Лучевая терапия прямой кишки

Лучевая терапия при раке прямой кишки весьма эффективна и используется не так давно. С помощью данного метода удается успешно справиться с злокачественными образованиями посредством использования ионизирующих лучей. Данный метод направлен на гибель нездоровых клеток без причинения вреда здоровым тканям.

Хирургическое лечение.

Оперативное вмешательство при лечении рака кишечника проводится исключительно квалифицированными специалистами.

При этом повышенное внимание уделяется процедуре подготовки больного к операции, во время которой очищается кишечник, что позволяет устранить из него болезнетворных микроорганизмов.

Для этого за несколько дней до проведения самой операции пациенту назначается специальная диета, а накануне операции кишечник очищается при помощи клизм и специальных препаратов.

Также немаловажную роль в подготовке к операции на кишечнике играет и профилактика антибиотиками.

При хирургическом лечении большое значение имеет гистологическое исследование, результаты которого позволяют определить характер новообразования и стадию его распространения. Его необходимо проводить еще до хирургического вмешательства методом колоноскопии с биопсией на современной эндоскопической аппаратуре, что позволяет взять образцы ткани с минимальным риском для больного.

Оперативное вмешательство при раке кишечника заключается в удалении пораженной части кишки вместе с образованием. В зависимости от того, какая стадия развития новообразования, при разрезе кишки хирург отступает на несколько сантиметров от опухоли, что повышает радикальность вмешательства и снижает вероятность рецидива. В отдельных случаях наложение анастомоза может быть невозможным по причине неблагоприятного расположения опухоли или большой протяженности ракового поражения. В таких случаях накладывают временную или постоянную колостому.

Повышение радикальности операции в отдельных случаях требует удаления «сторожевых» лимфатических узлов, а в случае ранней стадии рака кишечника при отсутствии метастаз в лимфатические узлы выживаемость пациентов повышается до 90%.

Использование лучевой терапии при лечении.

Лучевая терапия при лечении рака кишечника чаще всего сопутствует хирургическое его лечение. До проведения операции облучение применяется для того, чтобы снизить стадию развития новообразования и улучшить местный контроль над его распространенностью. Таким образом, путем применения лучевой терапии до оперативного вмешательства удается уменьшить размеры опухоли и предупредить ее распространение на ближайшие лимфатические узлы.

Если лучевая терапия применяется после проведения операции, то такой метод позволяет снизить вероятность рецидивов и улучшить прогноз для пациента. Вопрос о проведении лучевой терапии после операции решается в зависимости от ее проведения и результатов гистологического исследования.

Химиотерапия для уничтожения раковых клеток.

Применение химиотерапии при раке кишечника направлено на уничтожение отдаленных микрометастаз и раковых клеток в зоне удаления опухоли. Пред- и послеоперационное назначение химиотерапии способствует уничтожению раковых клеток и повышает результативность хирургического метода лечения, улучшая прогноз и показатели выживаемости больных.

Только комплексный подход в лечении рака кишечника позволяет увеличить продолжительность жизни пациента и повысить ее качество.

Преимущества лучевой терапии кишечника

Роль радиотерапии в лечении колоректального рака трудно недооценить. В большинстве случаев региональное и местное облучение увеличивает шансы на выживание и возможности контроля над заболеванием.

Перед оперативным вмешательством лучевая терапия позволяет уменьшить размер опухоли и минимизировать риски распространения метастаз. Помимо этого, облучение используется в сочетании с химиотерапией, что значительно повышает шансы больного на выздоровление.

Лучевая терапия используется в качестве основного самостоятельного метода на начальной стадии развития опухоли кишечника для пациентов преклонного возраста.

Радиационное лечение применяют для снятия интенсивных болей при рецидивирующем течении рака прямой кишки.

Появление высокотехнологичного оборудования и новейших технологий облучения (протонная терапия, IMRT, 2D и 3D-конформное облучение, IGRT) позволяют достичь максимальной эффективности лечебных мероприятий и сократить частоту осложнений.

Процесс проведения лучевой терапии

1. Подготовка к проведению лечения

В этот период проводятся дополнительные исследования с целью уточнения локализации и оценки состояния окружающих патологический очаг здоровых тканей.

Перед началом курса ЛТ тщательно рассчитываются дозы облучения и определяются его способы, с помощью которых можно добиться максимального уничтожения опухолевых клеток и защиты здоровых тканей в участках тела, подлежащих воздействию.

Читайте также:  Лечение рака прямой кишки с помощью лекарств и народных методов

Какая доза облучения Вам необходима, каким образом его проводить и сколько сеансов для этого понадобится, решит Ваш врач.

Провести эти сложные расчеты помогает целая группа высококвалифицированных специалистов – физиков, дозиметристов, математиков. Для принятия решения иногда требуется несколько дней. Эта процедура называется планированием.

Во время симуляции (планирования) Вас попросят спокойно полежать на столе, пока врач с помощью специального рентгеновского аппарата не определит поле облучения. Таких участков может быть несколько. Поля облучения обозначают точками или линиями (маркировка), используя для этого специальные чернила. Эта маркировка должна оставаться на коже до конца лечения. Поэтому во время принятия душа старайтесь не смыть ее. Если линии и точки начнут стираться, скажите об этом врачу. Не подрисовывайте точки сами.

Уже в предлучевом периоде:

  1. не следует применять настойки йода и другие раздражающие средства на участках кожи, которые будут подвергнуты лучевому воздействию;
  2. не следует загорать;
  3. при наличии на коже опрелостей, высыпаний необходимо указать на них лечащему врачу. Он назначит соответствующее лечение (присыпки, мази, аэрозоли);
  4. если лучевая терапия будет проводиться для лечения опухоли челюстно-лицевой области, необходима предварительная санация полости рта (лечение или удаление кариозных зубов). Это является важнейшим мероприятием для профилактики лучевых осложнений в полости рта.

2. Как проходит сеанс лечения

Вас попросят спокойно полежать на столе, пока радиолог с помощью специального рентгеновского аппарата не определит поле облучения. Таких участков может быть несколько. Поля облучения назначают точками или линиями (маркировка), используя для этого специальные чернила.

Эта маркировка должна оставаться на коже до конца лечения. Поэтому во время принятия душа старайтесь не смыть ее. Если линии и точки начнут стираться, скажите об этом врачу. Не подрисовывайте точки сами.

Уже в предлучевом периоде не следует применять настойки йода и другие раздражающие средства на участках кожи, которые будут подвергнуты лучевому воздействию. Не следует загорать. При наличии на коже опрелостей, высыпаний необходимо указать на них лечащему врачу. Он назначит соответствующее лечение (присыпки, мази, аэрозоли).

Если лучевая терапия будет проводиться для лечения опухоли челюстно-лицевой области, необходима предварительная санация полости рта (лечение или удаление кариозных зубов). Это является важнейшим мероприятием для профилактики лучевых осложнений в полости рта.

Виды химиотерапии при раке прямой кишки

Химиотерапия — это медикаментозный курс лечения рака прямой кишки, при котором в организм вводятся синтетические вещества, способные угнетать рост раковых клеток и замедлять процесс развития опухоли и появления метастаз.

Химиотерапию могут применять, когда проведение операции невозможно из-за развития или расположения новообразования. Направленная непосредственно на уничтожение раковых клеток, она может проводиться как до, так и после проведения операции.

Этот метод лечения может быть проведен на любой стадии развития заболевания. Шансы на то, что рак прямой кишки после химиотерапии вернется, значительно снижаются.

Химиотерапия не является альтернативой проведению операции, она либо дополняет его, либо способствует продлению жизни больного при отсутствии возможности провести оперативное удаление новообразования.

Виды химиотерапии

Виды химиотерапии при раке прямой кишки

Различают 2 вида химиотерапии: дооперационный и дополняющий.

  1. Дооперационный (неадъювантный) применяется чаще на начальных этапах рака прямой кишки для снижения темпов роста опухоли.
  2. Дополняющий (адъювантный) — применяется в послеоперационный период для уничтожения остаточных раковых клеток и профилактики появления метастаз.

Как отдельный вид лечения, химиотерапия малоэффективна. При неоперабельной опухоли её совмещают с лучевой терапией.

Используемые препараты

Для проведения химиотерапии при раке прямой кишки используются фторпиримидины, способные угнетать способность раковых клеток размножаться и приводить к их гибели.

Также используются средства, содержащие платину. Такие вещества не только губительно влияют на пораженные клетки, но и способны восстанавливать разрушенные спирали ДНК.

Препараты при химиотерапии могут вводить в организм больного капельно или в виде таблеток.

Химиотерапию таблетками в основном применяют на ранних стадиях заболевания. Они имеют более мягкое и щадящее действие.

Схемы химиотерапии

Схемы лечения подбираются непосредственно врачом, исходя из состояния больного, степени развития заболевания и размеров опухоли.

Виды химиотерапии при раке прямой кишки

Химиотерапия 1 линии проводится под обязательным присмотром медиков. Первые сутки требуют постоянного контроля лечащим врачом состояния больного и анализов крови.

1 стадия

Для лечения начальной стадии заболевания применяют исключительно метод хирургического вмешательства для удаления новообразования. Площадь вмешательства и сложность операции зависит непосредственно от площади поражения и глубины прорастания опухоли.

Читайте также:  Диагностика рака молочной железы

2-3 стадия

На этих стадиях перед оперативным вмешательством обязательно проводится курс химиотерапии. Предоперационное лечение значительно снижает шансы на рецидив заболевания и возможность появления метастаз.

Если по каким-либо причинам перед операцией не был проведен курс лучевой или химиотерапии, его непременно проводят в послеоперационный период.

В подобном случае общая продолжительность химиотерапии после операции рака прямой кишки составляет примерно 6 месяцев.

4 стадия

При раке прямой кишки с метастазами, обычно развивающимися на четвертой стадии, лечение зависит непосредственно от количества и расположения вторичных образований. Если они расположены отдельно друг от друга и их не много, проводится хирургическое удаление вторичных очагов.

В случае, если состояние организма и степень развития метастаз не позволяет провести операцию, применяются курсы химиотерапии для остановки их роста и предотвращения появления новых очагов.

Виды химиотерапии при раке прямой кишки

Питание при химиотерапии

Чтобы организм легче переносил воздействие препаратов при лечении рака прямой кишки, больному необходимо правильное сбалансированное питание.

Прежде всего это дробное питание небольшими порциями, которое поможет предотвратить появление запоров и расстройств ЖКТ.

Пища в период проведения химиотерапии должна состоять из продуктов, легко усваиваемых организмом. Мясные и рыбные продукты лучше употреблять приготовленными на пару.

Полностью исключается из рациона алкоголь, жирная и тяжелая пища.

Диета при химиотерапии подразумевает, что в рационе больного должны ежедневно присутствовать продукты четырех групп:

  • Белковой;
  • Злаковой;
  • Овощной;
  • Фруктовой.

Питание после химиотерапии также должно оставаться сбалансированным и бесшлаковым.

Последствия

Подобный вид лечения переносится каждым пациентом по-разному, часто лечение сопровождается побочными эффектами. Последствия химиотерапии часто пугают больного, заставляя паниковать.

Виды химиотерапии при раке прямой кишки

Часто наблюдается нарушение пищеварения в результате воздействия мощнейших препаратов на слизистую кишечника.

Кроме того, у пациентов наблюдается общая слабость в результате интоксикации организма. Может появляться онемение конечностей, затруднение дыхания и головокружения.

Все побочные эффекты таргентной химиотерапии могут значительно затруднить жизнь больного, но они полностью исчезнут сразу после окончания курса.

Какие симптомы могут проявляться после терапии

Положительные эффекты от использования лучевой терапии вполне понятны, но данная лечебная методика может быть и вредна для организма.

Среди негативных последствий этого лечения стоит отметить следующее:

  1. Развитие диареи. Развитие в организме диареи после лучевой терапии лечится с помощью специальных лекарственных средств. Также больным рекомендуют как можно больше пить жидкости.
  2. Ощущение хронической усталости. От лучевой терапии, помимо колоректального воздействия, возможно и длительное ощущение усталости. Излишняя вялость, уменьшение сил в данном состоянии вполне естественное явление. На основании этого пациентам после лучевой терапии рекомендуется длительный и полноценный отдых. Иногда больным прописывают специальные общеукрепляющие упражнения, помогающие улучшить самочувствие.
  3. Приступы ноты. В некоторых случаях послелучевой период сопровождается частыми приступами тошноты. Для устранения этого ощущения рекомендуется употреблять максимум калорийных напитков.
  4. Воспаление отдельных участков кожи. Порою в зоне проводимого облучения у пациентов появляются незначительные воспаления. Гиперчувствительность кожных участков заднего прохода заложена природой, поэтому данное явление вполне естественно. Для облегчения появившихся симптомов рекомендуется мыть воспаленную кожу чистой водой с обычным мылом. Можно использовать питательный крем, способствующий ускорению заживания поврежденных участков.
  5. Частые позывы к опорожнению. Лучевая терапия нередко способствует усилению тяги людей к опорожнению кишечника либо мочевого пузыря. Причиной этому являются особенности анатомического строения человека и близкая расположенность данных органов. В таком состоянии не рекомендуется отказываться от питья и приема жидкой пищи, так как организму необходимо много жидкости для восстановления своей нормальной работоспособности.

Помимо указанных симптомов, в человеческом организме может развиваться большое количество других проявлений. Лечение их проводится на индивидуальной основе согласно особенностям организма. Нередко может наблюдаться общее ухудшение состояние больного, но все это имеет лишь временное явление.

Химиотерапия

Химиотерапия использует лекарства для уничтожения раковых клеток.

Химиотерапия рака толстой кишки обычно проводится после операции, если рак распространился на лимфатические узлы. Таким образом, химиотерапия может помочь снизить риск рецидива рака и смерти от него.

Иногда химиотерапию можно проводить и перед операцией, чтобы уменьшить риск прогрессирования рака. Однако перед операцией она чаще проводится при раке прямой кишки, чем при онкологии ободочной кишки.

Химиотерапия также может быть проведена для облегчения симптомов рака толстой кишки, который распространился на другие участки тела.

Подробнее

Химиотерапия при раке толстой кишки

Лучевая терапия при лечении рака прямой и толстой кишки

Лучевая терапия применяется при лечении рака прямой и толстой кишки. Чаще применяется в комплексе с химиотерапией и хирургическим вмешательством. При этом лучевая терапия используется в тех случаях, когда опухоль переходит на другие органы. С помощью радиоактивного излучения удается уничтожить раковые клетки, которые невозможно было удалить хирургическим путем. Радиотерапия назначается не только после, но и до операции. Статистика показывает, что использование лучевой терапии до хирургического вмешательства позволяют снизить вероятность рецидива болезни.

При колоректальном раке выделяют следующие виды радиотерапии:

1. Внешняя лучевая терапия. Раковые образования подвергаются воздействию рентгеновских лучей извне с использованием специального линейного ускорителя. Врачи подбирают требуемую дозу и угол подачи пучка лучей. Внешняя лучевая терапия является безболезненной, продолжительность одной процедуры составляет несколько минут, а курса – пара недель.

2. Внутриполостная радиотерапия. На несколько минут источник излучения вводится через анус в прямую кишку. Применяется при раке прямой кишки. Всего процедура повторяется 3 раза с промежутками в 2 недели. В отличие от внешней лучевой терапии при внутриполостной радиотерапии удается избежать воздействия на кожу, а, следовательно, побочные эффекты лечения значительно меньше.

3. Брахитерапия. В организме пациента размещается радиоактивный элемент вблизи опухоли. При этом облучение осуществляется непосредственно на раковые клетки – близлежащие ткани практически не облучаются. Процедура выполняется 1 раз.

4. Радиоэмболизация иттрием-90. В печеночную артерию вводятся микросферы, вызывающие некроз злокачественных образований. Данная процедура назначается пациентам с метастазами в область печени.

Химиотерапия

Выделяют следующие виды данной процедуры:

  • Системная. Лекарственные средства назначаются перорально и внутривенно. При всасывании в кровь лекарства поступают во все отделы организма. Данный метод лучше применять при наличии метастаз.
  • Региональная. В этом случае осуществляется введение медикаментозных средств в артерию, ведущую в часть тела, которая поражена опухолью. Используется реже, чем системная химиотерапия.
Читайте также:  Народное лечение рака пищевода и желудка

Также распространена иная квалификация химиотерапии:

  • Адъювантная. Применяется после основного лечения. Цель терапии – удаление клеток, которые не смог уничтожить хирург, исключить рецидив, в тяжелых случаях рака – продлить срок жизни пациента.
  • Неадъювантная. Применяется перед операцией для уменьшения размеров злокачественного образования.

Цикл химиотерапии в среднем длится 2-4 недели.

Таргет-терапия

Используются специальные препараты, которые оказывают прицельное воздействие на определенные цели. Одни препараты подавляют функции ферментов, другие – применяются как иммунный ответ на инфекцию, третьи – для блокирования новых сосудов в злокачественном образовании. В клиниках Израиля метод лечения выбирается с учетом стадии заболевания, состояния пациента.

Источники: , , , , ,

Лечение рака кишечника

В зависимости от стадии рака кишечника, характера опухоли и ее распространения определяются методы лечения. Все прошедшие лечение в дальнейшем наблюдаются в онкологических центрах, чтобы своевременно выявлять отклонения в процессе выздоровления и снизить возможность повторного проявления заболевания.

  • Хирургическое лечение. Применяется на всех стадиях рака, при разных степенях его развития могут практиковаться локальная эксцизия (удаление на ранней стадии ракового полипа); резекция (при большой опухоли производится удаление пораженной части кишечника); резекция и колостомия (удаляется очаг рака, а для временного вывода испражнений оставляют искусственное отверстие).
  • Химио-, лучевая и биологическая терапия. Как правило, применяются в комплексе в пред- и послеоперационный периоды. Эти методы повышают уровень выживаемости пациентов и снижают риск повторного образования злокачественных опухолей.

Метастазы прямой кишки

Больше всего склонны к метастазированию раковые опухоли прямой кишки с высокой степенью дифференцировки клеток. Даже их небольшие размеры не исключают наличия отдаленных метастатических очагов.

Излюбленные места метастазирования таких опухолей:

  • Регионарные, тазовые и забрюшинные лимфатические узлы;
  • Печень;
  • Легкие и плевра;
  • Полые органы брюшной полости и брюшина;
  • Головной мозг;
  • Плоские кости и позвоночник.

Первичные отдаленные метастазы у 95% больных появляются в печени. При этом она увеличивает свои размеры и уплотняется, что проявляется дискомфортом и тяжестью в правом подреберье. По мере роста и появления новых метастазов происходит постепенное замещение ими печеночной ткани, что нарушает функциональные способности печени и проявляется желтушностью кожи.

Второй по частоте разновидностью отдаленных метастазов считается поражение брюшины, которое называют канцероматозом. В результате её раздражения и нарушения функциональных способностей происходит формирование асцита со скоплением огромного количества асцитической жидкости. Аналогичные изменения происходят в плевральной полости при наличии плевропульмонального метастазирования. При этом констатируют одно- или двухсторонний гидроторакс.

По теме: Иммунитет на 243% — новое поколение иммуномодулирующих средств