Как вылечить рак молочной железы 2 стадии

При раке молочной железы 2 степени продолжительность жизни будет зависеть от индивидуальных особенностей организма и выбранной методики лечения.

Характерные изменения для стадии

З стадия рака молочной железы означает следующее:

  • В молочной железе определяется опухоль, наибольший её диаметр в пределах 2  — 5 см, и поражены подмышечные (аксилярные) лимфоузлы, при этом они должны быть спаянны друг с другом (признак прорастания опухоли за пределы лимфоузла).
  • Определяется опухоль, размер её поперечника больше 5 сантиметров и есть увеличение аксилярных лимфоузлов, но они подвижны, не спаяны.
  • Любой размер опухоли при условии, что она распространяется на мышцы грудной клетки или есть признаки поражения кожи.
  • Любой размер опухоли или она вообще не определяется, но раковые клетки присутствуют в лимфоузлах, которые во время операции не удаляются (надключичные, окологрудинные).

Чтобы выставить правильный диагноз (стадировать онкопрцесс), онкологи применяют широко все виды современной диагностики: начиная от различных методов визуализации (определения) опухоли (УЗИ, КТ, маммография, ПЕТ, МРТ, сцинтиграфия) вплоть до различных способов установления биологической природы опухоли.

Причины развития рака груди

Большинство исследователей данного заболевания считают, что сегодня они в состоянии назвать точные причины развития рака груди. Уже практически однозначно установлено, что риск развития этого крайне опасного онкологического заболевания значительно повышается вследствие влияния нижеприведенных факторов риска:

— Наследственная предрасположенность играет, пожалуй, одну из ведущих ролей в возможном развитии рака груди. Уже точно доказано, что в случае если у ближайших кровных родственниц женщины (сестра, мать) диагностирован рак груди, риск развития у нее данной опухоли повышается в три раза. Объясняется это тем, что кровные родственники очень часто являются носителями определенных генов (BRCA1, BRCA2), которые и отвечают за развитие рака груди. Однако даже отсутствие данных генов не говорит о том, что данная онкология не разовьется. Согласно статистики, только у 1% женщин с раком груди присутствуют данные предрасполагающие гены

рак груди — частота встречаемости в зависимости от возраста

— Некоторые индивидуальные особенности женской репродуктивной системы также могут вызвать повышение риска развития рака груди. К таким особенностям относят: отсутствие на протяжении жизни родов, беременностей или кормлений грудью; поздняя беременность, наступившая после 30-ти лет; позднее наступление менопаузы (обычно после 55 лет), ранее начало менструального периода (до 12 лет)

— Также несомненным фактором риска является так называемая «личная история рака груди». Данное понятие означает, что если у женщины в прошлом уже была диагностирована и впоследствии вылечена данная злокачественная опухоль, риск ее развития на второй молочной железе значительно повышается

— Повышают риск развития данной онкологии и такие заболевания как фиброаденома (развивающаяся из плотной фиброзной ткани доброкачественная опухоль груди) и фиброзно-кистозная мастопатия (проявляется разрастанием в молочной железе соединительной ткани, с образованием в ней кист — полостей с жидкостью)

Причины развития рака груди

— В случае приема более трех лет после постменопаузы гормональных средств, также повышается риск развития рака груди

Читайте также:  Мезенхимома: причины, симптомы, лечение, прогноз

— Использование противозачаточных средств (оральных контрацептивов) повышает риск развития данной злокачественной опухоли обычно незначительно. Однако несколько выше риск у женщин, систематически принимающих контрацептивы после 35 лет, а также принимающих их непрерывно более десяти лет

— Проникающая радиация. Радиотерапия (лечебное облучение злокачественных опухолей) и проживание в зонах с повышенной радиацией, на протяжении следующих 20-30 лет значительно повышают риск развития рака груди. Также в эту категорию можно отнести частые рентгенологические исследования грудной клетки при туберкулезе или/и воспалительных заболеваниях легких

— Помимо этого к развитию данной злокачественной опухоли могут привести такие сопутствующие заболевания как: сахарный диабет, ожирение, гипертония, гипотиреоз и пр.

Вследствие того, что большинство из вышеприведенных провоцирующих факторов устранить не представляется возможным, а также в связи с тем, что зачастую рак груди развивается у женщин, история болезни которых не наблюдает ни одного из известных факторов риска, необходимо стараться максимально снизить риск развития данной онкологии, контролируя и борясь с уже известными предрасполагающими факторами.

Пожалуй одним из наиболее опасных предраковых заболеваний считается фиброзно-кистозная мастопатия. Не так давно российские ученые для эффективной борьбы с этим предраком разработали содержащий природный йод натуральный лекарственный препарат Мамоклам, получаемый из морских водорослей — ламинарий. Его основным качественным отличием от гормональных препаратов является отсутствие токсических и прочих побочных эффектов. Данный лекарственный препарат может быть использован как в виде одного из компонентов комплексной терапии, так и в виде отдельного лекарства. Мамоклам значительно уменьшает болезненную симптоматику фиброзно-кистозной мастопатии и служит качественной профилактикой рака груди.

Степени

Злокачественное новообразование, обнаруженное в молочной железе, может пройти 4 стадии развития. Современные медики-онкологи выделяют еще нулевую (предраковую) стадию патологического процесса.

Стадия злокачественного процесса Что выявляется
Нулевая или предраковая Неинвазивная форма. Выявить очень трудно, так как отсутствует симптоматика. Раковые клетки обнаруживаются непосредственно в канале.

Нет их распространения на другие ткани. При диагностике на этом этапе – 100% выздоровление.

1стадия Патологические клетки могут распространяться на соседние ткани. Возможен процесс их накопления. В периферических тканях изменения отсутствуют.

Также нет метастазов в региональные лимфоузлы. Прогноз на выживаемость, при обнаружении злокачественного новообразования на этом этапе, очень хороший.

2 стадия Опухолевое образование может достигать 5 см в диаметре. Начинает распространяться на жировой слой кожи. При 2А стадии – метастазы отсутствуют. При 2В стадии – возможно появление единичных метастазов со стороны поражения, которые не соединены друг с другом или соседними тканями.
3 стадия Имеет подразделение на 2 категории развития патологического процесса: 3А и 3В.

3А стадия характеризуется диаметром опухоли свыше 5 см в диаметре.

Метастазы распространяются в подмышечную область. Лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации. Из соска возможно серозное или гнойное отделяемое.

При визуальном осмотре можно увидеть некоторую втянутость соска.

3В стадия рост опухоли прогрессирует. Происходит дальнейшее поражение и втягивание в патологический процесс региональных лимфоузлов (присоединяются внутригрудные).

Поражением затрагивается грудная клетка. Очень часто злокачественный процесс имеет вид воспаления.

4стадия Патологический процесс затрагивает всю поверхность груди. Происходит поражение подмышечных, подключичных, внутригрудных лимфоузлов.

Также опухоль затрагивает и отдаленные региональные лимфатические узлы. В результате этого, происходит распространение метастазов в костные ткани, надпочечники, легкие, печень, головной мозг.

Хирургическое лечение рака груди — что нового?

Увы, но пока иммунотерапия и таргетное лечение подходят единицам из тысяч пациенток с диагнозом “рак груди”. Поэтому современные мировые протоколы оказания онкологической помощи (лечение рака груди по которым ведется и в Онкологической клинике МИБС) предусматривают проведение хирургического вмешательства с целью удаления первичной опухоли и части лимфоузлов, в которые, вероятно, распространились злокачественные клетки.

Однако хирургическое лечение рака груди в МИБС далеко от тех ассоциаций, которые всплывают в подсознании, когда мы слышим термин “хирургия”. Если рак груди выявлен на ранней стадии, современные методики органосохраняющей хирургии не только позволяют обойтись без полного удаления молочной железы (тотальная мастэктомия), но и дают возможность удалять небольшие опухоли без последующих косметических дефектов и без необходимости пластической реконструкции.

И даже при более крупных опухолях выполняемая операция будет направлена не только на удаление опухоли, но и на сохранение внешнего вида, как за счет одномоментной пластической коррекции, выполняемой во время операции, так и за счет последующей пластической реконструкции, основа которой закладывается во время основного вмешательства.

Диагностика рака груди

Первые признаки рака груди можно выявить самостоятельно на ранней стадии, значительно улучшив прогноз. Самообследование следует проводить ежемесячно на 10 день менструального цикла. Для этого необходимо приготовить зеркало и в первую очередь оценить визуальные изменения груди: состояние сосков, кожных покровов, симметричность и форму молочных желез. Затем нужно провести пальпационный осмотр, прощупать грудь подушечками пальцев при помощи круговых движений на наличие узелков, уплотнений, впадин. Также следует обратить внимание на состояние лимфатических узлов.

Если при самодиагностике были выявлены подозрительные изменения груди или сосков, это служит сигналом тревоги, после которого необходим срочный визит к специалисту.

В клинике после сбора анамнеза и физикального осмотра врачи назначают комплекс диагностических процедур:

Диагностика рака груди
  • Анализ крови на онкомаркеры.
  • Анализ мочи.
  • Рентгенологическое исследование (маммография), позволяющее с высокой точностью выявить атипичные новообразования при помощи рентгеновских лучей в двух проекциях.
  • УЗИ молочных желез — детальная оценка выявленных образований, позволяет дифференцировать опухоль от кист.
  • Биопсия — забор пораженной ткани для цитологического и гистологического анализа.
  • ПЭТ-КТ — проводится с целью определения опухолевых характеристик (расположение, размеры, степень распространения).

При подозрении на метастазирование назначают МРТ, рентген легких, сценографию костей, радиоизотопное исследование. Для составления схемы лечения и решения вопроса о целесообразности химиотерапии, проводят генетический анализ на онкоген, провоцирующий рецидив онкопатологии.

Вторая стадия рака молочной железы: прогноз

Исход болезни, эффективность проводимого лечения – хирургического и терапевтического во многом зависит от внутренних ресурсов организма, влияющих на скорость распространения и роста опухоли, а также возраста и общего состояние здоровья пациентки.

Врач, назначая методику лечения, если у больного выявлен рак молочной железы 2 стадии, может дать приблизительный прогноз, основываясь на данных статистики предыдущих случаев. При тяжелых последствиях, достаточно позднем обращении за медицинской помощью, больной может прожить в среднем до трех лет. Второй этап характеризуется довольно большим процентом (более девяноста) успешного прохождения лечения, полного оздоровления организма. Ситуация ухудшается при поражении лимфатической системы, ускоренном развитии новообразований.

Виды и формы

Виды рака молочной железы:

  1. Неинвазивный рак – опухоль прогрессирует в пределах покровной ткани – эпителия. Имеет две формы:
  • Протоковая – возникает внутри млечного протока и не выходит за его пределы.
  • Дольковая – образуется внутри одной дольки.
  1. Инвазивный рак – прорастает глубоко в ткани и дает метастазы. Имеет следующие формы:
  • Дольковая – новообразование часто поражает обе молочные железы. Оно образуется из долек и клеток, которые уплотняют окружающую ткань без формирования узлов, «шишек». Отсутствуют выделения из сосков.
  • Протоковая – раковые клетки (образовавшиеся в млечном протоке), распространяются с движением межклеточной жидкостью (лимфы) и крови на околососковую область. Сосок изменяется, появляются выделения из него.
  • Тубулярная – новообразование имеет хорошо сформированную однослойную структуру. Вокруг него находится фиброзная строма, которая хорошо развита. Миоэпительные клетки отсутствуют.
  • Медуллярная – редкая форма онкологии, которая характеризуется стремительным ростом опухоли.
  • Слизистая – образование, имеющее довольно мягкую круглую, овальную или дольчатую форму. Это форма характеризуется обилием слизистой массы, имеющей серовато-синий цвет.
  • Апокриновая – онкоформирование состоит из частиц с обильной цитоплазмой, его ошибочно путают с карциномой потовых желез.
  1. Разновидности неспецифического типа опухоли:
  • Рак Педжета – онкологическое заболевание, характеризующееся появлением новообразования в околососковой области или на самом соске.
  • Воспалительный – данная форма рака характеризуется покраснением части либо всей молочной железы, повышением температуры, изменением цвета кожи в области ареолы. Зачастую его путают с маститом.
  • Трижды негативная – это форма получила такое название, потому что у нее плохая чувствительность к лекарственным препаратам из-за отсутствия в клетках рецепторов к эстрогенам (ER), прогестерону (PR) и герцептину (HER 2 neu);
  • Атипично-медуллярный – мягкая опухоль, которая быстро растет и обладает способностью к метастазированию;
  • Папиллярный – у этой формы низкая степень злокачественности. В основном опухоль поражает просвет млечных протоков молочной железы

Прогноз на выживаемость

Сколько можно прожить при онкологии молочной железы второй стадии? Показатель выживаемости при раке данной стадии зависит от того, к какой подстадии относится опухоль.

Подстадия Процент выживаемости
88-92%
76-81%

При ранней диагностике болезни шансы на полноценную жизнь возрастают до 96%.

В отношении прогноза дальнейшего срока жизни после прохождения обстоятельной терапии, то он зависит от следующего:

  • Скорость прогрессирования болезни.
  • Возраст больной женщины.

Чем моложе пациентка и меньше стадия РМЖ, тем больше шансов на долгую жизнь.

Продолжительность выживаемости при раке этой стадии от 5 до 8 лет составляет:

Прогноз на выживаемость
  • Местно-распространенный тип – не меньше 60%.
  • Локализованный тип – не менее 90%.

При грамотно проведенном лечении длительность жизни увеличивается до 20 лет. Если в отдаленных органах начинают проявляться метастазы, то показатель благоприятного прогноза существенно снижается.

Вероятность полного выздоровления и рецидивов

При РМЖ 2 стадии возможно ли полное излечение, и какая вероятность рецидивов? К сожалению, заболевание полностью не излечивается. Даже после эффективной терапии всегда присутствует риск повторного проявления онкологии, особенно если у женщины имеется генетическая предрасположенность к атипичным клеткам.

Однако снизить опасность повторного проявления болезни помогут:

  • Профилактическая мастэктомия.
  • Специальная химиотерапия.
  • Систематическое обследование у онколога.