Классификация противоопухолевых препаратов

Лекарственная противоопухолевая терапия, в том числе и химиотерапия, – один из основных методов лечения рака. При химиотерапии в человеческий организм вводятся различные токсические вещества, которые губительно воздействуют на клетки злокачественных опухолей. Важно при этом, чтобы яды и токсины оказывали наименьшее отрицательное воздействие на весь организм больного.

Противоопухолевые средства. Классификация. Механизмы действия основных групп. Общие принципы назначения. Нежелательные эффекты. Понятие о ра-диопротекторах — Студопедия

116. Противоопухолевые средства. Классификация. Механизмы действия основных групп. Общие принципы назначения. Нежелательные эффекты. Понятие о радиопротекторах.

Классификация:

1) цитотоксические:

а)алкилирующие соединения─ сарколизин, допан, миелосан, циклофосфан;

б) антиметаболиты─ аналоги: фолиевой кислоты (метотрексат); пурина (меркаптопурин, фопурин); пиримидина (фторурацил, фторафур);

в) разные синтетические вещества — проспидин, прокарбазин, препараты платины (цисплатин);

г) противоопухолевые антибиотики─актиномицины (дактиноми-цин); антрациклины (доксорубицин, рубомицин); другие (блеомицин, митомицин);

д) алкалоиды─барвинка (винбластин, винкристин); подофиллина (подофиллин, эпидофиллотоксины — этопозид); безвременника (колхамин); тиса (таксаны — паклитаксел);

2) гормональныепрепараты и их антагонисты ─кортикостероиды (преднизолон); андрогены (тестостерон); эстрогены (синэстрол, фосфэстрол); гестагены (мегестрол); антиэстрогены (тамоксифен, торемифен); антиандрогены (флутамид);

3) ферменты — аспарагиназа;

4) цитокины — рекомбинантный человеческий интерферон-α, интерлейкин-2 (пролейкин), колониестимулирующие факторы;

5) радиоактивные изотопы — радиоактивный йод, золото.

РАДИОПРОТЕКТОРЫ и средствах, способствующие выведению радионуклидов — серосодержащие соединения (метионин, цистамин, таурин, ацетилцистеин, унитиол, цистофос), витаминопрепараты, аминокислоты, антиоксиданты, комплексоны, сорбенты (энтеросгель), биополимеры (зимозан) и др.

Механизмы действия

Акилирующие соединения – алкилирование нуклеофильных центров ДНК и РНК, нарушение синтеза ряда белков, нарушение жизнедеятельности клеток, их способности к делению.

Антиметаболиты–конкурентные антогонисты естественных метаболитов (структурно подобны), замещают естественные метаболиты, ДНК и РНК неспособны к функции, «летальный» синтез, что ведет к снижению деления опухолевых клеток.

Алкалоиды – угнетают образование веретена деления клеток опухоли, связываясь с микротубулярными белками, избирательно замедляют деление опухолевых клеток на стадии митоза(циклоспецифические)

Читайте также:  Выживаемость и лечение при саркоме Юинга

Общие принципы назначения:

1)рациональный выбор препаратов в зависимости от типа и локализации опухоли;

2)рационализация схем применение цитостатиков «пульсирующими» курсами каждые 3-4 недели;

3)комбинированное применение (одновременное или последовательное) цитостатиков из разных групп;

4)синхронизация митотических циклов клеток опухоли (после циклонеспецифических средств – подбор необходимых циклоспецифических препаратов);

5)включение в комбинированную терапию иммуностимуляторов(интерфероны).

Нежелательные эффекты

Угнетение активно пролиферирующих тканей (ККМ – миелотоксичность; ЖКТ – анорексия, стоматиты, энтериты; репродуктивные органы – снижение фертильности, феминизация, мускулинизация, тератогенное, фето-эмбриотоксичность), алопеция, дерматиты, пигментация кожи, кардиотоксичность, нефро – и гепатотоксичность, фиброз легких, иммуносупрессия, анафилаксия, вторичные злокачественные образования.

1) препарат для лечения гепатита В;

Лаферон

Противоопухолевые средства. Классификация. Механизмы действия основных групп. Общие принципы назначения. Нежелательные эффекты. Понятие о ра-диопротекторах — Студопедия

Laferoni 1000000 МЕ D.t.d. N. 5 in ampull.

S. По 1000000 МЕ в\m 1 раз в день, предварительно растворив содержимое флакона в 2 мл воды для инъекций

Противовирус, интерферон чел-й, противоопухалев (вирус гепатит В. Злок опухоли, хламидиозы, герпес)

2) витамин обладающий эффектом «воспламенения»;

Никотиновая к-та

Асidi nicotinici ( Sоl.) 1 % 1 ml D.t.d. N. 20 in ampull.

S. Пo 1 мл в\м 2 разa в день в течение 10 дней.

Вит PP сосудорасш, «эффект восплам» (пеллагра, лаковый язык, 4Д)

3) Калий сберегающий диуретик;

Спиронолактон (верошпирон)

Spironolactoni ( Таb.) 0,025 N. 20

D.S. По 1 таблетке 2 раза в день (в первой половине дня).

Диуретик, антагонист альдостерона, слаб, К- сберегающ, отеки СН, цирроз печени, ГБ, гипокалиемия

· Кофеина – натрия бензоат;

Кофеин

Coffeini natrii-benzoatis ( Sol.) 10 % 1 ml

D.t.d. N. 20 in ampull. S. По 1 мл подкожно 2 раза в день

Аналептик, произв ксантинов, (коллапс, обмороки)

· Физ. Раствор.

Натрий хлор

Natrii Chloridi (sol) 0.9% 200ml D.t.d #2

S. в/в капельно

Восполняет ОЦК, дезинтоксикацион, для раствор лекарств, для промывания ран

Natrii Chloridi (sol) 10% 200ml D.t.d #1

S. наружно для компресса (способств отделению гноя из раны), при в/в 20мл – ↑ диуреза

Читайте также:  Лечится лейкемия или нет и можно ли излечить лейкоз крови у взрослых

Вариант 19

самых частых побочных эффектов химиотерапии (и способы с ними справиться)

— Цитостатики (группа противоопухолевых препаратов) нарушают жизненный цикл всех быстро делящихся клеток. Страдают также клетки костного мозга.

Этот орган вырабатывает эритроциты (отвечают за перенос кислорода), тромбоциты (отвечают за свёртываемость крови) и лейкоциты (отвечают за иммунитет). Нарушение функции костного мозга приводит к анемии, тромбоцитопении и лейкопении.

Это чревато серьёзными осложнениями — вплоть до летального исхода.

Обычно мы просим пациентов регулярно сдавать кровь в перерывах между курсами химиотерапии (идеально — раз в неделю). Так мы видим, что происходит с кровью.

Кстати, основной смысл курсов химиотерапии (пациенты получают лечение не постоянно, а через определённые промежутки времени) в том, чтобы к началу следующего курса костный мозг мог снова функционировать. Для этого подбирается правильная дозировка препарата.

«Кровь не восстановилась» — наиболее частая причина задержки или переноса очередного курса химиотерапии. И в этом нет ничего страшного. Если задержка превышает допустимый временной интервал, врач поменяет тактику лечения, чтобы избежать осложнений в будущем.

Одно из таких осложнений — фебрильная нейтропения. Состояние, при котором инфекция попадает в организм с ослабленной иммунной системой на фоне снижения лейкоцитов. Чтобы вовремя начать бороться с фебрильной нейтропенией, придётся запастись антибиотиками.

Если у вас дома поднимается температура выше 38 градусов, нужно сразу начать принимать антибиотики. Их должен заранее назначить врач — чтобы вы знали, как поступать, если у вас поднимется температура ночью или не будет возможности оперативно связаться с ним.

Но после необходимо при первой возможности сообщить ему об этом эпизоде. Скорее всего, он попросит вас сдать срочный клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой. Важно: антибиотики нужно пить пять дней, даже если температура спала.

Дальше ваши действия будет координировать лечащий врач.

Читайте также:  Выделения после прижигания эрозии шейки матки: кровянистые и желтые

Существуют специальные препараты, которые могут стимулировать восстановление популяции лейкоцитов. Их не назначают всем подряд. Вы можете уточнить у своего доктора, показаны ли вам колониестимулирующие факторы.

 Иными способами развитие фебрильной нейтропении предупредить нельзя. Но можно снизить вероятность её появления: избегать людных мест и контактов с инфекционными больными.

Нужно полноценно питаться, особое внимание уделять пище с высоким содержанием белка (это мясо и рыба).

Противоопухолевые растительные препараты

Все чаще во всем мире больные раком используют естественные природные средства лечения рака, как способ излечения от злокачественных образований. Фармакокинетическими противоопухолевыми свойствами обладают такие растения, как куркума, женьшень, дерево Гинкго, имбирь, расторопша.

Противоопухолевая фитотерапия особенно эффективна, когда эти препараты достигают своей особенной для фармакологии активности.

Лекарственные средства на основе растительных продуктов включают:

Противоопухолевые растительные препараты
  • винкаалкалоиды (“Винкристин”, “Винбластин”);
  • таксаны (“Паклитаксел”, “Доцетаксел”);
  • эпиподорфиллотоксины (“Этопозид”);
  • камптотецины (“Иринотекан”).

Однако, следует учитывать, что еще сохраняется недостаток клинических доказательств для целесообразности такой терапии.

Виды цитостатиков

Цитостатики, список которых приводится ниже, не исчерпываются данными категориями, но принято выделять именно эти 6 категорий препаратов.

1. Алкилирующие цитостатики — препараты, обладающие способностью повреждать ДНК клеток, которые отличаются высокой скоростью деления. Несмотря на высокую степень эффективности, препараты тяжело переносятся пациентами, среди последствий курса лечения часто выступают патологии печени и почек как главных фильтрационных систем организма. К подобным средствам относятся:

  • хлорэтиламины;
  • производные нитромочевины;
  • алкилсульфаты;
  • этиленимины.

2. Алкалоиды-цитостатики растительного происхождения — препараты аналогичного действия, но с натуральным составом:

  • таксаны;
  • винкаалкалоиды;
  • подофиллотоксины.

3. Цитостатики-антиметаболиты — препараты, которые ингибируют вещества, участвующие в процессе формирования опухоли, тем самым останавливая ее рост:

Виды цитостатиков
  • антагонисты фолиевой кислоты;
  • антагонисты пурина;
  • антагонисты пиримидина.

— противомикробные препараты с противоопухолевым действием:

  • антрациклины.

5. Цитостатики-гормоны — противоопухолевые препараты, уменьшающие выработку определенных гормонов.

  • прогестины;
  • антиэстрогены;
  • эстрогены;
  • антиандрогены;
  • ингибиторы ароматазы.

6. Моноклональные антитела — искусственно созданные антитела, идентичные настоящим, направленные против определенных клеток, в данном случае — опухолей.