Как по симптомам определить, что болят надпочечники?

Надпочечники играют важнейшую роль в гормональной регуляции организма. Если у женщины диагностирована патология надпочечников в тяжелой степени, то вполне вероятно, что пациентка будет находиться на заместительной гормональной терапии в течение всей оставшейся жизни, и даже будет оформлена на «инвалидность по общему заболеванию».

Типы опухолей надпочечников

Врачи, проводящие лечение рака надпочечников за рубежом, отмечают, что рак, который начинается в надпочечниках, встречается редко. Большинство опухолей в надпочечниках не являются раком (они доброкачественны). Часто бывает трудно определить, является ли опухоль надпочечников раком. Если опухоль растет и распространяется на лимфатические узлы или другие части тела, это рак (злокачественный). Доброкачественные опухоли не распространяются.

Опухоли, которые начинаются в надпочечниках, включают:

Типы опухолей надпочечников
  1. Аденома. Это наиболее распространенный вид опухоли надпочечников. Это не рак. Эти опухоли часто маленького размера. В большинстве случаев они не вызывают никаких симптомов или проблем. Их часто обнаруживают, когда сканирование живота выполняется из-за другой проблемы со здоровьем.
  2. Рак надпочечников (карцинома коры надпочечников). Такая опухоль встречается редко. Но это самый распространенный тип раковой опухоли надпочечников. Это может быть функциональная опухоль. Это означает, что она влияет на выработку гормонов надпочечников — либо она становится чрезмерной, либо вырабатывают их недостаточно.
  3. Феохромоцитома. Это новообразование, вызванное гормонами внутри надпочечников. В большинстве случаев это не рак. Этот образование может также начать расти и в других частях тела. Но чаще всего это происходит в надпочечнике.
  4. Нейробластома. Эта опухоль чаще всего зарождается в надпочечниках. Но она также может начинаться в области шеи, груди или спинного мозга. Опухоль часто образуется в раннем детстве, но выявлена может быть намного позже, когда она увеличивается в размерах и вызывает симптомы. Лечение рака надпочечников в Израиле, в частности, нейробластомы, проводится с большим успехом. 

Надпочечники: что это такое, и где они находятся?

надпочечники у женщин

Надпочечники – это небольшие парные железы в виде «нахлобучивания» на каждую почку сверху. Находятся надпочечники, как и почки, в забрюшинном пространстве. Размер каждого не превышает 6 см на 3 см. Цвет светло – коричневый, и немного отличается от желтоватой жировой клетчатки.

Внутреннее строение этих небольших желез очень интересное. Они состоят из двух резко отличающихся, даже по внешнему виду, слоев — коры и мозгового вещества:

  • Кора надпочечников разделяется на четыре зоны (пучковая, суданофобная, клубочковая и сетчатая) и вырабатывает гормоны.

Клубочковая зона синтезирует альдостерон, в пучковой зоне вырабатываются кортикостероидные гормоны (кортикостерон, кортизол и кортизон), а в сетчатой зоне вырабатываются малоактивные формы андрогенов (то есть мужских половых гормонов). Суданофобная зона производит клетки, которые «специализируются» и уходят в другие участки коры.

  • Мозговое вещество вырабатывает адреналин и норадреналин.

Таким образом, надпочечники полностью «посвятили себя» продукции гормонов, и в этом и состоит их главная функция. Какие эффекты производят гормоны надпочечников?

Надпочечники: что это такое, и где они находятся?

Функция надпочечников в организме человека

Гормоны коры и мозгового вещества надпочечников жизненно необходимы. Удаление этих органов с двух сторон приводит к смерти, а тотальная заместительная терапия слишком сложна, и также скоро приводит к летальному исходу, поскольку не может соперничать с тонкой природной регуляцией с обратной связью.

Функции надпочечников многочисленны, и строятся в зависимости от производства гормонов, которых всего насчитывается около полусотни видов:

  • Альдостерон и гормоны его группы поддерживают в норме водно – солевой обмен, увеличивая выведение с мочой калия и протонов, и уменьшая выведение натрия, хлора и бикарбоната натрия;
  • Кортикостероидные гормоны синтезируются из холестерина, и хотя бы лишь поэтому его можно считать жизненно важным соединением.

Эти вещества адаптируют организм к стрессовому воздействию окружающего мира. Они защищают нас от инфекций и травм, подавляют воспаление и аллергические реакции, блокируют появление аутоиммунных заболеваний. Гормоны надпочечников способствуют появлению сахара в крови и увеличивают запасы гликогена в печени.

Читайте также:  Атерома на половых губах: причины, симптомы и лечение

Они влияют на жировой обмен, и при этом в одних частях организма жировые запасы уменьшаются, но в других – возрастают. Именно так (полные люди с тоненькими ручками и ножками) выглядят пациенты при поражении надпочечников, когда повышается синтез этих гормонов.

  • Андрогены коры надпочечников в женском организме являются источником тестостерона. У женщин около 65% этого вещества вырабатывается именно при помощи «переработки» андрогенов коры надпочечников;
  • Адреналин и норадреналин поддерживают тонус сосудов, и «сужение сосудов». Норадреналин нужен при шоке с резким падением артериального давления, вызванным расширением периферических сосудов (то есть без потери жидкости). Адреналин помогает быстро расщепить жир, вызвать глюкозу из депо в кровь, подготовить мышцы к физической нагрузке, и является гормоном «подготовки к стрессу».

Но все это теория. А как выглядят заболевания, которые поражают надпочечники?

Какой врач лечит надпочечники?

К какому врачу обратиться?

Поскольку надпочечники – это эндокринный орган, то даже в том случае, если возникла гормонально – неактивная опухоль, то нужно это доказать.

Какой врач лечит надпочечники?

Поэтому необходим врач – эндокринолог, который проведет соответствующие исследования, пробы, определит уровень гормонов в крови и вызванные ими симптомы. В некоторых случаях (например, при гормонально-неактивных не растущих опухолях) нужно не лечение, а простое наблюдение у эндокринолога.

В случае подтверждения необходимости оперативного вмешательства, пациентка переводится в отделение чистой хирургии (из отделения эндокринологии), а при наличии злокачественной опухоли совместно проводят лечение эндокринолог и хирург – онколог, либо специалист по лучевой терапии.

Лечение

Существует несколько методов лечения феохромоцитомы. Хирургическое удаление, вероятно, самый радикальный из способов. Предоперационная подготовка требует сперва стабилизировать гемодинамические показатели. По этой причине назначают а-адреноблокаторы. Важной составляющей является контроль за динамикой состояния пациента, например, интегральная реография тела.

Выбирая операционный доступ, хирург исходит из особенностей опухоли:

  • Внебрюшинный;
  • Трансбрюшинный;
  • Трансторакальный;
  • Комбинированный.

Если полное удаление новообразования невозможно, допустимым является ее частичное иссечение. Это позволяет уменьшить функционирующую ткань, а также понизить уровень циркулирующих гормонов.

Иной метод лечения – а-метилтирозин. Этот препарат способен снизить уровень катехоламинов до 80%. Его прием способствует угнетению синтеза гормонов опухоли, понижая их выброс в кровь.

По данным медицинской статистики, радикальное лечение феохромоцитомы и полное удаление – весьма эффективно. Процент возможного рецидива колеблется на уровне 7-11%. Наиболее благоприятен прогноз для пациентов с опухолью доброкачественного характера – около 90% излечившихся.

Классификация

Хромафинные клетки присутствуют не только в коре надпочечников, но и в симпатических нервных узлах, поэтому и феохромоцитома может располагаться как в надпочечнике, так и в других органах и тканях. Вненадпочечниковая локализация характерна для наследственно обусловленных опухолей.

Различают доброкачественные и злокачественные феохромоцитомы. Последние встречаются не более чем в 10% случаев. Они, как правило, располагаются вне надпочечников и вырабатывают преимущественно дофамин. При постановке диагноза используется клиническая классификация, согласно которой заболевание подразделяют на 3 группы.

С характерной клинической картиной, подразделяются на:

  1. Персистирующие – проявляются стабильным повышением артериального давления.
  2. Пароксизмальные – повышение давления и другие симптомы, обусловленные избытком адреналина в крови, появляются только во время приступа, в межприступном периоде симптомы отсутствуют.

С нехарактерными клиническими симптомами феохромоцитомы, которые схожи с проявлениями других заболеваний. Могут проявляться в виде сердечно-сосудистого, психонейровегетативного, абдоминального или эндокринно-обменного синдрома.

Немыепризнаки феохромоцитомы, не имеющие явных проявлений гиперкатехоламинемии. Они, в свою очередь, подразделяются на:

  1. Скрытые (обменные) симптомы феохромоцитомы проявляются только при очень сильных стрессовых воздействиях, при нормальном ритме жизни отмечается некоторое повышение уровня обмена веществ и в редких случаях эмоциональная лабильность.
  2. Бессимптомные, при которых клинические проявления полностью отсутствуют в течение всей жизни пациента, а опухоль не диагностируется; в этом случае, наряду с гормоном, клетки опухоли вырабатывают фермент, превращающий его в неактивный метаболит, поэтому симптомы не проявляются.

Лечение рака надпочечников в Израиле

Лечение рака надпочечников обычно включает в себя операцию по удалению всего рака. Другие методы лечения могут быть использованы для предотвращения возвращения рака или если хирургическое вмешательство не является вариантом лечения.

Читайте также:  Краевые остеофиты тел позвонков: что это такое

Хирургия

Цель операции — удалить весь рак надпочечников. Чтобы добиться этого, врачи должны удалить весь пораженный надпочечник (адреналэктомия).

Если хирурги обнаружат доказательства того, что рак распространился на близлежащие структуры, такие как печень или почки, части или все эти органы также могут быть удалены во время операции.

Медикаментозное лечение

Израильский препарат, который был использован для лечения прогрессирующего рака надпочечников, показал многообещающие результаты в отсрочке рецидива заболевания после операции. Митотан (Лизодрен) может быть рекомендован после операции людям с высоким риском рецидива рака. Исследования в области митотана для этого использования продолжаются.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует мощные лучи энергии, такие как рентгеновские лучи и протоны, чтобы убить раковые клетки в надпочечниках. Лучевая терапия иногда используется после операции рака надпочечников, чтобы убить любые клетки, которые могут остаться. Она также может помочь уменьшить боль и другие симптомы рака, которые распространились на другие части тела, такие как кости.

Химиотерапия

Химиотерапия — это лекарственное лечение, которое использует химические вещества для уничтожения раковых клеток. Для рака надпочечников, который не может быть удален хирургическим путем или который возвращается после первоначального лечения, химиотерапия может быть вариантом замедления прогрессирования рака.

Ассоциация Врачей Израиля предоставляет возможность бесплатной записи на диагностику и лечение опухоли надпочечников в Израиле. Заполните форму ниже и мы с вами свяжемся в течении дня.

Информация для жителей Израиля

Наша ассоциация не работает с больничными кассами. Но мы предлагаем вам:

  • возможность без очереди попасть на частный прием к ведущим израильским врачам – профессорам, заведующим отделениями крупных больниц. Продолжительность частного приема составляет 1—1,5 часа;
  • если вы недостаточно знаете иврит – услуги переводчика с медицинским образованием, который будет сопровождать вас к врачу и переведет медицинские документы на русский язык.

Если у вас есть дополнительная страховка, купат холим вернет вам 800 шекелей из суммы, уплаченной за частный прием профессора (полная стоимость такого приема составляет около 2000 шекелей).

Заявка на частную консультацию израильского врача

Опухоль надпочечников: симптомы и причины заболевания, диагностика, лечение

Разрастание клеточных соединений может происходить в корковом слое или мозговом  и иметь доброкачественную или злокачественную природу. Проявляется опухоль надпочечников по-разному. При патологии возможны приступы и адреналовый криз, которые вызывают сильное ухудшение самочувствия.

Симптомы

Клинические проявления зависят от разновидности нароста. Заболевание опухоли надпочечников у женщин характеризуется особыми симптомами. Начинает грубеть голос, прекращаются регулы, появляются признаки оволосения по мужскому типу. Может развиться гипотрофия клитора. Нарушается менструальный цикл. Очаговое образование правого надпочечника вызывает отсутствие менструаций.

Поскольку при патологии нарушается баланс жидкостей и солей, то наблюдаются:

  • слабость мышц;
  • понижение в крови кальциевого элемента;
  • гипертензия артериального генеза;
  • задержка менструации;
  • бесплодие;
  • хрупкость костей.

Гормонально-неактивная опухоль надпочечника не зависит от гормонов. Однако альдостерома вызывает у взрослого мужчины быстрое угасание половой и репродуктивной функций. Новообразования проявляются в виде нарушения АД.

Наблюдаются частые гипертонические кризы и скачки артериального давления в кровеносных сосудах. Иногда новообразование надпочечника может вызывать панические атаки, поскольку затрагивают мозговую ткань органа.

Основные признаки опухоли надпочечников:

  • гипертермия;
  • бледность кожного покрова;
  • тремор конечностей;
  • повышение ад;
  • частые рвоты и тошнота;
  • головокружения;
  • артериальная гипертензия.

Обострение опухолевого процесса крайне негативно сказывается на самочувствии человека. Развивается частое мочеиспускание, нервное напряжение, стресс, потеря или повышение аппетита. При опухоли надпочечников симптомы у женщин включают нарушение месячного цикла, скудные либо обильные менструации, развитие бесплодия.

Диагностика

Выявить гиподенсные образования помогут современные диагностические методы. Однако предварительно следует пройти врачебный осмотр. Направления на исследования выписывает только медицинский специалист.

Применяются лабораторные и инструментальные способы диагностики опухолей надпочечника. Проводятся лабораторные исследования мочи и крови. Диагностика выявляет уровень альдостерона и кортизола, наличие катехоламинов, критический размер опухоли в надпочечнике.

Опухоль надпочечников: симптомы и причины заболевания, диагностика, лечение

Проводятся различные аппаратные исследования:

  • УЗИ.
  • МРТ-диагностика.
  • КТ.
  • Флебография крови.
  • Рентген костей.
  • Биопсия.

При ультразвуковом исследовании опухоль имеет гипоэхогенную структуру. Образование менее 1 см ультразвук может не выявить. Для выявления миелолипомы, кисты и других разновидностей потребуется сделать компьютерную томографию. Целесообразно проведение МРТ опухоли надпочечников. Метод позволяет получить срезы органа в различных проекциях и оценить степень поражения органа.

Читайте также:  Воспаление аденомы простаты симптомы лечение — Prostatittut

Флебография подразумевает забор биоматериала из самого органа. Кровь исследуется на определённые гормоны при доброкачественных опухолях надпочечника. Рентген особенно необходим при развитии метастазов и остеопороза при патологии. Биопсия помогает выявить характер образования, его природу. Исследование подтверждает или исключает рак.

Различные анализы опухоли надпочечников помогают понять характер симптомов у женщин и мужчин, назначить лечение заболевания.

Обратите внимание! Важно проверить уровень стероидных веществ в крови, регулярно сдавать биохимические анализы и проводит аппаратную диагностику.

Консервативное лечение

Лечение опухоли надпочечников зависит от вида новообразования. Для улучшения показателей крови назначается средство Каптоприл. При раке органа резко повышается артериальное давление.

Симптом можно устранить с помощью Клофелина, Тропафена. Криз при патологии помогут устранить средства Фентоламин, Нитроглицерин, Регитин. Эти лекарства быстро снимают симптомы плохого самочувствия при обострении.

В некоторых случаях выполняется радиоизотопное лечение органа. Оно способствует разрушению атипичных клеточных структур. Терапия вызывает замедление роста образования и уменьшение его размеров.

Оперативное вмешательство

В большинстве ситуаций показано хирургическое удаление пораженных участков. Операцию по удалению опухоли надпочечника проводят открыто либо лапароскопическим методом. Если орган весь поражен, то он подлежит удалению. При злокачественном процессе удаляется орган и близлежащие ткани.

Особую сложность для оперативного вмешательства представляет феохромоцитома – опухоль надпочечника. Опасность представляет возможное нарушение гемодинамики в ходе операции. Однако образование подлежит обязательному удалению, поскольку вызывает частые феохромоцитомные кризы.

Диагностика заболевания

Из-за того, что феохромобластомы отличаются чрезвычайно многообразной клинической картиной, они получили название «великий имитатор». Поэтому не удивительно, что врачи при обращении к ним пациентов далеко не сразу могут установить истинный диагноз, а сначала подозревают у них наличие других заболеваний, например инфекционных или туберкулеза. С точностью феохромобластомы диагностируют по:

  • наличию клинических синдромов:
  • данным УЗИ, МРТ, КТ и ангиографии надпочечников;
  • результатам анализов, которые выявляют увеличение концентрации гормонов надпочечников и глюкозы в крови, а также лейкоцитоз, эозонофилию, ускоренную СОЭ, лимфоцитоз, увеличение ванилилминдальной кислоты в моче и крови, альбуминурию и глюкозурию.
Диагностика заболевания

Для подтверждения наличия этого вида опухоли также проводят специальные фармакологические пробы с препаратами и делают провоцирующие гистаминовые и глюкагоновые пробы, которые стимулируют выброс в кровь катехоламинов.

Проводят также дифференциальную диагностику с целью отличить феохромобластому от злокачественной нехромафинной параганглиомы, карциноида, синдромов Иценко-Кушинга и Кона, гипертонии, внутричерепного давления, тиреотоксикоза, почечной гипертензии, ВСД, гипоталамического и климактерического синдромов, анапластической аденокарциномы.

Диагностика заболеваний

С более точной вероятностью констатировать патологию надпочечников можно только с помощью профессиональной медицинской диагностики.

Постановка окончательного диагноза, как и назначение соответствующей терапии, зависит только от квалифицированного специалиста.

В некоторых случаях восстановить нарушенные функции надпочечника удается консервативным методом, но нередко больные нуждаются в хирургическом лечении.

Диагностика заболеваний

Исследование органа с целью определения его функциональности сегодня осуществляется с помощью нескольких основных процедур:

  • УЗИ надпочечников;
  • биохимические анализы крови;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • лабораторный тест на прием гормональных препаратов;
  • исследование слюнной жидкости;
  • контроль за уровнем артериального давления.

Врач назначает прохождение исследований на выполнение надпочечниками необходимых функций на основании собранного анамнеза и осмотра пациента.

УЗИ является одним из наиболее простых и доступных процедур, которые позволяют специалистам рассмотреть структуры органа, выявить наличие новообразований. Подтвердить природу происхождение опухоли позволяют МРТ и КТ с контрастным веществом.

Роль катехоламинов в организме

Адреналин и норадреналин секретируются в организме человека постоянно. Их концентрация резко возрастает после нагрузки любого рода. Катехоламины справедливо называют «гормонами стресса». Любая активная работа, особенно физический труд, способствуют выбросу норадреналина и адреналина. Проявлением такой реакции можно считать повышение температуры тела, учащение сердцебиения, перераспределение кровотока.

Адреналин считается гормоном «страха». Выброс адреналина происходит при сильном волнении, страхе, сильной физической активности. Адреналин повышает артериальное давление, усиливает утилизацию углеводов и жиров. Физиологической реакцией на стресс под действием адреналина является повышение выносливости.

Норадреналин является гормоном «борьбы». Под его действием значительно увеличивается мышечная сила, возникает агрессивная реакция. Норадреналин вырабатывается при кровотечении, физической нагрузке, стрессе. Избыточное образование катехоламинов возможно при хроническом стрессе.