Кистозно расширенные фолликулы щитовидной железы

Фолликулярный рак щитовидной железы (ФРЩЖ) отличается от большинства злокачественных образований наиболее благоприятным прогнозом. Тем не менее у 50–60% пациентов выявляют его в запущенной форме, когда вероятность пятилетнего выживания не превышает 5%. Связано это с особенностями строения опухоли и ее скудными клиническими проявлениями.

Функции щитовидной железы

Этот внутренний орган локализуется в области шеи и отвечает за продуцирование большинства жизненно важных гормонов. От них зависит правильная работа всего организма. При недостатке или избытке биологически активных веществ происходят сбои в деятельности пищеварительной, нервной, половой системы. Нарушается сердечно-сосудистая деятельность.

Строение щитовидной железы.

Функции щитовидной железы

В составе тканей преобладают несколько видов клеток. Активные вещества вырабатывают клетки Гюртле. Как правило, нарушение продуцирования становится следствием развития доброкачественных опухолей.

Симптомы

Помимо узлов в щитовидной железе, нужно обращать внимание на такие симптомы, как:

  • припухлость и боль в шее;
  • хриплый голос более трёх недель;
  • кашель и боль в горле;
  • затруднение во время глотания;
  • увеличение лимфоузла на шее;
  • >расстройство со стороны кишечника, покраснение лица (при медуллярном раке).

На ранних стадиях рак щитовидной железы часто не имеет симптомов. Вовремя его диагностировать помогают регулярные осмотры врача-эндокринолога, ультразвуковое исследование.

Нередко злокачественная опухоль развивается на фоне других патологических процессов в щитовидной железе, таких как узловой зоб, аденома, аутоиммунный тиреоидит. Уже существующие узлы постепенно увеличиваются в размерах, появляются новые, нарастает их плотность. По мере распространения метастазов в регионарные лимфоузлы, они также увеличиваются. Со временем щитовидная железа становится настолько большой, что деформируется шея.

Часто первым симптомом заболевания становится увеличение пораженного лимфоузла. Опухоль в щитовидной железе обнаруживают только по результатам биопсии после ее удаления. Такой рак щитовидной железы называется скрытым.

Симптомы

На поздних стадиях, когда опухоль прорастает в пищевод, трахею, сдавливает возвратный гортанный нерв, возникает охриплость голоса, затруднение дыхания, кашель, во время которого выделяется мокрота с кровью. В таких случаях прогноз ухудшается.

Рак щитовидной железы в фактах и цифрах:

  • В целом заболевание встречается довольно редко: диагностируется не более 10–20 случаев на 100 000 населения в год, хотя, в разных странах показатели могут сильно различаться.
  • Рак щитовидной железы составляет примерно 0,5–3% от всех онкологических заболеваний.
  • Женщины болеют примерно в 2–3 раза чаще, чем мужчины. Но у мужчин обычно хуже прогноз.
  • В отличие от многих других типов рака, опухоли щитовидной железы часто встречаются в молодом возрасте. Например, это самый распространенный тип рака среди женщин 20–35 лет. Каждый пятидесятый больной — ребенок или подросток.
  • По данным американских экспертов, в последние годы распространенность заболевания растет примерно на 5% в год. Считается, что это во многом связано с улучшением диагностики. Врачи стали чаще обнаруживать заболевание.
  • Рак щитовидной железы относительно хорошо поддается лечению. В среднем пятилетняя выживаемость составляет 98%. На поздних стадиях и при отсутствии адекватного лечения прогноз сильно ухудшается.

Запись на консультацию круглосуточно +7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Причины возникновения

Среди основных предпосылок появления единичных или множественных фолликулярных опухолей можно выделить:

  • нарушения в работе гипофиза (в том числе новообразования) – избыток тиреотропного гормона, выбрасываемого в кровь, стимулирует клетки железы к делению, вызывая диффузные или узловые изменения в тканях;
  • сбои в работе отдела нервной системы, ответственного за контроль внутренних органов и желез в стрессовых состояниях;
  • хронический дефицит йода – недостаток этого микроэлемента в воде и пище является причиной появления новообразований щитовидки разных типов.

В роли фактора, который может запустить или укорить процессы изменения в тканях железы, могут выступать:

Причины возникновения
  • наследственная предрасположенность – вероятность нарушения гормонального фона выше у лиц, имеющих кровных родственников со сходными патологиями;
  • врожденные аномалии, заложенные в эмбриональном периоде;
  • неблагоприятная, с точки зрения экологии, обстановка в районе проживания;
  • генетически обусловленные иммунные сбои, к примеру, аутоиммунный тиреоидит – состояние, когда организм начинает бороться с функциональными клетками собственной щитовидки;
  • общее снижение иммунитета как хроническое, так и резкое – вследствие перенесенных инфекционных заболеваний, регулярных стрессов;
  • токсическое воздействие на организм – вредные условия труда, радиация, курение, злоупотребление алкоголем;
  • травма щитовидки – нарушение целостности внешних тканей органа может провоцировать деление фолликулярных клеток, образующих нетоксический зоб;
  • прием некоторых групп медикаментов, в том числе препаратов, стимулирующих иммунитет;
  • воспаление тканей железы (инфекционный тиреоидит);
  • гормональные сбои, резкие изменения эндокринного статуса.

Последняя причина обуславливает тот факт, что диффузные и узловые изменения щитовидной железы у женщин диагностируют значительно чаще, чем у мужчин. Их провоцируют гормональные перестройки в период полового созревания, беременности или угасания половой функции.

Симптомы

  1. Изменяется тембральная окраска голоса.
  2. Возникают нарушения дыхательной функции. Нарушения связаны с давлением опухоли на трахею.
  3. Нарастают болевые ощущения в шее.
  4. Глотание пищи становится затруднительным.
  5. Ощущается инородное тело в глотке.

В случае злокачественности процесса симптомы могут долго не давать о себе знать. Раковые клетки схожи с клеточным составом доброкачественной опухоли. Процесс развития онкологического заболевания протекает медленно, проявляет себя на более поздних стадиях. На запущенных стадиях рак метастазирует в соседние сосуды, ткани, органы. Метастазы не распространяются на лимфатическую систему. Симптоматика часто схожа с доброкачественным новообразованием, но возникают и дополнительные признаки заболевания:

Симптомы
  1. Увеличение лимфатических узлов под челюстью.
  2. Внешне заметное опухолевое образование в области шеи.
  3. Нарушение сердечной деятельности.

На заметку! Утешительно то, что фолликулярная онкология злокачественной степени редко дает метастазы. Низкая вероятность рецидива заболевания.

Терапия заболевания

Когда после обследования у пациента обнаруживается фолликулярная аденома щитовидной железы, то проводить надо только оперативное лечение. Появившиеся узлы необходимо удалить, здесь не помогут никакие терапевтические действия. Операцию проводят нескольких видов:

  • Если фолликулярная аденома по размеру небольшая, то в этом случае можно использовать обычное вылущивание, так как узлы находятся в капсуле.
  • Когда по размеру узлы уже большие, то его удаляют вместе с участком железы.
  • Но если болезнь зашла далеко, то могут применить и тиреидэктомию, полностью удаляется щитовидная железа.

Сначала надо провести исследование операционного материала на гистологию. Врач изучает опухоль, а бригада у хирургического стола ждут и не зашивают рану. Если анализ покажет доброкачественное образование, то все просто зашивают.

Но при раке, удаляют и лимфатические узлы. И потом больной проходит лечение от рака. Все это перед операцией обсуждают с больным человеком. А после проведенного вмешательства, человек будет постоянно находиться на гормональной терапии.

Но бывают случаи, когда операция противопоказана. Например, старческий возраст или большая патология новообразований. Тогда используют лечение радиоактивным йодом. От болезни такой метод не избавляет, но поможет продлить жизнь человеку.

Как лечат заболевание

Прогноз и лечение фолликулярного рака зависят от того, на какой стадии было обнаружено заболевание и его локализации. Иногда лечение предполагает частичное иссечение клеток опухоли и части (доли органа), в других же случаях приходится полностью удалять щитовидную железу.

Классическое лечение фолликулярного рака щитовидки включает в себя такие последовательные этапы:

Как лечат заболевание
  • (частичное иссечение тканей или полное удаление органа);
  • лечение щитовидки радиоактивным йодом (с целью предотвращения метастазирования и рецидива опухоли);
  • лечение гормонами;
  • послеоперационное наблюдение за пациентом.

    Лечение щитовидки радиоактивным йодом с целью предотвращения метастазирования и рецидива опухоли.

Тем пациентам, которые прошли лечение, требуется раз в полгода делать рентгенографию легких, а также следить за уровнем тиреоглобулина в крови.

Фолликулярная неоплазия щитовидной железы описание заболевания

Щитовидная железа гормонозависимый орган. Это означает, что ритм её работы зависит от количества гормонов, которые вырабатывают другие железы, непосредственно влияющие на функцию щитовидки.

Основной тиреотропный гормон (ТТГ) вырабатывается железой гипофизом, в меньшей степени железа зависит от гормонов гипоталамуса. Так или иначе, любой сбой в количестве гормонов, стимулирующих деятельность клеток паренхимы железы, приводит к её увеличению.

Одной из форм неконтролируемого размножения клеток является фолликулярная неоплазия щитовидной железы.

Что такое фолликулярная неоплазия

Щитовидная железа состоит из отдельных, похожих на пузырьки клеточных образований окруженных соединительной тканью, в которых происходит выработка гормонов. В определенный период жизни, по неустановленным достоверно причинам, начинается неконтролируемый рост железистых клеток фолликулов.

Из-за высокой скорости роста клеток, не все они успевают достичь зрелости, но уже способны к делению и продуцированию гормонов. Так начинает развиваться опухоль.

Принципиальным отличием фолликулярной неоплазии щитовидной железы (аденомы) от злокачественных опухолей – рака, является доброкачественный характер её течения:

  • При таком заболевании очень редко образуются метастазы;
  • Опухоль остается операбельной на ранних стадиях развития;
  • При удалении не возникает риска распространения метастазов на соседние органы;
  • На ранних стадиях возможно консервативное лечение без операции. Для этого используют гормоны или радиоактивные препараты, которые убивают молодые клетки опухоли.

Симптомы аденомы

Доброкачественная опухоль щитовидки проявляется по-разному. Это зависит от формы и скорости роста фолликулов. Соответственно разнятся симптомы.

Компенсированная фолликулярная неоплазия внешне никак не проявляется себя. Но количество вырабатываемых железой гормонов увеличивается. Вследствие этого, появляются симптомы, характерные для гипертиреоза:

  • Похудение при нормальном питании;
  • Повышенная раздражительность;
  • Перепады настроения;
  • Учащенный ритм сердца без физической нагрузки;
  • Потливость.

Симптомы обычно появляются не одновременно, а постепенно, накладываясь друг на друга и суммируясь.

Фолликулярная неоплазия щитовидной железы описание заболевания

Некомпенсированная аденома характеризуется быстрым ростом. Уже в начальной стадии она начинает прощупываться сквозь кожу на шее. По мере роста возможны:

  • Боль при глотании;
  • Затрудненное дыхание из-за сдавления трахеи;
  • Боль в шее при изменении положения головы.

Этим симптомом сопутствуют все те, которые свойственны компенсированной аденоме.

Диагностика аденомы

Ранняя диагностика опухолевого заболевания залог успешности его лечения.

При малейшем подозрении на развитие опухоли больной должен пройти полные комплекс лабораторных и клинических исследований, важнейшими из которых является УЗИ и биопсия тканей для гистологического исследования.

Только под микроскопом можно определить сохраняют ли клетки опухоли доброкачественный характер, или склонны к перерождению в раковые.

Лечение фолликулярной неоплазии

В большинстве случаев, если проводится оперативное лечение операция по удалению части железы (I-II стадии) или полное удаление всего органа и возможных обнаруженных метастазов (III-IV стадия).

Всегда стремятся сохранить хотя бы часть органа. Поэтому во время операции врач-цитолог проводит гистологический экспресс-анализ. Если наличие раковых клеток не подтверждается, то ограничиваются удалением доли.

Если обнаружены злокачественные клетки, удаляют всю щитовидку. Самым проблемным является удаление фолликулярной неоплазии щитовидной железы 4 степени.

Даже доброкачественные опухоли могут прорастать в соседние ткани, образовывать спайки.

Прогноз 5-ти летней выживаемости для больных в целом благоприятен. После удаления опухоли в I-II стадии излечивается 98-100% больных. В III стадии до 80%. Самые проблемные больные фолликулярной неоплазией щитовидной железы 4 категории с метастазами. Среди них в течение 5 лет выживает не более 30% прооперированных больных.

Аденома щитовидки относится к доброкачественным опухолям. Имеет очень хороший прогноз на излечение, в отличие от большинства других опухолей этого органа, склонных быстро увеличиваться в размере и метастазировать. Основная задача внимательно следить за своим самочувствием и вовремя посещать врача-эндокринолога.

Фолликулярный рак щитовидной железы — не приговор!

  • Фолликулярная карцинома — вторая по распространенности форма рака щитовидной железы.
  • Фолликулярный, в отличие от папиллярного рака, пускает отдаленные метастазы.
  • Фолликулярный тип рака также называют дифференцированным (это означает, что раковые клетки под микроскопом могут выглядеть как здоровые клетки щитовидки).
  • Фолликулярный тип карциномы может быть минимально или широкоинвазивным.
  • Минимально инвазивный фолликулярный рак диагностируется, если капсулы злокачественных клеток плотные и хорошо дифференцированы.
  • Диагноз «широкоинвазивный фолликулярный рак» ставится в том случае, если злокачественные клетки распространились за пределы капсулы опухоли в кровеносные сосуды и прилегающие ткани.

Причины возникновения и особенности развития болезни

Щитовидная железа очень чувствительна к воздействию ионизирующего излучения. Именно агрессивное воздействие ионизирующего излучения на организм в 70% приводит к развитию рака щитовидки.

  1. Если в истории болезни упоминается частое воздействие на область головы и шеи рентгеновских лучей, то риск развития болезни значительно возрастает.
  2. Пациенты, которые прошли курс лучевой терапии для лечения других видов рака головы и шеи также входят в зону риска.
  3. Доказана взаимосвязь между дефицитом йода и развитием фолликулярного рака щитовидки.
  4. Множество случаев заболевания раком выявляют в ходе планового обследования.

Злокачественное образование может выглядеть как уплотненная масса в области щитовидной железы, которая может не ощущаться при самостоятельной пальпации. Такая опухоль может годами не расти и не пускать метастазы.

Фолликулярный рак щитовидной железы — не приговор!

Но после гормонального сбоя (например, при беременности или приема гормональных таблеток) злокачественная опухоль может начать активно пускать метастазы на другие ткани и органы.

Фолликулярный рак редко поражает лимфоузлы, но в тоже время метастазы можно обнаружить в костных тканях.

Симптомы заболевания и прогнозы выживаемости

Фолликулярная карцинома выглядит как маленький узелок в щитовидной железе. На ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно.

Редкие, но тревожные симптомы, на которые необходимо обратить внимание:

Прогноз

Основное лечение патологии щитовидной железы проводится оперативно, амбулаторно достаточно сложно устранить заболевание. Исключением являются начальные стадии опухоли. На первых порах болезни пациенту удается сохранить орган.

Наличие новообразования не более 1 см. дает 50% шансы на успешное лечение. Рак, не давший метастазы, дает пациенту надежду на успешное выздоровление в 80% случаев. Специалисты в таком случае говорят о 20 летней жизни больного. Выявленная патология на раннем этапе увеличивает шансы больного на выживание в 2 раза, чем рак, обнаруженный на запущенных стадиях.

Практически исключены повторы заболевания при полном курсе гормонотерапии, лечении радиоактивным йодом. Редкое явление, когда рак проникает в соседние органы и ткани.

Прогноз фолликулярной опухоли щитовидной железы менее благоприятный, чем иной вид рака этого органа, правильно подобранное лечение поможет избежать летального исхода. Как и при любой болезни, чем раньше выявлена патология, начато лечение, тем благоприятнее прогноз, больше выживаемость.

Предупредить развитие страшного заболевания можно. Необходимо ежегодно проходить обследование у эндокринолога, а лицам пожилого возраста это делать требуется 2 раза в год. Лечение народными методами не всегда спасет пациента, а вот профилактика любого заболевания часто включает в себя применение народных рецептов.

В случае возникновения опухоли немедленно следует начать лечение. Для успешного лечения важно вовремя выявить патологию. По возможности следует исключить факторы риска и другие причины, которые могут спровоцировать развитие онкологии. Поддержка здорового тонуса организма, правильное питание – залог здоровья.

Лучше предотвратить, чем устранять последствия неправильного отношения к себе. Фолликулярная опухоль щитовидки – распространенная патология, особенно среди лиц пожилого возраста. Эндокринолог – специалист, обследование которого должно входить в ежегодный медицинский осмотр лиц всех возрастов, но особого внимания требуют пациенты женского пола после 40.

Прогноз

В зависимости от возраста пациента, стадии болезни и состояния больного устанавливается прогноз. На первой стадии выживают все. Однако метастазы могут проникнуть в другой орган. Последующие стадии показывают этапы развития болезни, распространение метастазов. Люди с раком четвёртой степени имеет минимальные шансы выживаемости. Поэтому для получения квалифицированной помощи вовремя следует внимательно следить за здоровьем.

Прогноз при этом заболевании самый благоприятный, в среднем 50–70%. Зависит он от стадии болезни.

Стадия Вероятность 5-летнего выживания, %
I 78–98
II 54–73
III 21–30
IV 8–10

При ФРЩЖ прогноз строят в зависимости от степени риска развития рецидива и прогрессирования заболевания.

Степень риска Вероятность 20-летнего выживания, %
Низкая 97–100
Средняя 85
Высокая 54–57

Фолликулярная аденома не является опасной для жизни. Она может развиваться годами, не вызывая опасных последствий. Однако при отсутствии лечения происходит злокачественное перерождение. Карцинома быстро разрастается и поражает близлежащие и отдаленные органы. Средняя 5-летняя выживаемость при своевременном удалении опухоли – 80%.

Появление и определение термина

Понятие о «фолликулярной опухоли» было создано не эндокринологами, а морфологами (эти специалисты изучают строение тканей органов в норме и при заболеваниях).

При исследовании кусочков ткани щитовидной железы, взятых при пункционной биопсии, морфологи стремятся в разнообразии изменений выявить закономерные признаки, присущие определённым болезням.

2) доброкачественные и злокачественные процессы имеют общие признаки.

С помощью микроскопов морфологи внимательно изучают всё то, что удалось изъять при ТАПБ. Видят изменения, но не всегда могут однозначно оценить их.

Главная задача цитологического исследования при узлах щитовидной железы ― выявить или исключить присутствие рака. Но как должен поступать морфолог, если он сомневается?

Как назвать процесс в узле щитовидной железы, если отсутствует совокупность характерных признаков рака, но есть изменения, которые встречаются при злокачественности также, как и при доброкачественных процессах?

Фолликулярная опухоль (ФО) ― это понятие, включающее признаки изменений в узлах щитовидной железы, характерные как для доброкачественных, так и для злокачественных процессов.

«Фолликулярная опухоль» не является названием конкретной болезни щитовидной железы. Это словосочетание обобщающее. Поэтому оно не может применяться для диагноза и служить абсолютным показанием для выбора лечения.

Не путайте и не подменяйте два разных понятия: заключение и диагноз. Заключение ― это вывод одного исследования. Диагноз ― это обобщенный вывод по результатам многих исследований (обследования), объединённый на основании представления механизма развития болезни, сущности болезни и прочих критериев патологического процесса. Заключение не является частью диагноза, но влияет на него.

Читайте также:  Где больше доза облучения: при флюорографии или рентгене легких?