Главная » Онкология

Карцинома яичников: причины, симптомы, диагностика, методы лечения

На чтение 12 мин. Обновлено

Яичники являются важнейшим органом репродуктивной женской системы, но, к сожалению, они часто подвергаются различного рода заболеваниям. Из наиболее опасных для жизни — злокачественные опухоли (карцинома яичника). Ввиду серьезной угрозы, которую представляют подобные патологии, любая женщина должна быть в курсе того, что представляет собой этот вид онкологии и как проявляется его симптоматика.

Подробный обзор

Новости центра

График работы в новогодние и рождественские праздники Уважаемые пациенты! От всей души поздравляем вас с наступающим Новым 2021 годом и Рождеством! Если вы планируете посещение поликлинических отделений Центра в период с … Читать полностью » Национальный центр имени Кулакова — «Выбор пациентов НаПоправку — 2020» Национальный медицинский исследовательский центр акушерства гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова в 2020 году вошёл в список лучших в номинации «Государственные к… Читать полностью » ОНЛАЙН-ШКОЛА «ЭКОТВЕТ»: 25 ДЕКАБРЯ 2020, 25 декабря (пятница) 2020, в по московскому времени, приглашаем всех желающих принять участие в третьей встрече онлайн-школы для будущих родителей «ЭКОтвет». Онлай… Читать полностью »

Солидное образование в яичнике на узи

Мочеполовая система » Диагностика » Солидное образование в яичнике на узи

Солидное образование яичника – это доброкачественная или злокачественная опухоль. Для выявления патологии проводится УЗИ органов малого таза и гистологическое исследование.

Снимок УЗИ. Кистозно-солидное образование яичника. Нажмите для увеличения

Солидное образование в яичнике на узи

Особенности образований в тазовой области

На основании УЗИ можно предположить, что у пациентки имеется солидное новообразование яичника. Их особенности перечислены ниже:

  1. При неполном перекруте, сам придаток предстает как солидное новообразование, что спровоцировано отеком тканей.
  2. Фиброма выглядит как солидная опухоль, имеющая пониженную звукопроводимость из-за объема соединительной ткани.
  3. Цистаденофибромы обладают специфической структурой, что обусловлено наличием в них участков с явлениями кальциноза.
  4. Иные посторонние включения яичников представляют собой метастазы из онкологических структур ЖКТ, лимфом.

Дифференциальная диагностика образований проводится после микро- и макроскопического иссечения опухоли. По внешнему виду они делятся на муцинозные и кистозные. Особняком стоят дермоиды.

Характеристика новообразований

Солидное образование в яичнике на узи

Особенности доброкачественных структур яичников:

  1. Цистаденомы представляют собой однокамерные образования с тонкими стенками и диаметром от 5 до 20 см. Внутри содержат желтоватый экссудат.
  2. Кистозные тератомы имеют размер до 10 см. Заполнены частицами тканей организма.

Особенности злокачественных новообразований:

  1. Муцинозная и серозная цистаденокарциномы. На томограмме определяются четкие солидные участки. Это отличает такие посторонние включения от доброкачественных структур.
  2. Сосочковые разрастания, области отмерших тканей – проявления онкологического процесса. Если нет явных признаков рака, то диагноз подтверждается/опровергается исходя из гистологического изучения материала.

Дифференциальная диагностика

Солидное образование в яичнике на узи

Особенности опухолей:

  1. Тогда, когда во время гинекологического исследования выявляются плотные опухолевидные включения, иногда речь идет о недифференцированных аденокарциномах.
  2. Образования яичников, продуцирующие женские и мужские половые гормоны (андробластома), доброкачественные или малой степени злокачественности.

При сохранении целостности яичника, образования не проявляют себя до увеличения живота по причине асцита. Иногда на фоне изменения размеров маточных придатков, возникают сбои цикла и ощущения давления в тазовой области, что обусловлено вовлечением в патологический процесс мочевого пузыря и прямой кишки.

Истинные доброкачественные солидные новообразования яичников (тератомы доброкачественного характера и др.) не рассасываются самопроизвольно. Однозначного решения могут ли они предшествовать онкологии – нет (ученые пока не пришли к общему выводу). Таким образом, от лечащего врача требуется пристальное внимание к опухолям придатков.

а) Дифференциальная диагностика солидного новообразования придатков:

Солидное образование в яичнике на узи

Распространенные заболевания: Лейомиома Внематочная беременность

Читайте также:  Аденокарцинома молочной железы выживаемость

Зрелая тератома (дермоидная киста)

2. Менее распространенные заболевания: Перекрут придатков Метастазы в яичниках Фиброма яичника Имитирующие солидное новообразование придатков: о Геморрагическая киста яичника о Эндометриома о Удвоенная матка с обструкцией о Тазовая дистопия почки о Рак ректосигмоидного отдела Первичный рак яичника о Муцинозная цистаденокарцинома о Серозная цистаденокарцинома

о Эндометриоидный рак

3. Редкие, но важные заболевания: Лимфома яичника Тубоовариальный абсцесс Рак маточной трубы Лютеома беременности Аденофиброма Фолликулома Опухоль Бреннера Атипичные опухоли из зародышевых клеток: о Незрелая тератома о Дисгерминома о Хориокарцинома

Солидное образование в яичнике на узи

Массивный отек яичника и фиброматоз яичника

б) Важная информация:

Дифференциальный диагноз: Знание типичного внешнего вида доброкачественных новообразований и схожих черт с солидными злокачественными опухолями позволяет избежать ненужного динамического наблюдения или операции Визуализация яичников отдельно от опухоли указывает на экстраовариальную локализацию Фиброзное новообразование с затенением, — вероятнее всего доброкачественная фиброма: о Лейомиома широкой связки или на ножке о Фиброма яичника о Аденофиброма Двусторонние новообразования: о Первичный рак яичника о Метастазы о Эндометриоидный рак о Лимфома Гормонально-активные опухоли: о Текома

о Фолликулома

Солидное образование в яичнике на узи

Причины опухоли яичника

Существуют определенные факторы риска, приводящие к развитию опухолей яичников, а именно:

  • наличие 2-х и более родственниц 1-ой степени родства (мать-дочь, сестра-сестра), пораженных раком яичников и/или молочной железы, и/или эндометрия;
  • пропорция пораженных от общего числа членов семьи (женщин) в возрасте 35 лет и старше составляет 33-50%;
  • наличие в семье лиц, заболевших раком яичников и первично множественными опухолями разных анатомических локализаций, включая рак органов репродуктивной системы.

Женское бесплодие

Причинами мужского бесплодия могут быть секреторные (нарушение сперматогенеза) и экскреторные (нарушение выделения спермы) факторы. Мужское бесплодие чаще обусловлено варикоцеле, воспалительными заболеваниями, пороками развития, эндокринными нарушениями. Частота бесплодия неясной этиологии у мужчин достигает 15–25%.

Обследование мужчины начинают с анализа спермы. Эякулят для исследования получают путем мастурбации после 2–3–дневного воздержания. При исследовании спермы оценивают объем эякулята, общее количество сперматозоидов, их подвижность и морфологию, определяют pH, вязкость спермы, количество лейкоцитов и другие показатели (табл. 21.1).

а – быстрое линейное прогрессивное движение;

b – медленное линейное и нелинейное прогрессивное движение;

с – прогрессивного движения нет или движение на месте;

d – сперматозоиды неподвижны.

Таблица 21.1. Нормальные значения параметров эякулята (Руководство ВОЗ, 2006)

Показатели Значения
Характеристика сперматозоидов
Концентрация сперматозоидов ≥20·106/мл
Общее количество сперматозоидов ≥40·106/эякулят
Подвижность сперматозоидов ≥50% категории а b или
  1. Что значит свободная жидкость в малом тазу: причины, признаки и лечение
  2. Киста яичника — симптомы и причины, лечение кист на яичнике
  3. Гормоны гинекология — «Московский Доктор»
  4. Гинекологи — Киевская улица, Новосибирск

Стадии рака

В развитии рака яичников выделяют четыре стадии.

Первая стадия

Первая стадия характеризуется локализацией новообразования в пределах яичников. Внутри первой стадии выделяют три этапа:

IА. Опухоль находится в одном яичнике, не выходит на наружную поверхность. Капсула целостная.

IВ. Опухоль поражает оба яичника. Остальные признаки сохраняются.

IС. Опухоль из одного или двух яичников выходит наружу, капсула разрывается, злокачественные клетки проникают в свободную жидкость брюшной полости или обнаруживаются в перитонеальном смыве.

Вторая стадия

При второй стадии опухоль начинает поражать тазовую область или образуются метастазы. Здесь также выделяют три подстадии:

IIВ. Выход новообразования в другие области малого таза.

Стадии рака

IIС. Злокачественные клетки поражают область матки, органы малого таза, обнаруживаются в свободной жидкости брюшины или в перитонеальных смывах.

Третья стадия

На третьей стадии поражен один или два яичника, метастазы образуются за пределами таза.

IIIА. На этом этапе метастазы имеют микроскопический размер, лимфоузлы здоровые.

IIIВ. Метастазы достигают в размере около 2 см, лимфоузлы по-прежнему не поражены.

IIIС. Метастазы распространяются в брюшную полость, их диаметр больше 2 см, забрюшинные или паховые лимфоузлы поражены.

Четвертая стадия

Метастазы распространены в отдаленные области.

Лечение рака яичников

химиотерапияПосле осмотра женщины с раком яичников и проведения обследования врач может выбрать одну из следующих тактик:

  • хирургическое лечение рака яичников, после чего назначаются курсы химиотерапии;
  • при раке яичников 4 стадии сначала назначается курс химиотерапии, после чего может быть выполнено хирургическое вмешательство;
  • очень редко встречаются такие формы рака яичников, при которых может помочь только химиотерапия, при этом хирургическое вмешательство не показано, либо не может быть проведено из-за каких-либо особенностей опухоли;
  • обычно лучевая терапия не применяется при раке яичников, но иногда она назначается для того, чтобы устранить отдельные узлы опухоли или метастазы в других органах.

мочевом пузыре

Химиотерапия

Химиотерапия при раке яичников проводится со следующими целями:

  • после радикального удаления опухоли яичников химиотерапия предотвращает рост метастазов и рецидив рака яичников;
  • при частичном удалении опухоли 3 и 4 степени химиотерапия замедляет дальнейший её рост, или вообще разрушает остатки опухоли;
  • при паллиативной операции (когда опухоль удалить невозможно, операцию выполняют с целью облегчения состояния женщины) химиотерапия способна сильно повысить выживаемость при раке яичников;
  • химиотерапия может предшествовать хирургическому лечению, при этом эффект от операции улучшается, удается сократить объем вмешательства.
  • спустя 1,5 – 2 месяца;
  • затем через 3 – 4 месяца;
  • впоследствии – через каждые 6 месяцев.

Гормонотерапия

Тестостеронгормон

МетилтестостеронСустанон

Лучевая терапия

Последствия

Для диагностики рецидива и назначения эффективного лечения врач должен будет уточнить у женщины многие подробности:

  • какая операция была проведена, каков был объем удаленных тканей;
  • каково было строение опухоли при проведении ее гистологического исследования под микроскопом;
  • как долго проводилась химиотерапия, какие лекарства при этом назначались, какова была реакция на проводимое лечение;
  • дополнялась ли химиотерапия гормональной терапией.

Радиохирургические методы лечения рака яичников

гамма-ножРадиохирургическое лечение набирает популярность благодаря своим преимуществам:

  • процедура проводится совершенно безболезненно, нет нужды давать пациентке с раком яичника наркоз;
  • это бескровный метод, не возникает нужды делать большой разрез;
  • после вмешательства не нужно долгое время восстанавливаться;
  • радиохирургические методики обладают высокой степенью эффективности;
  • можно удалять опухоли, которые недоступны при обычном хирургическом вмешательстве.

Муцинозная карцинома яичника

Такая карцинома диагностируется чаще среди тех пациенток, которые болели или болеют миомой матки, имели внематочную беременность либо же сталкивались с воспалением придатков. Обычно на фоне развития такой опухоли пациентками не замечается каких-либо изменений в менструальном цикле. Среди основной симптоматики выделяют:

  • Увеличение живота в объеме.
  • В брюшном районе возникают болевые ощущения.
  • Мочеиспускание может заметно учащаться.

В зависимости от этапа заболевания симптоматика может появляться либо же пропадать, а также усиливаться.

Гормонопродуцирующие опухоли яичников и полипы матки

Женская репродуктивная система – это комплекс органов, которые функционируют под контролем гормональной регуляции, каскада контролирующих органов, выделяющих стероидов, участвующие в формировании адекватного и физиологического овариально-менструального цикла, процесса беременности, вынашивания и родов.

Таблица услуг

При функциональных либо анатомических изменениях на любом уровне регуляции, начиная от головного мозга, заканчивая яичниками, могут наблюдаться самые разнообразные патологии репродуктивной системы женского организма, в том числе могут возникать и гиперпластические процессы в виде полипов матки.

Одной из причин таких патологических состояний могут являться опухоли придатков матки – яичников.

Не все опухоли либо опухолевидные образования яичников вызывают такие изменения эндометрия и эндоцервикса.

Так как патогенетической основой для формирования полипов является состояние гиперэстрогении, то такими состояниями на уровне яичников. Которые потенцирую развитие данного процесса, являются гормональнопродуцирующие опухоли яичников. А именно те опухоли, которые вырабатывают эстрогены, так называемые, феминизирующие опухоли.

В разные периоды жизни представительницы прекрасного пола возникают различные типы опухолей, продуцирующих эстрогены. В подростковом и репродуктивном периоде такими свойствами зачастую обладают гранулезоклеточные опухоли, которые формируются из клеток гранулезы фолликула. В период пременопаузы, а также в климактерическом периоде встречаются текомы.

Такие новообразования дают довольно яркую клиническую картину, по которой и можно заподозрить их наличие.

В репродуктивном возрасте у женщин появляются нарушения овариально-менструального цикла в виде наличия дисфункциональных кровотечений, менструаций с увеличенной потерей крови, а также в их затяжным течением.

Гормонопродуцирующие опухоли яичников и полипы матки

В климактерическом периоде женщина начинает «расцветать» и молодеть. Ее кода приобретает упругость, ногти и волосы приобретают былые характеристики, появляется половое влечение. Могут появляться кровянистые выделения из половых путей.

Именно под влиянием повышенного содержания эстрогенов одновременно формируются гиперпластические процессы эндометрия и эндоцервикса – полипы полости матки и цервикального канала.

Диагностика такого рода опухолей

Данные патологические процессы репродуктивной системы женщины выявляются путем бимануальной пальпации врачом акушером-гинекологом, который может заподозрить опухоль, проведения ультразвуковой диагностики, а также проведения лабораторной диагностики в виде определения уровней гормонов, участвующих в гормональной регуляции женской половой сферы.

Терапия

Лечение полипов остается неизменным: при их размере до 1 сантиметра выбирается выжидательная тактика, а при больших размерах, присутствии клинической симптоматики – удаление полипа.

Однако, при такой ситуации понадобиться не только удалить гиперпластическое образование, но и удалить опухоль, продуцирующую данные половые стероиды.

После удаления такого образования в обязательном порядке проводится гистологическое исследование для исключения онкологического процесса.

Диагностика

Комплекс методик диагностики карциномы яичников включает выполнение физикального, а вместе с тем инструментального и гинекологического обследования. Распознавание опухоли может быть осуществлено уже в процессе пальпации живота. Проведение гинекологического исследования позволяет выявлять наличие двустороннего овариального новообразования, но не предоставляет четкого понимания о степени доброкачественности. Посредством ректовагинального исследования определяют инвазию рака яичников. Карциному яичника на УЗИ также можно увидеть.

Благодаря трансвагинальной эхографии и компьютерной томографии малого таза выявляют объемное новообразование неправильной формы без четких капсул с бугристым контуром и неодинаковой структурой. Благодаря этому исследованию оценивают также его размеры со степенью распространенности. Выполнение диагностической лапароскопии при карциноме яичников необходимо для биопсии и определения гистотипа опухолевого образования. Также эта методика применяется для забора перитонеальных смывов с целью выполнения цитологического исследования. В ряде ситуаций получение асцитической жидкости становится возможным благодаря пункции свода влагалища.

В случае подозрения на рак яичников назначают исследование опухолевых и ассоциированных маркеров. Для исключения первичных очагов или метастазов карциномы в отдаленных органах осуществляют следующие виды обследования:

Диагностика
  • Выполнение маммографии и рентгенографии легких.
  • Проведение ирригоскопии и ультразвукового исследования брюшного района, плевральной полости и щитовидки.
  • Проведение ректороманоскопии, цистоскопии.

    • Частые вопросы

    Мне 56 лет, менопауза 5 лет. В связи с крупной миомой и гиперплазией предлагают удалить не только матку, но и придатки. Объясняют это риском рака яичников. Необходима ли такая обширная операция?

    Учитывая возраст, стаж менопаузы и фоновые заболевания (миома, гиперплазия эндометрия), данная операция очень желательна. Рак яичников после удаления матки возможен. Так как менструаций нет уже несколько лет, то отсутствие придатков не вызовет неприятных симптомов.

    У дочери (18 лет) обнаружили на УЗИ крупные образования обоих яичников и повышение опухолевого маркера. Насколько велика вероятность рака и нельзя ли обойтись без операции?

    Двусторонние опухоли яичников всегда вызывают настороженность в отношении рака. В данном случае есть вероятность злокачественной опухоли. Но не исключено, что это доброкачественные кисты, воспалительные изменения маточных труб и другие варианты. Опухолевые маркеры повышаются при всех патологиях женских половых органов. Поэтому для определения типа опухоли нужно провести операцию.

    Мне 34 года, на УЗИ обнаружили фолликулярную кисту. Что делать? Смогу ли я забеременеть? Есть ли риск рака?

    Фолликулярные кисты – частая находка на УЗИ. Они возникают из-за нарушения овуляции. Проходят они самостоятельно. Обычно назначают оральные контрацептивы с контролем УЗИ через 3 месяца. Сразу после исчезновения кисты можно планировать беременность.