Глюкагон повышает уровень глюкозы в крови

Глюкагон и инсулин — два гормона поджелудочной железы, в то время как глюкагон повышает уровень сахара в крови, инсулин его снижает.

Подробный обзор

Глюкагон — это

белковый гормон А-клеток поджелудочной железы, антагонист инсулина. Состоит из 29 аминокислот (молекулярный вес 3485 Да) соединенных между собой в простую цепочку.

Молекула глюкагона появляется из более длинных аминокислотных цепочек — препроглюкагона (179 аминокислот) и проглюкагона. Проглюкагон вырабатывают клетки поджелудочной железы и L-клетки тонкого кишечника. Из проглюкагона появляются еще несколько пептидов. С-терминальная часть глюкагона связывается со специфическим рецептором на поверхности клетки, а N-терминальная — необходима для выполнения функции внутри клетки.

Запакован в гранулах альфа-клеток поджелудочной железы. Распадается в печени и почках. Время полувыведения 3-6 минут.

Основная цель глюкагона — поддержать уровень глюкозы в крови. Даже граничные уровни глюкозы в крови (3,4-3,7 ммоль/л) стимулируют выделение глюкагона.

Регулирует обмен магния, снижает уровень фосфора в крови и стимулирует выделение кальцитонина щитовидной железой.

Стимуляторы выделения глюкагона

  • снижение уровня глюкозы в крови (гипогликемия)
  • голодание
  • пища, содержащая некоторые аминокислоты (аргинин, аланин, серин, глицин, цистеин, треонин)
  • катехоламины (адреналин и норадреналин)
  • гормоны пищеварительного тракта (гастрин, холецистокинин, гастроинтестинальный пептид)
  • глюкокортикоиды (кортизол)
  • физические упражнения
  • инфекционные заболевания
  • стресс

Блокаторы выделение глюкагона

  • высокий уровень глюкозы в крови — более 9 ммоль/л
  • гормоны пищеварительного тракта (соматостатин, секретин)
  • инсулин и кетоновые тела
  • свободные жирные кислоты (в повышенных концентрациях)

Эффекты глюкагона

  • повышает уровень глюкозы в крови

— стимулирует расщепление гликогена на глюкозу исключительно в печени (не в мышцах)

— стимулирует глюконеогенез — синтез глюкозы из жиров и белков

  • активирует расщепление жировой ткани
  • поддерживает синтез кетоновых тел
  • в больших дозах значительно повышает сократительные свойства сердечной мышцы
  • стимулирует выделение гормона роста (СТГ), инсулина и соматостатина в поджелудочной железе

Фармакологическое действие гормона поджелудочной железы

Аналог натурального гормона получают при помощи генной инженерии или используют пептид животного происхождения. Этот препарат «Глюкаген» обладает такими же свойствами, что и естественный гормон: повышает сахар крови, активизирует кровообращение в мышечной ткани, тормозит сокращения стенок желудка и кишечника, снимает спазмы органов пищеварения.

Фармакологический эффект (распад гликогена) проявляется через 5-10 минут после введения в вену, 15 минут необходимо для повышения концентрации глюкозы при внутримышечном поступлении. Если ввести «Глюкагон» подкожно, то первые результаты будут только через полчаса. Высокий уровень сахара после инъекции держится примерно полтора часа.

Фармакологическое действие гормона поджелудочной железы

Эффективность средства зависит от того, насколько много имеется в печени гликогена. Поэтому у пациентов, которые голодали или находились на низкокалорийной диете, возрастания глюкозы не происходит. Нецелесообразно его вводить и при хронически пониженном сахаре из-за надпочечниковой недостаточности, опухоли (инсулиномы), алкоголизме.

Использование глюкагона для лечения

Очень часто глюкагон применяется для терапии тяжелых гипогликемических реакций, которые вызывает инсулин. Обычно используются внутривенные инъекции, которые позволяют вернуть больного в сознание для приема сахарозы или глюкозы. Но при этом стоит учитывать общие ресурсы гормона в печени.

Если наблюдается длительное голодание или продолжительная гипогликемия, глюкагон почти не окажет эффекта. Возможна и побочная реакция при приеме гормона внутрь, например, тошнота и рвота.

Многие не обращают внимание на состояние поджелудочной, а именно этот орган вырабатывает важные для жизни гормоны. Например, глюкагон и инсулин, которые отвечают за метаболические процессы и регулируют показатели глюкозы в крови.

Если наблюдаются нарушения, например, гиперфункция или гипофункция глюкагона, велика вероятность появления гипогликемии или опухолей в железе.

Использование глюкагона для лечения

Поэтому следует посещать профилактические осмотры и контролировать общее состояние здоровья регулярно (желательно раз в год).

Реклама партнеров и статьи по теме

Что за гормон глюкагон?

Глюкагон – это полипептидный гормон, секретируемый а-клетками, локализованными у человека почти исключительно в островках поджелудочной железы. В нижнем отделе тонкого кишечника находятся а-подобные клетки, называемые “L-клетками”, которые секретируют группу глюкагоноподобных пептидов (энтероглюкагонов), лишенных биологической активности глюкагона.

Считается, что они выполняют какую-то регуляторную функцию в желудочно-кишечном тракте. Радиоиммунологические методы определения глюкагона в плазме, в которых используются специфичные для глюкагона антитела, не позволяют обнаружить энтероглюкагоны, но зато выявляют два других присутствующих в плазме соединения (иммунореактивный глюкагон-9000 [ИРГ9000] и большой глюкагон плазмы [БГП]), уровень которых не обнаруживает быстрых колебаний.

Эффекты глюкагона при физиологических концентрациях в плазме ограничиваются печенью, где этот гормон противодействует эффектам инсулина. Он резко усиливает печеночный гликогенолиз и выход глюкозы в плазму; он стимулирует и глюконеогенез, а также активирует систему транспорта длинноцепочечных свободных жирных кислот в митохондрии печени, где эти кислоты подвергаются окислению и где из них образуются кетоновые тела.

Читайте также:  Кератоз века глаза симптомы. Узнаем, что такое кератоз

Избыток глюкагона

Секреция глюкагона усиливается при снижении уровня глюкозы в плазме, симпатической стимуляции поджелудочной железы, внутривенной инфузии аминокислот (например, аргинина), а также под влиянием гормонов желудочно-кишечного тракта, выделяющихся при попадании в кишечник аминокислот или жиров (прием белков или жиров как таковых повышает уровень глюкагона в плазме, но этого почти не происходит, когда эти вещества входят в состав богатой углеводами пищи, при приеме которой уровень глюкагона в плазме обычно снижен).

Глюкагономы – редкие глюкагоносекретирующие опухоли, исходящие из островков поджелудочной железы (см. рак поджелудочной железы).

Недостаток глюкагона

Недостаточность глюкагона. Редкие случаи постоянной гипогликемии у новорожденных связывают с относительной недостаточностью глюкагона, сопровождающейся относительной гиперинсулинемией.

Применение

Глюкагон применяют для лечения тяжелых гипогликемических реакций, вызываемых инсулином, т.е. для неотложной терапии инсулиновой гипогликемии, сопровождающейся симптомами со стороны ЦНС, перед приемом внутрь глюкозы или сахара.

Инъекция глюкагона больному, осуществляемая членом его семьи или спутником в путешествии, знающими, как пользоваться этими препаратами, позволяет повысить содержание глюкозы в плазме и возвратить сознание больному до той степени, что он сможет принять внутрь глюкозу или сахарозу. Эффективность глюкагона определяется запасами гликогена в печени; на фоне голодания или длительной гипогликемии глюкагон мало влияет на уровень глюкозы в плазме.

Важно!Глюкагон для инъекций выпускается во флаконах, содержащих 1 ЕД (1 мг) или 10 ЕД (10 мг) кристаллического порошка гормона, к которым прилагается раствор для разведения. Обычные дозы глюкагона для взрослых – 0,5-1 ЕД п/к, в/м или в/в, а для детей – 0,03 ЕД/кг (максимальная доза 1 ЕД).

Если глюкагон эффективен, то гипогликемические симптомы со стороны ЦНС обычно купируются уже через 10-25 мин. Если же введение 1 ЕД глюкагона не оказало действия в течение 25 мин, то дальнейшие его инъекции бесполезны и не рекомендуются. Основные побочные эффекты – тошнота и рвота.

Что за гормон глюкагон?

Глюкагон — это полипептидный гормон, секретируемый а-клетками, локализованными у человека почти исключительно в островках поджелудочной железы. В нижнем отделе тонкого кишечника находятся а-подобные клетки, называемые “L-клетками”, которые секретируют группу глюкагоноподобных пептидов (энтероглюкагонов), лишенных биологической активности глюкагона.

Считается, что они выполняют какую-то регуляторную функцию в желудочно-кишечном тракте. Радиоиммунологические методы определения глюкагона в плазме, в которых используются специфичные для глюкагона антитела, не позволяют обнаружить энтероглюкагоны, но зато выявляют два других присутствующих в плазме соединения (иммунореактивный глюкагон-9000 [ИРГ9000] и большой глюкагон плазмы [БГП]), уровень которых не обнаруживает быстрых колебаний.

Эффекты глюкагона при физиологических концентрациях в плазме ограничиваются печенью, где этот гормон противодействует эффектам инсулина. Он резко усиливает печеночный гликогенолиз и выход глюкозы в плазму; он стимулирует и глюконеогенез, а также активирует систему транспорта длинноцепочечных свободных жирных кислот в митохондрии печени, где эти кислоты подвергаются окислению и где из них образуются кетоновые тела.

Избыток глюкагона

Секреция глюкагона усиливается при снижении уровня глюкозы в плазме, симпатической стимуляции поджелудочной железы, внутривенной инфузии аминокислот (например, аргинина), а также под влиянием гормонов желудочно-кишечного тракта, выделяющихся при попадании в кишечник аминокислот или жиров (прием белков или жиров как таковых повышает уровень глюкагона в плазме, но этого почти не происходит, когда эти вещества входят в состав богатой углеводами пищи, при приеме которой уровень глюкагона в плазме обычно снижен).

Глюкагономы — редкие глюкагоносекретирующие опухоли, исходящие из островков поджелудочной железы (см. рак поджелудочной железы).

Недостаток глюкагона

Недостаточность глюкагона. Редкие случаи постоянной гипогликемии у новорожденных связывают с относительной недостаточностью глюкагона, сопровождающейся относительной гиперинсулинемией.

Применение

Глюкагон применяют для лечения тяжелых гипогликемических реакций, вызываемых инсулином, т.е. для неотложной терапии инсулиновой гипогликемии, сопровождающейся симптомами со стороны ЦНС, перед приемом внутрь глюкозы или сахара.

Инъекция глюкагона больному, осуществляемая членом его семьи или спутником в путешествии, знающими, как пользоваться этими препаратами, позволяет повысить содержание глюкозы в плазме и возвратить сознание больному до той степени, что он сможет принять внутрь глюкозу или сахарозу. Эффективность глюкагона определяется запасами гликогена в печени; на фоне голодания или длительной гипогликемии глюкагон мало влияет на уровень глюкозы в плазме.

Важно!Глюкагон для инъекций выпускается во флаконах, содержащих 1 ЕД (1 мг) или 10 ЕД (10 мг) кристаллического порошка гормона, к которым прилагается раствор для разведения. Обычные дозы глюкагона для взрослых — 0,5-1 ЕД п/к, в/м или в/в, а для детей — 0,03 ЕД/кг (максимальная доза 1 ЕД).

Если глюкагон эффективен, то гипогликемические симптомы со стороны ЦНС обычно купируются уже через 10-25 мин. Если же введение 1 ЕД глюкагона не оказало действия в течение 25 мин, то дальнейшие его инъекции бесполезны и не рекомендуются. Основные побочные эффекты — тошнота и рвота.

Глюкагон

Глюкагон и инсулин — два гормона поджелудочной железы, в то время как глюкагон повышает уровень сахара в крови, инсулин его снижает.

Глюкагон — это

белковый гормон А-клеток поджелудочной железы, антагонист инсулина. Состоит из 29 аминокислот (молекулярный вес 3485 Да) соединенных между собой в простую цепочку.

Читайте также:  Аденокарцинома и ее виды: подробный разбор заболевания

Молекула глюкагона появляется из более длинных аминокислотных цепочек — препроглюкагона (179 аминокислот) и проглюкагона.

Проглюкагон вырабатывают клетки поджелудочной железы и L-клетки тонкого кишечника. Из проглюкагона появляются еще несколько пептидов.

С-терминальная часть глюкагона связывается со специфическим рецептором на поверхности клетки, а N-терминальная — необходима для выполнения функции внутри клетки.

Запакован в гранулах альфа-клеток поджелудочной железы. Распадается в печени и почках. Время полувыведения 3-6 минут.

Основная цель глюкагона — поддержать уровень глюкозы в крови. Даже граничные уровни глюкозы в крови (3,4-3,7 ммоль/л) стимулируют выделение глюкагона.

Регулирует обмен магния, снижает уровень фосфора в крови и стимулирует выделение кальцитонина щитовидной железой.

Стимуляторы выделения глюкагона

  • снижение уровня глюкозы в крови (гипогликемия)
  • голодание
  • пища, содержащая некоторые аминокислоты (аргинин, аланин, серин, глицин, цистеин, треонин)
  • катехоламины (адреналин и норадреналин)
  • гормоны пищеварительного тракта (гастрин, холецистокинин, гастроинтестинальный пептид)
  • глюкокортикоиды (кортизол)
  • физические упражнения
  • инфекционные заболевания
  • стресс

Блокаторы выделение глюкагона

  • высокий уровень глюкозы в крови — более 9 ммоль/л
  • гормоны пищеварительного тракта (соматостатин, секретин)
  • инсулин и кетоновые тела
  • свободные жирные кислоты (в повышенных концентрациях)

Эффекты глюкагона

  • повышает уровень глюкозы в крови
Глюкагон

— стимулирует расщепление гликогена на глюкозу исключительно в печени (не в мышцах)

— стимулирует глюконеогенез — синтез глюкозы из жиров и белков

  • активирует расщепление жировой ткани
  • поддерживает синтез кетоновых тел
  • в больших дозах значительно повышает сократительные свойства сердечной мышцы
  • стимулирует выделение гормона роста (СТГ), инсулина и соматостатина в поджелудочной железе

Глюкагонома

Глюкагонома — редкая опухоль поджелудочной железы, вырабатывающая глюкагон, иногда и некоторые другие гормоны. Частота 2 случая на 1 миллион населения за год.

Глюкагонома может быть компонентом множественной эндокринной неоплазии (МЭН) I типа (синдром Вермера) — нескольких новообразований в различных органах:

  • прищитовидная железа — первичный гиперпаратиреоз
  • поджелудочная железа — гастринома, инсулинома, випома
  • гипофиз
  • реже надпочечники, щитовидная железа

Симптомы глюкагономы

  • снижение веса на 5-15 кг — в результате активации распада жировой ткани и использования аминокислот для синтеза глюкозы
  • сахарный диабет или нарушенная толерантность к глюкозе — результат дисбаланса во взаимоотношениях глюкагон-инсулин; течение легкое, хорошо поддается лечению диетой, глюкоза в крови не превышает 9 ммоль/л, без кетоацидоза
  • некролитическая мигрирующая эритема — классический синдром глюкагономы, в 70% случаев, поражена кожа подверженная трению и давлению, в том числе и нижняя часть живота, ягодицы, промежность, пах
  • понос

Уровень глюкагона в крови более 1000 пг/мл и выше — подтверждает диагноз.

Диагностика глюкогономы: ангиография, КТ, МРТ, ПЭТ и ультразвуковое исследование. На этапе выявления опухоли в 60% случаев уже есть метастазы, преимущественно в печени. Лечение хирургическое.

  • выявленное новооборазование в поджелудочной железе
  • мигрирующая эритема
  • устойчивый к лечению дерматит
  • снижение веса при нормальном аппетите
  • диагностированные опухоли других эндокринных желез (в рамках МЭН I)

Норма глюкагона в крови не определена международными стандартами, поэтому зависит от методики и реактивов, применяемых в лаборатории. В бланке лабораторного исследования норма написана в графе – референсные значения.

  • повышают — стимуляторы альфа и бета-адренорецепторов, теофилин, ацетилхолин
  • снижают — фенитоин, альфа и бета-адреноблокаторы, гамма-аминомасляная кислота
  • хронический панкреатит — в результате хронического воспалительного процесса поджелудочная замещается соединительной тканью
  • после операций на поджелудочной железе
  • опухоль поджелудочной железы, которая разрушает ткань железы
  • после удаления желудка — отсутствуют физиологические ингибиторы глюкагона
  • инсулинома

Глюкагон: инструкция по применению лиофилизата

Инструкция к медикаменту указывает, что он используется у больных, страдающих от сахарного диабета.

Показания по применению

Применение препарата глюкагона показано в таких ситуациях:

  • Лечение гипогликемии (сниженного критически показателя сахара в крови) у лиц, болеющих сахарным диабетом
  • Для вспомогательного компонента с целью радиологического исследования поджелудочной железы и желудочно-кишечного тракта
  • Шоковая терапия в психиатрической сфере.

Состав и форма выпуска

В 1 ампуле №666 содержится 49 мг лактозы и 1 мг глюкагона в форме гидрохлорида. 1 флакон №667 – глицерин, фенол (консервант) и активный компонент в том же количестве. 1 флакон №668 то же действующее вещество в том же количестве и 140 мг лактозы. 1 флакон №669 содержит 10 мг глюкагона гидрохлорида, глицерина и фенола.

Лиофилизат белого цвета в ампулах, для разведения стерильной водой. Для одноразового введения – 1 мг активного средства + 5 мл растворителя. Многоразовая форма выпуска – 2 мг препарата + 5 мл растворителя или 10 мг средства и 10 мл растворителя.

Лечебные свойства

Глюкаген обладает гипергликемическими свойствами, т.е. – повышает уровень сахара в крови, являясь антагонистом инсулина.

Синтетический препарат является полностью идентичным натуральному гормону внутри человеческого организма.

Этот гормон способен мобилизировать гликоген, синтез которого происходит в печени, затем он выделяется в кровь в форме глюкозы. Если её запасы в печени сильно истощены, то лекарственное средство не поможет.

Плохо действует препарат на больных, которые длительный период времени голодали, пили спиртные напитки, а также у пациентов, страдающих от надпочечниковой недостаточности.

Лекарство обладает функцией стимуляции катехоламинов, благодаря чему может возникать повышенное артериальное давление.

Также после введения снижается тонус кишечной мускулатуры, ослабляется перистальтика, что может со временем вызвать атонию кишечника и спровоцировать запоры.

Читайте также:  Киста в горле лечение народными средствами

После попадания в человеческий организм, лекарство с помощью энзимных соединений расщепляется в тканях, органах и кровяной плазме. Гормональный клиренс зависит от показателей печени и почек напрямую. Длительность полувыведения из организма очень короткая, до пяти минут.

Если ввести лекарство внутривенно, то окажет свой терапевтический эффект оно уже спустя 60 секунд, а длительность эффекта будет продолжаться до 20 минут подряд.

Если ввести глюкагон в мышцу, то начало эффекта развивается значительно медленнее, до 10 минут, но и длительность эффекта составляет не менее 40 минут.

Способ применения

Средняя цена препарата в России  — около 800 рублей за упаковку.

Глюкагон инструкция указывает, что базовая дозировка составляет 0.5 МЕ или 1 МЕ медикамента за раз. Можно вводить подкожно, внутримышечно или внутривенно. Дополнительное показание – после укола лучше съесть углеводную пищу, чтобы пополнить запасы гликогена в печени. Если лекарство не помогает, то лучше ввести глюкозу внутривенно.

При беременности и грудном вскармливании

Можно, но очень осторожно с полным контролем состояния пациентки и плода или грудного ребенка.

Противопоказания и меры предосторожности

Противопоказано использовать при хроническом снижении сахара до критических показателей, повышенной чувствительности или недостаточности функции надпочечников.

Осторожно – беременность и лактация.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Глюкагон – антагонист инсулина. Бета-блокаторы вызывают при совместном приеме сильное нарушение сердечного ритма. Индометацин повышает концентрацию вещества в крови, сила действия варфарина возрастает при одновременном лечении.

Побочные эффекты и передозировка

Анафилаксия, выраженная сенсибилизация, рвота, тошнота и боли в желудке.

При введении более 1 мг за раз – рвота и тошнота, снижение содержания калия в кровяной плазме. Лечения не надо, только коррекция последующей дозировки.

Глюкаген 1 мг ГипоКит

Ново Нордиск, Дания

Средняя цена в России – 725 рублей за упаковку.

Глюкаген ГипоКит содержит 1 мг средства во флаконе. Является полным аналогом.

Плюсы:

  • Эффективность
  • Быстродействие.

Минусы:

  • Недешево
  • Есть побочные эффекты.

Хумулин Регулятор

Эли Лилли Восток, Швейцария

Средняя стоимость в России – 810 рублей за упаковку.

Хумулин Регулятор – ультракороткий инсулин, полный антагонист глюкагена. Необходим при гормональной недостаточности, при состоянии гипергликемии.

Плюсы:

  • Эффективность
  • Быстродействие.

Минусы:

  • Побочные эффекты
  • Стоимость.

Скачать инструкцию по применению

Препарат «Глюкагон»Скачать инструкцию «Глюкагон»55 кб

Дифференциальная диагностика

Проводится с сахарным диабетом 2 типа лёгкого течения, сопровождающимся дерматитом и опухолью поджелудочной железы или метастазами неизвестной опухоли.[13]

Повышенный уровень иммунореактивного глюкагона может определяться при сахарном диабете, феохромоцитоме, циррозе печени, глюкокортикоидном гиперкортицизме, почечной недостаточности… Однако уровни глюкагона, превышающие в десятки и сотни раз его нормальные значения, известны в настоящее время только при глюкагонсекретирующих новообразованиях поджелудочной железы.[14]

Нормализация

Регуляцию глюкагона можно осуществлять при помощи диеты. Чтобы поднять уровень гормона, нужно увеличить потребление продуктов питания, содержащих белок. Это способствует повышению уровня аминокислот, стимулирующих секрецию глюкагона.

Чтобы снизить его уровень, нужно исключить белковую пищу из рациона и не переедать. Приемы пищи должны быть небольшими, но частыми.

Важно: для поднятия уровня глюкагона нужно регулярно заниматься спортом. Ежедневно на это необходимо уделять от получаса — это не только способствует нормализации гормонального фона, но и дает заряд на весь день.

Глюкоза необходима для поддержания тонуса организма

Как стабилизировать показатели регулятора

Важно проанализировать факторы, влияющие на секрецию гормона поджелудочной железы. При нарушении правил питания, увлечении белковыми диетами либо употреблении протеинов в большом количестве для наращивания мышечной массы нужно скорректировать рацион. При низком уровне глюкагона количество белка нужно увеличить, при завышенных показателях сократить.

Если повышение секреции антагониста инсулина связано с тяжелыми психическими или нервными перегрузками, важно сменить род занятий или стабилизировать микроклимат в семье. Длительно отклонение уровня глюкагона негативно влияет на секрецию инсулина, что может привести к превышению либо снижению концентрации глюкозы. Оба состояния (гипер- и гипогликемия) опасны для организма.

При критических показателях сахара (резкое снижение) важно вовремя ввести синтетический аналог гормона глюкагона. После инъекции состояние пациента быстро стабилизируется, уровень глюкозы приходит в норму. Важно контролировать показатели сахара для правильного расчета общей нормы гормона поджелудочной.

При выявлении заболеваний, негативно влияющих на уровень антагониста инсулина, нужно пройти терапию под руководством профильного специалиста. При опухолевом процессе в большинстве случаев нужна операция по удалению новообразования. Нельзя запускать патологические процессы процессы в желудке и кишечнике: снижение или повышение концентрации антагониста инсулина в плазме крови нарушает работу пищеварительного тракта.

При восстановлении организма после ожогов и травм показатели глюкагона постепенно возвращаются к норме. Важно обеспечить психологическую реабилитацию пациента, чтобы снизить риск колебаний уровня антагониста инсулина.

Узнайте о причинах функциональной кисты яичника у женщин и о лечении новообразования.

О симптомах увеличения вилочковой железы у детей и о вариантах терапии патологического состояния написано на этой странице.

Перейдите по адресу -sekretsija/shhitovidnaya/ и прочтите о том, как лечить эндокринную офтальмопатию и не допустить развитие опасных осложнений.