Как подготовиться к биопсии предстательной железы — Простатит

При подозрении на рак предстательной железы или для исключения онкологии во время обследования врач может дать направление на биопсию простаты. Это метод диагностики, в ходе которого специальной иглой берут часть тканей органа для исследования.

Что такое биопсия простаты?

Способ диагностики, при котором выполняется отбор тканей, клеток из пораженного органа организма человека. Процедура проводится в исследовательских, диагностических целях для уточнения диагноза. При подозрении развития злокачественных новообразований, такой вид исследования входит в список обязательных. Биопсия простаты представляет собой отбор столбика железистой ткани простаты для клеточного морфологического анализа. Эта методика дает возможность точно определить качественный состав железистых клеток.

Отобранный при пункции материал проходит следующие этапы исследования:

  • визуальный осмотр, оценка врачом патологом-морфологом, отделение некоторых участков от общей массы для проведения дальнейшей диагностики;
  • подготовка отобранного материала;
  • нарезка образца ткани на тонкие (1 микрон) пластины;
  • скрупулезное изучение образцов с помощью электронного аппарата.

Вышеописанные процессы большей частью автоматизированы. Это позволяет повысить точность исследований, не допустить человеческой ошибки. Вышеописанный метод дает возможность дифференцировать злокачественное, доброкачественное новообразование, его видовую принадлежность. Результат последующих терапевтических мероприятий зависит от точности диагностирования недуга. Верификация морфологическим способом является основным методом подтверждения диагноза “рак предстательной железы”. Благодаря биопсии простаты удается назначить адекватный курс лечебных мероприятий.

Биопсия простаты — что это за процедура, для чего проводится

Когда мужчина сдает специальные урологические анализы, одним из них обязательно будет ПСА. Это анализ крови на наличие в организме специфического простатического антигена. Своеобразный онкомаркер, позволяющий определить раковую опухоль на начальных стадиях, когда она еще не дала метастаз. Медики установили норму показателя ПСА:

Биопсия простаты — что это за процедура, для чего проводится
  • Для всех мужчин до 40 лет — 0-4,0 нг/мл;
  • В возрасте от 40 до 50 лет — 2,5 нг/мл;
  • Старше 50 лет — 3,5 нг/мл.
Биопсия простаты — что это за процедура, для чего проводится

Биопсия простаты — что это за процедура, для чего проводится

Незначительное повышение показателя ПСА обычно указывает на простатит или аденому простаты. Серьезное повышение показателя – это рак. В любом случае, при отклонении от нормы в показателях, врач посоветует пройти биопсию предстательной непарной железы. По сути, биопсия – это забор кусочка тканей из простаты, для последующего исследования на гистологию. Вывод – этот анализ не делается в лечебных целях, однако, именно с его помощью определяется тактика последующей терапии. Отзывы тех пациентов, которым делали биопсию лет 10 назад и в современном варианте, отличаются кардинально. Раньше забор биоматериала был болезненной процедурой, на сегодняшний день – это абсолютно безболезненная манипуляция, с высокой степенью безопасности для организма.

Биопсия простаты — что это за процедура, для чего проводится

Биопсия простаты — что это за процедура, для чего проводится

Показания и противопоказания

Биопсия простаты бывает первичной и вторичной. Первую разновидность анализа врач назначает при таких состояниях:

  • ПСА выше 2,5-4 нг/мл. Простат-специфический антиген — вещество, выступающее маркером онкологии простаты. Его уровень определяется с помощью анализа крови. Норма общего ПСА для мужчин до 40 лет составляет 0-4 нг/мл. После 40 лет она снижается до 2,5 нг/мл, после 50 лет — до 3,5 нг/мл. В 80% случаев результат выше 2,5-4 нг/мл означает подозрение на рак. Наряду с присутствием онкологии высокий уровень ПСА диагностируется при аденоме, воспалении, после хирургического вмешательства на простате.
  • Гипоэхогенные (слабо отражающие ультразвуковой сигнал) участки, диагностированные при трансректальном ультразвуковом исследовании. Они указывают на присутствие опухоли.
  • Уплотнение, обнаруженное доктором при пальпации во время осмотра.
  • Необходимость точно определить стадию заболевания после открытой аденомэктомии, лучевой болезни.

Вторичная биопсия проводится для контроля лечения или повторной проверки результата исследования. Показания для пункции:

  • уровень ПСА не снижается;
  • контроль в период лечения;
  • диагностирование после первичной биопсии интераэпителиальной неоплазии или мелкоацинарной полиферации.

Биопсию хоть и называют диагностическим методом, по способу проведения она похожа на микрооперацию, поэтому имеет противопоказания:

  • простатит в острой стадии;
  • нарушенная свертываемость крови;
  • инфекции мочеполовых органов (цистит, уретрит, пиелонефрит);
  • воспаление в прямой кишке;
  • геморрой в острой форме;
  • общее тяжелое состояние мужчины (высокая температура, слабость и т. д.).

Если присутствует хотя бы одно из противопоказаний, операция откладывается, пока состояние пациента не нормализуется.

Сразу после биопсии простаты

Перед выполнением биопсии предстательной железы врач нанесет обезболивающий крем на прямую кишку. Сразу же после процедуры, если у вас не было общей анестезии, вам будет показана комната, в которой вы можете вымыть эту область и снова надеть одежду. Вы сможете сами вести машину и ехать домой.

Если для выполнения биопсии вам сделали общую анестезию, вас отвезут в комнату для восстановления, и вы останетесь там до тех пор, пока эффекты анестезии не исчезнут. Даже после выписки из больницы, вы, вероятно, будете чувствовать себя очень сонным, и ваш ум будет казаться туманным какое-то время. Необходимо будет, чтобы кто-нибудь отвез вас домой.

Читайте также:  Возрастная макулярная дегенерация – лечение, симптомы, причины

Отдых

Если вам не делали общей анестезии, вы можете возобновить легкую деятельность, как только покинете больницу, однако, возможно вы захотите отдохнуть некоторое время после биопсии простаты. Независимо от того, была ли применена общая анестезия, всем пациентам следует избегать напряженной деятельности в течение как минимум четырех часов после биопсии. Для некоторых пациентов воздействие общей анестезии может продлиться нескольких часов, поэтому вы не должны планировать какую-либо работу на оставшуюся часть дня.

По теме: Что нужно знать об обрезании? Преимущества и недостатки

Диета

Ваш врач, скорее всего, скажет вам, что после биопсии предстательной железы вы можете возобновить свою обычную диету. Важно пить много жидкости в этот день и в последующие несколько дней. Ешьте богатую клетчаткой пищу, чтобы предотвратить запоры. Отличный планом питания для здоровья простаты является Диета для простаты. Кроме того, старайтесь избегать продуктов и напитков, которые могут вызвать раздражение мочевого пузыря, таких как алкоголь, напитки с кофеином и пряности.

Лекарства

Ваш врач, вероятно, назначит вам курс антибиотиков до проведения биопсии предстательной железы, чтобы предотвратить инфицирование. Очень важно, чтобы вы завершили полный курс антибиотиков, даже если вы не заметили каких-либо симптомов инфекции. Спросите своего врача о том, какие лекарства вы можете принимать для снятия боли. Вам могут порекомендовать безрецептурное нестероидное противовоспалительное лекарственное средство (НПВП).

Побочные эффекты

Легкая боль или болезненность в ректальной области ‒ распространенные явления в течение нескольких дней после процедуры. Сообщите своему врачу, если у вас боль усиливается. Также нормально, если вы заметите немного крови в моче, стуле или сперме. Через мочу у вас также могут выйти сгустки крови. Сообщите своему врачу, если кровотечение сохраняется после первых двух-трех дней или если у вас сильное кровотечение. Также сообщите своему врачу, если вы не можете мочиться. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас жар или озноб. Эти симптомы могут быть признаками инфекции.

Обсуждение результатов

Результаты биопсии предстательной железы вы можете ожидать в течение 10 дней. Надеемся, что результаты покажут нормальную ткань предстательной железы, что указывает на отсутствие рака предстательной железы. В некоторых случаях специалист может обнаружить аномальные клетки, которые не являются злокачественными. Если будут обнаружены раковые клетки, рак будет оцениваться по шкале Глисона, которая оценивается в диапазоне от 2 до 10. Более низкий показатель баллов по Глисону указывает на то, что рак не так агрессивен и вряд ли быстро распространится. Обратное будет означать при более высоких показателях. Если результаты теста будут указывать на рак предстательной железы, ваш врач будет работать с вами, чтобы разработать правильный курс лечения для вас.

По теме: Что нужно знать о сифилисе? Когда следует пройти обследование?

Трансректальная биопсия простаты, пункционная и мультифокальная: отличия и достоинства

Существуют три основных способа выполнения биопсии простаты.

Трансректальная биопсия простаты под пальцевым контролем (выполняется иглой-пистолетом) или трансректальная мультифокальная биопсия простаты под контролем УЗИ-аппарата — это наиболее распространенный и потому доступный метод.

Его стоимость в российских клиниках начинается от 6 000 рублей. Гистологическое исследование идет по отдельной цене – от 2 до 7 тысяч рублей.

Биопсийная пружинная игла для забора биоптата из 6 точек и более (обычно от 14 до 20) вводится не через промежность, а анально, под контролем трансректального ультразвукового сканирования. Этот метод позволяет обойтись без госпитализации, и не требует общей и местной анестезии. А это уменьшает стоимость исследования и позволяет избежать рисков, связанных с наркозом.

Другие методы биопсии простаты используются, но не очень часто. К ним относятся:

  • Трансуретральная — через мочеиспускательный канал. Использование спинальной, местной или общей анестезии позволяет избежать болевых ощущений. Данный метод показан для диагностики рака простаты при необходимости получения большого объема биоптата. Например, для дифференцирования рака простаты стадий Т0а и Т0б после того, как предшествующая пункционная биопсия простаты выявила стадию — от 15 000 рублей.
  • Промежностная пункционная биопсия простаты или трансперинеальный подход через промежность. Этот метод может быть использован по одной из причин:
    1. если рак подозревается в передней части железы слишком далеко от прямой кишки для ТРУЗИ;
    2. если трансректальное ультразвуковое исследование не представляется возможным из-за предшествующей ректальной хирургии.

    Данный метод позволяет избежать контакта иглы с прямой кишкой, снижая риск развития инфекции. При трансперинеальном методе можно взять большое количество биоптата, а это позволяет с высокой степенью вероятности обнаружить или исключить наличие злокачественных — от 10 000 рублей.

Осложнения

Биопсия простаты считается относительно безопасной процедурой. Но в ряде случаев она может привести к развитию осложнений:

  • гематурии (появлении крови в моче) – в 35% случаев;
  • болей в области промежности и/или анального отверстия – у 30% пациентов;
  • гемоспермии (появление крови в семенной жидкости) – у 27% больных;
  • острого простатита – в 3,5% случаев;
  • кровотечений из прямой кишки – в 2% случаев;
  • острой задержки урины – у 1,5% пациентов;
  • острого орхоэпидидимита – у 1,1% больных.
Осложнения

У 1,1% пациентов отмечается синкопе (потеря сознания) в ходе проведения диагностического мероприятия.

Читайте также:  Дерматофиброма: фото и признаки, современные способы удаления

Крайне редким, но довольно опасным осложнением биопсии простаты является развитие септического шока. Но, в целом, такая диагностика проходит благополучно, поэтому ее вполне можно проводить в амбулаторных условиях.

Подготовка к биопсии простаты – показания к проведению, питание и процедуры

Эффективный метод диагностики выявляет наличие и характер новообразований простаты. Правильная подготовка к выполнению процедуры биопсии помогает получить точные результаты, минимизировать у пациента дискомфортные ощущения. Приготовления производят согласно рекомендациям специалистов.

Задача метода диагностики – механический отбор тканей для последующего гистологического, цитологического изучения. Биопсия предстательной железы выявляет патологии, доброкачественные, злокачественные опухоли. Существуют такие способы выполнения процедуры:

Метод биопсии

Как проводится

Особенности

Трансректальная

Пункционным методом, тонкой иглой через прямую кишку.

  • необходимо предварительно выполнить очищение кишечника;
  • используется местная анестезия.

Трансуретральная

Через мочеиспускательный канал с помощью цистоскопа с миниатюрной камерой и режущей петлей

  • есть возможность визуального осмотра;
  • выполняется под общим наркозом.

Трансперинеальная

Делают разрез между мошонкой и анусом, тонкой иглой иссекают кусок ткани для исследования

Метод используется редко из-за высокой болезненности, инвазивности.

Очень точную диагностику на ранней стадии развития патологических процессов дает мультифокальная методика, проводимая трансректально несколькими способами:

Метод забора тканей

Количество образцов

Сатурационный

Специальным пистолетом под контролем УЗИ

24

Полифокальный

12

Секстантный

Выполняется вслепую при помощи пальца врача

5

Для получения объективного результата при диагностике, необходимо выполнить подготовку к исследованию. Пациенту следует сообщить доктору о принимаемых препаратах, наличии аллергических реакций, склонности к кровотечениям, непереносимости лекарственных средств. Подготовка к биопсии предстательной железы включает такие мероприятия:

  • сдачу анализов;
  • антибактериальную терапию для предупреждения инфекций;
  • очищение кишечника;
  • соблюдение диеты.

За неделю до процедуры пациенту назначают сдачу анализов. Обязательными являются бактериологический посев урины, общий анализ мочи. Подготовка к биопсии простаты включает лабораторные исследования крови:

  • определение резус-фактора;
  • общий анализ, выявляющий воспаление;
  • уровень простат-специфического антигена;
  • коагулограмму – определение свертывающей способности крови;
  • анализ на сифилис;
  • тест на ВИЧ;
  • выявление гепатита В, С.

Анализы крови сдают утром, натощак. Перед выполнением процедуры необходимо:

  • За 10 дней прекратить прием препаратов, влияющих на результаты (при согласовании с доктором).
  • За двое суток перестать употреблять жирную еду, принимать алкоголь.
  • Последний раз поесть за 12 часов до забора биоматериала, допустимо пить воду.
  • Исключить физические, психологические перегрузки.
  • За час до проведения перестать курить.

Разжижение крови

Пациенты, имеющие риск развития сердечно-сосудистых патологий, по назначению врача принимают антикоагулянты, способствующие разжижению крови. Эти препараты во время выполнения забора биоматериала простаты могут спровоцировать кровотечение. При высоком риске развития тромбоза пациенту назначают такие препараты:

  • Клексан;
  • Кливарин;
  • Фраксипарин;
  • Фрагмин.

Когда планируется биопсия при аденоме простаты и других патологических состояниях, для исключения осложнения врачи рекомендуют прекратить употребление средств, способствующих разжижению крови:

Препарат

Прервать использование (за сколько дней)

Кардиомагнил

3-4

Аспирин, Ибупрофен

3-5

Варфарин

5

Клопидогрель

7

Тиклопидин

14

Проведение биопсии может спровоцировать развитие бактериальной инфекции, которая нередко вызывает такие осложнения, как заболевания мочевыводящих путей, сепсис. Чтобы предупредить ее развитие в период подготовки к процедуре, врачи назначают антибактериальные препараты. В целях профилактики используют:

  • Ципрофлоксацин;
  • Ампициллин;
  • Гентамицин.

Диета

При подготовке к исследованию важно исключить раздражение кишечника, повышенное газообразование. За неделю перед проведением биопсии простаты врачи рекомендуют перейти на диетическое питание. Необходимо принять во внимание такие моменты:

Разрешенные продукты, блюда

Запрещенная пища

  • нежирное мясо;
  • овощи, приготовленные отвариванием, на пару;
  • вегетарианские супы;
  • жидкие каши на воде;
  • зеленый чай;
  • отвары трав.
  • жирная;
  • острая;
  • соленая;
  • копченая;
  • бобовые;
  • капуста;
  • виноград;
  • ржаной хлеб;
  • сладости;
  • сдобная выпечка;
  • макароны;
  • перловка;
  • газированные напитки;
  • алкоголь.

Клизма

Для получения объективных результатов диагностики предстательной железы в случае проведения трансректального исследования требуется выполнить очистку кишечника. Процедуру осуществляют с помощью теплой воды, залитой в кружку Эсмарха. Процесс выполняют до полного очищения кишечника от каловых масс. Клизму рекомендуют сделать два раза:

  • вечером накануне проведения биопсии;
  • утром – за 2 часа до процедуры.

Подготовка к процедуре

Человек, поступающий в больницу на биопсию, должен подписать бумаги, подтвердив свое согласие на малоинвазивное вмешательство.

Лечащий, врач в свою очередь, проводит с пациентом беседу, в ходе которой рассказывает, как проводится забор биоптата и какие осложнения могут возникнуть в течение реабилитационного периода.

Подготовка к анализу состоит из нескольких этапов.

  1. За неделю до вмешательства пациент должен завершить или прервать курс приема препаратов, разжижающих кровь. За три дня до процедуры нельзя употреблять нестероидные противовоспалительные медикаменты и гормональные препараты.
  2. Назначение антибактериальных средств, чтобы исключить вероятность инфекционного заражения (за день до биопсии). После забора биоптата антибактериальная профилактика длится еще 4–6 суток.
  3. Обследование организма посредством лабораторных и инструментальных методик.
  4. Проба на переносимость обезболивающих препаратов (консультация анестезиолога при назначении наркоза).
  5. Назначение кровоостанавливающих препаратов за 10 суток до пункции (при наличии показаний).
  6. Очищение кишечника посредством клизмы от фекальных масс при трансуретральной и трансректиальной биопсии.

Самостоятельная подготовка пациента заключается в отказе от пищи и жидкости за 8–12 часов до хирургических манипуляций (при условии внутривенного наркоза) и отказе от грубоволокнистых продуктов в пользу легкого завтрака (при условии местного обезболивания). Вечером перед исследованием больной должен принять душ.

Читайте также:  Как подготовиться и сдать анализ крови на онкомаркеры

ВНИМАНИЕ! Если человек наблюдает у себя повышенную тревожность, накануне процедуры можно принять успокоительное средство, прописанное врачом.

Биопсия простаты: различные методы проведения

Существует несколько вариаций сбора материала простаты. Старый метод был основан на проколе иглой предстательной железы вслепую, что существенно сказывалось на результате исследования и сопровождалось болезненными ощущениями. Современный метод проведения манипуляции основан на использование ультразвукового датчика, что способствует тщательному контролю выполнения биопсии.

Суть выполнения процедуры

Для начала мужчина ложится на левый бок и поджимает ноги. Врач вводит обезболивающее средство в задний проход пациента и ждёт около 15 минут для начала действия препарата.

После этого в прямую кишку мужчины вводится ультразвуковой датчик со специальными насадками для введения иглы для сбора материала. Врач произведёт от 10 до 24 проколов. Чем больше будет выполнено проколов, тем точнее получиться конечный результат. Игла будет вводиться в предстательную железу на глубину около 22 миллиметров. Забор ткани пунктуационной иглой составит примерно 17 миллиметров с одного прокола. Затем материал помещают в специальный контейнер и отправляют в лабораторию на гистологическое исследование.

Проведение процедуры не займёт много времени. Болевых ощущений во время манипуляции мужчина не должен ощущать, но в некоторых случаях пациенты отмечают покалывание.

Конечным этапом биопсии выступает введение в задний проход мужчины стерильного тампона, дабы остановить незначительное кровотечение. После этого пациент может сразу же отправляться домой.

После процедуры

Характерными симптомами после выполнения биопсии предстательной железы выступает наличие крови в моче и сперме. Не стоит паниковать по этому поводу, это вполне нормальное явление, но если оно длится более недели, то обязательно следует обратиться за помощью к лечащему врачу.

Первые 5-6 часов после манипуляции нельзя вести автомобиль, так как резкая боль не даст просто этого осуществить. Также стоит около недели воздержаться от физических нагрузок и ведения сексуальной жизни.

Многие мужчины утверждают, что после проведения процедуры ощущают боль в заднем проходе. Это скорее психологический фактор, чем физиологический, так как точно описать характер боли ни один пациент не может. Врачи в таком случае назначают приём нестероидных противовоспалительных препаратов, чтобы устранить дискомфорт, который может длиться от 3 до 7 дней.

Последствия

После проведения манипуляции возможно появление кровотечения, но если оно значительное и не останавливается на протяжении хотя бы двух дней, то обязательно нужно отправляться в больницу, так как остановить его будет возможно лишь с помощью хирургического вмешательства.

Следующим тяжелым осложнением может выступить инфекционное заражение внутренних органов и крови. Если мужчина спустя некоторое время после выполнения биопсии простаты ощущает огромную усталость, отсутствие аппетита, озноб и температура тела поднимается выше отметки 38 °С, то — это верные проявления инфекции в организме. Без медицинской помощи уже будет невозможно обойтись. Госпитализация в таком случае обеспечена.

Факторами для возникновения инфекционных осложнений могут также послужить следующие показатели:

  • наличие сахарного диабета;
  • ослабление иммунной системы;
  • отказ приёма антимикробных препаратов;
  • несоблюдение диеты;
  • осуществление физических нагрузок или пренебрежение отказом от ведения половой жизни.

Дабы избежать таких тяжелых осложнений, мужчине необходимо тщательно следить за проведением медицинской манипуляции. Все приборы обязаны быть либо стерильными, либо одноразовыми. Но при обращении в хорошую клинику бояться за нестерильное проведение сбора материала простаты точно не придётся.

При инфекционном заражении мужчина должен будет осуществить длительное лечение с помощью курса определенных антибиотиков, которые назначит лечащий врач, исходя из наличия определенных осложнений пациента.

Помимо получения инфекции, мужчина может наблюдать отсутствие мочеиспускания в течение 8 часов и более, которое будет сопровождаться острой болью промежности и незначительным повышением температуры тела. Это довольно редкое явление, но если оно имеется, то это верный повод для немедленного обращения в больницу.

Эти осложнения кажутся, на первый взгляд, невероятно опасными, которые могут повергнуть каждого мужчину в шок и послужить отказом от проведения сбора материала предстательной железы. Но вероятность возникновения их очень мала. Поэтому не стоит переживать по этому поводу, а немедленно проводить биопсию. Ведь здоровье простаты принесёт мужчине полноценное наслаждение от жизни и отсутствие многих проблем.

Последствия

Последствия биопсии простаты:

  1. Появление дискомфорта в прямой кишке.

    Это довольно частая жалоба, которая со временем пройдет самостоятельно. Если неприятные ощущения довольно сильные, врач может назначить терапию нестероидными противовоспалительными препаратами.

  2. Примесь крови.

    В 74% случаев после биопсии предстательной железы в моче у мужчин наблюдается выделение крови, 14% — кровь выходит из прямой кишки и 1% составляет наличие крови в сперме. Если кровь выделяется 3-5 дня — это нормальное явление. Оно проходит самостоятельно, но если наблюдается ее длительное выделение — необходимо обратиться к урологу. В таких случаях показан постельный режим, подобранная специалистом терапия и обильное питье.

  3. Наличие инфекции.

    Примерно у 2% пациентов наблюдается инфицирование простаты и мочеполовой системы. Врач назначает курс антибиотиков. Также наблюдаются боли в промежности, повышенная температура, дизурией или полиурией. Если такое состояние больного держится долго или со временем ухудшается, необходима госпитализация.