Карцинома молочной железы: причины, симптомы и лечение

Существует ли эффективное лечение при раке молочной железы 4 стадии? Можно ли удалить опухоль хирургически? Эффективна ли химиотерапия, лучевая терапия? Каковы прогнозы на IV стадии рака груди? Где найти хорошего врача в Москве?

Клиника «Медицина 24/7» Клиническая больница №1 Волынская Медицинский научно-образовательный центр МГУ ФНКЦ ФМБА России (Клиническая больница №83) НКЦ ОАО «РЖД» (1 территория)
Юсуповская больница Европейская клиника Больница Центросоюза НМХЦ им. Н.И. Пирогова Клиническая больница Управления делами Президента РФ НКЦ ОАО «РЖД» (2 территория) Научный центр неврологии ЦКБ РАН Дорожная клиническая больница им. Н.А. Семашко ЦКБ №2 им. Н.А. Семашко (1 территория) ЦКБ №2 им. Н.А. Семашко (2 территория) ГБУЗ МО МОНИКИ SwissClinic НПЦ медико-социальной реабилитации инвалидов им. Л.И. Швецовой Центр реабилитации УДП РФ Городская клиническая больница №13 Челюстно-лицевой госпиталь для ветеранов войн Научный центр психического здоровья Европейский Медицинский Центр Клиника посстрессовых состояний ЕС Клиника Центр реабилитации и восстановительной медицины в Москве Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П. А. Герцена Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина смотреть все

Причины возникновения карциномы груди

До сих пор карцинома железы считается до конца не изученной болезнью. Современная медицина не способна полностью контролировать течение болезни, и не может выделить однозначные причины перерождения здоровых клеток в раковые, что и провоцирует дальнейшее развитие злокачественного новообразования. На данном этапе онкологи выделяют основные факторы, провоцирующие рак груди.

  • Генетическая предрасположенность. Если близкие родственники в роду женщины по материнской линии страдали от онкологии груди, то очень велика вероятность того, что аналогичный недуг может быть диагностирован у потомков.
  • Злокачественные опухоли, вылеченные ранее. Бывает, что человек перенес онкологическое заболевание, прошел успешный курс химиотерапии, и полностью выздоровел. Через время одна из спящих раковых клеток, оставшихся после основной опухоли, может активизироваться в той части организма, где наиболее ослаблен иммунитет. Часто такое пристанище патогенные клетки находят в женской груди.
  • Специфическая особенность половой системы. В группе риска находятся женщины, достигшие раннего полового созревания, либо же пережившие слишком поздний климакс.
  • Рождение первого ребенка в возрасте за 30 лет. Протоки молочной железы должны начать работать, как можно раньше. Поэтому, если до 30 лет дольки, находящиеся внутри груди не начинают продуцировать молоко, то это может стать одной из причины развития онкологии в будущем.
  • Постоянное применение гормональных контрацептивов на протяжении нескольких лет без перерыва. Идет системное нарушение гормонального фона в организме, что является благоприятным фактором для появления новообразований в груди.
  • Хронические воспалительные процессы молочной железы, в отношении которых не проводится адекватная медикаментозная терапия. Речь идет о мастопатии, фиброаденоме и прочих болезнях груди.
  • Нестабильная работа яичников, провоцирующая нарушение баланса женских половых гормонов.
  • Радиационное облучение. Здоровые клетки организма способны изменять структуру под воздействием радиоактивных лучей.
Причины возникновения карциномы груди

Конечно же это не исчерпывающий перечень причин, при наличии которых развивается карцинома молочной железы. В каждом отдельном случае заболевания присутствует свой первоисточник и комплекс патогенных факторов.

Что такое инвазивный рак молочной железы

Инвазивная карцинома молочной железы – это опухоль, состоящая из железистой ткани груди. Она опасна тем, что раковые клетки выходят за пределы первичного возникновения и быстро распространяются по другим органам. Наиболее часто с раком молочной железы сталкиваются женщины после наступления климакса, но в последнее время патология «помолодела» и ее можно встретить у тридцатипятилетних женщин. Раковое образование, кроме смертельной угрозы, носит опасность своими осложнениями:

  1. Кровотечение по причине распада опухоли;
  2. Воспалительный процесс новообразования и расположенных рядом тканей;
  3. Метастазирование – распространение опухоли в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы;
  4. Дыхательная недостаточность по причине плеврита.

При распространении новообразований груди в лимфатическую систему происходит нарушение оттока лимфы из рук. Это явление называется лимфостазом, приводящим к отечности верхней конечности и нарушению ее функциональности.

Молочная железа состоит из около 20 долей, располагающихся секторально. Форму груди создает жировая ткань, которая покрывает эти доли. В каждой большой доле имеется множество более мелких долек, оканчивающихся железами, секретирующими молоко при стимуляции гормонами. Клетки, из которых состоит грудь, упорядоченно размножаются – на смену погибшим клеткам образуются новые.

Ведущие клиники в Израиле

При развитии рака это размножение происходит бесконтрольно, старые клетки не отмирают, клеток становится в разы больше нормы. Кроме этого, в процессе данной жизнедеятельности они выделяют повышенное количество патогенных веществ, которые негативно сказываются на общем состоянии всего организма. Клетки рака начинают формировать метастазы в других органах, где также образуются очаги карциномы с подобным микроскопическим строением.

Читайте также:  Лобная менингиома: утешителен ли прогноз?

От других форм рака карциному груди отличает агрессивное протекание патологии, быстрый рост опухоли и очень раннее метастазирование, часто поражающее важнейшие системы жизнедеятельности организма (к примеру, головной мозг). Заболевание чаще поражает женщин среднего и старшего возраста. Данная патология имеет предрасположенность к быстрому распаду конгломерата – это способствует появлению целого ряда болезней.

Инвазивная карцинома молочной железы возникает при наличии ряда факторов риска. К ним можно отнести следующие группы.

Факторы, связанные с состоянием репродуктивной функции женского организма. Раннее начало менструаций, преждевременное или запоздавшее наступление менопаузы, поздние первая беременность и роды (после 35 лет), большое количество абортов.

Эндокринные и метаболические факторы, связанные с сопутствующими или перенесенными заболеваниями. Ожирение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, атеросклероз, заболевания печени, гипотиреоз, дисгормональные доброкачественные дисплазии молочных желез.

Генетические факторы в результате мутаций генов BRCA1 или BRCA2, наличие этих генов объясняет семейные случаи опухоли молочной железы, которые составляют до 1 % от общего количества пациентов с этим заболеванием. Семейный рак молочной железы в молодом возрасте чаще возникает у женщин, близкие родственники которых болели онкологическими заболеваниями груди, эндометрия или яичников.

Экзогенные факторы. Длительная гормональная заместительная терапия, проведенное ранее с терапевтическими целями облучение, курение, воздействие канцерогенов.

Выделяют ряд предраковых заболеваний груди. Они значительно увеличивают риск развития инвазивной карциномы молочной железы.

  • фиброаденома молочной железы;
  • локализованная или узловая мастопатия;
  • диффузная мастопатия;
  • эктазия крупных протоков с перидуктальным маститом;
  • внутрипротоковая папиллома.

Скорость роста опухолевой ткани очень индивидуальна, но в среднем до объёма в кубический сантиметр опухоль может расти почти десятилетие. На протяжении своей жизни раковая опухоль постоянно изменяется, стремясь максимально защититься от лечебных «посягательств».

В процессе самосовершенствования злокачественные клетки синтезируют молекулы, облегчающие распространение метастазов, и приобретают новые способности по внедрению в окружающие ткани. Этот процесс называется «инвазия». Инвазия начинается с момента прорыва базальной мембраны, разделяющей эпителий от подлежащих тканей.

По степени внедрения в окружающие ткани карцинома молочной железы может быть:

  • Неинвазивной — это рак in situ, то есть на одном месте, когда клетки располагаются в поверхностном слое слизистой оболочки, но не внедряются вглубь.
  • Микроинвазивной — внедрившиеся в глубину не более 1 мм, и это максимально, но уже случилось главное — пробита базальная мембрана, когда клеточная колония превысит 1 мм — это 1 стадия рака.
  • Инвазивной — раковые комплексы разрушили базальную мембрану слизистой и расползаются в окружающие ткани.

Стадии рака молочной железы

Определяются исходя из сочетания признаков по номенклатуре TNM.

0 – Tis N0 M0: карцинома in situ, без поражения лимфоузлов и метастазирования.

Как правило, выявляется случайно во время скрининга. На этом этапе развития болезни шансы на благоприятный исход наиболее высоки.

Первая стадия рака молочной железы

·        IA – Т1 N0 М0. То есть размер новообразования до 2 см, но лимфоузлы не задействованы и нет метастазирования.

·        IB – T0-1 N1 M0. Первичный узел менее 2 см по наибольшему измерению, задействованы подмышечные лимфоузлы.

На этом этапе развития болезни начинает прощупываться объемное образование в молочной железе, увеличенные лимфоузлы подмышками. Рак груди 1 стадии отличается благоприятным прогнозом.

Рак молочной железы 2 стадии

·        IIA – Т2 N0 М0. Размер узла 2-5 см, лимфоузлы не задействованы.

·        IIB – T2N1: опухоль 2-5 см, вовлечены подмышечные лимфатические узлы, либо Т3N0: первичное новообразование более 5 см, но не проросло соседние структуры, лимфоузлы не затронуты.

Рак молочной железы 3 стадии

·        IIIA – Т 0-2 N2: первичный узел до 5 см, но вовлечены внутригрудные лимфоузлы; либо Т3N1-2: опухоль более 5 см по наибольшему размеру не проросшая соседние ткани, задействованы либо подмышечные либо внутригрудные лимфатические узлы.

·        IIIB – Т4N0-2. Новообразование проросло за пределы молочной железы, лимфоузлы либо не затронуты, либо задействованы подмышечные или внутригрудные.

·        IIIC – Любая Т N3. Независимо от размеров опухоли поражены подключичные лимфатические узлы.

На этом этапе заболевания присоединяются общие симптомы интоксикации: слабость, беспричинное исхудание, субфебрильная температура (37,0-37,7 градусов).

Рак груди 4 стадии

·        IV – появление метастазов, М1. Размеры новообразования и вовлеченность лимфоузлов не имеют значения.

К основным проявлениям болезни присоединятся признаки поражения органа, в который произошло метастазирование.

Причины возникновения патологии

На сегодняшний день точная причина, провоцирующая возникновение рака груди, не определена.

Карцинома (или рак груди) представляет собой развитие в грудной железе опухолевого новообразования

Причины возникновения патологии

Тем не менее учеными было доказано, что развитию данного заболевания может способствовать воздействие некоторых провоцирующих факторов на организм:

  1. Перенесенные в недавнем времени какие-либо онкологические болезни. Если у человека уже в области молочных желез возникало опухолевое новообразование, то риск повторного развития злокачественного патологического процесса значительно увеличивается.
  2. Наличие наследственной предрасположенности к раку груди. Если какой-либо член семьи женского пола болел ранее таким заболеванием, то существует вероятность, что его кровные родственники в дальнейшем могут тоже заболеть такой онкологией. Это связано с тем, что существует ген, предрасполагающий организм человека к возникновению карциномы молочных желез, который передается по наследству. Однако отсутствие у женщины подобного гена не может свидетельствовать о том, что она никогда не заболеет такой онкологической болезнью.
  3. Раннее половое созревание девушки в 10-11 лет, а также возникновение ранних менструальных циклов.
  4. Первая беременность женщины, которая наступила после 35 лет.
  5. Позднее наступление климакса (после 50 лет).
  6. Слишком длительное применение различных противозачаточных медикаментозных средств.
  7. Наличие у женщины такой болезни, как фиброаденома или кистозная мастопатия (формирование доброкачественного новообразования в молочной железе, структура которого состоит из соединительных тканей).
  8. Использование на протяжении длительного времени (более 5 лет) гормональных оральных контрацептивов.
  9. Протекание таких сопутствующих болезней, как сахарный диабет, ожирение, гипофункция поджелудочной железы, гипертония и другие патологии, нарушающие обмен веществ в организме человека.
  10. Воздействие на организм человека радиационного излучения в результате проживания рядом с радиоактивной зоной или его профессиональной деятельности, связанной с работой на вредном производстве.
  11. Злоупотребление курением и алкогольными напитками.
  12. Механическое травмирование груди.
Читайте также:  Аденома гипофиза головного мозга – что это? Симптомы и лечение

Виды новообразований и их отличия, общие прогнозы

На начальном этапе часть клеток железистой ткани начинает мутировать, но эти изменения еще практически невозможно заметить. При этом сама область поражения имеет сравнительно маленькие размеры (не более 20 мм), а распространение раковых клеток в кровоток и лимфосистему еще отсутствует.

Если заболевание выявлено именно в этот момент, то речь идет о высокодифференцированной аденокарценоме, которая успешно поддается лечению. Прогноз довольно благоприятный и составляет 95% случаев выживаемости.

При отсутствии лечения патологический процесс начинает развиваться сильнее, вызывая уже заметное изменение здоровых клеток и начало распространения раковых клеток в кровеносное русло и лимфоузлы. Эта форма рака носит название «умеренно-дифферинцированная аденокарцинома». Прогноз выживаемости значительно снижается по сравнению с начальной фазой и составляет не более 80%.

Самой опасной и запущенной стадией считается недифференцированная форма, когда объем опухоли довольно значительный (более 5 см), а метастазы присутствуют даже в отдаленных органах.

Аденокарцинома молочной железы может располагаться в разных областях груди. Так, при ее локализации в области одного из млечных протоков речь идет о протоковой аденокарциноме, а если новообразование обнаружено в тканях долек молочной железы – о лобулярной форме.

Существует также классификация таких опухолей и по физическим проявлениям:

  • Маститоподобная или воспалительная. Отличается повышением местной и общей температуры, изменением кожных покровов (покраснение, уплотнение);
  • Медуллярная. При этой форме размер опухоли довольно большой, но способность ее к распространению метастазов оценивается как крайне низкая. Прогноз оценивается как благоприятный;
  • Протоковая. Опухоль заключена в плотную оболочку-капсулу из клеток коллагена и соединительной ткани;
  • Папиллярная. Маленькое по размеру образование возникает в просвете млечного протока;
  • Рак Педжета. При такой форме рак локализуется в области соска и тканей ореолы.

Общий прогноз выстраивается на основании всех значимых параметров образования.

Выводы по прогнозу выживаемости

Резюмируя все вышесказанное, можно сделать определенные выводы по прогнозу излечения рака молочной железы.

Возможность эффективной терапии зависит от стадии развития болезни, обширности поражения тканей железы и появления метастазов.

На первой стадии, как указывалось, в целом сохраняется благоприятный прогноз при обеспечении своевременного и качественного лечения.

Полное устранение болезни достигает 90%, а в тех случаях, когда появляются рецидивы, необходимо повторное лечение в полном объеме.

Если РМЖ не остановлен на начальном этапе, то он переходит во 2 степень, когда вероятность полного излечения резко снижается.

Если диагностирована вторая стадия рака молочной железы, чаще всего, приходится проводить мастэктомию и последующее облучение, но и эти меры не могут гарантировать исключение рецидивов.

Начиная с третьей стадии, онкология признается неизлечимой, а прогноз связывается с продолжительностью жизни.

На 3 стадии удается путем интенсивного лечения обеспечить продолжительной выживания до десятков лет.

Рак молочной железы 4 стадии имеет крайне отрицательный прогноз, а лечение в основном направлено на уменьшение страдания человека.

Профилактика

Уменьшить риск возникновения аденокарциомы (рака молочной железы) помогут следующие мероприятия:

регулярный самостоятельный осмотр груди – обращают внимание на размер, асимметрию и цвет кожных покровов молочной железы женщина старше 18 лет должна как минимум раз в год посещать кабинет гинеколога, проходить УЗИ и маммографию своевременное лечение всех гинекологических заболеваний отдавать предпочтение здоровому питанию, включая в меню полезные продукты и свежие овощи и фрукты отказ от всех вредных привычек поддержание нормального веса

Читайте также:  Как проявляется В-клеточный хронический лимфолейкоз?

По мнению многих врачей, имеющих солидный опыт практической работы, цистаденокарцинома редко проявляется у здоровых рожавших женщин. Железистый рак грудной железы – опасное заболевание и относиться к нему надо серьезно и не откладывать посещение врача, в случае возникновения подозрительных симптомов. Только тогда можно избежать серьезных последствий и не просто выжить, а вернуться к нормальному образу жизни. Онкологический диагноз для молочной железы еще не приговор.

Аденокарцинома молочной железы – это рак железистой ткани органа. Рак молочной железы может развиваться из клеток плоского или железистого эпителия. В зависимости от вида клеток, давших начало опухоли, определяют два типа:

  • Аденокарцинома.
  • Плоскоклеточный рак.

Наиболее распространенный вид рака у женщин – это аденокарцинома молочной железы. Большое значение имеет своевременное диагностирование злокачественного заболевания. Рак молочной железы бывает агрессивной и не агрессивной формы, от этого зависит прогноз выживаемости для больной. В Юсуповской больнице проводят диагностику злокачественных заболеваний, в том числе рака молочной железы различных типов. В онкологической клинике больницы пациентки смогут пройти полное обследование и лечение заболевания. Аденокарцинома встречается в нескольких клинических формах:

  • Протоковый инфильтративный рак.
  • Воспалительный рак.
  • Медуллярный рак.
  • Рак Педжета.
  • Папиллярный рак.

Самой распространенной формой заболевания является протоковый инфильтративный рак, наиболее редкой формой аденокарциномы является папиллярный рак. Классификация рака проходит по состоянию эстрогеновых рецепторов. Наиболее часто опухоли с наличием эстрогеновых рецепторов диагностируются в пожилом возрасте, опухоли негативные к рецепторам эстрогена перед наступлением климакса. Близко расположенные к кожному покрову опухоли проявляются изменением цвета кожи, её структуры, на поздних стадиях характеризуются появлением язв и втянутости кожного покрова внутрь. Расположенные в глубине злокачественные новообразования сращиваются с мышцами и фасциями.

Лечение рака молочной железы

Лечение рака молочной железы обязательно должно быть комбинированным, потому что данный тип рака хорошо отвечает на оперативное, лучевое, химиотерапевтическое, гормональное и «индивидуальное» лечение.

  • Оперативное лечение проводят на 1,2 и 3 стадиях заболевания. В зависимости от стадии выполняют следующие виды операций:

– удаление молочной железы (радикальная мастэктомияХирургическое удаление всей или части женской груди. Производится в случае рака груди., модифицированные радикальные мастэктомии)

– органосохраняющие операции (радикальная резекция(лат. resecāre – усечение ) – как правило, полное удаление органа или четко определенной анатомической части тела., широкая эксцизия с подмышечной лимфоаденэктомией, сегментэктомия с подмышечной лимфоаденэктомией и др.)

Впоследствии возможно проведение реконструктивных операций (эндопротезирование молочных желез, восстановление молочной железы с помощью лоскутов).

  • Лучевая терапия имеет важное значение как в радикальном так и в паллиативном лечении рака молочной железы. Показаниям к проведению лучевой терапии является поражение более 4х регионарных лимфатических узлов, местно распространенная форма без распада, органосохраняющие операции. С паллиативной целью в том числе и на отдалённых метастазах.
  • Химиотерапевтическое лечение может носить системный и регионарный характер. Регионарную химиотерапию – химиоинфузию, химиоэмболизацию, проводят в комплексном паллиативном лечении, или в других случаях на усмотрение лечащего врача.
  • Гормонотерапия оказывает в случае с раком молочной железы такой же сильный эффект как и химиотерапия

    Химиотерапия — лечение какого-либо инфекционного, паразитарного или злокачественного заболевания с помощью ядов или токсинов, губительно воздействующих на инфекционный агент — возбудитель заболевания, на паразитов или на клетки злокачественных опухолей при сравнительно меньшем отрицательном воздействии на организм хозяина. Яд или токсин при этом называется химиопрепаратом, или химиотерапевтическим агентом.В отличие от фармакотерапии, в которой имеется всего два участника — фармакологический агент (лекарство) и подвергаемый его воздействию организм, в процессе химиотерапии имеется три участника — химиотерапевтический агент, организм хозяина и подлежащий убиению паразит, инфекционный агент или клон злокачественных опухолевых и цели: целью фармакотерапии является коррекция тех или иных нарушений жизнедеятельности организма, восстановление или улучшение функций пораженных заболеванием органов и систем. Целью же химиотерапии является уничтожение, убийство или, по крайней мере, торможение размножения паразитов, инфекционных агентов или злокачественных клеток, по возможности с меньшим повреждающим действием на организм хозяина. Нормализация жизнедеятельности и улучшение функций поражённых органов и систем при этом достигаются вторично, как следствие уничтожения или ослабления причины, вызвавшей заболевание — инфекции, опухоли или паразитарной химиотерапииВ соответствии с тем, на уничтожение чего направлена химиотерапия, выделяют:

    1. антибактериальную химиотерапию, или антибиотикотерапию;

    2. противогрибковую химиотерапию;

    3. противоопухолевую (цитостатическую, или цитотоксическую) химиотерапию, использующую противоопухолевые препараты, цитостатические препараты;

    химиотерапию;

    5. противопаразитарную химиотерапию, в частности антигельминтную, противомалярийную и др.

    . Применение гормональной терапии зависит от чувствительности к ней опухоли. Наиболее часто применяют тамоксифен и торемифен – блокаторы рецепторов к гормонам на поверхности опухолевой клетки; летрозол (Фемара), анастрозол (Аримидекс), аромазин – блокаторы синтеза женских половых гормонов; мегестрола ацетат (Мегейс).