Из-за чего возникает киста гайморовой пазухи и как ее лечить?

Патологии в верхнечелюстной пазухе в медицинской практике встречаются часто. Киста гайморовой пазухи – это образование капсулы с жидкостью в носовой полости. Чаще всего уплотнение появляется в придаточных пазухах. Подобное нетипичное формирование в носу носит доброкачественный характер.

Операция по удалению кисты гайморовой пазухи

Показания

Зачастую врачи назначают удаление гайморовых кист в носовых пазухах при сильно выраженных головных болях, а также при чувстве распирания лобовой области во время наклонов головы. Кроме того, удаление образований в гайморовых пазухах назначается при наличии патологических выделений из носового органа, частых простудах и синуситах.

Если болевые ощущения при формировании кист не проявляются, то проводить операции не рекомендуется. Потому как чувство боли вызывает заболевание гайморита. В этом случае рекомендуется устранение болезни консервативным методом лечения.

Боль и ослабленный иммунитет не должны выступать основными показателями для проведения процесса удаления гайморовых киств носовых пазухах. Потому как их образование не снижает иммунную функцию организма человека. А слабый иммунитет может быть признаком развития иных заболеваний.

Порой развитие кист не приводит к затруднению дыхания и частому проявлению насморка. Эти симптомы вызываются сопутствующими болезнями. Их устранение должно проходить медикаментозными методами лечения, после которых все признаки заболевания исчезают.

При наличии чувства давления в верхней части носового органа и глазниц также не рекомендуется проводить операции по удалению кист гайморовых пазух. Такие ощущения вызываются наличием воспалительных процессов в самих пазухах. Во время устранения причин воспаления такое чувство давления проходит.

Кроме того, киста в гайморовой пазухе не вызывает процесса малигнизации. С таким заболеванием можно прожить всю жизнь. Они никак не будут проявляться и беспокоить человека. А операция может привести к нежелательным последствиям.

Методы

Классическая операция по удалению кисты гайморовой пазухи состоит из разреза под губой, процесса вскрытия передних стенок пазух и последующего удаления образований через разрез. Такая процедура проводится под общей анестезией. Оставляет травмы на лице пациента, а также может привести к появлению дискомфорта пациента.

Основным недостатком хирургического вмешательства выступает процесс нарушения целостного состояния стенок пазух. А проделанные отверстия впоследствии затягиваются костной тканью, но образуют рубцы. Это нарушает физиологическое строение слизистой оболочки пазух.

Поэтому после удаления гайморовых кист пациенты зачастую страдают синуситами рецидивирующего и затяжного характера. Также возникает длительный послеоперационный период для восстановления всех дыхательных функций организма человека.

После проведения операции хирургическим методом (когда делается разрез, равный четырем миллиметрам) пациент должен находиться в отделении хирургии на стационарном лечении на протяжении пяти дней. При этом делаются повторные рентгеновские снимки, которые хранятся длительный срок в архивах.

Удаление гайморовых кист очень часто является профессиональным противопоказанием. Например, с таким диагнозом не принимают на обучение в военные училища. Некоторые профессии также не допускают наличия такого заболевания.

Этиология заболевания

Для лечения и профилактики заболевания крайне важно выяснить причину образования кисты. Как уже говорилось выше, внутренняя поверхность носовой полости, в том числе гайморовых пазух, выстлана слизистыми оболочками, клетки которых синтезируют слизистый секрет. В результате определенных причин происходит закупорка протоков, секрет накапливается внутри полости, что вызывает появление кисты. К основным причинам возникновения кисты гайморовой пазухи относятся:

  • воспалительные процессы в области носовой полости – синуситы, риниты, гаймориты и другие заболевания придаточных пазух и носовых ходов;
  • анатомическая склонность к данной патологии, к которым относится асимметрия лица, кривая носовая перегородка и т.д.
  • аллергические реакции организма на различные раздражители;
  • заболевание верхнечелюстных зубов;
  • некоторые специалисты говорят о теории образования кисты в результате изменения или из-за особенностей иммунной системы, однако это подтверждено проведенными исследованиями.
Этиология заболевания

Ринит – возможная причина кисты гайморовой пазухи

Операция по удалению кисты гайморовой пазухи: показания, виды и послеоперационный период

Довольно часто пациентам, длительно страдающим гайморитом и частыми ринитами при безрезультатном лечении медикаментами ЛОР назначает удаление кисты гайморовой пазухи. Что это за процедура мы расскажем на этой странице.

Причины и механизм образования гайморовых кист

Киста – это доброкачественное новообразование, представляющее собой полость со стенкой. Она может быть истинной, если покрыта эпителием и ложной — эпителий отсутствует.

Основной механизм образования кисты заключается в закрытии выводного протока пазухи в полость носа, что приводит к скоплению секрета слизистой, образующегося из желёз в пазухе, и образованию шаровидной полости.

Читайте также:  Саркома Юинга: причины, симптомы, лечение

Кисты могут образовываться не только в верхнечелюстной пазухе, но и в других: лобной, клиновидной, решетчатой.

Причиной обычно выступают хронические риниты, гаймориты, аллергии, заболевания других ЛОР органов, а также искривление носовой перегородки, травмы лица и аномалии костного скелета черепа, о которых можно и не догадываться.

Симптомы заболевания

  • частые простудные заболевания;
  • боли в области скул, верхней челюсти;
  • головные боли;
  • постоянная заложенность носа;
  • выделения из носа;
  • боли в зубах;
  • припухлость на лице.

Лечение кисты гайморовой пазухи только оперативное. Использование лекарств и народной медицины не поможет, а иногда может сделать только хуже: разрыв кисты спровоцирует общую интоксикацию организма.

Показания и противопоказания

Показанием служит киста, дающая о себе знать вышеизложенными симптомами. Или же просто киста больших размеров, так как существует вероятность её разрыва, врастание в другие анатомические области, разрушение костных стенок и т.д.

Операция по удалению кисты гайморовой пазухи: показания, виды и послеоперационный период

Противопоказания:

  • тяжёлые хронические состояния- сахарный диабет, болезни печени, почек и некоторые другие;
  • острые воспалительные заболевания;
  • онкопатологии.

Виды операций по удалению кисты гайморовой пазухи

Классическая операция – радикальная гайморотомия по Калдвеллу-Люку

Выполняется под наркозом, иногда под местной анестезией. Методика следующая:

  • ассистент приподнимает верхнюю губу;
  • хирург рассекает десну, кусачками делает разрез кости и проникает в пазуху;
  • с помощью специального инструментария вычищают всю пазуху, расширяют соустье;
  • после зашивают слизистую, но не кость. Это важный момент, его значение будет описано ниже.

Достоинства метода:

  1. Низкая стоимость.
  2. Доступность во всех стационарах.
  3. Накоплен большой опыт по проведению операции.
  4. Возможность полного осмотра пазухи.

Недостатки

  1. Травматичность.
  2. После операции нужно около недели пребывать в стационаре.
  3. Болезненный послеоперационный период.
  4. Использование наркоза противопоказано некоторым категориям пациентов.

Возможные осложнения

Это довольно тяжёлое вмешательство, требует времени и опыта хирурга. Длителен период восстановления. После возможны такие осложнения как постоянные риниты и гаймориты, вследствие того, что костная стенка пазухи удаляется, поэтому любая инфекция может легко попасть в гайморову пазуху.

Эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи

Это наиболее эффективный, простой и безопасный способ. При нём не повреждаются ткани. Проводится местная анестезия при помощи обезболивающих капель в нос.

Через полость носа проводят специальный тонкий микроэндоскоп, оснащённый камерой и электроотсоом. Хирург получает изображение всех структур на экран монитора.

Под видеоконтролем он проникает эндоскопом в пазуху и совершает там необходимые манипуляции.

Достоинства метода

  • короткая подготовка, а также послеоперационный период;
  • операция занимает около двадцати минут;
  • почти никогда нет осложнений и противопоказаний;
  • бескровность и малая инвазивность.

Недостатки

  • высокая стоимость;
  • аппаратура есть не во всех больницах.

Возможные осложнения

Операция по удалению кисты гайморовой пазухи: показания, виды и послеоперационный период

Осложнений практически нет, иногда случаются при недостаточном опыте хирурга либо при несоблюдении больным рекомендаций врача.

Микрогайморотомия

Разновидностью эндоскопической операции является микрогайморотомия.

Под верхней губой делают прокол специальной иглой и эндоскоп вводят в него. Такой метод используется при кистах больших размеров. Осложнений по сравнению с радикальным разрезом стенок как при операции по Калдвеллу-Люку нет. Достоинства и недостатки методики такие же, как и при обычной эндоскопической операции.

Послеоперационный период

Его длительность и тяжесть зависят от типа вмешательства. После удаления кисты методом радикальной гайморотомии, он происходит тяжело и длительно. Больных беспокоят боли в челюстях и щеках. Госпитализация длится около недели.

При эндоскопических операциях восстановление длится несколько часов. Если нет жалоб, пациента отпускают домой в тот же день.

В целях предупреждения развития инфекции назначают антибиотики. Необходимо регулярно промывать нос водой с морской солью. Иногда назначают физиопроцедуры.

Выбор методики зависит от вашего с врачом решения. Бояться кисты гайморовой пазухи не стоит. Плохие последствия возникают только из-за безответственного отношения к своему здоровью.

Профилактика болезни

Киста в гайморовой пазухе возникает как осложнение после болезней носа и носоглотки. Поэтому чтобы этого избежать, следует тщательно лечить простуду, насморк, гайморит. Затягивать с визитом к стоматологу также не стоит. Обычный кариес может перейти в пульпит и возникнет гнойный процесс. Если беспокоят хронические заболевания носа, их нужно держать под контролем и не допускать обострения. Если искажена носовая перегородка, желательно исправить эту проблему. При наличии полипов в носу — их нужно удалять. Конечно, не помешают простые и всем известные правила профилактики:

  • физическая активность;
  • здоровое питание;
  • свежий и увлажненный воздух в помещении;
  • закаливание;
  • отсутствие стрессов.

Если киста все же появилась, нужно обратиться к врачу и внимательно следить за процессом ее развития. При возникновении неприятных симптомов и дискомфорта — новообразование нужно удалять.

Поделитесь статьей в соц. сетях:(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Доктор Кочетков П.А

Скачать

Инородное тело (грибковое тело) верхнечелюстной (гайморовой) пазухи В данной статье коснусь более чем распространенного на сегодняшний день заболевания, с которым сталкиваются ЛОР-хирурги – это так называемая неинвазивная форма грибкового синусита.

Существует много названий, которыми часто пользуются доктора – мицетома, грибковый гайморит, грибковое тело, грибковый шар. Иногда используется диагноз – одонтогенный гайморит, что не совсем соответствует реальности. Что же такое грибковый гайморит? Механизм развития заболевания достаточно прост.

Читайте также:  Метастазы в средостении симптомы. Новообразования средостения

Наверняка каждый человек лечил зубы, и часто лечение сопровождается пломбировкой каналов зуба. Дело в том, что корни верхних зубов особенно 5 и 6-го часто вдаются в верхнечелюстную пазуху и прикрыты со стороны пазухи только слизистой оболочкой.

Таким образом, стоматолог, совершенно без злого умысла, проводя работу над корнем зуба, может проткнуть ее верхушку и протолкнуть пломбировочный материал в пазуху.  Более того, иногда в пазуху может попасть даже фрагмент самого корня зуба или корень полностью. Вот тут и начинается самое интересное.

Сам по себе пломбировочный материал – совершенно безвредная субстанция. И  он мог бы находится в пазухе годами, но не так все просто. Дело в том, что на поверхности слизистой оболочки пазухи  обитают грибки, которые совершенно безвредны для нас.

Но когда появляется субстрат – пломбировочный материал,  вокруг него начинает формироваться рост грибковой колонии. Со временем формируется так называемое грибковое тело, которое постепенно может заполнить всю пазуху и даже разрушить ее стенки. Нужно отметить следующие моменты: – Процесс развивается не быстро.

С момента посещения стоматолога до формирования крупного грибкового тела может пройти до 10 лет – Поскольку процесс протекает в полости (в пазухе) – он является как бы изолированным. Слизистая оболочка долгое время совершенно не реагирует на свои собственные грибки. Поэтому подавляющее количество пациентов долгое время не имеют никаких жалоб.

– Часто таких пациентов долгое время лечат антибиотиками, проколами и т.п. совершенно без эффекта. При этом, когда врач при проколе начинает промывать пазуху – из носа пациента вместе с промывной жидкостью выпадают темно-зеленые чешуйки, которые представляют собой фрагменты грибкового тела.

– Для подавляющего числа пациентов, которым ставят такой диагноз – это является совершенной сенсацией, так как жалоб у них нет. Часто подобное заболевание выявляется, например, при обследовании головного мозга или профилактических медосмотрах. Как же подтвердить диагноз и на что обратить внимание.

Практически в 100% случаев точно диагноз позволяет установить КОМПЬЮТЕРНАЯ томография пазух носа. Обычный рентген и МРТ дают менее информативную картину. На результатах компьютерной томографии часто можно четко увидеть и пломбу и формирующееся грибковое тело, как показано на рисунке.

Пациенты могут испытывать небольшой дискомфорт в области верхней челюсти, иногда возникает гнойный гайморит на стороне грибкового тела. И, естественно, в прошлом пациенты лечили у стоматолога верхние зубы. К сожалению, других характерных симптомом болезни просто нет.

Как лечить? Данное заболевание является АБСОЛЮТНО ХИРУРГИЧЕСКИМ и точка! Пункции и антибиотики тут бесполезны. Инородное тело нужно удалять!!! Инородное тело в гайморовой пазухе следует удалить из пазухи вместе с грибковыми массами. В настоящее время это делается при помощи эндоскопической техники – через нос.

Редко прибегают к дополнительному – наружному доступу из под губы. После полного удаления – наступает выздоровление, хотя рецидивы роста грибкового тела случаются. Операция проста. Лично у меня она занимает не более 15 минут и выполняется под местной анестезией. Обычно требуется наблюдение в стационаре не более 1-2 суток.

Эндоскопическое удаление может быть невозможным, если у пациента имеется резкое искривление перегородки носа, что просто создает механическое препятствие для операции через нос. В таком случае пациенту предлагается одномоментная коррекция искривленного участка перегородки носа. Часто меня спрашивают о срочности проведения операции.

Если нет осложнений, то операцию проводят исключительно в плановом порядке.

Надеюсь, что данная информация окажется полезной для Вас. На ваши вопросы я готов ответить по электронной почте или по телефону, указанным в разделе КОНТАКТЫ.

С уважением, ЛОР-хирург, кандидат медицинских наук, Заведующий отделением эндоскопической микрохирургии Верхних дыхательных путей ЛОР-клиники Медакадемии им И.М. Сеченова Главный специалист МЦ “ЛОР-врач”

Петр Александрович Кочетков

Способы диагностики

Самостоятельно поставить диагноз не получится. Болезнь проходит бессимптомно. Для диагностики и назначения дальнейшего лечения требуется проведение следующих процедур:

  1. Рентген. Выполняется в нескольких проекциях и позволяет определить место локализации опухоли, её размеры и форму. В случае искривления носовой перегородки результаты обследования могут стать неверными.
  2. Направление на МРТ или на КТ. Назначается для определения содержимого капсулы и установления вида патологии.
  3. Эндоскопия. Требуется для детального внутреннего изучения образования. Процедура позволяет даже произвести забор ткани для анализа.
  4. Гайморография. Служит для установления расположения уплотнения с помощью контрастного вещества.
Способы диагностики

Если после проведения обследований обнаруживается одонтогенная киста, как следствие развития опухоли в ротовой полости и на зубах, назначается консультация стоматолога. Для удаления новообразований в носовой полости потребуется ликвидация зуба и соответствующей кисты на корне. Подобная клиническая картина возможна даже у ребёнка.

Удаление кист верхнечелюстных пазух: без крови и боли

Существуют различные способы удаления кист верхнечелюстных пазух. Классический вариант выглядит так: хирург делает разрез под верхней губой пациента, вскрывает долотом стенку костной полости и иссекает кисту. Недостатки подобного вмешательства в том, что оно довольно травматично и требует длительного периода реабилитации.

Читайте также:  Биопсия желудка — проведение, риски

В нашей клинике операции на кисте верхнечелюстных пазух осуществляются с применением эндоскопических технологий. Под визуальным контролем врач делает маленький (размером в несколько миллиметров) прокол в десне и уже через него извлекает патологическое образование. Никаких «долбящих» манипуляций при этом не производится. Все вмешательство длится не более 20 минут.

Восстановление организма после эндоскопии происходит очень быстро, поэтому пациентов мы не госпитализируем. Покинуть клинику разрешается в тот же день.

Признаки

Достаточно часто кисты околоносовых пазух никак себя не проявляют очень долго, пока не достигнут гигантских размеров, заняв все свободное пространство. Человека могут беспокоить:

  • головная боль без видимых причин, не имеющая никакой закономерности и не поддающаяся лечению обезболивающими средствами;
  • ощущение давления на глаза, непонятный дискомфорт в верхней челюсти;
  • неприятное чувство стекания слизи в горле (слизь течет по задней стенке глотки);
  • расстройства обоняния – бывают при кисте клиновидной пазухи,
  • выделение прозрачной светлой жидкости без примеси гноя и крови при самопроизвольном разрыве и опорожнении кисты.

При возникновении кисты может нарушаться опорожнение пазух, снижение их естественной очищающей способности. Тогда присоединяется воспаление, что проявляется постоянными выделениями из носа, усилением головной боли, появлением неприятного запаха, повышением температуры тела, развитием хронического синусита.

При наличии кисты тяжелее протекают аллергические проявления, теряя сезонность и превращаясь в постоянную проблему.

Носовое дыхание затрудняется редко, только при выходе кисты в полость носа или воспалении.

Компьютерная томография пазух

Подробнее

Неприятные проявления имеют одонтогенные кисты. Бывает слезотечение, отечность, острые боли по типу невралгии. Если киста нагнаивается, присоединяются признаки общей интоксикации: температура, сильная головная боль, тошнота или рвота, снижение аппетита, слабость.

Способы лечения

Прежде, чем назначить лечение, врач должен убедиться в наличии перфорации и осложнений. Поэтому процесс лечения перфорации гайморовой пазухи начинается с диагностики. Обследовать перфорацию можно тонким зондом, рентгеном или КТ. Желательно сделать рентген с контрастом или компьютерную томографию. На снимках будет видно, есть ли перфорация, попала ли кровь, а также осколки зуба и имплантата в саму пазуху.

Перфорация может быть настолько застарелой, что выявить очаг воспаления можно только с помощью анализа крови и КТ.

Чаще всего лечение перфорации гайморовой пазухи не обходится без операции. Избежать этого можно только в том случае, когда стоматолог удалял зуб и обнаружил перфорацию сразу же, принял меры по устранению отверстия (обычно их зашивают или обрабатывают), а затем проводил систематическое обследование пациента.

Однако даже в случае немедленного обнаружения нужно сделать рентген, чтобы убедиться, что в полость пазухи не попало никакое инородное тело, способное вызвать воспаление.

Не всегда есть необходимость зашивать перфорацию, иногда достаточно убедиться, что ничего не попало в пазуху и затем не допускать открытия раны. К образовавшемуся сгустку относятся очень бережно, стараются его не задевать. К самой ранке прикладывают ватные тампоны с раствором йода. Чтобы в рану не попала никакая инфекция, тампоны с йодом накладываются в течение недели. Чтобы не спровоцировать кровотечение, тампон могут оставить на все 7 дней, наложив при этом небольшой шов на десну.

Полезное видео — перфорация гайморовой пазухи.

Закрыть перфорацию можно и пластиковой пластинкой. Это даст ей возможность затянуться без опасности попадания инфекции. Лечение перфорации гайморовой пазухи проводят амбулаторно, в домашних условиях. Пациенту обязательно назначается курс антибиотиков, противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Если перфорация сопровождается различными осложнениями, например, попаданием осколков и инородных тел в полость пазухи, лечение проводится только после госпитализации и тщательного обследования. В этом случае необходима операция, в ходе которой убираются все инородные предметы, иссекаются отмершие ткани.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании анамнеза после осуществления методов диагностики. Для этого может быть назначено:

  1. Рентгенограмма. На снимке киста похожа на округлое выпячивание, расположенное на стенке и имеющее четкие гладкие контуры. Таким методом определяются только крупные новообразования.
  2. Пункция. Если во время прокола специалист получит оранжевую специфическую жидкость, то это указывает на диагноз. Данный метод является весьма неточным, так как доктор может проколоть выпячивание только лишь в случае большого размера кисты.
  3. КТ кисты верхнечелюстной пазухи. Данный метод является наиболее достоверным, так как он позволяет дать оценку внутреннему строению проблемной области и определить наличие патологии.
  4. Синусоскопия. В полость через выводное соустье, либо специальное отверстие вводится эндоскоп, позволяющий изучить детально наличие патологического процесса этой зоны, а также при необходимости провести лечение и биопсию.