КТ молочных желез – плюсы и минусы, проведение, подготовка

Остеосцинтиграфия в онкологии (радионуклидная диагностика) — один из самых востребованных методов радиоизотопного исследования применительно к онкологическим больным. Сканирование скелета при онкологических заболеваниях производится на современном диагностическом оборудовании, которое представлено в виде гамма-камеры и дополнительных диагностических устройств.

Описание сцинтиграфии

Сцинтиграфия – это лучевой метод диагностики, позволяющий определить не только структуру костей, но и их целостность, состояние рядом находящихся тканей. Обследование позволяет обнаружить любые изменения на клеточном уровне, зарождающуюся онкологию. Во время ОСГ применяются радиоактивные вещества (иначе называются индикаторами, маркерами), вводимые в организм человека. Снимки делаются посредством гамма-камер.

Принцип действия основан на способности поглощения костями маркеров. Их больше всего скапливается там, где наблюдается активный рост тканей или происходит их восстановление. На изображении такие места яркие, называются «горячими» и указывают на патологические очаги – некоторые разновидности рака, микропереломы, инфекционные процессы или артриты.

Участки, которые поглощают (или совсем не впитывают) небольшое количество радиоактивного вещества, называются «холодными». На снимках такие очаги видны в виде небольших теней. Они могут указывать на нарушение кровообращения или наличие опухолей (в том числе и злокачественных).

ОСГ бывает динамической, когда скелет сканируется непрерывно или через одинаковые временные интервалы. Во время статической сцинтиграфии делаются только несколько снимков очага поражения.

Принцип действия эмиссионного томографа

При сцинтиграфии костей скелета используется эмиссионный томограф. Он не передает радиацию, а преобразовывает гамма-кванты в видимые элементы. Количество фотонов всегда пропорционально поглощенной энергии. Короткие вспышки, которые возникают в фотоумножителях, преобразуются в электроимпульсы. Они фиксируются специальными спектрометрическими датчиками. Вспышки маркеров отличаются от излучения фонового за счет разницы амплитуд.

Плюсы и минусы метода

Сцинтиграфия костей скелета имеет множество преимуществ, среди которых – низкая стоимость процедуры. К другим плюсам относится:

  • минимальное облучение (если сравнивать с рентгеном), что позволяет проводить обследование ежемесячно (это особенно важно при онкологических патологиях);
  • процедура безболезненна, не доставляет дискомфорта;
  • обнаружение патологических деформаций и изменений в костях на начальной стадии;
  • не нужна длительная подготовка (диеты, питьевой режим, прием ряда препаратов и т.д.);
  • практически отсутствуют побочные эффекты;
  • за одну процедуру может быть отсканирован скелет человека полностью, что позволяет определить метастазирование, распространение и его скорость.

К недостаткам сцинтирования относится возрастное ограничение. Процедура назначается только с 14 лет. Другой минус – во время диагностики необходимо соблюдать неподвижность.

Применяемые препараты

Для костных тканей используются радионуклиды, которые живут всего несколько часов или минут. Это препараты на основе фтора, йода, азота и т.д. Препараты обычно вводятся внутривенно, редко – в артерию. Для сцинтиграфии в основном применяются «Пирофосфат», «Гидроксиэтил», «Оксабифор» или «Золендрон».

Общие сведения

Эктазия молочных протоков (дуктэктазия груди, дилатация субареолярных каналов) как самостоятельное расстройство наблюдается крайне редко и обычно служит маркером других процессов, происходящих в молочной железе. О расширении млечных ходов говорят в том случае, когда их просвет увеличивается с нормальных 1,5-2 мм до 3-5 мм и более.

По данным исследований в сфере маммологии, такую патологию чаще выявляют у пациенток старше 40 лет, что обусловлено возрастными изменениями, происходящими в женском организме. Значимость своевременной диагностики эктазии обусловлена частым сочетанием дилатации протоков с серьезными в прогностическом плане заболеваниями груди.

Эктазия протоков молочных желез

Как расшифровываются результаты

По рентгеновским снимкам ваших молочных желез врач анализирует текстуру тканей, состояние сосудов, протоков и лимфатических узлов. Если отсутствуют уплотнения, и структура груди равномерная, то диагностируют отсутствие патологии.

На снимках капилляры и протоки должны выделяться. Если структура тканей груди нарушена, на маммографии увеличены лимфоузлы, то диагностируется патология.

По маммограмме врач легко определяет очаги возникновения новообразований, их размер, форму и качество.

Согласно принятым стандартам, результаты маммографии разделяют на семь категорий:

  • Нулевая – нет необходимой информации, и нужны дополнительные обследования;
  • Первая – в молочных железах отсутствуют какие-либо уплотнения и патологии, а женщина абсолютно здорова;
  • Вторая – имеется доброкачественное образование, при этом симптомы онкологии отсутствуют;
  • Третья — опухоль доброкачественного типа, которая требует дополнительных исследований. Новое обследование назначается через шесть месяцев. Помимо этого женщина должна постоянно наблюдаться у маммологов;
  • Четвертая – имеется подозрительные уплотнения. Как правило, вероятность онкологии крайне мала. Но все равно назначают биопсию;
  • Пятая – подозрительные опухоли. В этом случае возможно обнаружение онкологических новообразований. Для окончательного диагноза выполняют биопсию;
  • Шестая – ранее подтвержденная онкология. Маммография используется для оценки проведенного лечения и контролирования роста злокачественных опухолей.
Читайте также:  Лечение метастазов в позвоночнике при раке молочной железы

Если врач диагностировал возможность возникновения рака, не стоит впадать в панику. Часто результаты маммографии бывают обманчивы. Разберемся в этом.

Сцинтиграфия: подготовка, как проводится, где сделать, показания и виды — Сайт о

Сцинтиграфия – инновационный метод диагностики, который позволяет выявить функциональные изменения в организме человека на ранних стадиях развития недуга. Своевременное обнаружение патологии позволит быстро начать лечение и достичь максимального эффекта. Сцинтиграфия абсолютно безопасна и безболезненна, при этом достаточно информативна.

В зависимости от вида процедуры, она позволят выявить патологические изменения в разных органах и применяется для диагностирования разных болезней:

  • Динамическая сцинтиграфия почек – проводится с целью выявления болезней почек.
  • Статическая сцинтиграфия щитовидной железы – дает возможность определить функционирование узлов и выработку ими гормонов.
  • Сцинтиграфия скелета позволяет выявить патологические изменения, онкологические заболевания в суставах.
  • Сцинтиграфия легких, миокарда и лимфатической системы.
  • Боль неясной этиологии в суставах, костях, сердце, почках и легких.
  • Нарушение функционирования внутренних органов – сердца, почек, легких и сердца.
  • Выявление опухолевых заболеваний или метастаз во внутренних органах.

Подготовка к сцинтиграфии

Подготовка к диагностической процедуре зависит от вида обследования:

  • При обследовании щитовидной железы пациент обязан проконсультироваться с врачом относительно принимаемых медикаментов, особенно гормонов. Как правило, специалисты рекомендуют полностью исключить прием препаратов с содержанием йода, также не стоит использовать его для внешней обработки кожных покровов. Также стоит воздержаться от употребления блокаторов, ведь эти вещества могут аккумулироваться в щитовидке и искажать данные исследования.
  • При обследовании желудочно-кишечного тракта стоит воздержаться от употребления пищи минимум за 6-8 часов до процедуры. Исследование проводится натощак.
  • При сцинтиграфии миокарда сердца важно опустошить желчный пузырь. С этой целью специалисты рекомендуют незадолго до исследования съесть дольку шоколада.
  • Перед сцинтиграфией почек стоит выпить один стакан чистой воды.
  • Исследование костей и головного мозга не требует особой подготовки.
  • При любом исследовании обязательно важно иметь при себе историю болезни и результаты предыдущих исследований.
Сцинтиграфия: подготовка, как проводится, где сделать, показания и виды — Сайт о

Порядок проведения процедуры

Концентрация излучения зависит от того, какой орган подлежит исследованию. Так, большая дозировка применяется для исследования костей скелета, сердца и головного мозга. Но несмотря на достаточно высокую концентрацию – радиоактивные вещества абсолютно безвредны, поскольку за короткое время происходит полный распад вредных веществ и их выведение из организма. Как правило, такая процедура не вызывает побочной реакции или аллергии.

При динамической сцинтиграфии пациент укладывается на кушетку, ему вводится радиоактивное вещество и происходит постоянная фиксация данных об его распределении по телу, а также накоплении его в определенном органе.

Статическая сцинтиграфия проводится после полного аккумулирования вещества в определенном органе или системе. Такой метод применяется для исследования костного скелета и щитовидной железы.

Противопоказания к сцинтиграфии

Сцинтиграфия не имеет абсолютных противопоказаний. Единственным ограничением является период беременности, но даже на этом этапе возможно проведение процедуры, если польза для матери превышает опасность для плода. При грудном вскармливании можно проводиться сцинтиграфию, но не желательно кормить малыша в течение 24 часов после инъекции радиоактивных веществ.

Врач, проводящий сцинтиграфию, может самостоятельно отказать в проведении процедуры в случае нецелесообразности исследования, или если в этот день были проведены другие обследования с использованием контраста или лучевой нагрузкой, например КТ, рентген или МРТ.

Подготовка

Специальной подготовки перед КТ молочных желез не требуется. Однако следует придерживаться ряда рекомендаций:

  • за 12 часов до проведения процедуры рекомендуется отказаться от приема пищи;
  • нужно заранее предупредить специалиста, проводящего процедуру, о наличии в организме инородных предметов (кардиостимулятор, шунты, импланты и так далее);
  • необходимо снять с себя металлические предметы и украшения перед проведением процедуры;
  • если используется контрастное вещество, то врач должен заранее изучить историю болезни пациентки, если у нее есть склонность к аллергии, астма, то исследование проводить не рекомендуется.

Признаки доброкачественной опухоли на маммограмме

  •  правильная форма затемнения (округлая, овоидная)
  •  четкие края
  •  отсутствие реакции окружающей ткани
  •  медленный неинфильтративный рост в динамике (растет, раздвигая рядом расположенные ткани).
Интенсивность роста доброкачественной опухоли – крайне низкая. Определяют скорость роста, сравнивая поперечник образования на снимках, сделанных с промежутком в недели, месяцы, годы. Так, например, злокачественная опухоль удваивает свой поперечник за год, доброкачественная за это время прибавляет 5-10% или остается неизменной (либо даже уменьшается в размерах).

Показания для назначения исследования

Основные показания для проведения остеосцинтиграфии описаны на картинке:

Сцинтиграфия является незаменимым исследованием, когда стоит вопрос об определении жизнеспособности органов. Например, показатель функционального резерва почки невозможно получить ни одним из существующих методов. При этом, в ряде случаев метод настолько чувствителен, что позволяет диагностировать изменения на ранних клинических стадиях.

Очень информативны радионуклидные исследования при врожденных патологиях позвоночника, хронических воспалительных заболеваниях почек, печени, при определении кровоснабжения легких и сердца. В исследовании костной системы остеосцинтиграфия применяется для поиска костных метастазов и очагов остеомиелита. Для пациентов с эндокринной патологией проводится сканирование простаты, щитовидной и паращитовидной желез.

Показания для назначения исследования

Сцинтиграфия дает важную клиническую информацию для планирования методов лечения при любых новообразованиях.

Как проходит процедура сцинтиграфии и в чем ее важность, рассказывается в следующем видеорепортаже:

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Методика проведения

Особой подготовки маммография не требует. Перед процедурой необходимо раздеться по пояс, обнажив молочные железы. Процедуру проводят на особых аппаратах – рентгеновских, цифровых или других видах маммографов. Эти аппараты дают возможность получить изображения каждой из молочных желез в двух взаимно перпендикулярных проекциях. При подозрении на новообразование врач может дополнительно провести снимки с необходимого ракурса.

Методика проведения

Женщину ставят перед прибором, железу располагают между особыми держателями, которые сплющиваются в определенных направлениях – вдоль и поперек. Это необходимо для уменьшения толщины тканей и устранения дефектов снимка. Данные снимки дают возможность получения объективной информации и уменьшения дозы лучевой нагрузки на женский организм.

Для каждой железы делаются отдельные снимки, даже если подозрение есть на конкретную железу. Это необходимо для контроля и сравнения. При проведении исследования в некоторых приборах есть дополнительная возможность немедленного забора гистологии.

Сцинтиграфия

Сцинтиграфия костей (остеосцинтиграфия)

Целю сцинтиграфии костей является диагностика болей в спине, пояснице и других болей, которые могут быть вызваны заболеваниями костей.

Сцинтиграфия костей позволяет обнаружить повреждение костей, рак костной ткани или метастазы рака других органов в кости, а также инфекционные и травматические поражения костей (например, переломы, которые неясно отображаются при рентгене).

Сцинтиграфия костей нередко помогает диагностировать заболевание на месяц раньше, чем, к примеру, рентген костей.

Для сцинтиграфии костей радиоиндикатор вводится в вену и постепенно проникает в костную ткань. Это может занять даже несколько часов. Специальная камера делает снимок, изображение на котором позволяет провести диагностику.

Области, в которые не проникает индикатор или проникает его минимальное количество, выглядят как темные, или «холодные» пятна. Это, к примеру, может свидетельствовать о некоторых видах рака. Яркие и «горячие» области могут свидетельствовать о наличии артрита, опухоли, перелома или инфекции костной ткани.

Нужна ли подготовка к сцинтиграфии костей? Для сцинтиграфии костей не требуется специально готовиться. Однако Вам может быть рекомендовано употреблять большое количество жидкости перед процедурой для ускорения проникновения индикатора в ткани.

Как правило, при сканировании костей необходимо подождать от 1 до 3 часов после введения индикатора до того, как врач начнет делать снимки. В некоторых случаях снимок делается сразу во время введения индикатора, сразу же после этого, а затем через 3-5 часов.

В ходе сцинтиграфии костей требуется лежать неподвижно, чтобы снимки не получились размытыми.

Сцинтиграфия миокарда — сцинтиграфия сердца

Сцинтиграфия миокарда проводится для того, чтобы определить, насколько хорошо сердечная мышца перекачивает кровь по сосудам в органы и ткани. Кроме того, сцинтиграфия миокарда (сцинтиграфия сердца) позволяет проверить размер камер сердца, диагностировать некоторые заболевания (порок сердца, аневризма), обнаружить патологии в движении крови между камерами сердца.

Подготовка к сцинтиграфии миокарда включает отказ от употребления кофе и сигарет за 4-6 часов до исследования. Иногда врач может попросить Вас отказаться от приема пищи и воды.

Многие лекарства могут повлиять на результат сцинтиграфии миокарда (сцинтиграфии сердца), поэтому если Вы принимаете какие-то препараты, об этом следует сообщить врачу. В ряде случаев сцинтиграфия миокарда под нагрузкой является более результативной. В этом случае Вам предстоит выполнить некоторые физические упражнения в промежутке между съемкой.

Сцинтиграфия желчного пузыря

Сцинтиграфия желчного пузыря направлена на проверку его функционирования. Сцинтиграфия желчного пузыря позволяет обнаружить блокировку в желчных протоках, которые идут из печени в желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку, определить причину болевых ощущений в правой верхней части брюшной полости, желтухи, диагностировать выброс желчи.

Читайте также:  Анапластическая астроцитома головного мозга

Вам может понадобиться подготовка к сцинтиграфии желчного пузыря. В зависимости от цели сцинтиграфии желчного пузыря врач порекомендует отказаться от приема пищи за 4-12 часов до процедуры. Первые снимки при сцинтиграфии желчного пузыря делаются сразу же после введения индикатора в вену на руке.

Процедура сцинтиграфии желчного пузыря занимает примерно 1-2 часа.

Сцинтиграфия почек

Сделать сцинтиграфию почек можно для того, чтобы оценить их состояние и обнаружить патологические процессы, такие как камни в почках, травматические и инфекционные поражения почек.

В ходе сцинтиграфии почек можно отследить кровоток в почках, посмотреть форму и размер почек, а также оценить, как в почках образуется моча и происходит ее выделение. В зависимости от цели сцинтиграфии почек используются различные типы радиоиндикаторов.

Отображение на снимке области почек в виде ярких зон может быть признаком рака почек, темные области могут означать сужение или закупорку кровеносных сосудов, кисты, некоторые виды рака, рубцы или очаги инфекции.

Сцинтиграфия почек также может проводиться для того, чтобы проверить, насколько хорошо функционируют почки, т.е. отследить период времени, в течение которого индикатор проходит через почки, и собирается вместе с мочой в мочевом пузыре.

Перед тем, как сделать сцинтиграфию почек, Вам может быть предложено выпить несколько стаканов воды. Процедура сцинтиграфии почек обычно длится от 30 минут до 1 часа.

Классификация кальцинатов и диагностика сопутствующих заболеваний

Обызвествления не являются угрозой здоровью и комфорту женщины, но представляют собой серьезный диагностический инструмент, позволяющий определить направление дальнейших исследований.

Солевые кальциевые отложения классифицируются по месту локализации в молочной железе на следующие виды:

  • дольковые;
  • протоковые;
  • стромальные.

По области распределения:

  • сгруппированные;
  • диффузные;
  • регионарные;
  • сегментарные;
  • линейные.

По форме образований выделяют:

  • крупные с четкими формами;
  • точечные;
  • червеобразные;
  • крупообразные;
  • ватообразные или в форме поп-корна;
  • ломаные, угловатые с четко выраженными границами.

Наиболее безопасными с точки зрения диагностики опухолей являются кальцинаты в молочной железе стромальной локализации. Они образуются вне железистой ткани: на стенках сосудов, в жировых кистах, фиброаденомах, на коже. Стромальные образования просто диагностировать – они единичные, крупные, глыбообразные, без четкой формы.

Стромальные обызвествления вызываются некрозом жировых отложений, кистозных и фиброзных образований. Если кальцинаты образуются в сальных железах кожи, они крупные, овальной или близкой к прямоугольнику формы, единичные или сгруппированные.

Дольковые обызвествления говорят о наличии доброкачественных опухолей в молочной железе:

Классификация кальцинатов и диагностика сопутствующих заболеваний
  • кист;
  • фиброзно-кистозной мастопатии;
  • аденоза или склерозирующего аденоза.

Если в одной из пропорций рентгенографии выявлены бесформенные пятна, а в другой эти затемнения похожи на полумесяцы или чашечки – диагностируется фиброзно-кистозная мастопатия.

Причиной формирования дольковых кальцинат являются и инвалютивные изменения в железистой ткани. Эти процессы естественны и связаны с возрастом, увяданием тканей. Характерный вид у кальцинат в этом случае – четко очерченные образования диаметром 0,6-1,0 мм. Они возникают одиночно, рассеяны в пределах одной доли или нескольких.

Особенное подозрение должно вызвать ватообразное скопление неоднородных по размеру кальцинат и обнаружение микрокальцинат в молочной железе. Чем мельче и хаотичнее расположены обызвествления, тем выше вероятность злокачественных процессов. Однако точный диагноз ставится только после гистологического исследования, ведь подобные проявления характерны как для рака молочной железы, так и для склерозирующего аденоза.

Ломаные, угловатые образования в долях молочной железы, описываемые как «битый камень», «сломленная игла», являются самыми сложными для диагностики. Они требуют дополнительных снимков в различных проекциях и с большой степенью детализации. При такой форме обызвествлений также назначается гистологическое исследование.

Протоковые кальцинаты можно классифицировать по типам:

  1. Первый обнаруживается в молочных протоках в червеобразном виде с прерывающейся структурой и четкими контурами. Контур обнаруженного образования совпадает с путем прохождения протока. Такие кальцинаты характерны для эктазии протоков или плазмоцитарного мастита. Если же контуры образований размытые, существуют подозрения на неинвазивный рак молочной железы, что опровергается или подтверждается биопсией.
  2. Второй на рентгеновском снимке характеризуется мелкими отрезками, больше точечными, чем червеобразными, прерывистыми с размытыми контурами. В этом случае подозрение на злокачественную опухоль высоко.

Часто, пройдя маммографию, женщина узнает, что у нее обнаружены кальцинаты в молочной железе, что это такое?

Насколько опасно? Стоит ли это лечить?

В первую очередь надо разобраться, что собой представляют кальцинаты, как они образуются, о чем говорит их наличие.