Киста парауретральная: причины, симптомы, операция, последствия

Здравствуйте,девочки! Кто-нибудь сталкивался с такой болезнью, как парауретральная киста? Расскажите, пожалуйста, как вы лечились от этого? Кому удаляли, расскажите о процессе операции и последующей …

Что такое киста парауретральная?

Под парауретральной кистой понимают хирургическую патологию, при которой в устье или другом месте уретры формируется округлая мешотчатая полость с жидким содержимым. Код заболевания по МКБ-10 –

Источником накопления секрета в кисте являются железы Скина, или парауретральные железы. Они находятся рядом с внешним отверстием мочевыделительного канала – на передней стенке влагалища. Предназначение этих органов, как и ряда других желез – выделять особый секрет, который не позволяет пересыхать слизистой оболочке уретры. При стечении определенных обстоятельств устья желез сужаются или вовсе закрываются, железа переполняется секретом – появляется киста.

Данное заболевание характерно только для лиц женского пола, у мужчин оно не встречается. Болеют, по большей части, девушки и женщины репродуктивного возраста.

У беременных женщин железы Скина увеличиваются в размерах, после родов возвращаются к прежним размерам. На рост желез могут повлиять и другие гормональные изменения, а в менопаузе они частично атрофируются. Поэтому у женщин после 50-55 лет киста почти не диагностируется. Внешне парауретральная киста может быть такой:

  • Неосложненная киста – округлая, эластичная, мягкая, без признаков покраснения, при нажиме выделяется слизистая жидкость;
  • Осложненная киста – болезненное, воспаленное образование, из которого выделяется гной.

Описание заболевания и его разновидности

Новообразование округлой формы, которое созревает из желез мочеполовых органов называется парауретральной кистой. Опухолевидное тело наполнено слизью и может вырасти до 4 сантиметров в диаметре. Чаще всего развивается возле наружного отверстия канальца.

Парауретральные железы вырабатывают жидкость, функции которой являются:

  • защита органов от размножения попавших бактерий;
  • увлажнение слизистой в мочеиспускательных путях.

Если по каким-то причинам отверстие становится меньше в размерах или закрывается, то скопившийся секрет начинает генерироваться в кисту. Такой недуг можно отнести к доброкачественным формированиям.

Описание заболевания и его разновидности

Патологию можно разделить на:

  • скиневую форму (когда мочевыделительная система закупоривается по кругу);
  • болезнь гартневого прохода (между уретрой и влагалищем остаются проточные канальцы, когда малый таз только начинает формироваться. Опухолевидные тела созревают после перекрытия канальцев).

Врожденные

Врожденный недуг встречается крайне редко. На эмбриональном уровне формируется неправильное развитие мочеполовых органов. Подобные патологии образовываются из эмбриональных остатков.

Симптоматика заболевания, зачастую, отсутствует. Только при большом новообразовании у пациента наблюдается:

  • ощущение дискомфорта в месте локации;
  • нарушение дефекаций;
  • болезненные ощущения при половом акте;
  • чувствуется инородное тело.

КИСТА. Все причины появления кисты. Лечение кисты без операции. Николай Пейчев.

Приобретенные

Описание заболевания и его разновидности

Аномальные явления часто встречаются у женщин репродуктивного возраста. Все потому, что железы подвергаются сильным изменениям, например:

  • в период беременности они сильно увеличиваются;
  • после рождения детей подвергаются инволюции;
  • атрофические процессы при наступлении климакса.

Патология, как правило, проходит бессимптомно. Обнаружить тело можно только при плановом посещении гинеколога или кабинета УЗИ. Но, если уже началось загноение или попадание инфекции, то больной ощущает:

  • боль в тазовой области (чаще в месте расположения кисты);
  • схожую симптоматику с кольпитом.

Если опухоль обнаружили во время гестации, то способ лечения назначается после проведенных анализов и определения размера инородного тела. Частицы небольших размеров не удаляют хирургическим путем, если они не перекрывают родовые каналы. В случае появления больших размеров инородной массы врачи рекомендуют делать кесарево сечение.

Читайте также:  Возникновение абсцесса после операции, вскрытие и лечение

Киста гартнерового хода

Это доброкачественная опухоль, которая локализируется на передней или боковой стенке влагалища. Все причины, почему киста начинает развиваться, до сих пор не изучены.

Основаниями могут быть:

Описание заболевания и его разновидности
  • не подвергнутый редукции эмбриональный канал (из него и формируются опухолевидные образования);
  • наследственный фактор (в случае, если у одного из близких родственников был поставлен такой диагноз);
  • спонтанное мутирование мочеиспускательной системы (полное или частичное);
  • тератогенные действия при беременности.

Такие проявления могут быть спровоцированы:

  • травмами стенок во время родов;
  • операционным вмешательством по гинекологии;
  • кольпоскопией.

Диагностика парауретральной кисты

В типичных случаях неосложненной парауретральной кистой не вызывается болевых ощущений, и она может в течение продолжительного периода времени быть незамеченной. Если киста не достигает больших размеров, ее обнаружение возможно случайно при гинекологическом или урологическом осмотре. В области наружного отверстия мочеиспускательного канала врач обнаруживает эластичное образование, имеющее форму полукруга или шара. Данное образование может выпячиваться у женщин во влагалище (по его передней стенке) или быть расположенным в самой толще половой губы.

Диагностика парауретральной кисты, расположенной глубоко от поверхностных тканей, довольно сложна. Для этого предусмотрено проведение осмотра мочеиспускательного канала, используя гибкую, тонкую трубочку, снабженную оптической системой. Данный метод осмотра именуется фиброуретроцистоскопией. Благодаря выполнению такого обследования можно узнать, где располагается киста, а также ее приблизительные размеры.

Если киста имеет большие размеры, то ей могут причиняться неудобства во время ходьбы и при выполнении некоторых других видов деятельности. Крупной парауретральной кистой также может быть вызвано нарушение мочеиспускания, поскольку она способна сдавливать стенки уретры. Если к парауретральной кисте присоединился инфекционно-воспалительный процесс, то происходит ее нагноение. В этом случае в области образования кисты возможно возникновение покраснения слизистой или кожи, может ощущаться боль, местное или общее повышение температуры тела.

Удаление парауретральной кисты: симптомы, ход операции, лечение | блог Оксфорд-Медикал

Парауретральная киста – это полое образование в виде капсулы, заполненной жидким содержимым, которая образуется в результате закупорки протоки парауретральных желез. Парауретральные железы, называемые также малыми вестибулярными железами, выделяют слизь, увлажняющую уретру и защищающую её от инфицирования микроорганизмами. 

Кисты парауретральных желез развиваются у женщин молодого возраста, так как с возрастом их деятельность ослабевает, а сами железы атрофируются с наступлением климакса. Увеличение желез в размерах наблюдается во время беременности, потому часто кисты развиваются у женщин после родов.

Причиной их появления может быть родовая травма, воспалительный процесс, спровоцированный инфекцией, или проведение в процессе родоразрешения эпизиотомии. Под влиянием одного или нескольких из указанных факторов происходит закупорка протока одной или нескольких сразу парауретральных желез.

Симптомы параутретральной кисты

Для парауретральной кисты характерны следующие симптомы:

  • выделения из уретры;
  • болезненное мочеиспускание.

В некоторых случаях парауретральная киста может не проявлять себя симптомами, но это не значит, что она не угрожает женскому здоровью. В ней возможно накопление застойной мочи, развитие инфекции, воспаления и даже абсцесса. Когда вокруг кисты формируется область хронического воспаления, пациентки начинают жаловаться на боли в области таза, а также на болезненность полового акта.

Показания к удалению парауретральной кисты

Когда факт наличия парауретральной кисты установлен, возможны две тактики: наблюдение пациентки или удаление кисты. Достоверно эффективного медикаментозного лечения, как и народных средств, помогающих при парауретральных кистах, не существует. 

Наблюдение возможно, если киста не воспалена и никоим образом не беспокоит пациентку. Удаление показано в следующих случаях:

  • примеси крови в моче;
  • воспаление кисты парауретральных желез;
  • болезненность или затрудненность мочеиспускания.

Подготовка к удалению парауретральной кисты

После диагностики кисты парауретральных желез и определения того, что она подлежит удалению, пациентке необходимо пройти пакет предоперационных обследований: 

  • сдать образцы крови – для общего и биохимического анализа, анализа на инфекции (ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты), определения резус-фактора и группы;
  • сдать образцы мочи для общего анализа;
  • сделать ЭКГ (электрокардиограмму);
  • получить консультацию анестезиолога, уролога и терапевта.
Читайте также:  Как пить овес при раке легких — Онкология и рак

Все эти действия направлены на исключение возможных противопоказаний к проведению операции.

Проведение операции

Для проведения оперативного вмешательства по удалению кист парауретральных желез, пациентку погружают в наркоз, после чего хирург вводит в уретру (мочеиспускательный канал) эндоскоп – специальный аппарат, снабженный источником света, камерой и инструментами для иссечения. Ход операции контролируется врачом посредством монитора, на который выводятся данные с камеры эндоскопа. 

Хирург обнаруживает кисту (или кисты, если их несколько) и проводит удаление. После операции в уретру пациентки вводится катетер. 

Реабилитация после удаления парауретральной кисты

После удаления некоторое время нужно провести в стационаре, обычно это время – около суток.

После этого из мочеиспускательного канала пациентки извлекается катетер, а сама пациентка отправляется домой до окончания восстановительного периода.

Восстановление может сопровождаться болезненными ощущениями, но они слабо выражены. После операции назначается противовоспалительный медикаментозный курс.

В частном хирургическом стационаре клиники «Оксфорд Медикал Киев» проводится широкий спектр гинекологических и урологических операций. Для этого в штате работают квалифицированные хирурги-урологи и хирурги-гинекологи. Для качественной их работы функционирует новый оперблок из двух современных операционных.

Реабилитация пациенток проходит в комфортабельных одно- и двухместных палатах стационара, оборудованных отдельными санузлами и функциональными кроватями. 

Парауретральная киста

Парауретральная киста у женщин (код по МКБ-10 — D 30.7) – это замкнутая полость, содержимое которой – жидкостный экссудат. Локализуется новообразование возле устья мочеиспускательного канала и редко – в самом канале.

Парауретральная киста у мужчин и иные типы кист у представителей сильного пола встречаются в единичных случаях.

Причины формирования

Такие доброкачественные новообразования, как дивертикулы уретры, формируются вследствие закупоривания желез, которые располагаются возле мочеиспускательного канала – парауретральных. Увеличение размера новообразования происходит на фоне скопления в нем жидкости.

По результатам исследований в области урологии, самые распространенные причины, способствующие возникновению капсулы, следующие:

  1. Воспалительный процесс, протекающий в мочеиспускательном канале. В дистальном отделе капсула чаще формируется при перенесенном уретрите. Большая половина случаев приходится на присутствующую гонококковую инфекцию. Реже патологию вызывает условно-патогенная микрофлора.
  2. Травмирование уретрального канала. Основная причина травматизации – повреждение канала после родов, в результате сдавления головой ребенка при прохождении по родовым путям. Кроме того, облитерация железы происходит при грубом половом акте.
  3. Инвазивная манипуляция в анамнезе. Это может быть туширование, бужирование, колькоскопия, кольпорафия, субуретральная петлевая пластика.

Редко, но все же имеются случаи, когда формируется киста уретры при беременности. Еще реже новообразования имеют врожденный характер или неустановленную этиологию.

Среди провоцирующих возникновение кисты влагалища факторов – развитие генитальной инфекции (кольпит, вульвовагинит, эндоцервицит и др.).

В группе риска – лица с иммунодефицитом, хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, ВИЧ и др.), проходящие лечение иммуносупрессивными препаратами.

Лечение кисты

Лечение парауретральной кисты – только оперативным путем. Народное лечение и консервативное в таком случае не помогут полностью избавиться от заболевания. Последний метод используют только для устранения неприятных симптомов и подавления активной инфекции.

Иссечение кистозного новообразования должно происходить вместе с его оболочкой. Дренирование кисты и удаление из его полости жидкостного экссудата без изъятия оболочки не проводят.

Исключение – сильный гнойный процесс, который препятствует проведению операции. В таком случае сначала откачивают содержимое, проводят антибактериальную терапию, а после стихания воспалительного процесса уже проводят хирургическое лечение.

Консервативное

Консервативная терапия заключается в откачивании содержимого кистозного новообразования, назначении лечения протекающей инфекции. С последней целью требуется антибактериальная терапия.

Назначают прием Офлоксацина, Норфлоксацина, других препаратов из данной группы. Продолжительность лечения – до 2 недель.

Антибактериальное лечение назначают и в предоперационный период для того, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Оперативное

Удаление парауретральной кисты производят под местным или общим наркозом. Оперативное лечение – наиболее надежное, после которого возможность рецидивов сводится к минимуму.

Читайте также:  Выделения после биопсии шейки матки: норма и патология

Если киста располагается в дальнем отделе уретрального канала, проводится лапароскопическая операция, однако чаще такое вмешательство требуется в случае сформировавшихся дивертикулов или абсцессов.

После удаления кисты требуется нахождение в стационарных условиях еще в течение 5-7 дней. На протяжении 2 дней в уретре находится катетер для выведения мочи. Запрет на ведение половой жизни и тяжелые физические нагрузки – до 2 месяцев.

Возможные осложнения и профилактика

Не нужно ждать, пока киста лопнет самостоятельно. При подозрении на формирование требуется неотложный поход к врачу для удаления новообразования. Многочисленные отзывы подтверждают отсутствие осложнений в послеоперационный период в случае иссечения кисты на начальном этапе развития.

Если пренебрегать ранним лечением, повышается риск возникновения осложнений, среди которых:

  • присоединение вторичной инфекции;
  • образование гематомы в послеоперационный период;
  • кровоизлияние;
  • рецидив патологии;
  • сужение уретрального канала, что негативно сказывается на мочеиспускании;
  • образование свища.

Заключение

Чтобы предотвратить такие осложнения и формирование парауретральной кисты, рекомендуется соблюдать личную гигиену, не нарушать питьевой режим, носить только то нижнее белье, которое выполнено из натурального материала.

И, главное профилактическое правило, — прохождение контрольных обследований мочеполовой системы 2 раза в год. Только так можно выявить патологию на начальном этапе развития и снизить риск осложнений.

Диагностика

Парауретральная киста в большинстве случаев выпирает наружу и хорошо ощущается при пальпации влагалища. Глубинное расположение опухоли значительно затрудняет ее обнаружение, даже при выраженной симптоматике. Врач в любом случае напишет направление на обследование, включающее комплекс мероприятий:

  • Уретроцистоскопия. Исследование, проводимое при помощи эндоскопа — специального инструмента, похожего на длинную спицу, который вводится в мочеиспускательный канал. Процедура проводиться с местным, реже общим обезболиванием (если женщина очень сильно нервничает, провоцируя спазм сфинктера). Результаты уретроцистоскопии позволяют судить о размерах и расположении кисты;
  • Ултьразвуковое исследование внутренним датчиком. Метод безболезненный, более привычный для пациенток, а потому менее стрессовый;
  • Общий анализ мочи, бактериологический посев, цитологическое исследование — эти данные необходимы для подтверждения диагноза, исключения ошибки.
Диагностика

Получив общую картину заболевания, изучив анамнез, гинеколог назначит соответствующую терапию.

Удаление новообразований в уретре

Хирургическое удаление парауретральной кисты – единственный метод устранить патологию. Операция подразумевает под собой иссечение стенок опухоли, осуществляется под любым видом анестезии (местный, общий наркоз). Обычно для этих целей используется метод лапароскопии.

Хирург осуществляет манипуляции через небольшие проколы в брюшине, следя за своими действиями на экране компьютера. Поскольку киста располагается в не столь труднодоступном месте, то во время операции невозможно получить серьезных травм.

После удаления парауретральной кисты пациентка находится под наблюдением медицинских работников в стационаре, так как на несколько дней в уретральный канал вводится катетер. После выписки из больницы пациентка должна пропить курс назначенных антибиотиков, исключить половую жизнь сроком на 2 месяца.

В зависимости от сложности кисты после операции могут возникнуть осложнения:

  • сужение мочеиспускательного канала и рецидив заболевания;
  • нарастание регулярных болей;
  • гнойные свищи во влагалище;
  • гематомы;
  • развитие инфекции;
  • кровотечение.

Послеоперационный результат зависит от опытности оперирующего врача, поэтому к данной процедуре следует отнестись со всей ответственностью и тщательно выбирать клинику для проведения операции.

Диагностический минимум

Обнаружить опухоль можно при визуальном осмотре. Обычно проблема выявляется у женщин случайно при очередном гинекологическом обследовании. Лечение назначается пациенткам после комплексной диагностики, включающей:

  • пальпацию новообразования и визуальный осмотр гинекологом;
  • УЗ-сканирование с помощью вагинального датчика;
  • уретроцистоскопию;
  • рентген;
  • МРТ;
  • лабораторные исследования биологического материала, взятого из уретры и влагалища;
  • анализ мочи и крови.

Если при исследовании микрофлоры обнаружены патогенные микроорганизмы, ставшие причиной инфицирования, выполняется бактериологическое исследование с определением чувствительности возбудителей к распространенным антибиотикам.

Операция при парауретральной кисте является единственным адекватным методом лечения