Гепатоцеллюлярная карцинома печени: виды, симптомы, прогноз

Онкология печени – тяжелая патология, на фоне которой летальный исход может наступить за считанное время – за несколько месяцев с момента формирования новообразования недоброкачественной природы.

Опишите свою проблему и получите ответ врача из Израиля с вариантами лечения и необходимой диагностики

Тип вопроса Запрос в клиники Узнать цены Онлайн консультация Имя * Email (для получения ответа) * Телефон * Тема обращения — Не указано -ОртопедияКардиологияОнкологияДиагностикаОфтальмологияЭКО в ИзраилеХирургияНейрохирургияУрологияЭндоваскулярная хирургияПедиатрияГинекологияНеврологияПульмонологияДерматологияПластическая хирургияПсихиатрия, Клиническая психологияВИЧДругое Описание проблемы Leave this field blank

Симптомы злокачественных опухолей печени

Симптомы злокачественных опухолей печени делят на ранние и поздние.

  • К ранним симптомам можно отнести:
    • диспепсические жалобы – тошнота, рвота, расстройство аппетита, повышение температуры тела;
    • желтуха (пожелтение кожных покровов, зуд);
    • асцит (скопление свободной жидкости в брюшной полости, проявляющееся увеличением размеров живота) со всеми его осложнениями (возникновением кровотечения из расширенных вен пищевода и т.д.).
  • Для поздних стадий характерна опухолевая интоксикация (отравление). Для нее характерны следующие симптомы:
    • общая слабость, быстрая утомляемость и потеря интереса к привычной работе, депрессия, психическая заторможенность (замедленность реакций), головные боли и головокружения, нарушение сна (сонливость днем, бессонница ночью);
    • снижение аппетита вплоть до анорексии (сильного похудания), кахексии (крайней степени истощения);
    • цианоз (посинение) и бледность кожных покровов, возможно их пожелтение;
    • сухость слизистых оболочек рта, носа, глаз;
    • повышение температуры тела (от субфебрильной (37° С) до гектической (39° С и выше));
    • повышенная потливость (гипергидроз), особенно по ночам;
    • различные типы анемии (малокровия);
    • снижение иммунитета и, как результат, сопротивляемости организма инфекциям;
    • тошнота и рвота.

Рак печени: причины

Причины первичного рака неизвестны, но часто ему предшествуют:

  • цирроз (называют цирроз-рак);
  • гепатиты В и С;
  • гемохроматоз(заболевание паренхимы печени);
  • алкогольное поражение печени (алкоголь выступает как коканцероген);
  • болезнь Вильсона (наследственное заболевание);
  • ионизирующее излучение.

Немаловажная роль отводится лекарственным препаратам (анаболические средства, эстрогенсодержащие препараты, винилхлорид), канцерогенным продуктам, рентген контрастным препаратам. Вероятность перерождения доброкачественной гепатоцеллюлярной аденомы в злокачественную составляет всего 10%.

Виды рака печени

В медицинской классификации представлено две разновидности онкологической болезни печени, которые отличаются этиологическими факторами.

Первичная раковая болезнь – опухолевые клетки разрастаются в своих же печеночных тканях. В 75-80% картин процесс преобразования происходит из полностью полноценных клеток (гепатоцеллюлярная карцинома), из незрелых структур (гепатобластома), кровеносных сосудов, питающих печеночные ткани (ангиосаркома), из тканей желчных каналов (холангиокарцинома).

В общей статистике раковых опухолей печени доля первичных новообразований составляет около 3%. К наиболее распространенным факторам-провокаторам относят длительное течение цирроза, гепатита вирусного происхождения, заражение паразитами.

Метастатический (вторичная онкология) тип формируется вследствие прорастания метастаз в печеночных тканях из злокачественных опухолей, которые локализуются в других органах либо системах. Чаще всего диагностируют именно эту разновидность заболевания.

Симптомы рака печени

Среди симптомов рака печени присутствуют как общие для всех онкологических заболеваний, так и характерные исключительно для данного типа:

  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение работоспособности;
  • потеря массы тела (вплоть до развития кахексии или анорексии);
  • тошнота, рвота;
  • землистый или желтоватый цвет лица, периодически могут желтеть склеры глаз;
  • появление сосудистых звездочек;
  • чувство тяжести и давления, тупая боль;
  • повышение температуры тела;
  • тахикардия;
  • желтуха;
  • расширение поверхностных вен на животе;
  • гастроэзофагеальные кровотечения из варикозно расширенных вен;
  • зуд кожных покровов;
  • гинекомастия;
  • дисфункция кишечника;
  • наличие жидкости в брюшной полости (встречается практически у всех больных в тяжелой стадии рака печени).

Часто опухоль сложно выявить, поскольку она может локализироваться достаточно глубоко и не обнаруживается при пальпации. Кроме того, на ранних стадиях рак печени имеет слабо выраженные симптомы.

Описание ортотопической печеночной трансплантации

Для данной процедуры пациентов отбирают по миланским критериям, базирующимся на численности и габаритах онкообразований. Как правило, трансплантацию делают людям с единичным очагом диаметром до 5 см или же с 3-мя очагами, диаметр которых по отдельности не превышает 3 см. Упомянутые миланские критерии показывают степень выживаемости после операции. Определенный круг специалистов называет данный принцип чрезмерно жестким. Его альтернативой является барселонская система. В ней операбельными считаются случаи с 1-м образованием до 7 см, с 3-мя образованиями до 5 см и с 5-ю образованиями до 3 см. При таком подходе 5-летняя выживаемость доходит до отметки в 50%.

Локализованные способы лечения опираются на размер, численность и местонахождение образования, вовлеченность воротной вены, присутствие микрометастаз. Факт того, что опухоль снабжается кровью от печеночной артерии, позволил разработать методики, способствующие снижению кровяного притока к онкологическому очагу. Кроме того, разработались методики, позволяющие локально вводить химиотерапию прямо в опухоль. Среди локализированных способов устранения гепатоцеллюлярной карциномы стоит выделить:

• транскатетерное лечение артерии печени; • трансартериальную химиоэмболизацию; • оперативное уменьшение опухолевых габаритов; • трансартериальную радиоэмболизацию.

Что влияет на продолжительность жизни

К сожалению, даже высококвалифицированные онкологи не могут точно сказать, какое количество времени сможет прожить тот или иной пациент. При ответе на этот вопрос врач учитывает не один фактор. Он опирается на собственный опыт, а также общее состояние больного. Учитываются следующие факторы:

Читайте также:  Аденокарцинома (железистый рак) — симптомы, виды, лечение

Признаки рака печени

  • стадия патологического процесса;
  • локализация опухоли;
  • насколько своевременно была выполнена диагностика и назначено лечение;
  • психологическое состояние больного, есть ли поддержка близких и родственников;
  • возраст и пол;
  • наличие сопутствующих патологий;
  • эффективность проводимого лечения;
  • состояние железы до развития онкологического процесса.

Этиология

Главная причина развития гепатоцеллюлярного рака – хроническое поражение печени алкогольными токсинами и вирусами гепатита. Микропрепарат разрушает клетки печени, нарушает обменные процессы и провоцирует развитие злокачественной опухоли.

Первичный тип карциномы может возникнуть под влиянием следующих факторов:

  • Прием оральных контрацептивов наносит токсический удар по клеткам печени. При длительном приёме может возникнуть боль в правом подреберье. С этим симптом необходимо срочно обратиться к врачу и провести диагностику.
  • Контрастные препараты, используемые при рентгенологических исследованиях.
  • Продукты питания, содержащие канцерогены.
  • Продукты, подверженные обработке пестицидами, содержащими хлор.
Этиология

Цирроз органа провоцирует злокачественный процесс.

Группа риска людей, подверженных заболеванию

Болезнь развивается под действием различных факторов. При нормальном функционировании печень способна вести долгую борьбу с негативным влиянием. Поэтому карцинома может чаще встречаться у определённых групп людей:

  • Люди, достигшие 50 лет и старше.
  • Больные с нарушенным биохимическим составом крови.
  • Люди с увеличенными венами пищевода.
  • Пациенты с вирусными гепатитами.
  • Страдающие алкоголизмом мужчины и женщины.

Стадии болезни

Онкологический процесс имеет 4 стадии развития. По международным стандартам присвоена классификация TNM.

Этиология
  1. При первой стадии рака определить опухоль практически невозможно. Она не прощупывается и не распространяет метастазы.
  2. Вторая стадия позволяет определить новообразование, достигающее 4 см. Симптоматическая картина отсутствует, сосуды не затронуты, метастазирования не происходит.
  3. Третья стадия насчитывает 2 формы. При первой обнаруживаются очаговые включения, достигающие 5 см. Сосуды печени вовлечены в онкологический процесс. Метастазы отсутствуют. Вторая форма имеет более чёткие симптомы патологии, метастазы поражают регионарные лимфоузлы.
  4. Для первой формы четвёртой стадии характерны множественные очаги размерами до 5 см. Они прорастают в сосуды и близлежащие органы. Метастазы затрагивают регионарные лимфоузлы. При второй форме злокачественный процесс занимает место во всей печени и распространяется по органам всего тела.

Формы карциномы по морфологическому строению

Гепатоцеллюлярный рак имеет следующую классификацию:

  • Массивная форма. Очаг поражения охватывает большую площадь органа, бывает множественным. Присутствуют метастазы.
  • Узловая форма. Область поражения – паренхима печени. Поражена одна доля либо орган целиком. Узлы заполняют опухоль, провоцируют некроз внутри очагов. В процессе развития рака узелки объединяются, поражая большую часть печени.
  • Диффузная форма. Однородная структура органа становится узелковой из-за диссимулирующих атипичных клеток.

Гистологическая классификация рака:

  • Трабекулярная форма. Печёночный рак провоцирует создание трабекул. Синусоидные сосуды разделяют их.
  • Псевдожелезистая форма. Канальцы с включениями желчи заполняют опухоль. Обнаруживаются полостные образования.
  • Компактная форма. Трабекулы объединяются и создают единую плотную опухоль.
  • Скиррозная форма. Формируются разделенные сосудами трабекулы. Присутствует обширная фиброзная строма.
Этиология

Новообразование провоцируют хронические воспалительные процессы инфекционного и неинфекционного происхождения. Рак начинает распространять клетки быстрее при вирусных гепатитах. Больной отмечает возникновение симптомов в короткий промежуток времени. Болезнь может протекать по-разному:

  1. Гепатомегалическое течение. Главный симптом – быстрое увеличение печени. Орган приобретает неровную поверхность, которая ощущается при пальпации. Отмечается повышение температуры, жёлтый цвет тела и глазных яблок, неприятные ощущения в пояснице и правом подреберье.
  2. Циррозоподобная форма. Заболевание долгое время протекает в скрытой форме. Болевые ощущения не систематические, терпимые. Отмечается отёк брюшной полости и ног.
  3. Фиброламеллярное течение. Это отдельный онкологический процесс, прогрессирующий в детском и подростковом возрасте. Орган уплотняется, появляется боль. Лечение болезни эффективно, потому что рак диагностируется до четвёртой стадии и метастазы не успевают проникнуть в другие органы.
  4. Кистозная форма. Развивается медленно, симптомы как у гепатомелагического течения.
  5. Обтурационная форма. Желчный проток сдавливается опухолью, нарушается выход желчи, развивается желтуха.
  6. Нейроэндокринное течение. Нейроэндокринный клеточный процесс формирования тканей нарушается. Злокачественный процесс развивается длительно и бессимптомно, происходит истощение организма.
Читайте также:  Злокачественное образование в прямой кишке и его профилактика

Профилактика

Чтобы защититься от рака печени, необходимо соблюдать такие меры профилактики:

  • своевременно лечить гепатит;
  • прививаться от гепатита В и С;
  • отказаться от вредных привычек;
  • придерживаться здорового питания;
  • любые медикаменты и витамины принимать только с разрешения врача;
  • соблюдать правила безопасности при работе с химикатами.

При наличии болезней печени необходимо наблюдаться у гепатолога, обследоваться нужно раз в 2-3 года.

К сожалению, прогноз при печеночном раке неблагоприятный. Шансы на полное выздоровление минимальны, поскольку пациенты обращаются к врачу на последних стадиях.

Прогноз и профилактика

Прогноз гепатоцеллюлярного рака печени зависит от стадии, на которой было обнаружено заболевание. Пятилетняя выживаемость на разных стадиях разная:

Прогноз и профилактика
  1. На первой стадии после трансплантации органа излечивается восемьдесят пять процентов больных, у остальных отмечается отторжение донорской печени;
  2. На второй стадии прогноз на пятилетнюю выживаемость уменьшается до пятидесяти процентов;
  3. Третья стадия дает шанс на выздоровление только тридцати процентам больных;
  4. Процент пятилетней выживаемости при диагностировании карциномы на четвертой стадии крайне мал, как правило, лишь двадцать пациентов и ста могут прожить дольше, чем три года после постановки диагноза.
Прогноз и профилактика

Если на финальном этапе развития карциномы не начать терапию, то человек умирает в течение полугода.

Прогноз и профилактика

Прогноз и профилактика

Какой-либо специфической профилактики против карциномы нет, однако есть общие рекомендации, способные снизить риск развития патологий, приводящих к раку печени:

Прогноз и профилактика
  • отказаться от вредных привычек;
  • правильно питаться;
  • вести здоровый образ жизни;
  • не пренебрегать правилами безопасности на работе с вредными веществами;
  • своевременно обращаться к доктору и лечить печеночные заболевания;
  • принимать лекарственные препараты строго по назначению и согласно дозировке;
  • следить за здоровой массой тела.
Прогноз и профилактика

Для предотвращения или раннего выявления гепатоцеллюлярной формы карциномы печени следует два раза в год проходить плановое посещение доктора.

Прогноз и профилактика