Гормональная терапия позволит сохранить фертильность при химиотерапии

Невзирая на общепринятое мнение, рак – это не приговор, при условии своевременного и успешного проведения курсов терапии жизнь продолжается. После длительного и сложного лечения пациенты начинают задумываться о таких важных вопросах, как рождение и воспитание ребенка. В этой статье мы хотели бы поговорить о зачатии и протекании беременности во время проведения курса химиотерапии, насколько это реально и какие могут возникнуть осложнения.

Противораковая химиотерапия у беременных возможна

19 октября 2011 года

По данным последних исследований, лечение опухолевых заболеваний у беременных женщин возможно при сроке беременности свыше 12 недель. Проведение такой терапии не требует искусственного прерывания беременности, как это было принято ранее, рассказывает Европа Пресс, так как только небольшая часть лекарственных средств проходит через плаценту в плод.

Эти данные были обнародованы на Европейском конгрессе по раку, состоявшемуся в эти дни в Стокгольме (Швеция). Ученые из Университетского госпиталя Левена в Бельгии продемонстрировали, что применение химиотерапии при таком сроке беременности не наносит плоду никакого вреда, так что прерывать ее, прежде чем начинать это лечение, не нужно.

Целью бельгийских исследователей было определение влияния химиотерапии на умственное развитие младенцев. Полученные ими результаты демонстрируют, что дети страдают гораздо больше из-за недоношенности, чем от пренатальной химиотерапии.

По мнению авторов этой работы, если отложить химиотерапию на более поздний срок — после первого триместра, то нет никакой необходимости в аборте для женщин, больных раком.

Каждый год в Европе регистрируется от 2500 до 5000 случаев рака у беременных женщин. Этот диагноз является для них вдвойне травматическим, потому что больные опасаются, что заболевание или лечение может нанести вред будущему ребенку и решаются на аборт.

В тоже время бельгийские ученые признают, что число женщин, участвовавших в исследовании было небольшим, а наблюдение за ними было относительно коротким, поэтому считают необходимым повторное исследование с большим числом участниц.

Сделают стильной и комфортной любую комнату шелковые ковры. Купить их можно с помощью сервиса Шелковый ковер ручной работы — это уют и тепло в вашем доме.

Опубликовано в категории: Лечение, Новости Метки: беременность, лечение опухолей, химиотерапия

оставить комментарийtrackback

Влияние препаратов химиотерапии на плод

Недавно бельгийские ученые пришли к выводу о безопасности химиотерапии при беременности. Это подтверждается опубликованной в авторитетном журнале The Lancet серией обзоров, посвященных данной теме. Как известно,  перед  беременной женщиной, больной раком, стоит серьезный вопрос: проводить лечение опухоли, что может нанести вред развивающемуся ребенку, или отказаться от лечения, подвергая опасности свою жизнь?

Исследователи из Университетской больницы Левена проводили наблюдение за 70 женщинами, согласившимися на лечение рака без прерывания беременности, и их детьми возрастом до двух лет.             Выяснилось, что химиотерапия существенно не влияла на здоровье будущего ребенка, если лечение было начато не ранее, чем на 14 неделе беременности, когда у плода уже сформировались органы. Единственный побочный эффект заключался в том, что две трети детей появились на свет раньше срока – до 37 недели беременности. Преждевременное рождение причиняет незначительное снижение коэффициента интеллекта ребенка. Среди детей, чьи матери проходили химиотерапию, это снижение было таким же, как и у остальных недоношенных детей. 

Химиотерапия существенно не влияет на здоровье будущего ребенка

Влияние препаратов химиотерапии на плод

Общее состояние здоровья ребенка, его поведение, скорость роста, слух полностью соответствовали возрастной норме. Более того, беременность ничуть не ухудшала прогноз матерей по сравнению с таковым у небеременных женщин. 

В целом ученые пришли к общему выводу, что лечение рака не должно служить показанием для прерывания беременности. Химиотерапию надо лишь отложить до второго триместра, когда возможные негативные последствия минимальны. 

  • «Шапочка с холодильником» эффективно борется с выпадением волос после химиотерапии
  • Можно ли вылечить болезнь Педжета
  • Почему появляются новобразования
Читайте также:  Вирусная лейкемия кошек: прививки. Прививка кошек от лейкоза

Как сохранить фертильность после химиотерапии?

Как мы уже говорили, сегодня средний возраст онкологических больных 20-40 лет, поэтому все женщины, которые хотят в будущем иметь детей, об этом задумываются перед лечением, так как многие препараты, входящие в курс лечения негативно влияют на фертильность у женщин, а именно: происходит повреждение генетического материала, гормональная перестройка, угнетение яйцеклеток. Именно поэтому существует несколько методов, которые позволяют женщине после химиотерапии не только сохранить нормальный менструальный цикл, но также предотвратить разрушение овариального резерва яичников.

Гормональная гонадопротекция

Первый из таких методов, который мы обсудим – это подавление функции яичников, или как еще называют – гормональная гонадопротекция. Это выполняется для того, чтобы цитостатики, которые входят в курс химиотерапии, не вызвали атрезию ооцитов. Поэтому вызывается подавление оогенеза с помощью агонистов и антагонистов ГнРГ. Именно эти группы препаратов способны защитить фолликулогенез от тератогенного воздействия цитостатиков и других препаратов, которые входят в курс химиотерапии.

Проводились исследования, которые показали, что те женщины, которые использовали данный метод, имели восстановленный менструальный цикл и никаких нарушений не было замечен. Гормоны фертильности и репродукции были восстановлены в полной мере, поэтому и овуляторный цикл был не нарушен.

Мы постоянно употребляем термин «фертильность», а что он значит, может знать не каждый. Фертильность женщины – это способность зачать ребенка, выносить и родить его. Если какой-то из этих пунктов нарушен, то считается, что данная женщина имеет низкую фертильность.

Сдача крови на гормоны, а именно: ФСГ, ЛГ может точно определить, какой гормон фертильности у женщин нарушен. Уровень фолликулостимулирующего гормона должен быть ниже лютеинизирующего гормона. Но когда ко всему этому присоединяется еще и онкологическое заболевание, тогда шансы иметь ребенка снижаются к нулю. Что же делать в таком случае?

В нашей современной медицине данным давно придумано ЭКО. Для его проведения необходимо получение ооцитов. Это происходит с помощью использования стимуляции суперовуляции. Но данный метод имеет свои негативные стороны – для его реализации применяются высокие дозы эстрадиола, который может быть противопоказан при гормонозависимых опухолях, а также необходимо понимать, что любая стимуляция овуляции откладывает лечение основного заболевания на несколько недель и тогда высокий риск возникновения рецидива. В таких случаях пациентка информируется об осложнениях и последствиях, которые могут возникнуть, и только она сама вправе решать, как поступить.

Как сохранить фертильность после химиотерапии?

Если пациентке противопоказана стимуляция, тогда можно попробовать получать незрелые ооциты в естественном цикле. Эти ооциты культивируют для дозревания и после замораживают.

Это все очень хорошо, но в нашей стране на данный момент программа ЭКО закрыта и противопоказана для онкологических больных, хоть в мире уже давно внедряют это в практику. Ведь проводится множество исследований, и уже получены неплохие результаты, которые доказывали, что гормональная терапия сохранит фертильность у женщины репродуктивного возраста.

Криоконсервация ооцитов

Еще есть один метод, который позволяет, не надеется на то, что гормональная терапия сохранит фертильность и не откладывать лечение, является криоконсервация ооцитов, как зрелых, так и незрелых. Эта методика позволяет сохранить биологический материал женщины еще до того, как начнется химиотерапия, поэтому шансы ей иметь ребенка даже выше, чем у тех женщин, которые лечились от бесплодия. Эти ооциты могут храниться долгое время, и как показывает практика, используя метод замораживания – витрификацию, выживаемость ооцитов более 80% и это повышает шансы наступления нормальной беременности.

Что самое главное – если вам был поставлен онкологический диагноз, не стоит паниковать, необходимо определиться какой вид лечения вам предстоит пройти, и тогда решать, что можно предпринять для того, чтобы сохранить вашу репродуктивную функции.

Подпишитесь на новости И получайте лайфхаки по планированию беременности. Вам останется только следовать инструкции. Отправить Я принимаю пользовательское соглашение и даю согласие на обработку своих персональных данных

Особенности и симптомы интоксикации после химиотерапии

Не всегда удается распознать последствия, интоксикация имеет нечеткие и обобщенные симптомы. Признаки проявляются по-разному, зависят от стадии рака, локализации опухоли. Врачи выделяют список внешних симптомов:

  • слабость, утомляемость;
  • частичное отсутствие аппетита;
  • тошнота, рвота редкими позывами;
  • одышка;
  • посинение кожи;
  • резкое снижение веса.
Читайте также:  Доброкачественная опухоль – виды и признаки новообразований

Выявить интоксикацию возможно лабораторным способом. Сдача анализов покажет сбои: оседание эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов, снижение уровня белка. В отдельных случаях наблюдаются высыпания на лице, теле, индивидуальные осложнения.

Выражение симптомов не бывает одинаковым. На симптоматику влияют причины:

  • локализация раковой опухоли;
  • стадия онкологии;
  • вид недоброкачественной опухоли;
  • масштаб пораженного участка;
  • возраст больного;
  • присутствие метастазов;
  • индивидуальные особенности.

Факторы влияют на степень отравления организма после процедуры.

Видео: Женщина родила двойню после курсов химиотерапии

Поделиться в соцсетях:

Видео: Женщина родила двойню после курсов химиотерапии
Видео: Женщина родила двойню после курсов химиотерапии
Видео: Женщина родила двойню после курсов химиотерапии
Видео: Женщина родила двойню после курсов химиотерапии
Видео: Женщина родила двойню после курсов химиотерапии

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Видео: Женщина родила двойню после курсов химиотерапии
Видео: Женщина родила двойню после курсов химиотерапии
Видео: Женщина родила двойню после курсов химиотерапии
Видео: Женщина родила двойню после курсов химиотерапии
Видео: Женщина родила двойню после курсов химиотерапии

Похожие

Видео: Женщина родила двойню после курсов химиотерапии
Видео: Женщина родила двойню после курсов химиотерапии
Видео: Женщина родила двойню после курсов химиотерапии
Видео: Женщина родила двойню после курсов химиотерапии
Видео: Женщина родила двойню после курсов химиотерапии

Что это такое?Можно ли потом забеременеть и когда?Как и где проявляются боли?Влияние на эмбрион и плод химио- и лучевой терапии — общая онкологияЭндометрийБолит ли грудь?Спайки после операцииКлиническое исследование опухоли, комбинированная химиотерапия, методика химиотерапии при раке — принципы химиотерапии при ракеМетотрексат при леченииКрасная химиотерапияЭффективная химиотерапия при раке предстательной железыБывают ли дети после химиотерапии?Реабилитация после прерывания без удаления трубыКонтрацепция до беременностиПризнаки внематочной беременности на узиПроцедура аборта при внематочной беременностиБеременность после противозачаточных таблетокБеременность после рака — шансы, риски, прогнозРак и беременность: влияние на плод, диагностика, лечениеЧем она опасная?Жизнь послеМожет ли внематочная протекать бессимптомно?

Видео: Женщина родила двойню после курсов химиотерапии
Видео: Женщина родила двойню после курсов химиотерапии
Видео: Женщина родила двойню после курсов химиотерапии
Видео: Женщина родила двойню после курсов химиотерапии
Видео: Женщина родила двойню после курсов химиотерапии

Возможна ли беременность после химиотерапии?

Все цитостатические средства, помимо противоракового эффекта, обладают токсическим действием на весь организм. Негативное воздействие препаратов заключается в разрушении физиологически здоровых тканей.

Основной мишенью для такого рода медикаментов являются клетки с активным процессом деления. Это – раковые, кровеносные, желудочно-кишечные, слизистые и репродуктивные структуры.

В связи с этим, у многих пациентов возникает вопрос относительного того бывают ли дети после химиотерапии .

Как влияет химиотерапия на плодовитость женщин и мужчин?

Цитостатические средства у мужчин могут вызвать кратковременное или стойкое бесплодие. Также, в связи с тем, что такая терапия существенно ухудшает качественный состав семени, пациентам рекомендуется пользоваться противозачаточными средствами во время химиотерапевтического курса.

У представительниц слабого пола противоопухолевые медикаменты могут угнетать функцию яичников, что клинически проявляется нерегулярным менструальным циклом или его полным отсутствием. В итоге у женщины диагностируется частичное или полное бесплодие.

Особое внимание следует уделить применению цитостатиков во время беременности. Эти препараты до 12-недели внутриутробного развития плода способны спровоцировать генные мутации. В таких случаях врачи-гинекологи нередко проводят искусственное прерывание беременности.

Возможна ли беременность?

Каждый человеческий организм — это индивидуальность и никогда невозможно спрогнозировать последствия цитостатической и лучевой терапии. Бесплодие у женщин при этом связано с развитием менопаузы, которая проявляется следующими симптомами:

  • Постепенное снижение менструаций.
  • Частое ощущение жара во всем теле.
  • Лабильность эмоционального состояния.
  • Изменение выделений из половых органов.
  • Возрастание массы тела.

После противоракового лечения такое состояние у женщины может быть обратимым. В таких случаях беременность становится вполне реальной.

Могут ли мужчины иметь детей после химиотерапии?

К сожалению, у 90% мужчин после химии наблюдается полная стерильность. Это объясняется высокой чувствительностью сперматозоидов к цитостатическим средствам и лучевой терапии.

Самым оптимальным способом зачать ребенка в таком случае является сохранение образцов спермы в криобанке. Консервация биологического материала осуществляется при -180 градусах, что позволяет сохранять сперматозоиды несколько лет. Следовательно, после противоракового лечения супружеская пара может пройти процедуру искусственного оплодотворения.

И все же, у некоторой категории пациентов через 1-2 года возможно восстановление активности и полноценности семени. Эти показатели строго индивидуальны и зависят от особенностей организма каждого мужчины.

Как лечить бесплодие у женщин после химиотерапии?

Детородная функция женщины зависит от количества яйцеклеток, с которыми она рождается. По мере старения организма число половых клеток уменьшается. Цитостатические препараты имеют способность повреждать яйцеклетки и тем самым провоцировать развитие необратимого бесплодия.

В связи с этим, в онкологической практике женщинам указывают на необходимость законсервировать часть яйцеклеток, чтобы обеспечить возможность иметь детей.

Недавние исследования американских ученых по трансплантации яичников доказали вероятность излечения бесплодия у женщин, прошедших курс химии. Суть эксперимента заключалась в хирургическом изъятии тканей яичников и последующей трансплантации их пациентке после химиотерапии. В результате подопытной женщине удалось забеременеть и выносить здорового ребенка.

Читайте также:  Опорожнение желудка при экстренной операции

Как лечить бесплодие у мужчин после химиотерапии?

Очень часто у мужчин до 30 лет происходит самопроизвольное восстановление половой активности через несколько месяцев после химии. Оперативного вмешательства требуют те случаи, когда сперматозоиды в активном состоянии находятся в пределах яичек.

Большинству же пациентов мужского пола врачи рекомендуют определить семья на хранение перед началом химиотерапевтического курса. Это даст возможность в будущем применить искусственное оплодотворение яйцеклетки.

Современные медицинские технологии также позволяют выделить из образца спермы наиболее активные клетки и с их помощью произвести оплодотворение.

Через какое время после химиотерапии можно планировать ребенка?

Согласно современной онкологической теории, противораковая терапия и беременность считаются несовместимыми понятиями. Пациентам во время такого лечения следует предохраняться от зачатия. Дети после химиотерапии могут планироваться спустя, как минимум, два года после последнего курса цитостатиков.

Антибактериальная терапия при осложненных формах инфекции у беременных, рожениц и родильниц с COVID-19

Выбор антибиотиков и способ их введения осуществляется на основании тяжести состояния пациента, анализе факторов риска встречи с резистентными микроорганизмами (наличие сопутствующих заболеваний, предшествующий прием антибиотиков и др.), результатов микробиологической диагностики.

У пациенток в тяжелом состоянии (ОРИТ) рекомендована комбинированная терапия: защищенные аминопенициллины (амоксициллин/клавуланат, амоксициллин/сульбактам), цефалоспорины 3 поколения (цефтриаксон, цефотаксим цефтаролина фосамил,) в/в в комбинации с азитромицином или кларитромицином. Альтернативой является применение цефалоспоринов 3 поколения (цефтриаксон, цефтотаксим) в/в в комбинации с респираторным фторхинолоном (левофлоксацин, моксифлоксацин) в/в.

По данным предыдущих эпидемий гриппа (2009-2010) и вспышек коронавирусной инфекции (2004, 2012), было показано увеличение частоты обнаружения инфицирования золотистым стафилококком, в том числе MRSA. Учитывая этот факт, у отдельных категорий пациентов (недавно перенесенные оперативные вмешательства, госпитализации или пребывание вдоме престарелых, наличие постоянного внутривенного катетера, диализ) целесообразно эмпирическое назначение препаратов, обладающих антистафилококковой активностью (цефтаролина фосамил, линезолид, ванкомицин) в комбинации с азитромицином в/в или респираторным фторхинолоном в/в.

У пациентов с факторами риска инфицирования P. aeruginosa (длительная терапия системными ГКС, муковисцидоз, вторичные бронхоэктазы, недавний прием системных антибиотиков) рекомендованы комбинация β-лактамного антибиотика с антисинегнойной активностью (пиперациллин/тазобактам, меропенем, имипенем/циластатин, дорипенем) с ципрофлоксацином или левофлоксацином; альтернатива – комбинация β-лактамного препарата с антисинегнойной активностью с аминогликозидами II-III поколения и макролидами, либо респираторным фторхинолоном.

В случае клинической неэффективности, развитии нозокомиальных осложенений, выбор антимикробного препарата осуществлять на основании факторов риска резистентных возбудителей, предшествующей терапии, результатов микробиологической диагностики (пиперациллин/тазобактам, цефепим/сульбактам, меропенем, дорипенем, имипенем/циластатин,цефтолозан/тазобактам, цефтазидим/авибактам, тигециклин, азтреонам, амикацин и др.).

У беременных, рожениц и родильниц при осложненных формах инфекции антибактериальная терапия должна быть назначена в течение первых 2-3 часов после госпитализации. Пациенткам с тяжелым течением заболевания антибактериальные препараты вводятся внутривенно.

При вторичной вирусно-бактериальной пневмонии (наиболее вероятные возбудители – Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus и Haemophilus influenza) предпочтительнее использовать следующие схемы антибиотикотерапии:

  • цефалоспорин III поколения ± макролид;
  • защищенный аминопенициллин ± макролид;

При третичной бактериальной пневмонии (наиболее вероятные возбудители – метициллинрезистентные штаммы Staphylococcus aureus, Haemophilus influenza) обосновано назначение следующих препаратов (в различных комбинациях):

  • цефалоспорин IV поколения ± макролид;
  •  карбапенемы;
  • ванкомицин;
  •  линезолид.

К антибактериальным лекарственным средствам противопоказанным при беременности относятся тетрациклины, фторхинолоны, сульфаниламиды.

Пластырь выводит токсины

Этот препарат воздействует на акупунктуры точки ног. Вещества проникают внутрь тканей и выводят влагу и токсины, снимает усталость и напряжение. Помимо этого специальный пластырь способен улучшить качество сна. Подобные препараты для выведения токсинов из организма продаются практически в любой аптеке. Стоит отметить, что подобный продукт уже не один год занимает лидирующее место на рынках стран Европы, Америки. В Сингапуре, на Тайване и в Гонконге этот пластырь пользуется огромной популярностью. Ведь он способен улучшить общее состояние, сняв недомогание. Основной компонент данного средства – дистиллят бамбуковой кислоты. Этот компонент легко проникает в мягкие ткани и способствует выведению токсинов.

Продолжительность эффекта после применения пластыря сохраняется в течение 8 часов. Но это не все положительные свойства бамбуковой кислоты. Попав в организм, это вещество способствует выведению застойных компонентов процессов секреции, а также токсины и шлаки из системы кровообращения и кишечника. На самом деле бамбуковая кислота — просто спасение для тех, кто страдает от запоров, пигментных пятен, болей в плечевом, шейном, спинном и поясничном отделах. После применения препарата происходит улучшение состояния кожных покровов. Они становятся более гладкими.

Пластырь выводит токсины