Лимфома Беркитта – что это такое и как лечить?

Лимфома беркитта или неходжкинская лимфома — это агрессивная и опаснаяпатология, которая развивается из-за воздействия клеток В-лимфоцита, ввиду того, что для клеточных систем характерно прорастание и развитие за пределом лимфатических структур.

Симптомы лимфомы на первой и второй стадии

Что касается первой стадии заболевания, то она себя может никак не проявлять, симптомы видимые появляются уже ближе ко второй. Речь главным образом идёт о воспалении лимфатических узлов. Однако это не первый тревожный момент, на который стоит обратить внимание. Периодическое повышение температуры – это ещё очень тревожный симптом. Причём температура после жаропонижающих средств поднимается так же резко и к такой же отметке, как и была до этого. Кроме этого, человек сильно потеет, его трусит.

Сильное потоотделение наблюдается также вне зависимости от температуры тела. Человек может просыпаться мокрым с утра, даже если в комнате достаточно прохладно. Подобное обычно связано с нарушениями эндокринной функции, в результате чего незначительно повышается температура, поэтому и потоотделение повышается.

Резкая потеря веса – это ещё один важный нюанс, который требует внимания.

Симптомы лимфомы на первой и второй стадии

Обычно подобное обусловлено следующими моментами:

  1. Повышенной энергетической потребностью. Чтобы активно бороться с онкологическим процессом, организм затрачивает большое количество ресурсов. Восполнять их в полном объёме не получается, хотя организм пытается с этим справиться. В итоге уходят нужные килограммы.
  2. Снижением аппетита. Когда человек себя плохо чувствует, о еде он думает в самую последнюю очередь. Интуитивно ощущая, что что-то не так, организм отказывается от большого количества пищи, а энергию, которую он затрачивает на процесс её переработки, тратит на другие задачи. Получается, что пациент не получает в полном объёме необходимое количество витаминов, минералов и других важных компонентов. Разумеется, что это напрямую сказывается на снижении веса.
  3. Вынужденная потеря питательных веществ. Все они уходят вместе с потоотделением.

Заметив один или несколько тревожных симптомов, необходимо немедля обращаться к доктору и проходить обследование. Никто не говорит о том, что придётся проходить лечение лимфомы за границей. Вполне возможно, что причина кроется в другой проблеме, менее сложной. Однако сказать об этом наверняка сможет только доктор.

Причины и разновидности опухолей лимфоидной ткани

крупные узлы человеческого тела, поражаемые лимфомой

Наш организм в процессе жизни постоянно встречается с множеством вредоносных факторов и воздействий, инородными агентами и микроорганизмами, защиту от которых обеспечивает лимфоидная ткань. По всему организму рассеяна гигантская сеть лимфатических узлов, связанных тонкими сосудами и выполняющих роль своеобразных фильтров, улавливающих из лимфы все чужеродное и опасное. Также лимфоузлы задерживают в себе и опухолевые клетки при раке различной локализации, тогда говорят о метастатическом их поражении.

Для выполнения барьерных функций и участия в иммунной защите лимфатические узлы снабжены целым комплексом зрелых и созревающих клеток лимфоидного ряда, которые сами могут стать источником злокачественной опухоли. При неблагоприятных условиях или наличии мутаций нарушается процесс дифференцировки (созревания) лимфоцитов, незрелые формы которых и составляют новообразование.

Лимфома всегда растет вне костного мозга, поражая лимфоузлы или внутренние органы – селезенку, желудок и кишечник, легкие, печень. По мере развития опухоли клетки ее могут выселяться за пределы первичной локализации, метастазируя подобно раку и попадая в другие органы и костный мозг (лейкемизация лимфомы).

рисунок: лимфома 4 стадии, метастазами поражены органы-мишени, показана лейкемизация лимфомы

Причинами лимфом и лимфосарком считаются:

  • Вирусная инфекция (инфицирование вирусом Эпштейн-Барр, Т-лимфотропным вирусом, ВИЧ, вирусом гепатита С и др.).
  • Иммунодефициты – врожденные или приобретенные на фоне ВИЧ-инфекции, после лучевой терапии или применения цитостатиков.
  • Аутоиммунные заболевания – системная красная волчанка, ревматоидный артрит.
  • Генетические аномалии – транслокации, когда гены перемещаются из одной хромосомы в другую, разрывы последовательностей ДНК и т. д., в результате чего нарушается клеточной деление и созревание лимфоцитов.
  • Внешние канцерогенные факторы – поливинилхлориды, диоксин, некоторые гербициды.

Этиология заболевания

Причины

Основной причиной развития лимфомы Беркитта как у детей, так и у взрослых, считается присутствие в организме вируса Эпштейна-Барр (герпес 4 типа). Сразу стоит отметить, что не всегда наличие у человека такого патогенного микроорганизма вызовет развитие болезни в будущем.

Читайте также:  Правила диеты после удаления желудка при раке

Повысить риск формирования опухоли (особенно, когда ею страдает ребенок) может ослабленность иммунной системы, если таковая имеет наследственную предрасположенность. Это можно объяснить тем, что в организме уже с внутриутробного периода заложен генетический дефект Х-хромосомы. Именно поэтому, в какой-то степени, лимфому Беркитта можно назвать наследственной патологией. Часто диагностируют лимфому Беркитта при ВИЧ, в том числе приобретенном.

Не менее редко злокачественное новообразование развивается у людей, которые перенесли развитие мононуклеоза – заболевания, вызванного той же герпевирусной инфекцией.

Патологии имеют некоторые сходства, например, — одинаковое агрессивное течение, учитывая то, что мононуклеоз гораздо легче вылечить.

Факторы развития

К предрасполагающим к развитию лимфомы факторам можно отнести:

  • воздействие на организм ионизирующей радиации, включая подобную методику терапии иного онкологического заболевания;
  • проживание человека в неблагоприятных экологических условиях, например, где имеются предприятия с выбросом химических веществ;
  • воздействие на организм канцерогенных веществ, например, при занятии человеком соответствующей должности.

По данным многочисленных исследований, в большинстве случаев, лифома Беркитта развивается при воздействии на организм нескольких провоцирующих факторов одновременно.

Симптомы лимфомы Бёркитта

Болезнь начинает развиваться в лимфатических узлах. Опухоль представляет собой одно или несколько новообразований, которые возникают в области челюсти.

Новообразования характеризуются быстрым диффузным ростом и быстро могут поражать близлежащие ткани и структуры, в частности, слюнные железы, щитовидную железу.

На начальных этапах заболевания симптомы лимфомы Бёркитта отсутствуют. Болезнь проявляется только лихорадкой.

По мере роста новообразования проявляются другие симптомы патологии. Растущая лимфома Беркитта приводит к деформации лицевого скелета, выпадению зубов. При этом нарушаются процессы глотания и дыхания.

По мере развития лимфомы Бёркитта возникают метастазы. Вторичные опухоли могут поражать кости осевого скелета, конечностей. Это приводит к деформации межпозвоночных дисков и сдавливанию корешков нервов. У больного развиваются неврологические симптомы: боль, парезы, параличи, нарушения процессов мочеиспускания и дефекации.

Метастазы могут распространяться и на внутренние органы. При этом у человека возникают симптомы нормальной работы желудочно-кишечного тракта, почек, половых органов.

Также возникают общие симптомы онкологического заболевания:

  • боль в пораженных областях;
  • общая слабость, апатия;
  • истощение, беспричинное снижение веса;
  • лихорадка;
  • нарушение процессов пищеварения: запор, понос.

Лечение и диагностика

МРТ — эффективная диагностика лимфомы Беркитта

Основным методом диагностики при лимфоме Беркитта является биопсия и гистологическое обследование. Часть тканей опухоли берется на обследование. Взятый материал тщательно обследуется под микроскопом.

Ткани лимфомы Беркита под микроскопом выглядят специфически, что получило название «звездного неба». Мелкие темные лимфоциты перемежаются с крупными круглыми макрофагами, которые пытаются их поглотить.

При подозрении на лимфому также рекомендуют УЗИ, МРТ, КТ, рентген, анализ крови. Как правило, этого достаточно для верной постановки диагноза.

Лечение зависит от стадии заболевания и локализации опухоли.

Назначается медикаментозное лечение, витаминотерапия для поддержания общего состояния организма, химиотерапия, препараты для поддержания иммунитета. Химиотерапию необходимо сочетать с противовирусными препаратами.

Лечение и диагностика

На начальных стадиях заболевания лечение может быть очень эффективным:

  • Циклофосфан. Препарат выпускается в виде порошка для внутривенного внутримышечного введения. Это противоопухолевое средство, которое не позволяет клеткам опухоли делиться и расти. Препарат назначается при различных опухолевых заболеваниях, но запрещен к приему при серьезных заболеваниях почек и мочевого пузыря, беременности и лактации. Препарат имеет большое количество противопоказаний, поэтому принимается только под наблюдением врача.
  • Лобукавир. Препарат, позволяющий уничтожить вирус герпеса в организме. Он устраняет первопричину лимфомы – вирус Эпштейна-Барр.
  • Бривудин. Сильное противовирусное средство. Препарат часто применяется при лечении онкологических заболеваний, принимается внутрь 1 раз в сутки по 125 мг. Препарат не назначается детям, беременным женщинам, а также людям с резким понижением иммунитета. К побочным эффектам относятся тошнота, диарея, боли в животе, анемия, головная боль, сонливость, кожные высыпания, слабость.

Подробнее о симптомах рака можно узнать из видео:

Препараты могут пропиваться длительными курсами с небольшими перерывами для восстановления организма. Курс может длиться как несколько месяцев, так и несколько лет.

Если медикаментозное лечение не помогает, назначаются более радикальные методы, такие, как хирургическое удаление опухоли и пересадка костного мозга. Сложность пересадки в поиске подходящего донора.

Диагностика и лечение лимфомы Беркитта

Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза, результатов внешнего осмотра и данных объективных исследований. Пациентам с подозрением на лимфому Беркитта выполняют биопсию лимфатического узла с последующим гистологическим исследованием. Назначают ИФА, РТ-ПЦР и ПЦР. Проводят рентгенографию черепа, КТ, МРТ, УЗИ внутренних органов и другие исследования для оценки поражения ЛОР-органов, органов брюшной полости, других органов и систем. По показаниям осуществляют стернальную пункцию. Дифференциальную диагностику проводят с другими злокачественными лимфомами.

Читайте также:  Липосаркома забрюшинного пространства: саркома брюшной полости

Основным методом лечения лимфомы Беркитта является полиохимиотерапия. Поскольку данным заболеванием чаще страдают дети, химиотерапию обычно проводят короткими курсами, чтобы уменьшить риск возникновения отсроченных токсических эффектов (нарушений роста, бесплодия, развития других злокачественных новообразований). Во всех случаях, кроме лимфомы Беркитта I стадии и состояния после радикального удаления опухоли, расположенной в брюшной полости, осуществляют профилактику поражений ЦНС с использованием метотрексата, преднизолона и цитарабина.

Химиотерапию дополняют приемом иммуномодуляторов и противовирусных средств. Назначают большие дозы интерферонов, фоскарнет и ганцикловир. Возможность применения других противовирусных препаратов для лечения лимфомы Беркитта пока находится в стадии изучения. В некоторых источниках сообщают об использовании комбинации химиотерапии и лучевой терапии, однако, исследования показывают, что облучение не повышает эффективность терапии с использованием лекарственных препаратов.

Радикальное хирургическое удаление опухоли, расположенной в брюшной полости или забрюшинном пространстве, рассматривается как вспомогательный метод лечения лимфомы Беркитта, улучшающий качество жизни пациентов, но не оказывающий влияния на прогноз. Операции при опухолях челюстей (даже сопровождающихся выраженной деформацией) не показаны из-за обильной васкуляризации лимфомы Беркитта и высокого риска развития массивного кровотечения. Иногда хороший эффект дает своевременная пересадка костного мозга.

Прогноз зависит от стадии лимфомы Беркитта. При раннем начале лечения возможно полное выздоровление. При распространении процесса на ЦНС, костный мозг и внутренние органы прогноз в большинстве случаев неблагоприятный. Больные погибают от осложнений, вторичных инфекций и нарушений деятельности жизненно важных органов. Лимфома Беркитта склонна к рецидивированию. Как правило, рецидивы развиваются в течение года после окончания лечения. Особенно прогностически неблагоприятными считаются рецидивные опухоли, резистентные к химиотерапии. Продолжительность жизни больных в таких случаях обычно не превышает 8-9 месяцев. Профилактика лимфомы Беркитта на разработана.

Лимфома кишечника: симптомы и лечение рака тонкой кишки

Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна

38116

Дата обновления:Июнь 2020

Лимфома кишечника – редкое онкологическое заболевание, поражающее не более 1% пациентов, имеющих злокачественные новообразования. Болезнь преимущественно поражает мужчин, достигших 50-тилетия. Основным местом локализации патологического процесса является тонкий кишечник. В толстой кишке лимфома выявляется лишь в 20% случаев.

Что такое лимфома кишечника?

Чаще всего лимфома диагностируется у мужчин старше 50 лет, и при отсутствии своевременного лечения опухоль метастазирует в костный мозг и печень

Данная патология предполагает развитие раковой опухоли на стенках кишечника, представляя собой злокачественное перерождение лимфоидной ткани.

Лимфоме кишечника свойственно крайне медленное развитие, ввиду чего она в течение длительного времени может оставаться незаметной. Основной опасностью данного заболевания является позднее выявление.

Как правило, болезнь идентифицируется на последних стадиях развития, успев метастазировать в ткани печени и костного мозга.

Патология отличается высокой чувствительностью к химиотерапии, и даже на последних стадиях неплохо лечится при использовании высокоэффективных препаратов.

Классификация

Лимфома кишечника объединяет несколько видов рака, поражающих стенки тонкой и толстой кишки. Каждая из форм имеет свои механизмы развития и особенности клинической картины.

Первичная неходжкинская В-клеточная лимфома

При данной патологии развивается полиповидная опухоль, прорастающая в кишечный просвет. Возможна как единичная, так и множественная локализация. В первом случае патология поражает подвздошную кишку или илеоцекальный отдел кишечника.

Для множественных опухолевых очагов характерна локализация в районе и толстого и тонкого отделов кишечника. В таком случае раковая опухоль быстро увеличивается в объемах и захватывает прилегающие ткани.

Лимфома кишечника: симптомы и лечение рака тонкой кишки

В результате прогрессирования патологического процесса пораженные ткани покрываются многочисленными изъязвлениями. При запущенном течении недуга возможно развитие частых кровотечений и кишечной непроходимости.

Симптоматика

Частая отрыжка, возникающая вне зависимости от приема пищи – симптоматика заболевания

Наиболее распространенными симптомами лимфомы кишечника являются:

  • сниженный аппетит;
  • тошнота;
  • вздутие живота, вызванное повышенным газообразованием;
  • ощущение полного желудка с незначительной болезненностью или тяжестью в нижней части;
  • сбои в работе сердца;
  • повышенная температура;
  • в кале появляется слизь коричневого или красного цвета;
  • сильная утомляемость, общая слабость и сонливость;
  • нарушения стула в виде диареи, сменяющейся длительными запорами;
  • частая отрыжка, возникающая вне зависимости от приема пищи;
  • деформация живота на фоне выпячивания кишечных стенок.

В чем опасность лимфомы кишечника?

Поскольку это заболевание имеет злокачественную природу, то оно представляет значительную опасность не только для здоровья, но и для жизни пациента. Разрастаясь, подобные опухоли способны спровоцировать непроходимость кишечника, ввиду чего больному потребуется срочная операция, предполагающая выведение кишки через брюшную стенку.

Читайте также:  Биопсия ворсин хориона – как и зачем проводят процедуру

Лимфома кишечника может разрастаться, захватывая соседние органы, и прорастать метастазами в отдаленные отделы организма. При запущенном недуге возможно поражение жизненно важных органов, что вызывает их дисфункцию и в конечном счете ведет к летальному исходу.

Особенности лечения

Как правило, лечение данной патологии предполагает две основных методики: химиотерапию и удаление пораженных тканей. Они препятствуют распространению онкологического процесса на другие отделы и органы.

Рассмотрим их подробнее:

  1. Химиотерапия. Это основной метод лечения, применяемый на всех стадиях заболевания. Особенно эффективна на начальных этапах развития недуга. На третьей и четвертой стадиях используется для уменьшения размеров опухоли перед проведением хирургической операции. Нередко проводится совместно с лучевой терапией, которая повышает эффективность методики.
  2. Хирургическое удаление. Применяется на запущенных стадиях недуга. Операция предполагает резекцию пораженной части кишечника.

При вовлечении в патологический процесс лимфоузлов их удаляют вместе с кишечником.

Прогноз заболевания зависит от стадии его развития. Если болезнь не запущена, а лечение было подобрано адекватно, то более 90% пациентов полностью излечиваются. Если же недуг находился на 3-4 стадии, то выживаемость больных составляет около 50%.

Причины возникновения

Точной причины, которая могла бы спровоцировать развитие лимфомы Беркитта, не выявлено. Однако, известен целый ряд неблагоприятных факторов, увеличивающих риск возникновения патологии. К их числу относят:

Причины возникновения
Причины возникновения
Причины возникновения
  • Систематическое воздействие радиации;
  • Употребление продуктов питания, блюд, содержащих вещества – канцерогены, поступление опасных веществ извне (химические канцерогены);
  • Неблагоприятная экологическая обстановка, условия проживания;
  • Иммунодефицитные состояния, сопровождающиеся стойким снижением естественных защитных сил организма;
  • Вирусные инфекции (наиболее распространенной причиной считается вирус Эпштейна – Барр);
  • Генетические аномалии, нарушающие процесс формирования лимфатической системы и деление кровяных клеток.
Причины возникновения
Причины возникновения
Причины возникновения

Осложнения и метастазы

Предлагаем узнать, как выглядят основные последствия, к которым могут привести В-клеточные лимфомы:

  • патологическое сдавление окружающих тканей на фоне значительного увеличения лимфоузлов: при компрессии верхней полой вены появляется стойкая отечность лица и рук, в случае сдавления пищевода нарушается процесс проглатывания пищи и т. д.;
  • метастазирование лимфомы — при поражении костного мозга в составе крови резко сокращается процент здоровых клеток, с вовлечением в онкопроцесс спинного и головного мозга возникают боли в спине, ограничение подвижности, мигрени, расстройства внимания, мышления и памяти, развитие вторичного онкоочага в печени приводит к желтухе, слабости, проблемам с пищеварением. Основной путь распространения метастазов — гематогенный;
  • интоксикация организма, вызванная распадом опухоли: протекает остро, с развитием сильнейшей слабости, гипертермии, тошноты, нарушения подвижности суставов из скопления в них мочевой кислоты;
  • присоединение вторичной инфекции — вследствие снижения иммунитета вирусы и грибки из внешней среды могут практически беспрепятственно проникать в организм и начинать в нем свое развитие, ухудшая общее состояние больного.

Помимо осложнений, вызванных непосредственно самой В-клеточной лимфомой, есть еще последствия, обусловленные ее лечением. Рассмотрим, какими они бывают после химиотерапии и облучения:

Осложнения и метастазы
  • выпадение волос;
  • набор или, напротив, потеря веса;
  • развитие лейкоза — вторичного онкопроцесса в костном мозге на фоне самого заболевания;
  • кардиомиопатия — поражение сердечной мышцы;
  • мужское бесплодие — наблюдается снижение в семенной жидкости сперматозоидов, способных к оплодотворению, половая функция пациента при этом не страдает;
  • гипотиреоз — нарушение работы щитовидной железы, связанное с ухудшением ее функций, состояние требует обязательного проведения гормонотерапии;
  • лучевая пневмония — формирование рубцовых изменений в легочной ткани;
  • лучевой колит — поражение толстого кишечника;
  • лучевой цистит — воспалительный процесс в мочевом пузыре.

Совсем не обязательно, что перечисленные состояния возникнут после лечения В-клеточной лимфомы. Если же это произошло, пациенту будет назначена необходимая терапия, направленная на устранение возникших патологий.

Методы лечения

Основным методом лечения патологии считается химиотерапия. При этом пациенту назначают сразу несколько противоопухолевых препаратов.

Пациенту назначают такие препараты как Метотрексат, Циклофосфан, Эмбимхин, Сарколизин. Также используются противовирусные средства и препараты интерфероновой группы.

Лучевая терапия (воздействие радиационного облучения) используется в качестве вспомогательного терапевтического метода, если основная терапия не приносит ожидаемого результата.

Пациента в течении короткого промежутка времени (продолжительность зависит от особенностей организма и течения заболевания) подвергают воздействию радиоактивных лучей, которые оказывают негативное влияние на развитие опухоли, останавливают ее рост.

Радиация оказывает отрицательное воздействие на весь организм, поэтому данный метод лечения используют крайне редко.

Методы лечения

Продолжительность терапии может быть различной, все зависит от степени развития патологии.

Лечение осуществляется короткими курсами (с перерывами), в течении которых пациенту проводят инъекции специальных препаратов.

Длительность общего курса может составлять несколько лет.

В некоторых случаях, когда основная терапия не дает должного эффекта, используют радикальные методы лечения. В частности, хирургическое вмешательство, пересадка пораженного органа.