Лазерное удаление атеромы: особенности проведения операции

Новообразование доброкачественного характера, известное как атерома, возникает на участках тела, покрытых волосами, как правило, из-за:

Симптомы заболевания

Атеромные кисты, как правило, локализируются на кожном покрове головы, лице, спине и шеи, в паховой области. Имеют поверхностное расположение, подвижное при пальпации тело. Кожа не меняет своей структуры. Иногда, в центре опухоли, просматривается расширенный проток железы. Этот проток, выходя на поверхность кожи через маленькое отверстие, может выделять творожистые массы со специфическим запахом. Такие образования относятся к первичным атеромам. Долгие годы киста может оставаться неизменных размеров. Но любое воспаление может спровоцировать быстрый ее рост. Кожа изъязвляется, приобретает красный или синюшный цвет. Иногда самостоятельно прорывается, выделяя гной и жир. На фоне опухолевой язвы, могут проявляться симптомы, возникшие вследствие воспаления и интоксикации продуктов распада: слабость и лихорадка, недомогание и температура. Такие образования относятся к вторичным атеромам. Локализируются обычно на спине, ягодицах, крыльях носа и лице. Чаще всего, из-за особенности обмена веществ, рискуют приобрести атерому:

  • любители жареной и жирной пищи;
  • обладатели обширной угревой сыпи;
  • лица с себорейным (изменение эпидермиса, дермы, подкожной клетчатки) изменением кожи.

Отеки, гематомы, уплотнения и шишки после удаления атером

Отек после удаления атеромы проходит через несколько дней, а для ускорения процесса уменьшения стоит регулярно обрабатывать рану антисептиками.

Отеки, гематомы, уплотнения и шишки после удаления атером

В случае образования большой беспокоящей гематомы после удаления атеромы стоит обратиться к оперировавшему специалисту за консультацией, возможно, был поврежден крупный сосуд в ходе операции.

Уплотнение после удаления атеромы может быть следствием образования рубца, послеоперационного инфильтрата или гранулемы. Шишка после удаления атеромы в отдаленном постоперационном периоде может быть признаком возможного рецидива и требовать повторной операции. Примерно в 3% случаев атерома может рецидивировать и, как правило, это происходит, если атерома удалялась в период осложнения нагноением, вследствие чего не удалось полностью вылущить все фрагменты ее капсулы. В случае появления данных изменений также стоит обратиться к врачу для проведения диагностики.

Отеки, гематомы, уплотнения и шишки после удаления атером

Обычно швы снимают на 7-10 день после оперативного вмешательства и небольшой шрам не создает видимого косметического дефекта. Полное рассасывание шрама происходит через 1-1,5 месяца после снятия швов. Лазерный и радиоволновой способ позволяют проводить процедуру более щадящее, надрез делается минимальный, заживление происходит спустя 5-7 дней.

Осложненная атерома наиболее трудна в процессе своего заживления и носит риск образования обширного келоидного рубца, который остается в течение длительного времени. Для устранения косметического дефекта после удаления нагноившейся крупной атеромы иногда требуется помощь косметолога, а то и пластического хирурга.

Отеки, гематомы, уплотнения и шишки после удаления атером

После удаления атеромы уход за собой должен быть направлен на профилактику образования новых атером. Для этого соблюдайте обычные правила гигиены, очищайте кожу с применение отшелушивающих средств (грубая мочалка, скрабы), открытые участки тела защищайте от ультрафиолета с помощью специальных кремов с SPF-фильтрами, летом носите на голове панамы, а зимой берегите ее с помощью шапки или теплого капюшона.

Немаловажную роль также играет и диета: отказ от блюд с животными жирами и быстрыми углеводами, избегание употребления крепких напитков, жирного, жареного и острого.

Отеки, гематомы, уплотнения и шишки после удаления атером

Удаление атеромы лазером

Удаление атеромы лазером – метод локальной лазерной вапоризации эпителиальной кисты сальной железы с помощью СО2 лазера.

Читайте также:  Болезни глаз и восстановление зрения (И. Ю. Исаева, 2013)

Удаление атеромы лазером возможно в раннем периоде, пока киста имеет небольшие размеры, при больших, глубоких и воспаленных атеромах показано их стандартное хирургическое удаление.

Под местной анестезией производится бескровное и бесконтактное рассечение тканей, содержимое полости кисты и ее капсула выпариваются лучом лазера. Ранка заживает под струпом в течение недели. После удаления атеромы лазером обычно не возникает осложнений, рецидива, рубцовых следов.

Атеромы являются опухолевидными образованиями плотноэластической консистенции, развивающимися вследствие закупорки протоков сальных желез.

Наиболее частыми областями локализации атером являются лицо, шея, заушная область, кожа головы, спина, грудь, половые органы (мошонка, половые губы). Отличительными чертами атером служат их безболезненность и подвижность.

Атеромы склонны к постепенному росту; в размерах атеромы могут достигать от 5 мм до 4-5 см.

Кроме косметического дефекта, атеромы могут доставлять физический дискомфорт, подвергаться регулярной травматизации при гигиенических процедурах.

Необходимость удаления атеромы лазером или другим методом вызвана высоким риском воспаления и нагноения кистозных образований.

Инфицирование атеромы может сопровождаться развитием подкожного абсцесса или флегмоны либо или самопроизвольным вскрытием с образованием глубокой незаживающей раны. Все это делает вопрос раннего удаления атеромы лазером весьма актуальным.

Кроме удаления лазером, дерматология применяет радиоволновое удаление атером, их хирургическое иссечение и электрокоагуляцию.

При удалении атеромы лазером и другими способами требуется не только испарение/иссечение липоидного содержимого кисты, но и ее капсулы (тела атеромы), поскольку сохранение даже небольшого фрагмента капсулы может привести к повторному формированию и разрастанию атеромы. При качественном удалении атеромы лазером вероятность ее рецидива минимальна.

Удаление поверхностных атером не более 5 мм в диаметре производится путем испарения кисты с помощью СО2-лазера. При размерах атеромы свыше 5 мм может применяться хирургическое вскрытие атеромы и обработка ее полости лазером.

Удаление атеромы лазером может производить дерматолог или хирург, прошедший сертификацию по лазерной медицине.

Показания и противопоказания к удалению атеромы лазером

Наличие атеромы любых размеров и на любом участке кожи является поводом для удаления новообразования. Чем ранее будет выполнено удаление атеромы лазером, тем лучше будет косметических эффект.

Не следует медлить с удалением атеромы, увеличивающейся в размерах, беспокоящей пациента, имеющей признаки воспаления, часто травмируемой при выполнении ежедневных бытовых действий (расчесывании волос, надевании одежды).

Атеромы, локализующиеся в области лица, чаще удаляются по соображениям эстетики.

Предпочтение удалению атером лазером отдается при давности существования образований от 1 до 2-х лет, отсутствии фиброза или кальцификации, размерах до 3 см, локализации в эстетически значимых зонах.

От удаления атеромы лазером следует воздержаться при беременности, декомпенсации сахарного диабета или иммунодефицита, онкологии, локальных воспалениях, свежем загаре кожи. Удаление атеромы лазером производится в «холодном» периоде при отсутствии воспаления и нагноения.

Процедура удаления атеромы лазером

При удалении атеромы лазером сбривания волос в области воздействия не требуется. Перед началом процедуры производится инъекция местного анестетика в основание образования, выбираются требуемые параметры лазера.

После достижения стойкого обезболивания светодиод лазера направляют на атерому и производят послойную локальную вапоризацию кисты сальной железы вместе с капсулой до границы здоровых тканей. Во время удаления атеромы лазером кровотечение выражено минимально либо совсем отсутствует.

При комбинированном удалении крупных или глубоких атером вначале по предварительной разметке рассекается кожа, удаляется содержимое кисты и капсула, затем с помощью лазера производится обработка полости атеромы.

В этом случае использование лазера позволяет испарить остаточные фрагменты капсулы, свести к минимуму кровотечение, боль и отек.

По окончании раневую поверхность обрабатывают спиртосодержащим антисептиком и закрывают асептической повязкой.

После удаления атеромы лазером практически отсутствуют случаи инфицирования, воспаления, грубого рубцевания раневой поверхности, рецидива кисты. В месте удаления атеромы лазером образуется небольшая ранка, которая через 6-10 дней безрубцово затягивается.

Основным условием успешного удаления атеромы лазером служит полная деструкция ее капсулы, иначе остатки оболочки кисты будут способствовать продукции холестерина и роговых масс, что приведет к рецидиву атеромы.

Читайте также:  Болезни полости рта, их симптомы и методы лечения

В Москве удаление атеромы лазером стоит 7857р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 53 адресам.

Противопоказания

Удаление липомы, как любой вид оперативного вмешательства, имеет свои показания и противопоказания. Противопоказания могут быть абсолютными, когда удаление не проводится в любом случае, и относительными, когда проведение операции возможно, но нежелательно.

К первой категории противопоказаний относятся:

  1. Расположение жировика около важных органов, крупных сосудов.
  2. Наличие у пациента злокачественной опухоли.
  3. Сахарный диабет любой степени.
  4. Время беременности, а также лактации.
  5. Состояния иммунодефицита.

Ко второй группе противопоказаний доктора относят:

  1. Герпетические инфекции.
  2. ОРВИ.
  3. Период менструации.
  4. Наличие гипертонического криза.
  5. Обострения хронических заболеваний внутренних органов.
  6. Кардиологические заболевания.

При относительных противопоказаниях специалистом по дерматологии выдается направление к узкопрофильным врачам. Специалисты оценивают состояние пациента, затем принимают решение о безопасности терапии в данный момент.

Удаление атером за ушами.

Атерома за ухом может быть удалена двумя способами:

  1. Лазером;
  2. Скальпелем.

При традиционном удалении скальпелем после инъекционной анестезии выполняется разрез кожи, обнажается атерома. Затем проводится удаление кисты вместе с ее содержимым. Рана на коже зашивается.

Рис. 3. Лопнувшая атерома за ухом

Понятно, что при работе скальпелем на коже остается шрам, сравнимые по размерам с самой атеромой, а иногда и больший.

Лазерные технологии позволяют удалить атерому целиком без единой капли крови из небольшого прокола на коже, что позволяет обеспечить максимально возможный косметический результат.

Преимущества лазерного удаления атеромы за ухом:

  1. Быстрота (удаление возможно в день обращения всего за 15-20 минут);
  2. Удалению подлежат атеромы любых размеров и в любом состоянии (возможно удаление даже нагноившихся атером, поскольку лазер оказывает стерилизующее действие на ткани);
  3. Бескровность (лазер запаивает сосуды, питающие атеромы и удаление проходит в сухом поле);
  4. Быстрое восстановление;
  5. Практически полное отсутствие рецидивов и осложнений в послеоперационном периоде.

Если у вас появилась атерома, мы предлагаем обратиться за помощью к специалистам по лазерной медицине Центра Лазерной Хирургии “АТЛАНТиК”.

Симптомы атеромы

В течение длительного времени эпидермальная киста может не проявляться визуально. Образование под кожей растет медленно: процесс может занимать от года или больше. При этом под кожным покровом формируется опухоль, в которой накапливается секрет, состоящий их липидных, холестериновых и отмерших эпителиальных клеток. Размер капсулы (жировика) сильно варьируется – от нескольких миллиметров, до 5-7-сантиметрового диаметра.

Визуальные симптомы атеромы, как правило, человек замечает на каком-либо или сразу нескольких участках лица. Как выглядит подкожное патологическое новообразование? Атерома лица характеризуется:

Симптомы атеромы
  • плотной структурой, которая определяется путем пальпации;
  • подвижностью кожи над образованием, неспособностью формировать складку в этой области;
  • киста на лице под кожей имеет ровную круглую форму (напоминает мягкий, шарик);
  • эпидермис в области опухоли не отличается по цвету/структуре;
  • простая атерома на щеке или в другом месте лица не вызывает болевые ощущения;
  • новообразование склонно к нагноению и воспалению, причем эти процессы болезненны и стимулируют повышение температуры кожи в области жировика;
  • киста сальной железы на лице гнойного типа имеет вид абсцесса (опухшее новообразование с белым содержимым)

Восстановление

Ухаживать за раной необходимо в амбулаторных условиях. Медперсонал уделяет особое внимание своевременным перевязкам места наложения швов. Рана волосистой части головы обрабатывается особенно осторожно. Ее прикрывают чистым головным убором, который надевают поверх повязки. Область удаления кисты нельзя мочить в течение первых двух дней после операции.

Если возникает воспаление места разреза, рубец лечат антисептиками и антибактериальными препаратами. При нормальной динамике выздоровления швы снимают на 5-7 день, но на этом терапия не заканчивается: в течение последующих двух недель больному придется применять средства для рассасывания швов и заживления поврежденного эпидермиса.

Как показывает практика и отзывы пациентов, темпы восстановления определяются размерами удаленной атеромы и квалификацией хирурга. Помимо этого, регенерационные процессы находятся в прямой зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента.

Атерома – лечение

Общие принципы терапии

Удаление эпидермальной кисты

  • Хирургическая операция;
  • Удаление атеромы лазером;
  • Удаление атеромы методом радиоволновой хирургии.

анестезией

Операции по удалению атеромы

Рисунок 1пластическую операциюРисунок 2

Удаление атеромы лазером

  • Фотокоагуляция – испарение атеромы при помощи воздействия лазерного луча. Данный метод используется даже для удаления нагноившихся кист при условии, что размер атеромы не превышает 5 мм в диаметре. После проведения процедуры врач не накладывают швы, поскольку на месте атеромы образуется корочка, под которой происходит заживление, продолжающееся в течение 1 – 2 недель. После полного заживления тканей корочка отпадает, и под ней оказывается чистая кожа с незаметным или малозаметным рубцом.
  • Лазерное иссечение с оболочкой производится, если атерома имеет размер от 5 до 20 мм в диаметре, вне зависимости от наличия или отсутствия воспаления и нагноения. Для выполнения манипуляции сначала скальпелем разрезают кожу над атеромой, затем захватывают щипцами оболочку кисты и натягивают ее таким образом, чтобы стала видна граница между нормальными тканями и капсулой образования. Затем лазером испаряют ткани поблизости от оболочки кисты, выделяя ее таким образом из спайки с кожными структурами. Когда вся киста окажется свободной, ее просто вынимают щипцами, внутрь образовавшейся раны вводят дренажную трубку и накладывают швы на кожу. Через несколько дней удаляют дренаж и через 8 – 12 суток снимают швы, после чего рана полностью заживает с образованием малозаметного рубца в течение 1 – 2 недель.
  • Лазерное испарение капсулы атеромы производится в случаях, когда объем образования более 20 мм в диаметре. Для выполнения манипуляции вскрывают капсулу атеромы, сделав над ней глубокий разрез кожи. Затем сухими марлевыми тампонами удаляют все содержимое из атеромы, чтобы осталась только оболочка. После этого расширяют рану, растянув ее в разные стороны операционными крючками, и лазером испаряют капсулу, спаянную с подлежащими тканями. Когда оболочка кисты будет испарена, в рану вводят резиновую дренажную трубку и накладывают швы на 8 – 12 дней. После снятия швов рана заживает с образованием малозаметного рубца.

Радиоволновое удаление

Удаление крупной атеромы хирургическим путем (с видео)

Вариант второй подобен первому по интактности по отношению к образованию и походит для более крупных образований, расположенных в визуально неоценимых окружающими областях тела (не на лице) или в областях, густо покрытых волосами. Для обеспечения хирургического доступа наносятся надрезы, окаймляющие образование или его выходное отверстие, края раны раздвигают и фиксируют. После полного извлечения атеромы рана ушивается с сохранением всех кожных лоскутов.

На этом видео показано удаление атеромы хирургическим путем у пациента с сахарным диабетом и даны пояснения оперировавшего хирурга:

Рецидив атеромы

Рецидив атеромы преимущественно наблюдается в тех случаях, когда в ходе хирургического вмешательства вырезают капсулу шишки не до конца. Поскольку она остается в кожных покровах, жировик снова растет на том же месте, иногда достигая еще больших размеров, нежели до этого. Повторное появление новообразования наблюдается и при самолечении. Люди решают саморучно выдавить атерому, что в большинстве случаев приводит либо к инфицированию ранки и последующему воспалительному процессу, либо к неполному избавлению от капсулы.

Рецидив атеромы

Оптимальный метод удаления атеромы подбирается в зависимости от размера и локализации новообразования.