Гидроторакс легких, жидкость в плевральной полости: причины и симптомы

Плеврит представляет собой воспаление плевры – соединительнотканной пленки, покрывающей легочную ткань и внутреннюю поверхность стенок грудной полости. Она имеет два листка – висцеральный и париетальный. Между ними есть щель, именуемая плевральной полостью. В норме в ней находится немного жидкости, которая выполняет функцию смазки, облегчая процессы вдоха и выхода.

Почему появляются отеки и жидкость в легких при онкологии

Отеки и жидкость в легких при онкологии могут встречаться как на ранних этапах развития заболевания, так и на последних. Отеки ног и других частей тела при раке могут возникать и как следствие химиотерапии. Каковые же причины и механизмы появления отеков и жидкости при раке?

Скопление избыточного количества жидкости в легких при онкологии может возникать в легочной ткани или плевральной полости. В первом случае диагностируют отек легких, во втором — плеврит. Отек плохо поддается лечению и оценивается как неотложное состояние, в то время как злокачественный плеврит можно устранить, что продлит жизнь больного.

В любом случае, отек легких у онкобольных — ситуация серьезная, поскольку способствует развитию дыхательной недостаточности.

Жидкость может скапливаться в легких при злокачественных опухолях разной локализации, но чаще всего это бывает при раке легких, поджелудочной железы, желудка, кишечника, груди, половой сферы у мужчин и женщин.

Скопление жидкости и злокачественный плеврит развиваются по разным причинам. Факторы развития плеврита:

  1. Закрывается просвет крупного бронха. Это приводит к тому, что давление внутри плевральной полости снижается, вследствие чего начинает скапливаться жидкость.
  2. Закупоривается грудной лимфатический процесс. Это затрудняет отток лимфы.
  3. Метастазы. При поражении лимфатических узлов метастазами в них нарушается лимфоотток .
  4. Увеличивается проницаемость плевральных листков.
  5. Снижается онкотическое давление крови. Это происходит, если существенно снижается уровень белка, что характерно для терминальных стадий онкологического заболевания.
  6. Осложнения как последствия операции по удалению органа или после лучевой терапии.

Жидкость в легких при раке скапливается по другим причинам.

Врачи указывают, что причины отека легких более сложные, нежели у плеврита. Основная причина отека — сильнейшее истощение организма, когда он уже исчерпал свои ресурсы. Отек легких может сопровождать сердечно-сосудистая недостаточность и другие серьезные патологии. Именно вследствие этих причин наступает смерть онкологически больных.

Причины и симптомы болезни

К развитию плеврита ведут злокачественные опухоли, располагающиеся в органах грудной и брюшной полости. На листках плевры и в лимфоузлах оседают раковые клетки, вследствие чего повышается проницаемость капилляров, и нарушается отток лимфы. Выделяют следующие факторы риска возникновения воспаления плевры при онкологических болезнях:

  • недуг может развиться после лучевой терапии или хирургического вмешательства, в ходе которого проводилась резекция органов;
  • плеврит возникает при прорастании опухоли в лимфатические сосуды, в результате чего нарушается отток плевральной жидкости;
  • болезнь возникает при низком онкотическом давлении с одновременным уменьшением количества белка;
  • повышенная проницаемость плевральной пленки;
  • прорастание опухоли в крупные бронхи, что приводит к уменьшению давления в полости плевры и накоплению в ней секрета.
Причины и симптомы болезни

Темп развития плеврита при онкологических заболеваниях отличается в каждом конкретном случае. Бывают случаи, когда недуг быстро прогрессирует. Развитие отека легких происходит буквально за пару часов. Вначале пациент чувствует клокот в грудной полости. При этом он не может совершить полноценный вдох. Больному кажется, что он сейчас задохнется. Возникают интенсивные хрипы, которые можно услышать,находясь на большой дистанции от пациента.

В дальнейшем больной становится беспокойным. Он занимает разные позы, пытаясь найти наиболее удобное положение. Кожные покровы сначала бледнеют, а потом становятся синюшными. Пациента беспокоит кашель с отхождением небольшого количества слизи. Если появились подобные симптомы, следует немедленно обратиться в медицинское учреждение. Чем раньше будет начата терапия, тем больше вероятность благоприятного исхода.

Причины и симптомы болезни

Зачастую плеврит легких при онкологии развивается медленно, что дает пациенту время на проведение полноценного лечения. При вялом развитии недуга, симптомы отсутствуют в течение длительного времени. Патологию можно обнаружить разве случайно, при проведении медицинского осмотра. По мере прогрессирования плеврита появляются следующие признаки:

  • томительный кашель, при котором отделяется немного слизи;
  • чувство распирания и тяжести в грудной клетке;
  • нарастающая одышка, появляющаяся сначала при физических нагрузках, а в дальнейшем и в покое;
  • иногда возникают боли в пораженном органе.
Читайте также:  Опорожнение желудка при экстренной операции

Какие особенности имеет онкологический плеврит

Главная особенность онкологического течения заболевания – быстрое развитие отека в плевральной области. Нарастает отек в пораженной области буквально за несколько часов. По этой причине часто это заболевание путают со спонтанным пневмотораксом. Важно, чтобы диагноз был точно установлен в кратчайшие сроки. Только в этом случае больному окажут своевременную первую помощь и назначат лечение.

Главный симптом онкологического плеврита – клокотание в груди. Человек начинает задыхаться, при прослушивании возникают хрипы и одышка. В дальнейшем жидкости в плевральной области будет накапливаться больше, что приведет к появлению двигательной активности. Пациенту будет очень сложно найти положение, в котором ему будет удобно. Начинается сильный кашель с выделением мокроты, а кода приобретает синеватый оттенок. Если до этого момента пациент не находился в больнице, то его стоит немедленно госпитализировать.

Течение заболевания может идти по второму сценарию. В этом случае плеврит будет развиваться постепенно в течение 7-21 дней. Патология может обнаружится совершенно случайно, так как накопление жидкости будет происходить постепенно.

Общие симптомы плеврита будут следующими:

Какие особенности имеет онкологический плеврит
  • кашель, чаще сухой;
  • ощущение сдавленности в грудине и тяжесть;
  • прогрессирующая одышка;
  • боли в области пораженного органа.

По этим симптомам можно обнаружить осложнение вовремя. Если начать лечение не откладывая, то прогноз будет благоприятным.

Чтобы отличить плеврит от пневмоторакса или других поражений легких, врачи проводят диагностику. Как правило, она начинается с посещения лечащего онколога, который каждый прием интересуется наличием особенностей и новых отклонений. После поступлений жалоб больного производится осмотр и пальпация болезненной области.

При малейших подозрениях на сбои в работе плевральной оболочки назначается рентген. Благодаря снимкам, удастся определить, где начала скапливаться жидкость, так как происходить это может в любой части плевральной оболочки. Дополнительными обследованиями является компьютерная томография и УЗИ. На последнем этапе больному делают забор экссудата из плевры, после чего определяется его состав.

Лечение гидроторакса легких

Гидроторакс никогда не является первичным заболеванием, поэтому при скоплении жидкости в плевральной полости легких необходимо срочно выявлять и разрабатывать план лечения основного заболевания. Если этого не происходит, у больного наблюдается прогрессирование основных симптомов гидроторакса легких вплоть до острой сердечной недостаточности и остановки дыхания.

При патологии сердечно-сосудистого характера необходимо в первую очередь скорректировать образ жизни больного. Лечение в этом случае заключается не в приеме широкого спектра медикаментов, а в рациональном питании и по мере возможности избежание стрессов и нервных потрясений. Во время лечения необходимо придерживаться строго режима труда и отдыха, ночной сон должен длиться не менее 8 часов. Коррекция питания заключается в том, что рацион должен дробится, а употребление любых напитков и соли строго нормируется.

При образовании жидкости в легких и в плевральной полости из-за нарушения работы сердечно-сосудистой системы больному необходимо принимать препараты, которые снимают лишнюю нагрузку с сердца и выводят излишки жидкости из организма. При этом должен строго контролироваться уровень белка в крови и количество жидкости в организме. Необходимо снижать количество потребляемых напитков, но ни в коем случае не допускать обезвоживания.

Лечение при почечной форме гидроторакса предполагает обязательный постельный режим, особенно при серьезной патологии почечной системы. Регулярно делаются анализы мочи на белок, а соль полностью исключается из питания. Мочегонные средства при поражении почек назначаются с очень высокой осторожностью, главная задача медикаментов не только снижать количество жидкости в организме, но и снижать количество белка в крови.

Если причиной образования большого количества жидкости в плевральной полости легких является заболевание печени, в большинстве случаев предполагается удаление пораженных тканей и пересадка нового органа.

Читайте также:  Аденома надпочечника у женщин в народной медицине

Если есть возможность сохранить орган, больному назначается спектр мочегонных препаратов. При печеночном гидротораксе больному необходимо дополнительная терапия для избегания инфекционного заражения тканей и органов грудной клетки. Для этого прописывается широкий спектр препаратов с антибактериальным и противовирусным эффектом.

При тотальном гидротораксе больному срочно проводится операция по откачке жидкости. Ее методика идентично с методикой проведения пункции плевральной жидкости.

Выведение жидкости из организма

Основой лечения гидроторакса является выведение лишней жидкости из организма с целью предотвращения скапливания ее в легких. Поэтому для лечения этого заболевания может использоваться народная медицина.

Одним из доступных и безопасных мочегонных средств является петрушка.

Ее можно использовать в качестве мочегонного отвара. Для этого петрушку заливают молоком, а затем выпаривают до половины. Полученный отвар необходимо принимать по 1 ст. л. каждый час.

Если причиной скопления жидкости в легких не является заболевание почек, можно использовать ягоды калины. Это может быть отвар, морс, компот или просто ягоды, засыпанные сахаром. Калину необходимо есть натощак. Она не только обладает легким диуретическим эффектом, но и восполняет потребность организма в витаминах и минералах.

Причины возникновения

Инфекции нижних дыхательных путей часто способствуют развитию плеврита легких. Из первичного очага при туберкулезе легких, пневмонии, абсцессе, патогенные организмы по кровеносному руслу или лимфе попадают в плевральную полость и вызывают ее воспаление.

Инфицирование плевры может произойти во время внутриполостной операции или при травме грудной клетки.

Сопутствующие болезни неинфекционного происхождения также могут стать причиной развития плеврита. При онкологических заболеваниях выделяются метастазы, при попадании в плевру, они способствуют выделению экссудата. Инфаркт миокарда очень часто осложняется выпотным плевритом.

Возможные осложнения и последствия

К возможным последствиям при недостаточном лечении или запоздалой диагностике относятся:

  • воспаление легких (при занесении экссудата из плевральной полости в полость легких);
  • нарушения работы сердца;
  • острая легочная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • почечная недостаточность;

Тяжелая форма последствий может привести к переходу пострадавшего в состояние комы, а также появляется высокий риск инвалидности или смерти. Для устранения осложнений больному требуется медицинская помощь, так как лечение таких патологий в домашних условиях является невозможным. В противном случае, при несоблюдении терапии, возникает высокий риск для жизни и здоровья человека.

Жидкость в легких – лечение и прогноз

Накопленная жидкость в легких, лечение которой осуществилось несвоевременно, может закончиться преждевременным летальным исходом онкобольного. Скопление жидкости в легких при раке чаще всего вызвано плевритом (экссудативное воспаление плевральных листов).

Анатомически условия развития плеврита при раке

Плевральная полость образуется внутренним и внешним листами плевры. Висцеральный листок выстилает органы бронхолегочной системы. Париетальный слой плевры покрывает внутреннюю стенку грудной полости. В этом пространстве в норме содержится до 10 мл жидкости.

Воспалительный процесс в данной области сопровождается фибринозным наслоением при сухой форме плеврита. Жидкость в легких накапливается при экссудативном воспалении плевральной полости.

В онкобольных преимущественно наблюдается экссудативный плеврит.

Жидкость в легких при раке: причины

Врачи выделяют множество причин скопления жидкости при раке.

Среди них острая сердечная недостаточность, деструктивные поражения почек, тромбоэмболия артерий легочной области, цирроз печени и воспалительные заболевания легких.

Жидкость в легких при раке занимает особенные случаи, которые связаны со злокачественным поражением легких, грудной железы и яичников.

Экссудативные плевриты в онкологии преимущественно развиваются за счет метастазов плевры и лимфоузлов грудной области. Такие процессы стимулируют проницаемость сосудистой стенки капилляров и уменьшают лимфоотток.

Симптомы скопления жидкости в легких при онкологии

Клиническая картина экссудативного плеврита зависит от локализации и количества жидкости в плевральной полости. Симптомы заболевания формируются в результате давления экссудата на легкие.

На начальной стадии пациенты отмечают общую слабость и чувство «неполного раскрытия легких». В некоторых больных в этом периоде наблюдаются частые приступы сухого кашля.

Жидкость в легких – лечение и прогноз

Дальнейшее прогрессирование плеврита приводит к одышке, которая беспокоит человека при умеренных физических нагрузках и в период отдыха. Если скапливается жидкость в легких с одной стороны, то пациенты начинают жаловаться на ощущение тяжести с этого же бока грудной клетки.

Читайте также:  Кератоз века глаза симптомы. Узнаем, что такое кератоз

Кожные покровы в патологической области имеют бледный оттенок. Также, при визуальном осмотре врач определяет отставание пораженной части грудной клетки в акте вдоха и выдоха.

Диагностика экссудативного плеврита

Жидкость в легких, симптомы которой указывают на онкологическое происхождение заболевания, подлежит диагностике врачом-онкологом.

Последовательность обследования пациента включает:

  1. Анамнез заболевания – это выяснение жалоб и времени возникновения первых субъективных ощущений у больного.
  2. Проведение визуального и пальпаторного исследования органов грудной полости.
  3. Рентгенология респираторной системы. Рентгенологическое исследование дает возможность с точностью определить наличие жидкости и расположение патологического очага.
  4. Компьютерная томография. Цифровая рентгендиагностика устанавливает точную причину развития экссудативного плеврита. В некоторых случаях врачу требуются также результаты ультразвукового исследования органов грудной полости.
  5. Диагностическая пункция содержания плевральной полости. В современной медицине этот метод диагностики считается обязательным этапом определения диагноза плеврального поражения. Пункция включает забор небольшого количества жидкости для последующего цитологического и гистологического анализа.

При значительном количестве жидких масс во время пункции специалист удаляет максимальное количество экссудата.

Лечение при раке

Практически во всех случаях откачивание жидкости из легких является первоочередной лечебной процедурой, которая уменьшает одышку и улучшает самочувствие онкобольного.

После установления этиологического фактора плеврита врачи определяются с терапевтической тактикой лечения больного. Раковые заболевания, чувствительные к химиотерапии, подлежат системному воздействии цитостатических средств. В 60% случаев подобная терапия приводит к полной ликвидации экссудативных проявлений плеврита.

Для больных с неоперабельными формами опухолей врачи-онкологи рекомендуют симптоматическое лечение плеврита в виде плевроцентеза (локального откачивания жидкости из легочной полости способом пункции(прокол)).

Еще одним способом лечения экссудативного плеврита считается процедура плевродеза, суть которой заключается в склеивании висцерального и париетального листов. Эта процедура эффективно препятствует образованию патологического выпота. Проводится с помощью местного введения химических препаратов, вызывающих спаивание тканей и локальное противораковое действие.

Профилактика

Профилактика накопления жидкости в плевре при онкологии заключается в мерах, направленных на устранение заболевания, способного его спровоцировать. Жидкость в легких при раке может накапливаться при таких диагнозах как туберкулез легких, другие легочные заболевания нетуберкулезного происхождения (пневмония), ревматизм. Другие меры по его предотвращению связаны с общими рекомендациями для оздоровления организма: сбалансированная диета, регулярные физические упражнения, закаливание, соблюдение режима сна и отказ от вредных привычек, способных снизить иммунитет.

Прогноз

Как правило, при появлении плеврита на фоне онкологического процесса прогноз будет неблагоприятным. Этот симптом, постепенно прогрессируя, неизбежно приведёт к осложнениям и дыхательной недостаточности.

Чтобы не пропустить развитие опасного осложнения, все онкологические пациенты и их родственники должны знать симптомы и проявления плеврита. Без медицинской помощи не исключён летальный исход. Эвакуация жидкости из плевральной полости улучшит самочувствие больного и позволит определить дальнейшую тактику лечения.

Все зависит от стадии основной патологии. В основном жидкость в плевральной полости при онкологических заболеваниях начинает образовываться тогда, когда злокачественный  процесс находится на позднем этапе, а это значительно осложняет лечение.

Если есть уже метастатические поражения, то прогноз неблагоприятен для больного. В других случаях угрозы для жизни пациента нет, если из плевральной полости жидкость была удалена своевременно. Но необходимо помнить, что наблюдение за такими больными должно быть систематическим.

Реабилитация после плеврита

Методы реабилитации после плеврита зависят от того, что стало причиной его возникновения. После лечения плеврита в стационаре многим реконвалесцентам рекомендуется санаторно-курортное лечение, которое может быть осуществлено как в местных санаториях, так и в южных здравницах нашей страны. Обязательно стоит учитывать наличие противопоказаний к подобному лечению. Так, например, не рекомендуется выезжать на юг онкологическим больным, потому что там очень сильная инсоляция.

Стоит уточнить у лечащего врача о том, какие физические нагрузки допустимы больному, можно ли заниматься физкультурой и спортом, как стоит питаться после перенесенной болезни, что делать для того, чтобы избежать осложнений и рецидивов болезни.