Липома. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

Средостение занимает часть анатомического пространства в грудной полости. Органы и сосуды здесь окружены жировой клетчаткой. Липома средостения развивается из увеличенных жировых клеток в тонкостенной капсуле. Это доброкачественное образование может нарушать функционирование органов, поэтому его удаляют.

Разновидности недуга

Существует несколько классификаций жировиков и липоматоза.

По клеточной структуре ткани:

  • из жировой ткани;
  • гиберномы – коричневый прыщик бурого цвета; развивается в межмышечных пространствах и внешне напоминают обычные наросты;
  • из смешанной ткани:
  • фибролипомы – имеют более плотную консистенцию, так как в составе есть соединительные волокна;
  • миолипомы – добавляются мышцы; часто имеет бугристую поверхность;
  • ангиолипомы – из мышечных волокон стенок кровеносных сосудов; часто локализуются в почках;
  • аденолипомы – жировая + железистая ткань; чаще всего располагаются рядом с потовыми железами (подмышечными, паховыми и т.д.);
  • хондролипома – затронуты хрящи, локализуется в суставах;
  • остеолипомы – поражает кости;
  • миелолипомы – клетки красного костного мозга; часто локализуются в надпочечниках.

Нужно знать, как выглядит липома, чем ее лечить и обращаться к врачу при первых же наружных проявлениях. Также есть еще одно заболевание кожи – появление кондилом. Такие наросты образуются на половых органах у половозрелых мужчин и женщин. Чтобы избавится от доброкачественных новообразований на слизистых оболочках, стоит использовать крем «Вартоцид». Это отечественная мазь – иммуномодулятор. Она устраняет проблему быстро и эффективно.

По внешнему виду:

  • опухоль на ножке – заключена в капсулу и соединена с кожей тонкой связкой, в которой проходят сосуды и нервы; самый распространенный вид;
  • капсулированный нарост под кожей и в области внутренних органов;
  • диффузные новообразования – без четких очертаний, так как не заключены в капсулу;
  • кольцевидные образования в области шеи;
  • древовидные разрастания – развиваются в виде ответвлений, в основном находятся в суставах;
  • затверделые наросты из жировых клеток – с отложением в них твердых солей кальция; образуются в костях;
  • плотные образования – чаще содержат элементы соединительной ткани;
  • мягкие образования – чисто жировые или с примесью слизи.

Липоматоз делится на:

  1. Общий и местный (на отдельных участках тела).
  2. Диффузный (без четких границ, встречается при ожирении).
  3. Узловой (множественные жировики).
  4. Смешанный.

Особые формы липоматоза:

  • болезненный Деркума – нейроэндокринная патология, при которой в подкожной клетчатке развиваются множественные диффузно-узловые образования, которые очень сильно болят;
  • множественный симметричный Маделунга – диффузный узел в области шеи:
  • ограниченный симметричный Роша-Лери – узловые язвы в области бедер и плеч;
  • диффузный детского возраста – узлы развиваются в основном на предплечьях и бедрах;
  • нейролипоматоз – новообразования окутывают и сдавливают нервные стволы;
  • псевдогипертрофический – разрастание жировой ткани в атрофированных волокнах органов или мышц.

Перикард

Перикард — это фибро-серозный мешок, который обволакивает сердце. Он состоит из двух частей. Одна из них — глубокая, серозная, — состоит из двух листков:

  • висцерального, спаянного с сердцем и сосудами;
  • париетального, покрывающего предыдущий листок.

Другая — поверхностная, фиброзная часть, которая дублирует париетальный листок в виде герметично закрытого мешка, предназначенного для защиты и фиксации сердца.

Мы подробно исследуем фиброзный перикард и затем кратко опишем серозный перикард.

1. Фиброзный перикард (рис. 47)

Рис. 47. Перикард

Является продолжением, как мы видели ранее, перифарингеального апоневроза. Фиброзный перикард — это плотная и резистентная мембрана. Он дублирует париетальный листок серозного перикарда и формирует истинный фиброзный мешок, пересекаемый большими сосудами сердца. Прочные связки прикрепляют сердце к диафрагме, к передним и задним стенкам грудной полости и к области шеи.

а) Фиброзный мешок

Имеет бело-перламутровый цвети состоит из изогнутых волокон, которые перекрещиваются во всех направлениях и уплотняются в полоски, группирующиеся вокруг сосудов в настоящие фиброзные кольца.

Этот мешок имеет форму конуса, усеченного в нижнем основании. Он обертывает сердце.

Его основание располагается на диафрагме, но всегда отделено от нее слоем рыхлой жировой клетчатки, продолжающейся с эндоторакальной фасцией.

Его передняя поверхность соответствует переднему краю легких, передней части плевры и грудино-реберному «нагруднику».

Задняя поверхность соответствует органам заднего средостения и особенно — грудной части пищевода. Верхушка мешка теряется в сосудах основания сердца, над серозным перикардом и, как мы уже отмечали, является продолжением перифарингеального апоневроза.

б) Связки перикарда

Перикард имеет множество продолжений, которые представляют собой прикрепляющиеся связки (рис. 48).

Читайте также:  Болезнь Хека или фокальная эпителиальная гиперплазия

1) Диафрагмально-перикардиальные связки

Эти три самые прочные связки зависят от эндоторакальной фасции:

  • передняя фиксируется к переднему листку;
  • правая находится справа от нижней полой вены;
  • левая находится слева от нижней полой вены.

Эти две последние связки сжимают нижнюю полую вену, образуя диафрагмально-перикардиальные латеральные связки Teutleben.

Перикард

2) Грудино-перикардиальные связки:

  • верхняя натянута от рукоятки грудины к перикарду — она является продолжением глубокого листка цервикального срединного апоневроза, а также -продолжением передней стенки висцерального футляра шеи;
  • другая, нижняя, натянута от нижнего основания мечевидного отростка к перикарду.

3) Вертебро-перикардиальные связки Это фиброзные полоски, развивающиеся в уплотнении сагиттальных перегородок. Их прикрепления соединены с прикреплениями сагиттальных перегородок перифарингеального апоневроза на превертебральном апоневрозе от шестого шейного позвонка; до третьего грудного позвонка они оканчиваются внизу на верхней части перикарда.

4) Шейно-перикардиальные связки Они образуют щитовидно-перикардиальную пластину Рише (Richet), ответвление от висцерального футляра шеи, который отделяется от футляра тела щитовидной железы, образует фронтальную пластину, которая ограничивает сзади ложе тимуса и заканчивается на передней поверхности перикарда.

Рис. 48. Связки перикарда

5) Висцеро-перикардиальные связки Добавочные, простые фиброзные тракты, они соединяют перикард:

  • сзади — с грудным отделом пищевода, связки пищеводно-перикардиальные;
  • сверху — с бифуркацией трахеи — трахео-перикардиальные и бронхо-перикардиальные связки;
  • латерально — с легочными венами.

2) Серозный перикард

Он образован из двух листков:

  • висцеральный листок плотно облегает сердце;
  • париетальный листок дублирует висцеральный листок и срастается с фиброзным перикардом.

Эти два листка ограничивают закрытое пространство вокруг больших сосудов. Фиброзный перикард неэластичный он иннервируется диафрагмальным нервом.

Серозный перикард получает вазомоторные и чувствительные волокна, идущие от коронарного сплетения, стимуляция которого не вызывает боли.

Резюме по центральной апоневротической оси

Центральная апоневротическая ось состоит из апоневрозов: межкрыловидного, крыловидно-височно-верхнечелюстного, небного. Они прикрепляются к основанию черепа и продолжаются глоточным и окологлоточным апоневрозами, которые, в свою очередь, продолжаются перикардом.

Точнее:

Ось соединяется:

  • сверху с мозговыми оболочками посредством черепных нервов;
  • по окружности сверху вниз;
  • сзади с глубоким шейным апоневрозом через сагиттальные пластины;
  • спереди со срединным шейным апоневрозом составляющим с ней футляр щитовидной железы и ложе вилочковой железы;
  • латерально с плеврой на торакальном уровне;
  • спереди и сзади с эндоторакальной фасцией через перекардиальные связки;
  • снизу с диафрагмой.

Схема 9. Сочленения перикарда

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Кардиодиафрагмальная липома: симптомы, лечение и диагностика

Кардиодиафрагмальная липома – это доброкачественная опухоль, сформировавшаяся сгустком жировой ткани. С первого дня развития болезнь формируется, поглощая жировую ткань. Она не щадит ни мужчин, ни женщин.

Хоть липома и доброкачественная опухоль, половина пациентов не торопится избавиться от неё. Жировые образования присутствуют в любой части человеческого организма, и липома может возникнуть на внутренних органах.

Кардиодиафрагмальная липома: симптомы, лечение и диагностика

В последнем случае жировик может не проявляться всю жизнь.

Липома кардиодиафрагмального угла справа развивается медленно. Болезнь незаметна под покровами тела. В больнице на обследовании обнаруживают, что липома достигла больших размеров. Редко опухоль начинает быстрый рост и масштабно увеличивается в короткие сроки. Причины ускоренного роста медицине неизвестны.

Жировик (липома)

Липома — это доброкачественная опухоль из жировой ткани, образующаяся под кожей. Она безобидна и удалять её не обязательно. В просторечье липому называют жировиком.

Липома может образоваться в любом месте под кожей, где есть жировые клетки, но чаще всего — на плечах, шее, груди, руках и спине. Она может быть не больше горошины или достигать нескольких сантиметров в диаметре, но растет очень медленно. Причины, по которым появляется жировик, не известны.

Липому можно определить на ощупь. Она имеет гладкую, реже бугристую поверхность, всегда четко отграничена от окружающих тканей, мягкая, как резина или тесто, и легко смещается пальцами. Кожа над ней собирается в складку. Это всего лишь скопление жировых клеток.

Свидетельств того, что липома может превратиться в злокачественную опухоль, нет. Однако если у вас появилась шишка под кожей, и вы не уверены, что это за образование, посетите хирурга. Врач сможет поставить диагноз после осмотра.

Иногда потребуются дополнительные исследования.

Жировик (липома)

Если липома большая, находится на видном месте, а также если она причиняет неудобство, например, давит на мышцы или нервное сплетение, вызывая боль, ее нужно лечить.

Единственным эффективным способом лечения липомы (жировика) является хирургическая операция. Самостоятельно избавиться от липомы, пытаясь её выдавить — бесполезно.

Кроме того, такие попытки могут привести к инфицированию и нагноению образования.

Удалить липому небольшого размера можно в амбулаторных условиях — без госпитализации в больницу. В этом случае применяется местная анестезия (обезболивание). Операция длится 15-20 минут, и можно уйти домой практически сразу после её окончания.

Если в результате диагностики выясняется, что опухоль имеет большие размеры, расположена в труднодоступном месте или глубоко проникает в мягкие ткани и внутренние органы, для лечения липомы потребуется лечь в больницу на несколько дней. В сложных случаях операцию по удалению жировика проводят под наркозом (общей анестезией).

Чаще всего удаление жировика производят с помощью простого хирургического надреза кожи над опухолью и вылущивания её из окружающих тканей. Операция заканчивается ушиванием раны. После лечения на коже остается рубчик.

Читайте также:  Диета при болезни печени: рецепты на каждый день

Лучшие косметические результаты дает эндоскопическое удаление липомы. В этом случае точечный надрез делают не над жировиком, а на отдалении от опухоли, маскируя его в естественных складках кожи, в подмышках, на волосистой части головы и др. Через надрез к липоме проводят тонкие микрохирургические инструменты и эндоскоп, с помощью которого хирург визуально контролирует свою работу.

Еще одним щадящим методом является липосакция липомы. В этом случае жировую ткань из опухоли отсасывают через широкую иглу, введенную под кожу. Однако после таких операций липома может со временем появиться вновь.

Независимо от техники операции, все удаленные ткани хирург отравляет в лабораторию, где их проверяют на наличие атипичных (злокачественных) клеток. Анализ на цитологию обычно готовится в течение 10-12 недель, после чего вам должны сообщить результаты.

Жировик (липома)

С помощью сервиса НаПоправку вы сможете найти хорошего хирурга, который точно определит, что за образование под кожей вас тревожит. При необходимости врач проведет дополнительную диагностику и удалит опухоль. Однако в большинстве случаев жировик можно не лечить.

Обязательно обратитесь к врачу в тех случаях, если липома:

  • быстро изменилась в форме или размере;
  • снова выросла после удаления;
  • стала твердой на ощупь;
  • болит.

Эти симптомы могут означать, что у вас сформировалась другая опухоль, например, ангиолипома (доброкачественная опухоль и жировой ткани и разросшихся кровеносных сосудов) или липосаркома (очень редкий вид рака мягких тканей).

Липома у детей

Липома не перерождается в раковую опухоль и не озлокачествляется. Но в жировике может начаться мутация, содержимое шишки может закапсулироваться, и кровяным тельцам (белым эритроцитамм, проходящим сквозь него и защищающим опухоль от негативных факторов) будет невозможно выполнять свою работу. Однако эти процессы возможны только в старых новообразованиях, когда жировик на теле находится больше 10 лет.

Повлиять на перерождение опухоли у новорожденного ребенка могут внешние факторы, когда липома часто травмируется. Поэтому единственное, на что необходимо обратить внимание взрослым, — чтобы ребенок случайно не поцарапал жировик и не занес инфекцию, для чего необходимо систематически подстригать малышу ногти или надевать на руки царапки — специальные варежки для детей.

Если же инфекция все-таки была занесена, то желательно за консультацией обратиться к врачу, который выберет антибактериальное средство.

Липома у детей

Несмотря на то, что липоматоз чаще возникает у людей преклонного возраста, в медицине зафиксированы неоднократные случаи образования данной патологии у младенцев. Опухоль у ребёнка бывает врождённой, а также возникает в результате нарушения жирового обмена. У взрослых людей и у грудного ребёнка симптомы заболевания совпадают.

Редко встречается внутреннее расположение опухоли: наросты возникают в поясничной области, на конечностях, в области грудной клетки и живота. Областью возникновения патологии является и предбрюшинная полость. Жировая опухоль у грудничка может достигать десяти сантиметров. Также зафиксированы случаи возникновения злокачественных опухолей у новорождённых – липосарком. Лечение злокачественной патологии осуществляется хирургическим и медикаментозным путём.

Возможные осложнения

 Поверхностно расположенный, который не вызывает проблем. Исключением могут быть большие подкожные липомы, которые располагаются в проекции крупных сосудов и нервных стволов, так как сжатие этих анатомических структур приводит к нарушению кровотока и иннервации. Липома на открытых участках тела, головы или шеи вызывает заметный косметический дефект. Узел, растущий вблизи крупных суставов, может ограничивать движения конечностей.  Липомы мозга вызывают появление неврологических симптомов: судороги, постоянные головные боли, расстройства органов малого таза. Жировые отложения в подслизистом слое кишечника нарушают прохождение кишечного содержимого. Жировки в камерах сердца могут потенцировать артериальную гипертонию и недостаточность кровообращения. Описаны случаи злокачественной дегенерации.

Диагностика липомы

Если человек подозревает, что у него сформировалась липома, то ему необходимо обращаться онкологу. Когда возможности напрямую попасть к этому специалисту нет, то для начала можно посетить терапевта и хирурга.

Как правило, диагностика липомы не вызывает трудностей у врача. Эта опухоль не болит, медленно увеличивается в размерах. Дополнительным косвенным признаком, указывающим, что у пациента именно липома, а не иная опухоль, может служить повышенный уровень в крови холестерола и триацилглицеролов, а также ЛПНП. Хотя иногда липомы могут формироваться даже на фоне нормального уровня холестерина в крови.

Чтобы уточнить структуру опухоли, больному назначают проведение УЗИ. Во время исследования врач определяет точное место локализации липомы, ее размеры, связь с окружающими тканями и органами.

Липомы внутренних органов требуют проведения КТ или МРТ. Сосудистое контрастирование дает информацию о том, насколько опухоль пронизана кровеносными сосудами.

Морфологическое исследование опухоли проводят после ее удаления. Так как липома – образование доброкачественное, то дальнейшего лечения пациент не получает. Он восстанавливается после операции и возвращается к привычной жизни.

Читайте также:  Жировик на спине: причины, симптомы, диагностика, лечение

Если во время гистологического исследования выясняется, что опухоль была злокачественной, то больному придется пройти курс лучевой терапии и химиотерапии. Однако липомой такое новообразование уже не называют.

Также возможна биопсия липомы до момента ее удаления. С помощью этого анализа доктор убеждается, что перед ним именно доброкачественная опухоль, которая не всегда требует удаления.

Терапевтические процедуры

При диагностировании маленького жировика с отсутствием дискомфорта и других сопутствующих симптомов не требуется срочно лечить. Врачи обычно выбирают тактику наблюдения за новообразованием. При появлении признаков сдавливания или нарушения в работе дыхательной системы больному назначается курс терапии или удаления.

Наличие серьёзных осложнений и последствий с развитием некроза тканей требует срочного удаления липомы при помощи следующих способов:

  • Хирургическое иссечение опухоли с применением скальпеля требуется при диагностике внутреннего кровотечения в полости бронхов или лёгких. Также метод применяется при наличии сдавливания бронхиальных протоков. Оперативное вмешательство считается эффективным, так как удаляется псевдокапсула, образованная здоровыми клетками и капсула липомы. Риск рецидива сводится к минимуму.
  • Липосакция используется для удаления небольших новообразований, сформированных на поверхности органа. Недостатком процедуры является невозможность извлечь псевдокапсулу, что увеличивает риск рецидива.
  • Лазерная терапия набирает большую популярность из-за отсутствия побочных эффектов и быстрого восстановления после проведения процедуры иссечения липомы. Длится операция 15-20 мин. Пациент практически сразу выписывается домой. Контроль за восстановлением прооперированных тканей проводится амбулаторно.

Хирургический метод лечения жировика считается эффективным из-за полного удаления опухоли и с присутствием минимального шанса рецидива.

Совместно с традиционным курсом терапии разрешается использовать средства народной медицины, но только после консультации с лечащим врачом и под медицинским контролем. Рецепты нетрадиционной медицины позволяют остановить активный рост жирового образования и предотвратить развитие серьёзных осложнений.

Используются рецепты народной медицины на начальном этапе формирования жировика или при диагностировании маленького уплотнения. Самыми популярными считаются следующие средства:

  • Ежедневно употреблять 2 грамма молотой корицы. Можно просто съедать и запивать водой или добавлять в чай, кофе и готовые блюда.
  • Смешать 1:1 соки золотого уса, алоэ и каланхоэ с добавлением воды (в пропорции 1:3). Полученную смесь тщательно втирать в больное место до полного исчезновения жировика.
  • Отвар из морозника кавказского оказывает рассасывающее действие на липому. Листья залить кипятком и оставить на 12 часов. Затем принимать каждый день по 1 ч.л. в течение 3 месяцев.
  • Сосновую пыльцу и мёд смешать 1:1 и принимать ежедневно по 1 ст.л. после еды. Запивать рекомендуется настоем из душицы или другого фиточая из лекарственных трав.

Использование средств народной медицины позволяет предотвратить формирование крупных образований в тканях лёгкого. Также отказ от вредных привычек поможет избежать опасного заболевания.

Причины появления липомы диафрагмы

Природа происхождения липомы кардиодиафрагмального угла не установлена. Врачам удалось установить факторы, провоцирующие появление заболевания:

  • чрезмерное разрастание жировой ткани, что происходит при избыточном весе;
  • наследственная предрасположенность;
  • гиперстеническое телосложение;
  • группа риска: женщины старше 35 лет;
  • нарушения работы противоопухолевого иммунитета.

Липома, локализованная в области кардиодиафрагмального угла справа, берет свое начало из предбрюшинной клетчатки, а в переднее средостение проникает через естественные слабые места – щель Ларрея. Уплотнение, расположенное в этой зоне, называется абдоминомедиастинальным.

Щель Ларрея – узкий промежуток между грудиной и диафрагмой, лишенный мышечной ткани и заполненный жировой клетчаткой. В результате разрастание узла происходит по закону меньшего сопротивления, что становится причиной выхода опухоли в средостение.

Диагностика

Постановка диагноза подкожной липомы производится дерматологом. Характерный внешний вид, отсутствие жалоб, указание на медленный рост дают врачу возможность установить вид новообразования во время первого обращения пациента. Дополнительные обследования осуществляются для дифференциации липом с другими доброкачественными опухолями кожи и подкожно-жировой клетчатки. Диагностику жировиков внутренних органов проводят врачи соответствующего профиля. Больным могут быть назначены:

  • Гистологическое исследование. При изучении образца ткани, взятого при биопсии узла, выявляются зрелые адипоциты разного размера. Внутри новообразования хорошо развита капиллярная сеть. Длительно существующая липома большого размера может включать участки атрофии. Наличие липобластов указывает на миксоидную липосаркому.
  • Ультразвуковое исследование. УЗИ мягких тканей применяется для определения размеров узла, выявления межмышечных тяжей, дифференциальной диагностики жировика с эпидермоидной кистой, иными доброкачественными новообразованиями мягких тканей. УЗИ сердца позволяет обнаружить жировые узлы в желудочках и предсердиях.
  • Магнитно-резонансная томография. МРТ головного мозга помогает выявить скопления адипоцитов в полости черепа. МРТ брюшной полости дает возможность визуализировать объемные образования в полых органах. На томограммах грудной клетки хорошо видны жировики в стенках пищевода.