Железистый полип эндометрия лечение после удаления

Гиперплазия эндометрия у женщин входит в число распространенных заболеваний половой системы. Патология носит серьезную социальную значимость, поскольку при возникновении у пациенток в молодом возрасте нередко приводит к бесплодию. Большая часть клинических случаев диагностируется у женщин после 35 лет и до момента наступления менопаузы. Лечение занимает длительное время и требует комплексного подхода. Обычно прогноз относительно благоприятный.

Что вызывает образование полипов эндометрия

К причинам полипа эндометрия относятся: нарушения гормонального фона вследствие избытка эстрогена или недостатка прогестерона; аборт; внутриматочная спираль; выкидыш или сложные роды; избыточный вес; повышенное содержание сахара в крови (инсулинозависимый диабет); инфекционные хронические заболевания половой системы.

Факторы риска

В группу риска входят женщины с увеличенной массой тела, генетической предрасположенностью, патологиями, требующими частого приема лекарственных средств, перенесшие хирургическое вмешательство, имеющие внутриматочную спираль.

Причины

Причинами развития полипоза эндометрия являются гормональные сбои в организме женщины. Эстрогены, которые отвечают за стимуляцию роста слизистого слоя детородного органа, увеличиваются в размерах.

Причинами заболевания являются следующие патологические изменения:

  • ановуляторный цикл;
  • опухолевые проявления в репродуктивной системе;
  • эндометриоз матки;
  • аборты в анамнезе;
  • заболевания воспалительного характера;
  • принятие гормональных препаратов;
  • расстройство эндокринной системы;
  • нарушение обмена веществ в организме;
  • ожирение;
  • увеличение щитовидной железы;
  • сахарный диабет.

Метаболизм половых гормонов нарушается на фоне почечной недостаточности, проблемах иммунной регуляции.

Анализы, что следует сдать перед операцией.

У каждого медицинского учреждения свой перечень требований к анализам, но ниже будут приведены обязательные требования.

  • Мазок на флору;
  • ПЦР анализ на вирус папилломы человека;
  • общий анализ крови и на свертываемость;
  • Анализ крови на Вич и реакцию Вассермана, на гепатит В и С;
  • анализ мочи;
  • Узи органов малого таза;
  • заключение терапевта;
  • ЭКГ и флюорография.

В качестве дополнительных методов диагностики гинеколог может направить на кольпоскопию или гистероскопию (эндоскопическое исследование матки и цервикального канала).

Когда нельзя проводить оперативное вмешательство.

  • При воспалительном процессе органов малого таза. Сначала следует вылечить воспаление, любая операция — это снижение защитных сил организма и обострение заболеваний.
  • Онкология.
  • Беременность.
  • При менструации и маточных кровотечениях.

При наличии хронических заболеваний, таких как цирроз печени, сахарный диабет, гемофилия, почечная недостаточность следует определить целесообразность операции совместно с лечащим врачом.

Операцию проводят в самом начале цикла с 4 по 8 день.

Железистый полип эндометрия причины бесплодия

Это доброкачественная опухоль внутри матки, которая крепится на ножке или имеет широкое основание. У женщин репродуктивного возраста в силу различных причин может развиться гиперплазия эндометрия. Ткани начинают разрастаться, эндометрий утолщается и увеличивается в объеме. Если этот процесс протекает локально, в одной или нескольких точках, формируется полип.

Железистый полип эндометрия — распространенная гинекологическая патология

Величина полипа колеблется от 2-3 миллиметров до 3-4 сантиметров. В матке может присутствовать одно или несколько образований.

Полип состоит из трех компонентов:

  • клеток эндометрия;
  • соединительной ткани;
  • центрального сосудистого канала.

Любые опухоли опасны в первую очередь перерождением доброкачественных клеток в злокачественные. Полипы железистого типа менее склонны к озлокачествлению по сравнению с опухолями других типов, но вероятность этого растет при рецидиве заболевания и некачественно проведенном хирургическом лечении.

Полип может препятствовать наступлению беременности. Оплодотворенной яйцеклетке тяжело внедриться в пораженную область эндометрия из-за нарушенного кровообращения. Даже если имплантация состоялась, возрастает риск выкидыша и замершей беременности на раннем сроке.

Причины появления

Полип может возникнуть у любой женщины репродуктивного возраста. Образованию опухолей способствуют:

  • повышенный уровень женского гормона эстрогена;
  • перенесенные воспалительные заболевания;
  • воспаление эндометрия матки – эндометрит, аднексит, оофорит;
  • длительное ношение внутриматочной спирали;
  • аборты, выкидыши с последующим выскабливанием матки.
Читайте также:  Лучевая терапия виды показания и противопоказания

В группу риска входят женщины, страдающие от сахарного диабета, гипертонической болезни, ожирения, заболеваний щитовидной железы.

Нередко доброкачественные опухоли развиваются на фоне расстройства гормональной функции яичников. Одновременно с полипами могут быть диагностированы и другие заболевания: фиброма матки, эндометриоз, аденомиоз, поликистозные яичники, опухоли молочных желез.

Симптомы

Единичный полип небольшого размера легко может не давать специфических симптомов. По мере прогрессирования заболевания возникают следующие признаки:

  • длительные и обильные менструации;
  • межменструальные кровотечения;
  • кровянистые выделения после полового акта;
  • появление обильных белей без запаха;
  • боли внизу живота схваткообразного характера
Железистый полип эндометрия причины бесплодия

Постоянные кровопотери приводят к развитию анемии. У женщины ухудшается общее состояние, развивается слабость, головокружения, частые головные боли.

Симптомы полипа похожи на признаки многих других гинекологических заболеваний. Они требуют профессионального обследования.

Неприятные симптомы заставляют обратиться к врачу для лечения

Диагностика

Чтобы диагностировать железистый полип, нужно провести следующие исследования:

  • влагалищный осмотр с использованием гинекологического зеркала;
  • УЗИ органов малого таза;
  • гистероскопию.

Влагалищный осмотр позволит выявить возможные полипы на шейке матки. При проведении УЗИ врач увидит слегка расширенную полость матки, утолщенный слой эндометрия с включенными в него разрастаниями однородной структуры.

При гистероскопии в полость матки через ее шейку вводится специальная оптическая система. С ее помощью будут визуализированы полипы – одиночные или множественные опухоли округлой или продолговатой формы.

Лечение

Консервативная терапия железистого полипа эндометрия неэффективна. Самый надежный способ избавления от образования – эндоскопическая полипэктомия. Это хирургическое удаление опухолей в ходе проведения гистероскопии и последующее выскабливание функционального слоя эндометрия.

Операция имеет следующие преимущества:

  • не является полостной и не требует наложения швов;
  • хирург полностью контролирует ход процедуры;
  • короткий восстановительный период.

Перед тем как будет назначена операция по удалению образования, необходимо пройти обследование. Вот список необходимых процедур:

  • клиническое и биохимическое исследование крови;
  • анализ крови на сахар;
  • кольпоскопия;
  • мазок из влагалища на определение степени чистоты;
  • мазок из влагалища на скрытые инфекции;
  • электрокардиограмма;
  • флюорография

Диагностика и особенности лечения

Основным диагностическим методом для обнаружения полипа эндометрия у женщин является УЗИ. С его помощью можно определить размеры новообразования, его месторасположения и даже структуру. То есть УЗИ может дать полную картину патологии, что позволит врачу выбрать наиболее эффективный метод лечения.

Недостатком УЗИ является сложность определения новообразований в матке, если у женщины железистый полип эндометрия, поскольку при таком новообразовании структура его сходна со структурой эндометрия, из-за чего он плохо визуализируется.

Также для диагностики заболевания назначаются лабораторные исследования, взятие мазка по Папаниколау и гистероскопия – исследование с помощью гистероскопа слизистой полости матки. Гистероскопия является самым достоверным методом исследования, так как даёт врачу возможность осмотреть всю полость матки и обнаружить все новообразования в ней, а также рассмотреть их строение. Выполняется гистероскопия под общей анестезией.

Если у женщины обнаружен полип эндометрия, лечение без операции не даст желаемых результатов, поэтому хирургическое удаление является единственным оправданным методом. Если у женщины полип обнаружили при беременности, то она нуждается в тщательном врачебном наблюдении, поэтому помещается в стационар. После беременности показано удаление полипа, которое может быть проведено методом гистероскопии – удаление новообразования с помощью специального аппарата с последующим выскабливанием всей полости матки.

Гистероскопия проводится только в том случае, когда полип имеет небольшие размеры, если же размеры большие, удаление полипа эндометрия производят путём полипэктомии.

Дальнейшая терапия определяется после контрольного УЗИ, которое проводится на третьи сутки после операции. Обычно если у женщины железисто-фиброзный полип эндометрия или фиброзный, и после операции у неё нет нарушений менструального цикла, лечение не предполагает назначение каких-то лекарственных препаратов, кроме антибиотиков, позволяющих предотвратить присоединение вторичной инфекции.

Если же у представительницы прекрасного пола полип аденоматозный или железистый (являющиеся гормонозависимыми), требуется проведение гормонотерапии. Так, лечение после удаления полипа эндометрия в таких случаях будет включать в себя приём гормональных контрацептивов для молодых женщин и гестагенов для пациенток зрелого возраста.

При беременности лечение не проводят, а после родов, когда полип можно удалить, могут быть назначены определённые препараты при условии, что женщина не кормит малыша грудью. Либо же врач откладывает проведения гистероскопии на то время, пока мать перестанет кормить малыша, и тогда проводится операция и последующее лечение.

Читайте также:  Заболевания шейки матки

Поделиться статьей:Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Да Нет

Удаление полипа эндометрия

Кардинальным методом избавления от полипов является удаление всего слоя эндометрия либо новообразования.

  1. Выскабливание матки – назначают при отсутствии терапевтического результата после медикаментозного лечения, удаления полипа. Осуществляется в стационаре под общим наркозом. Преимущество – быстрый результат, недостаток – возможный рецидив. Применяют при возникновении полипа у рожавших.
  2. Гистероскопия – наиболее распространенный метод удаления полипа, позволяющий точечно воздействовать на патологическое новообразование. Проводится под местным наркозом, не затрагиваются здоровые ткани. Восстановление происходит достаточно быстро. После процедуры назначают короткий курс антибиотиков, при необходимости – гормональную терапию. Из недостатков – возможные рецидивы. Не проводится при наличии воспалительных процессов, повышенной температуре тела, беременности, проблемах со свертыванием крови. Стоимость зависит от сложности операции.
  3. Лазерное удаление – вырезание полипа под воздействием лазера. Современный высокоэффективный метод. Наименее травматичный, практически не вызывает побочных эффектов. В течение нескольких часов ощущается боль внизу живота, наблюдаются незначительные выделения. Процедура осуществляется под местным наркозом, длится от 5 минут до получаса (в зависимости от сложности ситуации). Основной недостаток – высокая цена. Противопоказания аналогичны гистероскопии.

При отсутствии терапевтического эффекта после применения разных методов лечения осуществляют удаление матки.

Полип эндометрия и гиперплазия: очаговая с дисплазией ст, на фоне, лечение, в матке, диагноз, гистероскопия

Полипы и гиперплазия — это патологические состояния, которые характеризуются разрастанием клеток тканей тела матки. Такие состояния угрожают бесплодием, а также дальнейшим перерождением в раковые клетки.

Причины, почему возникает полип эндометрия и гиперплазия, до конца не изучены, но современная медицина знакома с методами эффективного лечения данной проблемы, если пациентка обратилась к специалисту своевременно.

Возможные причины заболевания

Репродуктивное здоровье женщины во многом зависит от функционального состояния эндометрия и наличия или отсутствия различных изменений в структурах тканей.

Полость матки представляет собой слизистую оболочку, которая имеет два слоя — функциональный и базальный.

Эндометрий матки постоянно обновляется в ходе менструального цикла, и различные разрастания функционального слоя могут пройти самостоятельно.

Проблемы с фертильностью могут возникать в случаях, когда есть та или иная форма патологически измененных клеток — гиперплазия эндометрия с дисплазией или другие. Тяжесть течения болезни и выбор методов лечения зависит от стадии заболевания и характера изменений.

Важную роль в клинической диагностике играют профилактические осмотры гинеколога, которые должны проводиться не реже одного раза в год.

Причиной бесплодия могут быть:

  • аденоматозные изменения;
  • гиперплазия;
  • дисплазия 2 ст шейки матки женских репродуктивных органов;
  • воспалительные процессы и т.д.

Очаговая или тотальная гиперплазия полипов эндометрия — это патологические разрастания эпителиальной ткани тела матки, которые могут протекать бессимптомно или проявляться кровотечениями, возникающими между менструациями. Гиперплазия или полипы могут стать причиной дальнейшего перерождения клеток, что может привести к развитию онкологических патологий и даже рака матки.

Полипы эндометрия представляют собой доброкачественные новообразования, имеющие небольшой размер (до 1-2 см), безболезненные и имеющие различную локализацию.

Полип эндометрия и гиперплазия: очаговая с дисплазией ст, на фоне, лечение, в матке, диагноз, гистероскопия

Бывают полипы функционального слоя эпителия и полипы базального слоя. Кроме того, нередко встречаются сочетанные формы патологии. Такие состояния могут свидетельствовать о сбоях в работе эндокринной системы или иметь другие причины.

Этиология нарушений структуры эндометрия тела матки и эндометриоза недостаточно изучена, но принято считать, что причины таких изменения могут крыться в следующем:

  • нарушение гормонального баланса;
  • наследственность;
  • наличие в анамнезе различных воспалительных заболеваний, терапия которых не проводилась;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • нарушения менструальной функции и т.д.

Полипы эндометрия могут состоять из фиброзной, аденоматозной или железистой ткани.

Определить тип патологических изменений можно только в ходе гистологических исследований и при помощи таких инструментальных методов, как трансвагинальное и классическое УЗИ, соскобы, биопсия и др.

Планирование беременности

Прогноз, касающийся нарушений фертильной функции женщин, у которых есть те или иные нарушения в структурах эндометрия, рассматривается как условно неблагоприятный.

Возможность оплодотворения всегда зависит от физиологического состояния матки.

Если структуры эндометрия по тем или иным причинам нарушены, то в некоторых случаях принято говорить о бесплодии (беременность может не наступать без явных тому причин).

Читайте также:  Гигрома на пальце руки – лечение народными сридствами

Выскабливание имеет важную роль в диагностике и лечении полипов. После проведения такого лечения уже через 1 менструальный цикл женщина может планировать беременность, если нет противопоказаний. При сложных или сочетанных изменениях, угрожающих развитием вторичных патологий, может быть рекомендовано искусственное прерывание беременности с последующим лечением.

Нередко очаговая гиперплазия эндометрия может стать причиной нарушения фертильности и требует дополнительного лечения, которое врач назначает в соответствии с клинической картиной и индивидуальными особенностями пациентки.

Диагностика состояния

Заподозрить полипоз эндометрия можно, уже исходя из жалоб женщины на обильные менструации. Однако эти симптомы характерны и для других патологических состояний, например, для гиперплазии эндометрия субмукозной миомы.

Достоверно определить полипоз можно с помощью ультразвукового исследования. Однако информативно его выполнять на 3-7 день цикла. Выполнение УЗИ во второй фазе чревато гипердиагностикой — нормальный эндометрий может выглядеть как полип.

Диагностика состояния

Множественные полипы эндометрия по данным УЗИ

При подозрении на полипы эндометрия информативно проведение 3-D УЗИ, так можно более четко увидеть патологические разрастания в полости матки.

Как выявляются полипы

Новообразования могут быть обнаружены несколькими способами:

  • При плановом гинекологическом осмотре влагалища. Такая процедура осуществляется при помощи зеркал. При этом гинеколог способен увидеть любые выступающие образования. Обычно они выделяются по цвету, могут проявляться как розовые, так и ярко-красные наросты. По форме полипозные образования бывают как гроздевидными, так и округлыми. При кератинизации полипа (утолщение и покрытие многослойным эпителием) окрас его может становиться белым. Если он окрашен в бардовый или фиолетовый оттенок, это может становиться свидетельством нарушения в нём кровообращения. Обычно структура такого новообразования на ощупь мягкая, а сам он эластичен.
  • Кольпоскопия или цервикоскопия. При помощи гистероскопа выполняется цервикоскопия. Наличие видеокамеры позволяет рассмотреть даже самые маленькие новообразования, возникший возле них очаг воспаления или, тем более язвы вокруг наростов. Для того чтобы исключить наличие перерождения полипа в недоброкачественное новообразование при выполнении процедуры производится биопсия. При этом если нарост имеет небольшие размеры, то возможно одновременно выполнить его удаление. При помощи специального бинокуляра имеющего встроенное освещение выполняется кольпоскопия.
  • Диагностика при помощи ультразвука. Если полип выявлен в области шейки матки, то его появление возможно и в эндометрии. При помощи УЗИ можно получить информацию не только о толщине эндометрия, но и о структуре этого слоя. В дополнение будут получены данные о том, в каком состоянии находятся как яичники, так и трубы.

Железистый полип эндометрия

У женщин репродуктивного возраста полипы эндометрия обычно имеют железистое строение. Железистые полипы отличаются преобладанием железистого компонента над стромальным. Строма полипа представлена рыхлой соединительной тканью, пронизанной видоизмененными кровеносными сосудами (чаще имеют вид закрученных клубочков). Железы внутри полипа располагаются хаотично, имеют разную длину и толщину. В структуре железистого полипа можно обнаружить кистозные образования, сформированные при расширении просвета желез.

Железистые полипы эндометрия развиваются преимущественно на фоне гормональной дисфункции, поэтому наряду с железистыми полипами у пациенток часто выявляются другие гормонозавиcимые заболевания.

Симптомы железистого полипа зависят от конкретной клинической ситуации. Если полип развивается из неизмененного эндометрия, он не провоцирует яркие симптомы. Могут отмечаться скудные или мажущие кровянистые выделения вне положенной менструации. Если полип имеет средние и большие размеры, количество теряемой во время менструации крови может увеличиться. Если у женщины имеются гормональные нарушения, симптомы железистого полипа эндометрия могут измениться из-за их наличия.

Железистые полипы эндометрия не представляют угрозы жизни пациентки, но заслуживают самого пристального внимания из-за потенциальной нежелательной трансформации в аденоматозные полипы, которые считаются предраковыми. Процессы интенсивной пролиферации (разрастания) желез в составе полипа приводят к появлению клеток с признаками атипии. Эти клетки отличаются от других клеток строением и способностью к бесконтрольному размножению. Если их становится слишком много, полип эндометрия приобретает свойства злокачественного образования. Вероятность подобного негативного сценария мала, но для полного исключения его развития необходимо вовремя пройти лечение.