (90% случаев), значительно реже опухоль находится в нисходящем отделе двенадцатиперстной кишки (10% случаев), крайне редко она может быть в желудке, селезенке или печени.

2. Гиперплазия G-клеток слизистой оболочки антрального отдела желудка или двенадцатиперстной кишки, которые отвечают за выработку гастрина.

3. Множественный эндокринный аденоматоз I типа (MEA-I) — наследственное заболевание, при котором поражается поджелудочная железа, надпочечники, паращитовидные железы и гипофиз. Наследуется по аутосомно-доминантному механизму.

Синдром Золлингера — Эллисона

Синдром Золлингера-Эллисона обусловлен развитием гормонально активной опухоли поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки, продуцирующей избыточное количество гастрина, что приводит к повышенному кислотообразованию в желудке и развитию пептических и дуоденальных изъязвлений.

Гастринпродуцирующие опухоли (гастриномы) относятся к аденомам эндокриноподобных клеток APUD-системы и представлены одиночным или множественными узлами темно-красного цвета округлой (овоидной) формы, плотной консистенции, небольшого размера (обычно от 0,2 до 2 см). При синдроме Золлингера-Эллисона гастриномы в подавляющем большинстве случаев локализуются в области тела или хвоста поджелудочной железы, около трети — в двенадцатиперстной кишке или перипанкреатических лимфоузлах (редко — в желудке, селезенке, печени).

Две трети гастрином являются злокачественными опухолями, растут медленно, метастазируют в основном в регионарные и супраклавикулярные лимфоузлы, печень, селезенку, средостение, брюшину и кожу.

Читайте также:  Полипы в кишечнике причины, лечение, симптомы и проявление

Для синдрома Золлингера-Эллисона характерно наличие множественных язв верхних отделов ЖКТ нетипичной локализации (например, в дистальной части двенадцатиперстной кишки, в тощей кишке), имеющих длительное течение и частые рецидивы. Синдром Золлингера-Эллисона является нечастой патологией в гастроэнтерологии (около 4 случаев на 1 млн. чел.), встречается преимущественно у лиц мужского пола в возрасте от 20 до 50 лет.

Симптоматика заболевания

Главные симптомы синдрома Золлингера-Эллисона в целом схожи с основной симптоматикой язвенных заболеваний желудка и 12-перстной кишки. Наиболее часто данный синдром проявляется в виде:

  • сильных болезненных ощущений в верхней части живота (обычно подобные боли усиливаются после приемов еды, но могут также достаточно остро выражаться и натощак);
  • пищеварительных расстройств (у большинства больных на протяжении всего течения заболевания отмечается регулярная диарея, сопровождающаяся появлением стеатореи, кишечных кровотечений, тошноты, приступов рвоты, головокружения);
  • изжоги, отрыжки кислым, сильного жжения за грудиной;
  • резкой потери общей массы тела (обычно стремительное похудение при данном синдроме обусловлено отсутствием аппетита и постоянной диареей).

Чтобы проявляющиеся симптомы гастриномы правильно дифференцировать от основных симптомов различных заболеваний ЖКТ, необходимо в срочном порядке пройти обширный ряд специальных диагностических процедур, позволяющих точно диагностировать синдром Золлингера-Эллисона.

Классификация

При синдроме Золлингера, опухоли гастриномы классифицируют в зависимости от того, сколько новообразований сформировалось:

  • одиночные (солитарные) — встречаются примерно у 70% пациентов с данной болезнью;
  • множественные — диагностируются в 25% случаев гастрин-продуцирующих опухолей.

В зависимости от области локализации выделяют такие виды гастрином:

  • гастропродуцирующая опухоль поджелудочной железы — наиболее распространенная опухоль, поражающая тело, головку и хвост этого органа;
  • гастринома ДПК — опухоль поражающая двенадцатиперстную кишку;
  • гастринома желудка.
Читайте также:  Лейомиосаркома кожи: причины, признаки, фото, лечение, прогноз

В редких случаях местом локализации гастриномы может служить печень или селезенка.

Чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью стоит заранее ознакомиться с возможной симптоматикой этой болезни.

Симптомы

Клинические проявления заболевания не специфические. Основными симптомами являются:

  • болевой синдром, который локализуется в нижней части живота;
  • частая диарея;
  • жжение в области грудины;
  • сильная изжога;
  • тошнота;
  • рвота;
  • отрыжка с кислым привкусом;
  • быстрая потеря веса;
  • наличие образований в печени;
  • кишечные и желудочные кровотечения;
  • гепатит.

При исследовании органов ЖКТ наблюдаются одиночные или множественные язвы. Достичь полного их устранения невозможно. Сохраняется высокая вероятность развития эзофагита с последующим сужением пищевода.

Прогноз при синдроме Золлингера–Эллисона

Это заболевание по сравнению с другими злокачественными образованиями является не таким агрессивным. Потому что опухоль растет очень медленно, даже, если метастазы находятся в печени, человек может жить еще 5 лет, после радикальных операций также можно продлить жизнь человеку. Смерть может наступить не из-за опухоли, а из-за осложнений, когда возникают тяжелые язвенные поражения.

Итак, синдром Золлингера-Эллисона развивается из-за того, что повышается содержание гастрина в крови, он вызван гастриномой, которая возникает в двенадцатиперстной кишке и поджелудочной железе. Заболевание характеризуется тем, что возникают пептические язвы желудка, двенадцатиперстной кишки, их очень тяжело лечить. Гастриномы имеют доброкачественный и злокачественный характер.