Гипернефроидный рак почки светлоклеточный: симптомы и стадии

Рак почки является полиэтиологическим злокачественным новообразованием, развивающимся в результате опухолевой трансформации эпителиальных клеток почки. В настоящее время, примерно у 90-95% взрослых пациентов опухоль почки является злокачественной. При этом рак почки составляет порядка 2% от всех выявляемых онкологических заболеваний у взрослых и около 25% у детей.

Этиология и патогенез светлоклеточного рака

Развитие этого онкологического заболевания происходит в большинстве случаев под действием сочетания ряда неблагоприятных факторов. Еще не до конца известно, что именно становится толчком для начала злокачественного перерождения клеток, но выявлен ряд факторов, которые могут поспособствовать активизации данного патологического процесса.

Этиология и патогенез светлоклеточного рака

К ним можно отнести:

  • курение;
  • избыточную массу тела;
  • нерациональное питание;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • работу на вредных производствах;
  • патологии мочевыводящей системы;
  • частые инфекционные заболевания почек.
Этиология и патогенез светлоклеточного рака

Светлоклеточный рак почки формируется при злокачественном перерождении клеток паренхимы или уротелия. Таким образом, такие опухоли имеют определенную локализацию. Перерождение клеток становится причиной не только изменения их морфологического строения, но и функциональной нагрузки. В зависимости от типа протекающего патологического процесса они могут как оставаться на вид здоровыми, так и менять свою форму, становясь совершенно новым типом клеток. Выделяются 2 вариации светлоклеточного рака почки, в том числе высокодифференцированная и низкодифференцированная. Они имеют различные механизмы формирования опухолей и соответственно прогнозы.

Высокодифференцированные светлоклеточные опухоли состоят из клеток, которые внешне очень похожи на нормальные. Такое злокачественное образование отличается медленным ростом и метастазирует лишь на поздних стадиях, что дает хорошие шансы на излечение. Чаще такие светлоклеточные почечно-клеточные карциномы формируются у людей пожилого возраста, причем поражается обычно только одна часть этого парного органа. Из-за физиологических особенностей и истончения паренхимы, наблюдающегося у тех, кто перешагнул 75–80-летний возрастной рубеж, как правило, лечение онкологии оказывается в высшей степени успешности из-за отсутствия широкого распространения патологического процесса.

Этиология и патогенез светлоклеточного рака

Низкодифференцированные опухоли по строению клеток разительно отличаются от нормальных. Такие злокачественные образования характеризуются быстрым ростом и началом метастазирования. Они также полностью утрачивают способность выполнять функцию нормальных тканей и их клетки быстро делятся. Такие злокачественные опухоли обычно имеют менее благоприятный исход, так как способны выделять особые токсические вещества, защищающиеся их от действия специальных химиотерапевтических препаратов и влияния лучевой терапии.

Светлоклеточный рак почки: прогнозы после удаления, карцинома почки G2, G1, G3, гистология

Светлоклеточный рак почки — злокачественная опухоль, которая развивается из эпителия проксимальных канальцев или собирательных трубочек — участков, где образуется моча.

Новообразование характеризуется появлением бесконтрольно делящихся клеток, которые постепенно разрушают орган. Как и любая другая злокачественная опухоль, данное новообразование склонно к метастазированию.

В настоящее время наблюдается рост заболеваемости светлоклеточным раком почки. Мужчины болеют практически в два раза чаще женщин.

Факторы риска

Специалисты выделяют ряд состояний, которые могут увеличивать риск развития светлоклеточного рака почки. К ним относятся:

  • Наследственная предрасположенность (наличие рака почки у родителей или кровных родственников).
  • Синдром фон Гиппеля-Линдау — генетическое заболевание, проявлением которого являются опухоли различных внутренних органов, в том числе и почек.
  • Приобретенные факторы — курение, ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия и др.

Кроме того, имеются научные данные, доказывающие, что заболевание может развиваться при длительном приеме некоторых мочегонных средств.

Клиническая картина

Ранняя стадия светлоклеточного рака почки протекает бессимптомно. Часто новообразование является случайной находкой при выполнении инструментальных методов диагностики. По мере развития опухоли могут присоединяться следующие симптомы поражения ткани почек:

  • Гематурия — появление эритроцитов в моче. При большом их количестве моча приобретает красноватый оттенок (цвет мясных помоев). Небольшое количество эритроцитов не изменяет внешний вид мочи и выявляется только лабораторными методами.
  • Болевой синдром в области поясницы или подреберья.
  • Пальпируемое образование в области подреберья. Соответствует запущенной форме рака почки, когда опухоль достигает больших размеров.
Светлоклеточный рак почки: прогнозы после удаления, карцинома почки G2, G1, G3, гистология

К экстраренальным (внепочечным) симптомам опухоли относят:

  • Варикоцеле (расширение вен) яичка. Является редким признаком новообразования почки и встречается всего у 3% больных. Наличие данного симптома у пациентов с другими признаками рака почки или при наличии факторов риска врач должен проявить настороженность и назначить дополнительное обследование.
  • Синдром сдавления нижней полой вены. Возникает у 50% больных. Характеризуется отеком обеих ног, двусторонним варикоцеле, появлением венозной сети в области живота, тромбозом глубоких вен нижних конечностей.
  • Симптоматическая гипертензия. Почки участвуют в поддержании нормального артериального давления. Нарушение их функции вызывает гипертензию.
Читайте также:  Заболевания спинного мозга – виды, симптомы и лечение

К общим симптомам, характерным для любой злокачественной опухоли, относится слабость, недомогание, потеря массы тела и лихорадка.

Классификация

Рак почки насчитывает несколько классификаций. С помощью гистологического исследования специалист устанавливает морфологическую форму и степень злокачественности (дифференцировки) опухоли. Светлоклеточный рак встречается в 70-85% случаев злокачественных новообразований почки. По степени злокачественности выделяют четыре градации:

  • G1. Клетки содержат одинаковые, ровные ядра. Эта стадия рака обнаруживается у 10-15% всех больных.
  • G2. Ядра крупные, имеют неправильную форму. Диагностируется чаще всего — у 35-50% больных.
  • G3. Ядра крупные, неправильной формы. Наблюдается у 25-35% больных.
  • G4. Клетки содержат несколько крупных ядер, неправильной причудливой формы. Диагностируется у 5-15% больных.

Классификация по TNM насчитывает четыре стадии рака. Они формируются на основании размера опухоли, поражения внутренних органов (кости, легкие и другие) и лимфатических узлов. Стадия рака почки по TNM определяет тактику лечения и прогноз.

Диспансерное наблюдение

Регулярное медицинское наблюдение позволяет своевременно выявить рецидивы светлоклеточного рака, метастазы и оценить работоспособность почек. Диспансерный надзор осуществляется с помощью УЗИ или КТ и длится не менее 5 лет. Для оценки работы почки используют лабораторные методы исследования — определение уровня креатинина, электролитный состав, скорость клубочковой фильтрации.

Стадии

Для упрощения этих классификаций была разработана классификация стадий опухолевого процесса:

Стадия процесса Характеристика
I
  • Размер опухоли <7 см, соответствует категории T1N0M0 по классификации TNM.
  • Темпы роста низкие.
II
  • Размер опухоли составляет 7 – 10 см, соответствует категории T2N1-2M0 по классификации TNM.
  • Тенденции к росту опухоли высокие.
III
  • Размер опухоли >10 см, соответствует категории T2-3N2M0 по классификации TNM.
  • Темпы роста высокие. Опасна прорастанием в лимфоузлы и крупны сосуды.
IV
  • Размер опухоли очень большой, соответствует категории T4N2M1 по классификации TNM.
  • Темпы роста очень высокие. Вылечить рак на этой стадии практически не представляется возможным.

Симптомы рака почек

Для ранних стадий рака почки достаточно характерно бессимптомное течение. Одними из ранних проявлений рака почек могут являться боль в процессе мочеиспускания и почечные колики. Поскольку забрюшинное пространство трудно пропальпировать, зачастую первые клинические признаки выявляются на поздних стадиях, когда новообразование уже имеет солидные размеры.

Симптомы рака почек

Важнейшие признаки рака почек:

  • болевой синдром (появляется при прорастании в близлежащие ткани или при закупорке мочеточника);
  • гематурия (кровь и кровяные сгустки в моче);
  • пальпируемая патологическое образование в области поясницы;
  • повышение АД (причиной гипертензии является сдавление мочеточника или магистральных сосудов, а также продуцирование ренина опухолью);
  • гипергидроз (повышенная потливость);
  • отеки ног;
  • нарушение функциональной активности печени (печеночная недостаточность);
  • лихорадочная реакция;
  • варикоцеле (варикоз вен семенного канатика является следствием обтурации или сдавления опухолью нижней полой вены).
Симптомы рака почек

Тупая боль позволяет предполагать растяжение капсулы, а острая часто свидетельствует о кровотечении в области почечной лоханки.

Неспецифические клинические признаки:

Симптомы рака почек
  • анемия (малокровие);
  • общая слабость и быстрая утомляемость;
  • потеря аппетита;
  • уменьшение веса или кахексия (истощение).

Данные симптомы являются общими для всех разновидностей онкологических заболеваний.

Симптомы рака почек

Одной из специфических особенностей рака почек является то, что опухоль нередко приводит к повышению уровня секреции ряда биологически активных соединений (в т. ч. гормонов и витамина D).

Симптоматика исчезает после радикальной операции, но появляется вновь при рецидиве.

Симптомы

Злокачественное поражение почек проявляется классической триадой симптомов: в моче появляется кровь, пациенты страдают болями в пояснице, а при прогрессировании заболевания и росте опухоли новообразование можно даже прощупать.

Субъективные ощущения пациентов могут быть самыми разнообразными, но их проявления часто стерты, и дифференцировать их трудно. Обычно сама опухоль не провоцирует резкую боль, поскольку увеличивается в размерах постепенно.

Читайте также:  Полип шейки матки: особенности развития, диагностика и лечение

Появление крови в моче обнаруживают не все больные, да и ее малое количество не всегда выявляется невооруженным взглядом. Боль, которая появляется в области поясницы, пациенты расценивают как радикулит или списывают на усталость и не придают ей значения. Выявить же опухоль при пальпации можно у пациентов астенического телосложения на поздних этапах развития, когда она приобретает крупные размеры.

Симптомы

Интересен тот факт, что почки могут перераспределять нагрузку и некоторое время маскировать симптомы патологии. Например, если светлоклеточный рак обнаружен в левой почке, то ее функции начинает выполнять правая почка. Пока она будет справляться со своими обязанностями, органы мочевыделения будут функционировать нормально, это не скажется на количестве выделяемой мочи.

Признаки при выходе за пределы капсулы

Признаки светлоклеточного рака в большинстве случаев обнаруживаются тогда, когда опухоль прорастает за пределы капсулы. Тогда пациенты жалуются на:

  • появление значительного количества крови в моче, которое не связано с болями в спине;
  • усиление болезненности, которое может напоминать почечную колику;
  • появление варикоцеле у мужчин, поскольку опухоль сдавливает вены;
  • повышение артериального давления, поскольку у пациентов увеличивается продуцирование ренина;
  • развитие геморроя, кровотечений;
  • типичные симптомы ракового заболевания — отсутствие аппетита, потерю веса, побледнение кожных покровов, постоянный субфебрилитет.

Если опухоль перешла в стадию метастазирования, и раковые клетки уже достигли других органов человека, то к почечным нарушениям добавляются и проявления со стороны органов-мишеней. При сочетании симптомов рака почки с поражением печени пациенты страдают желтушностью кожного покрова, зудом на коже, жаждой.

Симптомы

Поражение надпочечников провоцирует повышение артериального давления, которое лекарственными препаратами не снимается. Неврологические нарушения возникают у тех пациентов, у которых метастазы проникли в головной мозг, а при метастазировании в легкие появляется кашель и кровохарканье.

Гипернефрома (светлоклеточный рак правой и левой почки g3, аденокарцинома): что это, лечение, последствия, прогноз после удаления

Гипернефрома почки (светлоклеточная аденокарцинома) представляет собой онкологическое заболевание злокачественного характера, одна из разновидностей почечно-клеточного рака, имеет g3 степень злокачественности.

Данный вид опухолевого новообразования встречается чаще, чем остальные раковые опухоли (согласно статистическим данным, около 85% всех случаев диагностированных болезней). Стоит также отметить, что в детском возрасте заболевание встречается не так часто.

Кроме того, мужская половина населения в большей степени подвержена патологии, чем женская.

  1. Причины
  2. Симптомы
  3. Диагностика
  4. Лечение
  5. Возможные осложнения
  6. Прогноз

Размеры новообразований могут варьироваться. В медицинской практике были зафиксированы случаи, когда удаленная опухоль весила более трех килограмм. Рост опухолевого нароста происходит довольно медленными темпами и может наблюдаться в течение нескольких лет.

В большинстве случаев патологический процесс в этот период времени протекает без проявления характерной симптоматики, что создает определенные трудности в диагностике заболевания еще на ранних этапах развития. Опухоль, размер которой не превышает 3 сантиметров, считается доброкачественной, если она достигает до 6 см, то ее позиционируют как редко дающую метастазы.

Гипернефроидный рак является чаще всего односторонним процессом, поражению, как правило, в большей степени подвергается правая почка в отличие от левой.

Симптомы

Гипернефрома почки на начальных стадиях развития не сопровождается никакими симптомами. От начала образования опухолевого процесса до проявления первых признаков может пройти несколько лет. В большинстве случаев больные начинают обращаться за помощью к специалистам только после того, как начинается распространение метастазов в жировые ткани.

Среди первых и основных симптомов заболевания выделяют:

  • болезненные ощущения в поясничной области;
  • прощупывание опухолевого новообразования при пальпировании;
  • гематурию – наличие кровяных примесей в моче;
  • повышение температуры тела;
  • увеличение семенного канала при развитии ракового процесса у представителей мужского пола.

К другим признакам, сопровождающим патологическое состояние, относятся:

  • отсутствие аппетита;
  • быстрая утомляемость, чему способствует общая слабость;
  • стремительное снижение веса;
  • отечность ног;
  • болезненность в суставных и мышечных тканях;
  • тошнота и рвота.

Гематурия может сохраняться в течение короткого или длительного промежутка времени. Кроме этого, она может быть незначительной или профузной.

Читайте также:  Опухоли и опухолевидные образования яичников

У мужчин симптом заболевания может проявляться в качестве варикоцеле, особенность которого заключается в расширении вен мошонки, болевом синдроме и тяжести в паховой зоне.

Все перечисленные выше симптомы могут проявляться также на фоне других патологических процессов, которые не имеют никакой схожести с онкологическими заболеваниями. Поэтому в случае любого проявления болезни необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Возможные осложнения

Даже после удаления пораженной почки не исключен риск развития неблагоприятных последствий. Это объясняется быстрым ростом опухоли в организме. Через кровоток отмечается стремительное распространение раковых клеток к другим органам и системам. В результате метастазирование может затрагивать:

  • головной мозг;
  • кишечный тракт;
  • легкие;
  • костную систему;
  • жировую ткань.

В процессе метастазирования также затрагиваются суставы и лимфатические узлы.

В случае если злокачественный патологический процесс диагностируется у людей до 20-летнего возраста, это может привести к таким последствиям, как:

  • гирсутизм у девочек;
  • вирилизм;
  • стремительное половое созревание у мальчиков;
  • макрогенитосомия;
  • псевдогермафродитизм.

Чтобы не допустить развития таких серьезных осложнений, необходимо как можно раньше диагностировать гипернефрому почки. Для этого нужно регулярно проходить профилактическое обследование в медицинском учреждении.

Диагностика почечного рака

Для правильной и точной постановки диагноза необходимо провести ряд аппаратных методов диагностики Для правильной и точной постановки диагноза необходимо провести ряд аппаратных методов диагностики после проведения стандартных лабораторных анализов мочи и крови (в том числе и на биохимию). Так, в частности и малые и крупные размеры опухоли выявляют такими аппаратными методами:

  • МРТ почек. В этом случае специалист получает послойное изображение пораженного органа, что дает возможность иметь представление о тяжести патологии.
  • Динамическая сцинтиграфия. Этот метод максимально информативен, поскольку используемое контрастное вещество гиппуран работает по принципу маркера. То есть, попадая в организм, он движется в сторону почек и при прохождении всего мочевыделительного пути окрашивает пораженные участки органов в определенный цвет.
Диагностика почечного рака

Важно: крупное злокачественное образование пальпируется (прощупывается) со стороны брюшины.

Морфология

Опухоль растет из эпителиальной ткани. Свой рост светлоклеточный гипернефроидный рак может начать из любой структуры данного органа. Внешне опухоль напоминает узел с плотной, бугристой поверхностью. Она находится в капсуле, но при интенсивном увеличении прорастает в здоровые ткани. Если образование достигает крупных размеров, оно проникает не только в паренхиму почки, но и травмирует стенку нижней полой вены. Преимущественный путь метастазирования – гематогенный.

При разрезе опухоль «пестрая», так как видно некротические очаги, мелкоточечные кровоизлияния, скопления жирового слоя, участки разрастания фиброзной ткани. В толще самого образования можно обнаружить небольшие кисты, которые заполнены серозным или кровянистым содержимым.

Сколько живут с раком почки, почему появляется онкология и как ее лечить современными методами

Рак почки – недоброкачественная опухоль, которая формируется из эпителия нефронов или чашечно-лоханочной системы. Проявляется примесями крови в моче, болями в пояснице, повышением артериального давления. Онкология диагностируется на основании рентгенологического, лабораторного, радиоизотопного обследования органов мочевыделительной системы. При лечении рака назначают химиотерапию, удаление почки, иммунотерапию и цитостатические препараты.

  1. Причины онкологии почек
  2. Классификация рака
  3. Признаки рака почек у женщин и мужчин
  4. Методы диагностики заболевания
  5. Лечение рака почек
  6. Хирургические операции
  7. Иммунотерапия
  8. Лучевая терапия
  9. Лечение метастазов в лимфатических узлах
  10. Другие методы
  11. Образ жизни при онкологической опухоли
  12. Сколько живут с раком почки

Метастазирование

При онкологии раковые клетки постепенно переносятся по всему организму с током крови. Поражению особенно подвержены системы, обильно снабжаемые кровью и связанные с почками общей венозной сетью.

Метастазы при светлоклеточном раке почки чаще обнаруживаются в:

  • противоположной почке;
  • костных структурах;
  • легких;
  • печени.

Онкологические структуры с током лимфы нередко переносятся в половые вены и региональные лимфатические узлы. На этих участках наблюдаются вторичные (метастические) уплотнения.